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Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio Orientadora do Relatório: Professora Doutora Ana Neto
Discente: Inês Ruivo dos Santos Monteiro, nº2013218, turma 2 Ano Letivo 2018/2019
RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6 º ANO
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM
INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 i
AGRADECIMENTOS
Gostaria de deixar uma palavra de agradecimento ao regente e coordenadores dos estágios por
proporcionarem esta excelente oportunidade de aprendizagem. Agradeço a todos tutores pela orientação,
disponibilidade e conhecimentos transmitidos e a todos os profissionais de saúde e doentes com quem
contactei ao longo dos estágios pela disponibilidade e amabilidade com que me receberam. Aos meus colegas
agradeço a sua paciência, apoio constante e companheirismo. Deixo um especial agradecimento aos meus
pais, à minha família e ao meu namorado por todo o apoio não só ao longo deste ano, mas ao longo de todo
o meu percurso académico. Muito obrigada!
ABREVIATURAS
BO – Bloco operatório
CADU – Curso de Abordagem ao Doente Urgente
CEMEF - Curtos Estágios Médicos em Férias
CG - Cirurgia Geral
CTG - Cardiotocografia
CVC - Cateter Venoso Central
DGS- Direção Geral de Saúde
EAM - Enfarte Agudo do Miocárdio
ECD - Exames Complementares de Diagnóstico
EIHSCP-P - Equipa Intra Hospitalar de Suporte em
Cuidados Paliativos - Pediátricos
ESC - European Society of Cardiology
ESH - European Society of Hypertension
GO - Ginecologia e Obstetrícia
HBA - Hospital Beatriz Ângelo
HD - Hospital de Dia
HDE - Hospital de Dona Estefânia
HFF - Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca
HSFX - Hospital de São Francisco Xavier
HSM - Hospital de Santa Marta
HTA - Hipertensão Arterial
IC - Insuficiência Cardíaca
MGF - Medicina Geral e Familiar
MMF - Medicina Materno Fetal
MIM - Mestrado Integrado em Medicina
PECLICUF - Programa de Estágios Clínicos e Pré-
Clínicos
PEG - Gastrostomia Endoscópica Percutânea
PHDA - Perturbação de Hiperatividade e Défice de
Atenção
SO - Serviço de Observação
SU - Serviço de Urgência
SOFIA - Sessões clínicas e de Formação de Internos e
Alunos
SM - Saúde Mental
TC – Tomografia Computorizada
TEAM - Trauma Evaluation and Management
TEP - Tromboembolismo pulmonar
UC - Unidade Curricular
UCERN - Unidade Cuidados Especiais Respiratórios e
Nutricionais
UCI - Unidade de Cuidados Intensivos
UCINT - Unidade de Cuidados Intermédios
UMAD - Unidade Móvel Apoio Domiciliário
VIH - Vírus da Imunodeficiência Humana
RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM
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ÍNDICE
AGRADECIMENTOS ............................................................................................................................................ i
ABREVIATURAS .................................................................................................................................................. i
INTRODUÇÃO ................................................................................................................................................... 1
OBJETIVOS ........................................................................................................................................................ 1
SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ..................................................................................................... 2
Estágio Parcelar de Medicina........................................................................................................................ 2
Estágio Parcelar de Cirurgia .......................................................................................................................... 3
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar.............................................................................................. 3
Estágio Parcelar de Pediatria ........................................................................................................................ 4
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia .............................................................................................. 5
Estágio Parcelar de Saúde Mental ................................................................................................................ 5
Estágio Clínico Opcional de Pediatria ........................................................................................................... 6
ELEMENTOS VALORATIVOS .............................................................................................................................. 6
REFLEXÃO CRÍTICA ............................................................................................................................................ 7
ANEXOS ............................................................................................................................................................. I
Anexo 1 – Cronograma do ano letivo ............................................................................................................ I
Anexo 2 – Trabalhos realizados nos estágios parcelares .............................................................................. II
Anexo 3 – Certificados dos elementos valorativos ...................................................................................... III
RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM
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INTRODUÇÃO
O presente relatório foi redigido com o propósito de descrever sucintamente as atividades desenvolvidas
nos estágios parcelares, enquadrados na UC do Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado
em Medicina da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Além
da introdução este inclui os objetivos propostos para o estágio profissionalizante, uma descrição das
atividades desenvolvidas nos estágios parcelares de Medicina, Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria,
Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental. Contempla ainda uma síntese do estágio clínico opcional e de
elementos valorativos que não foram objeto de prévia avaliação e classificação. Segue-se uma análise crítica
da forma como decorreram os estágios, análise do cumprimento dos objetivos pré-definidos e do seu
contributo para a minha formação pessoal e profissional. Em anexo acrescento o cronograma do ano letivo
(anexo 1), trabalhos realizados nos estágios parcelares (anexo 2) e certificados dos restantes elementos
valorativos (anexo 3).
OBJETIVOS
A finalidade do MIM é “ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos sólida e
coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um
médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na
abordagem humanista que constituiu o fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da
vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que
servem.” 1 Deste modo, este estágio profissionalizante tem como objetivo principal a aplicação dos
conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos nos anos anteriores do MIM. Com base no documento “O
licenciado médico em Portugal” e atendendo aos objetivos descritos nas fichas dos estágios parcelares
propus os seguintes objetivos: consolidar os conhecimentos das ciências básicas e clínicas como a etiologia
e manifestações clínicas das doenças de maior prevalência; no âmbito das atitudes e comportamentos
profissionais prestar cuidados de saúde com integridade, honestidade e empatia, colaborar
interdisciplinarmente com respeito pelos papéis dos outros profissionais de saúde; no que diz respeito a
aptidões clínicas e procedimentos práticos adquirir autonomia na obtenção de uma história médica e exame
físico, interpretação e integração da informação obtida, formulação de hipóteses diagnósticas, pedido e
interpretação de exames auxiliares e elaboração de propostas terapêuticas apropriadas para as situações
médicas, psiquiátricas, cirúrgicas mais comuns, e referenciação a outros profissionais quando necessário; na
1 Victorino, R., C. Jollie, and J. McKimm. "O licenciado médico em Portugal. Core graduates learning outcomes project." Faculdade de
Medicina da Universidade de Lisboa (2005).
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área das aptidões interpessoais de comunicação desenvolver a capacidade de comunicação com doentes,
famílias, pessoal médico e outros profissionais envolvidos na prestação dos cuidados de saúde e adquirir as
capacidades necessárias ao trabalho em equipa; em termos de aptidões gerais produzir registos precisos e
pertinentes dos doentes nomeadamente diários clínicos, notas de entrada, de alta e de transferência e ser
capaz de apresentar a informação de modo claro.
SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Estágio Parcelar de Medicina O estágio parcelar de Medicina sob coordenação do Prof. Doutor Fernando Nolasco, decorreu na Unidade
Funcional de Medicina III, do Serviço de Medicina Interna do HSFX, sob direção clínica do Prof. Dr. Luís
Campos, onde fui integrada na equipa chefiada pela Dr.ª Susana Jesus. A maior parte da minha atividade
formativa foi passada na enfermaria, sendo que durante o período deste estágio foram incluídos na tira da
Dr.ª Susana Jesus 41 doentes. Observei diariamente 1 a 2 doentes, a quem realizei colheita de dados, exame
objetivo, escrevi o respetivo diário clínico, e discuti a sua abordagem clínica com a equipa. Redigi notas de
entrada de doentes provenientes do SU e participei na elaboração de notas de alta. Foram mais frequentes
as patologias do sistema respiratório, circulatório e génito-urinário, na sua maioria de etiologia infeciosa
(infeções respiratórias baixas, infeções do trato urinário alto, bacteriémias). Ao longo do estágio realizei
alguns procedimentos como: gasimetrias arteriais, punções venosas, eletrocardiogramas, assisti à realização
de ecocardiograma, mielograma e acompanhei doentes durante a realização de ECD como TC toraco-
abdomino-pélvica, endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Participei na visita clínica semanal onde são
apresentados e discutidos os doentes acompanhados na enfermaria. Frequentei semanalmente o SU,
maioritariamente no balcão de atendimento de Medicina, passando também algum tempo no SO e na sala
de reanimação. Observei cerca de 35 doentes com patologias muito diversas destacando-se, pela sua
frequência, as infeções do trato urinário, dor abdominal e vertigens. Além disso no SU consegui treinar
técnicas como a gasimetria arterial e observar procedimentos como ecografias, paracenteses, colocações de
CVC. Ao longo do estágio assisti a consultas externas de Doenças Autoimunes com a Dr.ª Ana Lynce e com o
Dr. Luís Campos tendo observado 7 doentes com patologias autoimunes diversas e acompanhei a Dr.ª Susana
Jesus na Consulta de Medicina Interna, tendo observado 30 doentes cujos principais diagnósticos se
enquadravam nas patologias do sistema circulatório (IC, HTA, EAM, TEP). Ao longo do estágio assisti a várias
sessões formativas, como aulas teórico-práticas, aulas teóricas e sessões clínicas numa das quais apresentei
o trabalho “Avaliação da depressão no idoso” (anexo 2).
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Estágio Parcelar de Cirurgia
O estágio parcelar de Cirurgia, sob regência do Prof. Doutor Rui Maio, incluiu uma primeira semana de
sessões teóricas, teórico-práticas e o curso TEAM, 4 semanas de CG, 2 semanas na UCINT e UCI, e 1 semana
no SU. A atividade clínica de CG decorreu no serviço de Cirurgia Geral do HBA, sob orientação do Dr. Gonçalo
Luz. Ao longo destas semanas frequentei o BO, a enfermaria, a consulta externa e acompanhei o tutor nos
dias de urgência. No internamento observei a evolução de doentes pré e pós cirúrgicos que estavam a cargo
da equipa. No BO pude observar 33 procedimentos cirúrgicos e, participar pontualmente. Os procedimentos
mais preponderantes foram hernioplastias inguinais, fundoplicaturas e colecistectomias laparoscópicas. Na
consulta externa de CG observei 38 doentes tanto em primeiras consultas, como consultas de pré-operatório,
pós-operatório e de seguimento. Assisti ao diagnóstico inicial de patologias cirúrgicas não urgentes,
realização de proposta cirúrgica eletiva, observei as particularidades do seguimento pós-operatório.
Contactei com múltiplas patologias tais como hérnias inguinais e umbilicais, litíase biliar, patologia anal
benigna, refluxo gastroesofágico, obesidade e lipomas. Optei por realizar o estágio opcional de Medicina
Intensiva na UCINT e UCI do HBA por ser a opcional que me despertava maior interesse. Aqui assisti,
diariamente às reuniões de passagem dos doentes, observei e participei na realização de exame objetivo,
colaborei na elaboração dos diários clínicos, acompanhando a evolução clínica dos doentes. Foi assim uma
oportunidade de contactar com a abordagem de doentes críticos, alguns deles com complicações cirúrgicas.
Contactei com alguns dos principais dispositivos de monitorização invasiva e não invasiva, como CVC, linhas
arteriais, e ainda ventilação mecânica, drenos torácicos e abdominais. Na 5ª semana de estágio passei por
diferentes áreas do SU do HBA: Pequena Cirurgia, Balcão Azuis e Verdes, Posto de Observação Rápida, Posto
de Estadia Curta e SO. No Mini congresso de Cirurgia apresentei o trabalho “Aneurisma da Artéria Esplénica”
(anexo 2).
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de MGF, sob coordenação da Profª Doutora Isabel Santos, decorreu na Unidade de
Saúde Familiar Alphamouro sob tutela da Drª. Maria José Verdasca. Ao longo do estágio assisti e participei
em cerca de 200 consultas, de vários tipos, como consulta de Saúde do Adulto, Diabetes, Saúde Materna,
Planeamento Familiar, Saúde Infantil e Juvenil, Doença Aguda e visitas domiciliárias, tendo tido oportunidade
de dirigir a consulta, sob supervisão, em algumas ocasiões. As consultas programadas de Saúde do Adulto
foram o tipo de consulta mais frequente, apresentando uma maior prevalência de doentes do sexo feminino,
de idade igual ou superior a 50 anos. A HTA, Dislipidemia, Diabetes mellitus tipo II, perturbações psiquiátricas
e patologias musculoesqueléticas foram as patologias mais frequentes. Nas consultas de Doença Aguda
destacaram-se as infeções do aparelho respiratório superior, do trato gastrointestinal e patologia músculo-
esquelético como as mais frequentes. Nas consultas de Saúde Infantil e Juvenil observei crianças de
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diferentes idades, nas suas diferentes etapas de desenvolvimento, e nas consultas Saúde Materna observei
grávidas com diferentes idades gestacionais, tendo preenchindo os respetivos boletins. Nas consultas de
Planeamento Familiar assisti a momentos de promoção da saúde sexual, aconselhamento sobre métodos
contracetivos, colocação de implantes subcutâneos anticoncecionais e efetuei colheita de material para
citologia. Realizei uma apresentação onde destaquei as principais alterações nas Guidelines de Hipertensão
da ESC/ESH. No último dia decorreu a discussão oral do Diário do Exercício Orientado.
Estágio Parcelar de Pediatria
O estágio parcelar de Pediatria, sob coordenação do Prof. Doutor Luís Varandas, decorreu na Unidade de
Nefrologia do HDE sob tutela da Dr.ª Raquel Santos. Ao longo destas semanas participei nas diversas
atividades da Unidade de Nefrologia Pediátrica e também de outras Unidades e subespecialidades como
Hematologia, Reumatologia, Desenvolvimento, Cardiologia, UCERN, UMAD e EIHSCP-P. Na enfermaria de
Nefrologia acompanhei a equipa médica na observação de 8 doentes, realizando anamnese, exame objetivo,
escrita de diário clínico, pedido de ECD e discussão diagnóstica e terapêutica. Foi também na enfermaria que
colhi a história clínica de uma menina de 2 anos com um Síndrome Nefrótico inaugural (anexo 2), e
acompanhei a sua evolução ao longo das semanas de estágio. No Serviço de Urgência observei 32 doentes e
tive oportunidade de praticar muitas das competências de anamnese, exame físico, avaliação e interpretação
de ECD e de prescrição e observar a realização de uma punção lombar. As patologias mais comumente
observadas no SU foram nasofaringite aguda, bronquiolite aguda e gastroenterite aguda. Participei nas
consultas de Nefrologia Pediátrica e nas consultas de Doença Renal Crónica com a Dr.ª Raquel Santos, nestas
contactei com 13 crianças com as mais variadas patologias nefro-urológicas. Em ambas as consultas constatei
algumas particularidades do exame físico e investigação essenciais nestes doentes. Tive ainda ocasião de
presenciar uma consulta de Transição, na qual doentes previamente seguidos em Nefrologia Pediátrica
transitam para a Nefrologia de adultos. Observei 8 doentes na consulta de Hematologia onde acompanhei a
Dr.ª Paula Kjöllerström, 6 doentes na consulta de Reumatologia com a Dr.ª Marta Conde. Na consulta de
Imunoalergologia observei 7 doentes com a Dr.ª Sara Prates e assisti à realização dos testes epicutâneos e a
administração de vacinas de dessensibilização alergénica. Na Consulta do Desenvolvimento acompanhei a
Dr.ª Sílvia Afonso na consulta de dois irmãos com PHDA e um menino com Perturbação do Espetro do
Autismo. Frequentei durante um dia o serviço de Cardiologia Pediátrica do HSM, coordenado pela Drª Fátima
Pinto. Aqui acompanhei o Dr Tiago Rito e o Dr Pedro Costa na observação de 7 dos doentes da enfermaria,
onde treinei o exame objetivo cardíaco e observei alterações particulares da patologia cardíaca, acompanhei
a realização de um ecocardiograma e uma ecocardiografia fetal. Na UCERN acompanhei o Dr. Miguel Correia
na observação de 8 dos doentes internados. Esta constituiu uma oportunidade de adquirir alguns
conhecimentos relativos a nutrição parentérica sua utilidade e complicações. Na UMAD acompanhei a Dr.ª
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Mafalda Paiva e a Enfermeira Joana numa visita ao domicílio de uma criança com défice de piruvato
desidrogenase, para a mudança do botão da PEG. Acompanhei também a Dr.ª Mafalda Paiva na observação
de 3 doentes internados como parte da EIHSCP-P. Ao longo do estágio assisti a múltiplas atividades
formativas incluindo: aula teórico-prática de imunoalergologia, workshop de urgências pediátricas, sessões
SOFIA e assisti e participei nos seminários que tiveram lugar na última semana de estágio apresentando o
tema “Perturbações do espectro do Autismo e Epilepsia” (anexo 2).
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
Ao longo do estágio parcelar de GO, sob coordenação da Prof.ª Doutora Teresinha Simões, acompanhei e
participei em diversas atividades da equipa de Ginecologia e Obstetrícia do HSFX, dirigida pelo Prof. Doutor
Fernando Cirurgião, nomeadamente no internamento de MMF, Puerpério, consultas de Obstetrícia e de
Ginecologia, ecografias obstétricas, BO de ginecologia, Bloco de Partos e SU. No Puerpério com a Dr.ª Paula
Alves participei na visita médica a 8 puérperas onde realizei o exame objetivo prévio à alta. Na MMF
acompanhei a Drª Carla Lilaia e a Dr.ª Lina Salgueiro na observação de 10 gestantes com diversas patologias
das quais se destacou a rutura prematura de membranas. Nas gestantes internadas para indução do trabalho
de parto realizei toques vaginais sob supervisão. Assisti a 5 consultas de Obstetrícia periparto com o Dr.
André Borges, a maioria de gravidezes de baixo risco referenciadas pelos cuidados primários a partir da 36ª
semana de gestação, onde fiz interpretação de CTG e registo de alguns parâmetros no boletim da grávida.
Tive oportunidade de assistir a 6 ecografias dos vários trimestres com o Dr. Carlos Silva. Nestas foram
destacados os principais parâmetros a avaliar em cada uma delas. No Bloco de Partos acompanhei grávidas
em trabalho de parto e assisti por diversas vezes à visita e passagem das doentes. Observei 8 partos (3 partos
eutócicos, 1 distócico e 4 cesarianas) o que permitiu compreender em que circunstâncias estão indicadas as
diferentes abordagens e quais as complicações associadas. Na enfermaria de Ginecologia acompanhei o Dr.
Dusan Djokovic na observação e registo de diário clínico de 3 doentes internadas, no caso das doentes do
pós-operatório foi clara a importância do controlo da dor e avaliação de possíveis complicações pós-
operatórias. Na consulta de Ginecologia assisti o Dr. Dusan na colheita de história clínica, exame objetivo e
exame ginecológico em 5 consultas de pós operatório. No bloco de cirurgia Ginecológica acompanhei a Dr.ª
Helena Pereira e o Dr Rui Gomes em 3 procedimentos. Semanalmente assisti à reunião de serviço onde foram
apresentadas sessões sobre diversas áreas da Ginecologia e Obstetrícia. Apresentei o Journal Club com o
tema “Indução eletiva às 39 semanas de gestação: implicações do estudo ARRIVE” (anexo 2).
Estágio Parcelar de Saúde Mental Ao longo do estágio parcelar de SM, sob coordenação do Prof. Doutor Miguel Talina, participei nas
diversas atividades do Hospital de Dia (HD) de Psiquiatria e no SU do HFF sob a tutela do Dr. João Carlos Melo.
A maior parte da minha atividade desenvolveu-se no Hospital de Dia, onde se presta assistência a um vasto
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número de doentes com patologia psiquiátrica em regime de internamento parcial. Aqui acompanhei a
equipa multidisciplinar coordenada pelo Dr. João Carlos de Melo. Durante a minha permanência no serviço
acompanhei os 20 doentes internados, cujos diagnósticos mais prevalentes eram a esquizofrenia e a
perturbação da personalidade borderline. No HD participei nas atividades psicoterapêuticas e de caráter
lúdico e criativo que têm como objetivo o desenvolvimento ou reabilitação das capacidades físicas,
intelectuais e psicossociais individuais necessárias à autonomia do utente. Estas atividades incluíam grupos
psicoterapêuticos realizados 2 vezes por semana, a divisão de tarefas e preparação para bar do serviço, a
piscina e o movimento organizados pelas terapeutas. Acompanhei o Dr. Bruno Trancas na observação de 5
doentes no SU, neste contexto foi clara a importância da exclusão de causas orgânicas como causa da
sintomatologia psiquiátrica ou agravamento da patologia de base. Semanalmente assisti ainda às reuniões
com as equipas comunitárias responsáveis pela referenciação dos doentes ao Hospital de Dia e vice-versa.
Ao longo do estágio tive também ocasião de assistir a múltiplas atividades formativas incluindo: aulas
teórico-práticas e sessões clínicas do Serviço de Psiquiatria de Adultos do HFF. Realizei a história clínica de
uma doente com perturbação afetiva bipolar que discuti na última semana de estágio (anexo 2). No último
dia de estágio, decorreu a discussão do relatório com o Prof. Doutor Miguel Talina.
Estágio Clínico Opcional de Pediatria Realizei Estágio Clínico Opcional no Serviço de Pediatria do HFF, sob direção da Dr.ª Graciete Bragança.
Escolhi realizar este estágio por a Pediatria constituir a especialidade em que tenho maior interesse. Ao longo
de 2 semanas acompanhei internos e especialistas na observação de doentes internados na enfermaria,
participei na elaboração de diários clínicos e notas de alta e apresentei diariamente doentes em visita clínica.
Acompanhei cerca de 4 a 5 doentes por dia na enfermaria, não só crianças com patologias frequentes como
a gastroenterite aguda ou infeções respiratórias, mas tive também oportunidade de contactar com
patologias como a drepanocitose ou VIH. Na consulta de Gastroenterologia observei 10 doentes com a Dr.ª
Maria de Lurdes Torre, cujo motivos de consulta mais frequentes foram a perda de sangue nas fezes e a
epigastralgia. Frequentei semanalmente o SU tendo observado cerca de 20 doentes.
ELEMENTOS VALORATIVOS
Ao longo deste ano letivo, e também em anos letivos prévios, participei em inumeras atividades
formativas e estágios extracurriculares com o objetivo de complementar a minha formação, adquirir mais
conhecimentos, autonomia e segurança clínica em áreas em que sentia maior necessidade ou detinha maior
interesse (anexo 3). Destaco a realização de 2 CEMEFs. O primeiro um estágio observacional em MGF no
Centro de Saúde de Algueirão-Mem Martins, que constituiu um dos primeiros contactos com a atividade
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clínica. O segundo, um estágio clínico de Pediatria no serviço de Pediatria Médica S1S1 do HDE, constituiu
um dos primeiros contactos com a Pediatria Médica e acentuou o interesse na mesma. Realizei ainda um
estágio clínico PECLICUF de Ginecologia-Obstetrícia e Neonatologia/Pediatria no Hospital CUF Descobertas
que despertou o meu interesse pela área da Neonatologia. No presente ano letivo, na área da Pediatria
participei nos eventos: Oftalmologia vs Pediatria - Vamos a jogo!, Casos Clínicos Interativos em Pediatria, 4ª
reunião Clínica de Pediatria, PedDay, 11ª Jornadas de Pediatria e Casos Clínicos Interativos de Urgências em
Pediatria para MGF. Participei ainda em eventos de outras áreas que considerei importantes para a minha
formação como 7º CADU: Introdução à abordagem do trauma, 10º Curso de Antibioterapia e 6ª Jornadas do
Departamento de Cirurgia.
Destaco ainda o facto de ser co-autora do trabalho “Caracterização da progressão para leucemia mieloide
aguda em doentes diagnosticados com neoplasias mieloproliferativas bcr-abl negativas: Estudo retrospetivo
num centro de referência de Lisboa” apresentado no 4º WORKSHOP NOVA/DGS de EPIDEMIOLOGIA:
CANCRO (II) tendo constituído um primeiro contacto com investigação clínica, e que considero ter sido uma
experiência útil para futuros projetos de investigação.
Por fim realço a oportunidade de realizar um estágio clínico em São Tomé e Princípe, no âmbito do
Programa Saúde para Todos do Instituto Marquês Valle Flôr, em conjunto com a minha colega Cláudia
Mendes, por termos sido vencedoras da Boehringer Ingelheim Clinical Mind Competition da iMed Conference
9.0. Este decorreu em março de 2018, ao longo de duas semanas, a primeira na Proteção Materno-Infantil
de Água Grande onde colaborei com as enfermeiras no seguimento de grávidas e de crianças e em consultas
de Pediatria, na segunda semana acompanhei os médicos do Banco de Urgência do Hospital Central Dr. Ayres
de Menezes. Deste estágio levo comigo o conhecimento de uma realidade diferente da de Portugal, que me
permitiu compreender que é possível fazer muito, mesmo com recursos mais limitados.
REFLEXÃO CRÍTICA
Concluo este relatório com uma análise da forma como decorreu o estágio profissionalizante, análise do
cumprimento dos objetivos pré-definidos e do seu contributo para a minha formação pessoal e profissional.
Começo por analisar individualmente cada estágio, destacando pontos positivos e alguns pontos
negativos. No estágio de Medicina tive a oportunidade de integrar uma equipa clínica e ter doentes
atribuídos o que permitiu assumir autonomia e responsabilidade progressivas, que considero essenciais para
o futuro próximo. O estágio de Cirurgia constituiu uma oportunidade para recordar e consolidar alguns
conhecimentos básicos, relativos à preparação pré-operatória do doente, procedimento anestésico,
cuidados de enfermagem e cuidados de assepsia. Na consulta externa foi possível presenciar um excelente
exemplo comunicação empática e clara, nomeadamente na partilha de más notícias. O estágio de MGF
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permitiu-me conhecer e aplicar algumas práticas de prevenção e promoção de saúde, Normas de Orientação
Clínica da DGS, Programas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e dos vários rastreios oncológicos e
compreender a importância que uma boa relação médico doente têm tanto na motivação de adoção de
comportamentos e hábitos de vida saudáveis como na adesão terapêutica. Neste estágio tive o privilégio de
poder dirigir a consulta, sob supervisão, em algumas ocasiões, no entanto, estas oportunidades não foram
tantas como desejaria, por constrangimento de tempo e espaço, porém, quando possíveis, revelaram-se uma
excelente forma de aprendizagem e permitiram uma progressiva aquisição de confiança e autonomia
essenciais para um bom desempenho profissional no futuro. Dado a Pediatria constituir a especialidade em
que tenho maior interesse, considero que o estágio de Pediatria foi um dos estágios com balanço mais
positivo e com maior contributo para a minha futura vida profissional. Neste tive inúmeras oportunidades de
aperfeiçoar a técnica de colheita de anamnese e realização do exame objetivo com as especificidades da
idade pediátrica e de assistir a consultas de várias subespecialidades do meu interesse e assim adquiri
conhecimentos sobre essas áreas com as quais nunca tinha contactado. O estágio de GO foi muito
abrangente e permitiu o contacto com as diversas valências desta especialidade, no entanto, o facto de não
existir, para cada aluno, um tutor atribuído tornou a organização e aproveitamento do estágio um pouco
mais difícil. No estágio de SM no HD tive contacto com patologias psiquiátricas diversas, diferentes fases de
doença e respetivas intervenções terapêuticas e pude observar a importância do trabalho multidisciplinar no
processo de reabilitação dos doentes. A experiência no SU nos vários estágios parcelares foi fundamental
para o desenvolvimento de raciocínio clínico rápido e treino na abordagem de um doente numa situação
aguda, realizando anamnese e exame objetivo mais dirigidos, avaliando graus de gravidade e necessidade de
intervenções mais urgentes e definindo a estratégia diagnóstica e terapêutica a adotar.
De um modo geral o contacto com um grande número de doentes com patologias diversas permitiu
consolidar conhecimentos das ciências básicas; a componente eminentemente prática e profissionalizante
dos vários estágios parcelares permitiu melhorar as minhas aptidões gerais, aptidões clínicas e
procedimentos práticos adquirindo autonomia progressiva. A integração em várias equipas e contacto com
múltiplos doentes e profissionais de saúde permitiu o treino da capacidade de comunicação com doentes,
famílias e profissionais de saúde mantendo sempre atitudes e comportamentos profissionais.
Assim, penso ter atingido os objetivos propostos, considero que o balanço desde estágio
profissionalizante foi extremamente positivo e que este me dotou de conhecimentos e competências clínicas
e sociais essenciais para o meu futuro profissional, que espero que passe pela Pediatria Médica.
RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM
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ANEXOS
Anexo 1 – Cronograma do ano letivo Período de
estágio
Estágio Serviço Orientador/Tutor
10/09/2018 -
02/11/2018
Estágio Parcelar de
Medicina
Unidade funcional de Medicina
III do Hospital de São Francisco
Xavier
Dr.ª Susana Jesus
05/11/2018 -
11/01/2019
Estágio Parcelar de
Cirurgia
Serviço de Cirurgia Geral do
Hospital Beatriz Ângelo
Dr. Gonçalo Luz
21/01/2019 -
15/02/2019
Estágio Parcelar de
Medicina Geral e Familiar
Unidade de Saúde Familiar
AlphaMouro
Dr.ª Maria José
Verdasca
18/02/2019-
15/03/2019
Estágio Parcelar de
Pediatria
Unidade de Nefrologia do
Hospital de Dona Estefânia
Dr.ª Raquel Santos
18/03/2019 -
12/04/2019
Estágio Parcelar de
Ginecologia e Obstetrícia
Serviço de Ginecologia e
Obstetrícia do Hospital de São
Francisco Xavier
Prof. Dr. Fernando
Cirurgião
22/04/2019-
17/05/2019
Estágio Parcelar de Saúde
Mental
Hospital de Dia, Serviço de
Psiquiatria do Hospital
Fernando da Fonseca
Dr. João Carlos Melo
20/05/2019 -
31/05/2019
Estágio Clínico Opcional Serviço de Pediatria do Hospital
Fernando da Fonseca
Dr.ª Graciete Bragança
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INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 II
Anexo 2 – Trabalhos realizados nos estágios parcelares Estágio Parcelar Título do trabalho Autores Descrição
Medicina
Avaliação da
depressão no
idoso
Inês Monteiro
Apresentação sobre as particularidades da
depressão no idoso e respetivas escalas de
avaliação
Cirurgia Aneurisma da
Artéria Esplénica
Catarina
Cortesão, Inês
Monteiro,
Tiago Dias
Apresentação do caso clínico de uma doente de
63 anos com um aneurisma da artéria
esplénica, sua apresentação clínica, diagnóstico,
tratamento cirúrgico e prognóstico, com revisão
sobre o tema (etiologia, opções terapêuticas e
possíveis complicações)
Medicina Geral
e Familiar
Guidelines de
Hipertensão da
ESC/ESH – What’s
new?
Inês Monteiro
Apresentação das principais alterações nas
Guidelines de Hipertensão da ESC/ESH,
nomeadamente a nível e diagnóstico, limiares
terapêuticos, terapêutica farmacológica e
objetivos terapêuticos.
Pediatria
Relação Entre
Perturbações do
Espetro do
Autismo e
Epilepsia
Andreia Curto,
Catarina
Cortesão, Inês
Monteiro,
Margarida
Moreno
Fernandes
Apresentação sobre a relação entre
perturbações do espectro do autismo e a
epilepsia, abordando fatores etiológicos
genéticos, ambientais comuns a estas
patologias e impacto da abordagem e
terapêutica.
História Clínica
Inês Monteiro,
Margarida
Moreno
Fernandes
Entrevista clínica a uma doente de 25 meses
internada no HDE por edema palpebral,
diminuição do débito urinário, aumento
ponderal e proteinúria. Escrita de anamnese,
exame objetivo, hipóteses diagnósticas, pedido
de ECDs e sua interpretação, plano terapêutico,
prognóstico e evolução e posterior discussão.
Ginecologia e
Obstetrícia
Indução Eletiva às
39 Semanas de
Gestação:
Implicações do
Estudo ARRIVE
Catarina
Cortesão, Inês
Monteiro
Apresentação dos resultados do estudo ARRIVE
(A Randomized Trial of Induction Versus
Expectant Management) relativos à indução
eletiva do trabalho de parto às 39 semanas de
gestação comparada com atitude expectante e
revisão bibliográfica sobre o tema.
Saúde Mental História Clínica
Fernando
Pessoa, Inês
Monteiro
Entrevista clínica a uma doente de 22 anis
internada no HD por perturbação afetiva
bipolar. Escrita de anamnese, exame objetivo,
hipóteses diagnósticas, pedido de ECDs e sua
interpretação, plano terapêutico, prognóstico e
evolução e posterior discussão.
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Anexo 3 – Certificados dos elementos valorativos
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RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM
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