Upload
kyle
View
22
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Relating the master surgery schedule to the workload at the nursing wards. R.A.K. VLijm. Introductie Het probleem / de oorzaak ervan Hoe we het probleem bekijken Hoe te meten Een verband leggen tussen twee onderdelen van het ziekenhuis Hoe de situatie te verbeteren - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
RELATING THE MASTER SURGERY SCHEDULE TO THE WORKLOAD AT THE NURSING WARDSR.A.K. VLIJM
Introductie Het probleem / de oorzaak ervan Hoe we het probleem bekijken Hoe te meten Een verband leggen tussen twee onderdelen van het
ziekenhuis Hoe de situatie te verbeteren Huidige situatie vs. nieuwe configuraties Conclusie
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 2
INHOUDSOPGAVE
• De zorg i.h.a• Isala Klinieken Zwolle• Patientenlogistiek: het
verbeteren van het proces
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 3
INTRODUCTIE
Verpleegafdelingen: de ene dag heel druk, de andere dag rustig Dat heet variabiliteit Probleem?
Annulering van patiënten Spoedeisende patiënten lastiger te plaatsen Hoger risico op sterfte En lagere failure-to-rescue rates Lagere werktevredenheid Hogere kans op burn-outs voor verplegend personeel Lagere patienttevredenheid
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 4
HET PROBLEEM
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 5
4 VERSCHILLENDE PATIENTENSTROMEN
Monday
Tuesd
ay
Wednesd
ay
Thursd
ayFri
day
Saturday
Sunday
05
101520
Average number of emergency patients
Monday
Tuesd
ay
Wednesd
ay
Thursd
ayFri
day
Saturday
Sunday
0
50
100
150Average number of elective patients
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y0
100
200
300
Beschouwend / Spoed
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y0
50100150200
Beschouwend/ Electief
• Het aantal bezette bedden• Het aantal opnamen• Het aantal ontslagen
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 6
WAARUIT WERKLAST BESTAAT
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 7
HOE WE VARIABILITEIT DAARVAN METEN
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag0
20
40
60
80
100
120
140
160
Dag gemiddeldeWeek gemiddeldeWeekend gemiddelde
• MSS• Master Surgery Schedule• Een twee-wekelijks rooster dat
zich herhaalt• Operaties betekent patiënten op
de afdelingen• Maar hoeveel?
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 8
OK-PLANNING IMPACT OP WERKLAST VD VERPLEEGAFDELING
SOPHIA OK 5 OK 6
O M O M
Maandag NEU NEU GS GSDinsdag NEU NEU GYN GYNWoensdag NEU NEU PS PSDonderdag NEU NEU GS GSVrijdag NEU NEU SPOED SPOEDZaterdag
Zondag
Maandag NEU NEU GS GSDinsdag NEU NEU GYN GYNWoensdag NEU NEU PS PSDonderdag NEU NEU GS GSVrijdag NEU NEU SPOED SPOEDZaterdag
Zondag
We moeten drie dingen weten: Het aantal patiënten dat wordt geopereerd in een OK-blok Hoelang een typische patiënt een bed bezet En wanneer er geopereerd door dit specialisme
Resultaat: Het aantal benodigde bedden Het aantal opnamen per dag Het aantal ontslagen per dag
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 9
HET MODEL: NEEM THORAX-CHIRURGIE VS KNO
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 10
HET MODEL: 3 STAPPEN
Aantal ligdagen
0 1 2
2 Opties Kans daarop
40 40 20
(1) Naar huis 0,4 2/3 1
(2) Niet naar huis 0,6 1/3 0
Aantal patienten 0 0 0 0,2608 0,69441 50 0,5 0,5016 0,27282 30 0,3 0,1944 0,03123 20 0,2 0,0432 0,0016
Het model berekent de bedvraag aan de hand van 3 factoren Suggesties zijn dus:
Het MSS aanpassen Het aantal patiënten per blok aan banden stellen Ligduurverkorting of dergelijke interventies
Hoe?
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 11
HOE KUNNEN WE DE PERFORMANCE VERBETEREN?
• Het dal op maandag is minder diep
• De pieken op woensdagen afgevlakt
• Het benodigde aantal bedden van 137 naar 131
• De performance measure van ong. 1000 naar ruim 500
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 12
NU VS EEN AANGEPAST MSS (1)
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y75
85
95
105
115
125
135
145
Bed demand WL
OriginalImproved
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 13
NU VS AANGEPAST MSS (2)
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y20
25
30
35
40
45
50
Opnamen WL
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y
Monda
y
Tuesd
ay
Wedne
sday
Thursd
ayFrid
ay
Saturda
y
Sunda
y1520253035404550
Ontslagen WL
Minder patiënten in een blok? Momenteel
Heelkunde: 4, KNO: 5, Thorax: 2 Nauwelijks impact!
Maar? Niet per se een doodlopende straat, want:
Patiënten kunnen op verschillende manieren gecategoriseerd worden
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 14
EEN GRENS STELLEN AAN HET MAX # PATIENTEN
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 15
SCHEPPEN WE EEN COMPLEET BEELD?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 140
102030405060
Bed demand for WL A2
Current bed demand Bed demand after heuristic
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1405
1015202530
Bed demand for WL A4
Current bed demand Bed demand after heuristic
Variabiliteit van de werklast verbetert Minder capaciteit nodig Plannen van personeel eenvoudiger €€
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 16
CONCLUSIE
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 17
VRAGEN?
Mbasement
Dineren in Steakhouse Goody’s
10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 18
BORREL