Relatório Final de Estágio 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina Faculdade de Ciências Médicas Universidade NOVA de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina 8 de Outubro a 26 de Junho de 2015 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº 2009297

1 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015

Índice

1. Introdução ...................................................................................................... 2

2. Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar .......... 3

2.1. Medicina interna (estágio parcelar) .......................................................... 3

2.2. Cirurgia (estágio parcelar) ........................................................................ 4

2.3. Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) ............................................ 5

2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) ................................ 6

2.5. Psiquiatria (estágio parcelar) .................................................................... 6

2.6. Pediatria (estágio parcelar) ...................................................................... 7

3. Análise crítica ................................................................................................. 8

4. Anexos ......................................................................................................... 10

4.1. Departamento de Anatomia da FCM-UNL ............................................. 10

4.2. Projecto investigação serviço de Reumatologia – HEM-CHLO .............. 11

4.3. Intercâmbio IFMSA – Certificado (assinada pelo representante da bvmd)

...................................................................................................................... 12

4.4. Intercâmbio IFMSA – Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de serviço)

...................................................................................................................... 13

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1. Introdução

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) é um ano

profissionalizante cujo objectivo é preparar o aluno para o dia-a-dia que o

acompanhará durante o exercício da profissão médica.

A educação médica pré-graduada tem múltiplos objectivos complexos, entre

os quais se destaca; munir o estudante de conhecimentos sólidos e coerentes,

transmitir valores, atitudes, aptidões, os princípios éticos, a abordagem

humanista que constituiu o fundamento da prática médica e aperfeiçoamento

ao longo da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde

e o bem-estar das comunidades que servem. (1) O sexto ano do MIM, que é

constituído por diversos estágios, é a oportunidade ideal para pôr em prática os

diversos objectivos pré-citados.

Durante o ano lectivo 2014-2015 realizei todos os meus estágios do sexto

ano inserido num programa de mobilidade na cidade de Berlim, Alemanha,

como aluno de intercâmbio na Charité Universitätsmedizin Berlin.

A decisão de participar num programa de mobilidade durante o meu último

ano de curso derivou do facto de querer impor-me novos desafios ao

experimentar um sistema de formação e de saúde diferente.

Escolhi o sistema de ensino médico alemão por colocar os alunos do último

ano do curso de Medicina numa autonomia e responsabilização muito próxima,

mas não idêntica, da figura do Interno de Ano Comum em Portugal.

No presente relatório da UC de Estágio apresento sob a forma de resumo

crítico o meu percurso académico entre Outubro de 2014 e Junho de 2015.

Este divide-se na presente introdução; num resumo das actividades realizadas

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em cada estágio e numa reflexão crítica do meu percurso no referido ano

lectivo.

O relatório é complementado por um documento que certifica a minha

participação em actividades pedagógicas e científicas no departamento de

Anatomia da FCM-UNL, um documento que certifica a minha participação na

investigação clínica no Serviço de Reumatologia do Hospital Egas Moniz -

CHLO e dois documentos (um certificado e uma carta de recomendação) que

comprovam a minha participação num intercâmbio clínico no âmbito do

programa SCOPE organizado pela ANEM em parceria com a IFMSA. Este

estágio, com a duração de 4 semanas, decorreu no serviço de neurologia do

hospital SRH Kurpfalzkrankenhaus na cidade de Heidelberg, na Alemanha.

(1)- O Licenciado Médico em Portugal, 2005

2. Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar

2.1. Medicina interna (estágio parcelar) (11 semanas – Pneumologia de 1 de

Dezembro ao 19 de Dezembro de 2014; Gastroenterologia do 2 de Fevereiro

ao 20 de Fevereiro de 2015; Cardiologia do 6 de Abril ao 8 de Maio de 2015)

Contexto do estágio: A UC de Medicina Interna foi-me creditada pela realização

de três estágios. Na Alemanha a Medicina Interna está geralmente dividida em

departamentos com subespecialidades. Optei por realizar o estágio de

Medicina Interna em três subespecialidades diferentes; Pneumologia, no

serviço de Pneumologia e Infecciologia do Vivantes Klinikum im Friedrichshain

durante 3 semana; Gastroenterologia no serviço de Gastroenterologia do Sankt

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Hedwig Krankenhaus durante 3 semanas e Cardiologia no serviço de

Cardiologia do Sankt Hedwig Krankenhaus durante 5 semanas.

Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,

diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da medicina interna no

contexto do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Descrever e

interpretar exames complementares de diagnóstico.

Rotina diária: Durante estes estágios não tinha um tutor específico mas

participava como membro da equipa médica, dividindo as tarefas com estes.

Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da enfermaria

(colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber novos

doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos) e nas

reuniões de serviço. Participei ocasionalmente nas consultas externas, no

serviço de urgências e nas sessões de formação para médicos e estudantes.

Assisti a exames complementares de diagnóstico (técnicas endoscópicas,

imagiologia, provas de esforço, provas de função respiratória, etc).

2.2. Cirurgia (estágio parcelar) (Cirurgia geral - 8 de Outubro de 2014 a 7 de

Novembro de 2014 e Neurocirurgia de 10 de Novembro a 28 de Novembro de

2014)

Contexto do estágio: A UC de Cirurgia foi-me creditada pela realização de dois

estágios; 4 semanas e meia no Serviço de “Cirurgia Geral e Visceral” do

Charité - Campus Benjamin Franklin e 3 semanas no serviço de Neurocirurgia

do Sankt Gertrauden Krankenhaus.

Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,

diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da cirurgia no contexto

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do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Observação e treino

de técnicas cirúrgicas.

Rotina diária: Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da

enfermaria (colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber

novos doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos),

participava como auxiliar nas cirurgias e nas reuniões de serviço. Participei

ocasionalmente nas consultas externas e no serviço de urgências e nas

sessões de formação para médicos e estudantes.

2.3. Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) (5 de Janeiro a 30 de

Janeiro de 2015)

Contexto do estágio: A UC de Ginecologia e Obstetrícia foi-me creditado pela

realização de 4 semanas de estágio no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do

Sankt Gertrauden Krankenhaus.

Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,

diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da ginecologia e

obstetrícia no contexto do internamento, consulta externa e serviço de

urgências. Observação e treino de técnicas cirúrgicas. Realização de

colpocitologias. Observação e seguimento de pacientes grávidas e no parto.

Discussão de planeamento familiar e técnicas contraceptivas.

Rotina diária: Durante o estágio fiz parte das equipas médicas de Ginecologia e

Obstetrícia participando nas actividades de enfermaria, consultas externas, na

sala de parto, no acompanhamento de doentes no “centro da mama”

(Brustzentrum) e no bloco operatório como auxiliar.

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2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) (23 de Fevereiro a

20 de Março de 2015)

Contexto do estágio: Na Alemanha o sistema de Saúde Primário está

organizado de uma forma muito diferente relativamente a Portugal.

Assim sendo o estágio não decorreu num centro de saúde/unidade de saúde

primária mas num consultório privado.

Este estágio, organizado pela Charité (Faculdade de Medicina de Berlim),

decorreu no consultório privado da Drª Katrin Geißler, especialista em Medicina

Geral e Medicina Desportiva.

Objectivos definidos: Colaborar na prestação de cuidados de saúde a

diferentes populações. Conhecer os padrões de queixas/sintomas e a forma

como os problemas de saúde se apresentam, no contexto da comunidade e do

recurso ao médico de família.

Ficar a conhecer os programas de rastreio (geral e ginecológico), prevenção e

vacinação disponíveis para a comunidade.

Rotina diária: Participei na colheita de sangue, medição dos parâmetros vitais,

vacinação. Assisti às consultas realizando de forma autónoma o exame

objectivo dos doentes.

Durante o tempo de estágio também participei em visitas residenciais e visitas

a lares.

2.5. Psiquiatria (estágio parcelar) (11 de Maio a 5 de Junho de 2015)

Contexto do estágio: O estágio de psiquiatria teve a duração de 4 semanas e

foi realizado no Ernst von Bergmann Krankenhaus Potsdam na Clínica para

psiquiatria, psicoterapia e psicosomáticas.

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Objectivos definidos: Treino do exame de estado mental e a realização de

entrevistas clínica em contexto de internamento, bem como a observação de

procedimento em contextos frequentes de urgência psiquiátrica.

Rotina diária: Este estágio foi essencialmente presencial. Assisti às actividades

realizadas na enfermaria, participei em grupos terapêuticos com médicos,

psicólogos e/ou outros assistentes. Igualmente participei nas actividades

básicas da enfermaria (eg: colheita de sangue) e exame objectivo completo dos

doentes.

2.6. Pediatria (estágio parcelar) (8 de Junho a 26 de Junho de 2015)

Contexto do estágio: A UC de Pediatria foi-me creditada pela realização de um

estágio com a duração de 3 semanas no Sankt Joseph Krankenhaus

Tempelhof.

Objectivos definidos: Treino do diagnóstico e terapêutica das patologias mais

frequentes em idade pediátrica em contexto de enfermaria e urgências. Treino

das capacidades de comunicação com a criança e a família na colheita da

anamnese e treino da realização de exame objectivo em doente pediátrico.

Rotina diária: Durante a primeira semana e meia de estágio participei no banco

de urgência pediatria. Neste recebi doentes de forma autónoma, discuti o

diagnóstico diferencial e terapêutica com os membros da equipa. Participei

uma semana na enfermaria pediátrica, onde participei nas visitas de serviço e

auxiliei a equipa médica nas actividades diárias. Passei dois dias na enfermaria

de neonatologia, nesta apenas assisti às actividades realizadas tendo a

oportunidade de discutir o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos diferentes

casos.

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3. Análise crítica

Os últimos 6 anos como membro da FCM foram uma autêntica experiência

de vida quer através das actividades curriculares como das extra-curriculares

(actividades pedagógicas, associativas e científicas). Para além de todos os

conhecimentos médicos teóricos e práticos relevantes à prática da profissão

médica aprendi importantes lições para a vida.

Durante o curso de Medicina tive o privilégio de participar em diversas

actividades extra-curriculares que enriqueceram a minha vida pessoal e

profissional. Destaco a minha participação no Departamento de Anatomia, na

Associação de Estudantes (AEFCML) através da Revista FRONTAL e a minha

participação na investigação clínica no Departamento de Reumatologia do

Hospital Egas Moniz (ver anexo).

Estas experiências reforçaram diversas competências entre as quais

destaco o trabalho em equipa, o espírito de inter-ajuda, a auto-crítica e a

procura constante por novos limites para a minha curiosidade e conhecimento.

Relativamente à minha experiência no sexto ano considero que o nível de

autonomia oferecido aos estudantes na Alemanha está muito próximo ao

exigido no Interno do Ano Comum. Destaco a autonomia dada na realização de

MCD não invasivos (eg: ecografias) e no bloco operatório.

As grandes vantagens de participar num programa de mobilidade no último

ano de curso foram conhecer um sistema de saúde e educação médica

diferente, adquirir fluência numa nova língua com uma linguagem técnica muito

característica e reconhecer a universalidade das necessidades do doente.

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Por outro lado a grande desvantagem foi perder a oportunidade de colaborar

nas actividades pedagógicas nas quais estou envolvido no Departamento de

Anatomia da FCM-NOVA e deixar de colaborar na AEFCML. Outra

desvantagem foi não ter assistido a nenhum congresso médico credenciado

(eg: iMed Congress), contrariamente ao que tem acontecido nos anos

anteriores.

Relativamente aos estágios realizados considero que, de forma geral, quase

todos os objectivos propostos para este ano lectivo e para os diversos estágios

foram atingidos. Destaco a autonomia adquirida e a integração de diversos

conhecimentos médicos e cirúrgicos. Apenas destaco pela negativa não ter tido

a oportunidade de participar em suficientes partos naturais no estágio de

ginecologia e obstetrícia; não ter acompanhar o rastreio ginecológico realizado

nos Centros de Saúde em Portugal no estágio de MGF (por ser geralmente

uma competência da Ginecologia) e o carácter presencial do estágio de

Psiquiatria.

O balanço deste ano foi muito positivo. O desafio de um novo país levou-me

a ter uma atitude mais autónoma e responsável, a relativizar os meus

problemas e foi uma grande inspiração para continuar a lutar pelos meus

objectivos, especialmente o de servir o doente em necessidade.

Concluo com uma nota de agradecimento aos meus familiares, colegas de

curso, amigos e tutores e professores (tanto em Portugal como na Alemanha)

que possibilitaram a minha formação através de inspiração, motivação e

conhecimentos.

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4. Anexos

4.1. Departamento de Anatomia da FCM-UNL

11 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015

4.2. Projecto investigação serviço de Reumatologia – HEM-CHLO

12 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015

4.3. Intercâmbio IFMSA – Certificado (assinada pelo representante da

bvmd)

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4.4. Intercâmbio IFMSA – Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de

serviço)

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