8/18/2019 Rencana Asuhan Keperawatan - Kelebihan Volume Cairan

1/1

PROGRAM PROFESI NERS Nama :FAKULTAS KEDOKTERAN No. RM :UNIVERSITAS BRAWIJAYA Tanggal Lah! :"#$% Dagno&a M'(& :

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal No. Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan dan riteria Hasil !nter"ensi

Kele#i$an %olu&e Cairan#er$u#ungan dengan

Ditandai dengan'S'

('

Setelah dilakukan asuhankeperawatan selama …….x…., diharapkan klien tidakmenunjukkan tanda-tandakelebihan volume cairan

riteria $asil '

• Terbebas dari edema,

efusi, anasarka

• Bunyi nafas bersih, tidak

ada dyspneaortopneu

•

Terbebas dari distensi vena ju!ularis, reflekhepatoju!ular "#$

• %emelihara tekanan vena

sentral, tekanan kapilerparu, ouput jantun! danvital si!n dalam batasnormal

• Terbebas dari kelelahan,

kecemasan, ataukebin!un!an

• %enjelaskan indicator

kelebihan cairan

)onitor *. %onitoro hasi &ab yan! sesuai den!an retensi cairan "B'(, )mt,

osmolalitas urine$+. %onitor status hemodinami termasuk *+, %, , dan *,. %onitor vital si!n-. %onitor indikasi retensi kelebihan cairan "crackles, *+, edema,

distensi vena ju!ularis, asites$. %onitor masukan makanan cairan dan hitun! intake kalori harian/. %onitor status nutrisi0. %onitor berat badan1. %onitor serum, elektrolit urine, dan osmolalitas urine2. %onitor tanda dan !ejala edema

)andiri'/. Timban! popokpembalut jika diperlukan0. ertahankan catatan intake dan output yan! akurat1. asan! urine kateter jika diperllukan2. 3aji lokasi dan luaas edema4. Berikan diuretic sesuai instruksi5. Batasi masukan cairan, bila perlu6.

Pendidian Kese$atan/.

0.

Kola#orasi'/. 3olaborasi den!an dokter untuk pemberian terapi cairan sesuai

pro!ram0. 3olaborasi den!an dokter jika tanda cairan berlebih muncul

memburuk