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Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 1
Relación entre niveles de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos
Autores
Andrea Carolina Jaimes Tami
Laura Lorena Ramírez Rodríguez
Angie Paola Romero Mejía
Docente
Mg. Sandra Milena Ruíz Guevara
Universidad Cooperativa de Colombia
Programa Psicología
Bucaramanga
2020
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 2
Resumen
El objetivo de esta investigación es identificar la relación en los diferentes niveles de
ansiedad y depresión en pacientes oncológicos durante su tratamiento médico, para ello se utilizó
como método el enfoque cuantitativo de tipo correlacional no experimental transversal a una
población de 100 pacientes oncológicos del Hospital Universitario de Santander, los instrumentos
utilizados fueron: el Inventario de Depresión de Beck (BDI II) y el Inventario de Ansiedad de Beck
(BAI). Los resultados arrojados en los niveles de Ansiedad, puntuaron un porcentaje mínimo en el
nivel leve con un 11 %; el nivel moderado con un 14 %, el nivel grave con un 24% y, por último,
el nivel mínimo con la mayor parte de los participantes registrando un 51%. En cuanto a la variable
de Depresión, los resultados indicaron el menor porcentaje en el nivel leve con un 13 %; un nivel
moderado con un 16 %; un nivel grave puntuando un 25% y finalmente, el nivel mínimo con la
mayor parte de los participantes con el 46%. En resumen, la correlación de estas dos variables
resulta ser significativa y negativa, siendo igual a -,618, es decir, inversamente proporcionales.
Palabras claves: Cáncer, ansiedad, depresión, diagnóstico, correlación y alteraciones.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 3
Abstract
The objective of this research is to analyze the relationship between the different anxiety
and depression levels in oncological patients during their medical treatment. In order to do so, a
non-experimental correlational quantitative approach was carried out as a method for a population
of 100 oncological patients at the Hospital Universitario de Santander. Besides, the Beck
Depression Inventory (BDI II) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) was implemented. A
minimum score percentage of 11% was obtained by tests in anxiety levels, moderate level with
14%, severe level with 24%, and the minimal level with most of the participants that registered
51%. Regarding the Depression variable, the results indicated the lowest percentage at the mild
level with 13%; a moderate level with 16%; a serious level scoring 25%, and the minimum level
with most of the participants with 46%. In summary, the correlation of these two variables turns
out to be significant and negative, being equal to -, 618, corresponding to an inversely proportional
correlation.
Keywords: Cancer, anxiety, depression, diagnosis and alterations.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 4
Tabla de contenido
Introducción ...................................................................................................................................5
Planteamiento del Problema ........................................................................................................6
Justificación ...................................................................................................................................9
Objetivos .......................................................................................................................................12
General .......................................................................................................................................12
Específicos .................................................................................................................................12
Marco Referencial ........................................................................................................................13
Investigaciones Internacionales ..................................................................................................13
Investigaciones Nacionales ........................................................................................................15
Investigaciones Locales ..............................................................................................................17
Marco Conceptual ........................................................................................................................19
Marco Legal ..................................................................................................................................24
Metodología .................................................................................................................................26
Diseño .........................................................................................................................................26
Participantes ...............................................................................................................................26
Instrumentos ...............................................................................................................................27
Procedimiento ............................................................................................................................27
Resultados Sociodemográficos ....................................................................................................30
Resultados ....................................................................................................................................43
Discusión .......................................................................................................................................48
Conclusiones ................................................................................................................................50
Recomendaciones .........................................................................................................................51
Referencias....................................................................................................................................52
Lista de anexos .............................................................................................................................58
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 5
Introducción
El Observatorio Nacional de Cáncer (2018, p. 14 y 18) define que: “el cáncer es una de las
principales fuentes de muerte a nivel global y este término se utiliza para resaltar enfermedades
donde constan células que son anormales, se reproducen rápidamente y quizá, llegando a irrumpir
nuevos tejidos”. Teniendo en cuenta, los cambios físicos y sociales que se generan en una persona
tras ser diagnosticada, éstos traen consigo una afectación emocional, causando enfermedades
mentales, tales como: ansiedad y depresión.
American Cancer Society (2016) manifiesta que: “los sentimientos de ansiedad, depresión
y miedo son muy frecuentes y son refutaciones normales a esta experiencia que transforma su
existencia”; es decir, existen muchos sucesos que consiguen causar estas emociones o efectos,
como las modificaciones en el aspecto corporal afectando la autoestima y la confianza. Del mismo
modo, se podría afectar las relaciones familiares y laborales; los individuos pueden sentir aflicción
a causa de estas pérdidas y variaciones. Los síntomas físicos, tal como: dolor, náusea o cansancio
extremo, posiblemente ocasionen inestabilidad emocional. Los individuos igualmente pueden
generar pánico a perder la vida, a la angustia, al malestar o todos los sucesos desconocidos que
podrían ocurrir.
En el proyecto actual, se encontrarán los resultados de los análisis del estudio realizado en
el Hospital Universitario de Santander (HUS) con una muestra de 100 pacientes diagnosticados
oncológicamente entre mujeres y hombres, los cuales permiten identificar los diferentes niveles de
depresión y ansiedad que pueden presentar dicha población durante su tratamiento.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 6
Planteamiento del Problema
¿Alguna vez se han preguntado si la salud mental se ve afectada a partir del diagnóstico de
una enfermedad crónica y/o degenerativa? o ¿cuáles son los pensamientos de una persona al recibir
una noticia impactante como la detección de cáncer? o ¿si se puede generar depresión y ansiedad
en pacientes oncológicos, y cuál tiende a desarrollar mayor nivel? Son preguntas que son olvidadas
porque probablemente las personas tienen percepciones de que salud solamente es física dejando
a un lado el bienestar y la tranquilidad mental; sin embargo, Rosado (2017, slide 4 y 11) manifiesta
lo siguiente: “la salud mental y la salud física tienen una relación bidireccional y compleja, en
donde el estado médico puede provocar presión y cambios en el modo de vida que no son
agradables para el enfermo”; es decir, la transición que tendrá el individuo una vez reciba su
diagnóstico oncológico, será no deseada ni planeada, lo cual podría desencadenar una posible
ansiedad o depresión.
Muñoz, S., Sánchez, R., y Toro, L. (2019) señalan que el padecer cáncer abarca no
solamente la salud del paciente, sino también sus actividades cotidianas, estilo de vida, sus hábitos
alimenticios y de sueño; además, cambia la rutina familiar y puede afectar a sus integrantes de
manera emocional. Entonces, es allí en donde surgen cuestionamientos como los siguientes ¿cómo
está entrelazada la ansiedad y depresión con el cáncer? ¿en qué momento la tristeza normal se
convierte en depresión? ¿qué le puede generar ansiedad a un paciente oncológico? Kriokorian,
Moreno y Palacio (2015) sustentan que el cáncer es un momento emocionalmente difícil, que
desata sentimientos de tristeza, incertidumbre, miedo o angustia, los cuales en un futuro pueden
desarrollar ansiedad o depresión; por lo tanto, esta investigación plantea un estudio en búsqueda
de la relación que existe entre depresión, ansiedad y cáncer.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 7
Arias, Estévez y Estévez (2019), indican y estudian la presencia de trastornos
psicopatológicos en los pacientes oncológicos, cuentan con un alta de probabilidad de desarrollarse
y por ello, la intervención psicológica no debe entenderse como una cuestión alternativa, sino
como un elemento complementario que facilita el efecto positivo de otras terapias; a su vez, López-
Guillén y Vicente (2017), concluyen después de realizar una investigación en individuos con
cáncer que la aparición de procesos psicológicos suceden de forma frecuente y dificulta el retorno
laboral, señalando que por esta razón es conveniente reconocer y prevenir estos métodos
psicológicos para su abordaje completo socio-sanitario, laboral, optimizar la aptitud de vida y
procurar su reintegración a una vida normalizada. Como se puede observar, existen una
documentación acerca de la presencia de trastornos psicopatológicos y/o enfermedades mentales
en personas oncológicos; sin embargo, la tipificación de los diferentes rangos de ansiedad y
depresión junto con su relación en personas diagnosticadas con cáncer ha sido insuficiente; puesto
que se estudia de manera general enfocada en reformar la calidad de vida, afrontar el duelo y todo
el tratamiento que conlleva.
Uribe (2019), miembro del Ministerio de Salud y Protección Social, aseguró: “en Colombia
la atención de Salud Mental es precaria”; es decir, que es poco estable, haciendo de esto un posible
obstáculo para poder tratar la ansiedad y/o depresión en un individuo con un dictamen de cáncer.
Entonces que el sistema de salud mental tenga debilidades y falencias, posiblemente indique que
una persona no cuente con los profesionales adecuados para poder tratar sus enfermedades
mentales o al menos, que en éste sean evaluados sus niveles de ansiedad y depresión.
Marulanda (2019), asesor médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer en Colombia,
manifiesta: “En la disposición en que los seres humanos sean más longevos hay más riesgo a
presentar cáncer”; no obstante, menciona que mientras se está vivo, hay probabilidad de tener
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cáncer, puesto que no quiere decir que el cáncer va solo en las personas más viejas sino también
en los niños, jóvenes o adultos. Por tanto, este estudio, cuenta la edad como un dato
sociodemográfico para identificar el rango de edades que maneja el Hospital Universitario de
Santander y poder comprobar y aportar un poco a esta literatura.
Como se ha mencionado anteriormente, las alteraciones físicas y psicológicas hacen parte
del proceso oncológico una vez diagnosticada la persona; además, Ovelar (2016) manifiesta que
existen síntomas fácilmente visibles como: la caída de cabello, amputación de un miembro,
cambios de su peso corporal, entre otros, que le generan al paciente una constante preocupación,
una imaginación del peor desenlace posible, que probablemente le afecte su salud mental; por ello,
este estudio está enfocado en resolver la pregunta ¿Cuál es la relación entre niveles de ansiedad y
depresión en pacientes oncológicos?
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Justificación
La noticia de un diagnóstico oncológico, las fases de una enfermedad crónica que llevan al
paciente al enfrentamiento con su propia muerte o el deterioro de su aspecto físico, son
componentes que, durante el transcurso de esta patología, hacen de gran importancia la atención
de los aspectos emocionales y cognitivos del individuo.
La Organización Mundial de la Salud (2019 citado El Tiempo, 2019) revela que en el año
2017 hubo una mortalidad por cáncer en Colombia de 33.561 casos y en el 2018 se exteriorizaron
101.893 casos de cáncer en Colombia, en donde 46.057 personas fallecieron abarcando cada tipo
de anomalía maligna; es decir, hubo un incremento de 12.500 casos aproximadamente; además
aprecia que la demanda global de cáncer ha incrementado a 18,1 millones de casos nuevos y 9,6
millones de fallecidos en el 2018, en donde 1 de cada 5 hombres y 1 de cada 6 mujeres en el planeta
conciben cáncer mientras viven, y 1 de cada 8 hombres y 1 de cada 11 mujeres muere de ese
padecimiento. Finalmente, el informe publicado por la OMS (2019 citado por el Senado de la
República, 2019), señala que: “El incremento de la enfermedad de cáncer en todo el mundo, podría
ser a diversos factores tales como el aumento de los habitantes y su envejecimiento, así como la
prevalencia inconstante de algunas causas de cáncer en relación con el progreso económico y
social”.
Guerrero, Loyo y Serrano (2016), realizaron un estudio para estimar la ansiedad y
depresión en sujetos con cáncer que se encontraban en procedimiento de quimioterapia; los
resultados de los dos trastornos se muestran en porcentajes equivalentes (30%), lo que representa
las dos, ansiedad y depresión, ejercen componentes intermediarios en el estado físico y la
funcionalidad de los afectados con cáncer durante el tratamiento de quimioterapia. García (2010)
determinó que el 36% de las personas diagnosticadas con cáncer, desarrollan depresión y Ochoa
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(2013) analizó que el 25% de pacientes oncológicos manifiestan ansiedad. Tsaras & Papathanasiou
(2018) concluyeron en su investigación realizada en una población de 152 pacientes oncológicos
que existe una depresión de 38,2% y una ansiedad de 32.2%. Otro estudio sobre la evaluación de
estas dos variables, ansiedad y depresión, fue realizado por Nikbakhsh (et.al, 2014), arrojando
resultados de 21,3% y 26,7%, respectivamente.
American Psychological Association (2019 citado por INFOCOP, 2019), indica que la
ansiedad y la depresión son una de las derivaciones más peligrosas a partir de un diagnóstico de
cáncer, debido a que puede dificultar el ajuste a el nuevo contexto y al procedimiento: complicando
que se beneficien las fuentes de apoyo social disponibles, y, en algunos casos, rechazando la opción
de una operación o a las sesiones de quimio y/o radioterapia; del mismo modo APA (2019), señala
que las emociones negativas y el sentirse angustiado, pueden afligir denegadamente la trayectoria
de la enfermedad actuando de forma perjudicial, por ejemplo: abandonan hábitos saludables,
consumen alcohol, tabaco o sustancias psicoactivas y pueden generar nuevos problemas familiares
o sociales.
Kriokorian, Moreno y Palacio (2015) hace énfasis que: “el alcance de la acomodación a las
variaciones emocionales consecuentes de la patología necesita la ocupación de una sucesión de
esfuerzos de afrontamiento, en donde se ha comprobado que éstos intervienen en componentes
cognitivos, como el nivel de control percibido y la autoeficacia”; sin embargo, Saavedra (2016), a
lo largo de su publicación, habla de la poca importancia que las personas dan a la salud mental, en
donde se centran en tratar el tumor maligno junto con la enfermedad física y olvidando el bienestar
emocional y la tranquilidad mental.
Con todo lo anteriormente plasmado, se entiende que los síntomas, los factores
relacionados con el tratamiento oncológico, los cambios físicos y la de la vida cotidiana y los
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 11
factores sociales que los pacientes afrontan durante su enfermedad, son índices de riesgo a que las
personas sufran diferentes rangos de ansiedad y depresión; debido a que todos los seres humanos
reaccionan de manera diferente a los estímulos mencionados; además, teniendo en cuenta la poca
preocupación e importancia que se le dan a las enfermedades mentales, el alto número de personas
que al año son diagnosticadas y el incremento del índice de mortalidad anual, a causa de esta
patología; por tanto, esta investigación busca aportar y dar más reconocimiento al posible
desarrollo de ansiedad y depresión en diferentes rangos (mínimo, leve, moderado y grave) en
pacientes diagnosticados con cáncer para un acompañamiento psicológico, en este caso, en el
Hospital Universitario de Santander.
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Objetivos
Objetivo general
Analizar la relación en los diferentes niveles de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos
durante su tratamiento médico.
Objetivos específicos
Identificar los niveles de ansiedad y depresión en los pacientes oncológicos del Hospital
Universitario de Santander para su respectiva clasificación.
Evaluar los resultados de los niveles de ansiedad y depresión en los pacientes oncológicos
para la correlación de estas dos variables.
Diseñar una guía de orientación para funcionarios y red familiar frente al manejo de
ansiedad y depresión en pacientes oncológicos (ver anexo 5).
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Marco Referencial
Investigaciones Internacionales
A continuación, se presentará la evidencia de la búsqueda de tres investigaciones
internacionales, las cuales abarcan temas como la depresión y ansiedad en individuos
diagnosticados con cáncer. La primera elaborada por Guerrero, Prepo y Loyo, en el año 2016,
titulada “Autotrascendencia, ansiedad y depresión en pacientes con cáncer en tratamiento”, que
tiene como intención determinar la relación entre autotrascendencia, ansiedad y depresión en
personas con cáncer en procedimiento, para ello, se trabajó con el método de investigación de
asociación, transversal, utilizando una muestra de 140 selectos con cáncer en procedimiento de
quimioterapia y/o radioterapia y se emplearon consentimiento informado la Escala de
Autotrascendencia de Reed, Escala de ansiedad manifiesta para adultos y Escala de depresión de
Zung. Arrojando en sus análisis por medio del método de correlación de Pearson, se descubrió una
concordancia negativa baja entre la autotrascendencia y la dimensión de preocupaciones sociales
y estrés de la escala de ansiedad, del mismo modo relación negativa moderada con la depresión,
en cuanto a la ansiedad y la depresión, se obtuvo una correspondencia positiva moderada,
concluyendo que los productos del actual estudio expresan la obligación de planear actuaciones
enfocadas a fomentar la autotrascendencia en personas con cáncer, con el propósito de amortiguar
los síntomas relacionados a ambas psicopatologías.
La segunda investigación analizada fue realizada por Rodríguez (et.al) en el 2002 el cual
la titulan “Síntomas de ansiedad y depresión en un grupo de pacientes oncológicos y en sus
cuidadores” que lleva por objetivo determinar la prevalencia de los síntomas de ansiedad y
depresión en un grupo de 534 personas oncológicas españolas y 371 cuidadores familiares, la
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técnica utilizada fue cuantitativo, se adquirió un examen sociodemográfico así como la Escala de
Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), dando como resultados el 15,7% de los seres
humanos arrojaron positivo en la subescala de ansiedad, comprendida entre la escala de ansiedad
y depresión hospitalaria (HADS); en cuanto a los cuidadores familiares, el 36,4% de éstos
adquirieron elevadas calificaciones en la subescala de ansiedad y el 9,2% lo concibieron en la
subescala de depresión. Como conclusión los productos corroboran la gran prevalencia de los
síntomas de ansiedad y depresión en los dos conjuntos y, en consecuencia, la necesidad de
planificar intervenciones terapéuticas que contengan de forma sistemática, una valoración familiar
para favorecer a que los enfermos y que sus familiares, puedan hacer frente a este modelo de
situaciones.
Para finalizar el análisis de las investigaciones internacionales se anexa la última elaborada
por Mendoza, en el año 2018, que lleva por nombre “Nivel de ansiedad y depresión en pacientes
diagnosticados con cáncer” con la finalidad de determinar el rango de ansiedad y depresión en
personas diagnosticadas con cáncer en el Hospital Regional José Alfredo Mendoza Olavarría
JAMO II, trabajó con el método cuantitativo con un modelo no experimental, transversal-
descriptivo. La muestra permaneció conformada por 78 enfermos pronosticados con cáncer, los
instrumentos utilizados fueron el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y el Inventario de Beck
para calificar depresión; como productos se logró que el rango de ansiedad de las personas
diagnosticadas con cáncer se situó en el 89.7% que pertenece al nivel de ansiedad muy baja, el
9.0% pertenece al nivel de ansiedad moderada y el 1.3% concierne al nivel de ansiedad severa. El
rango de depresión de los individuos diagnosticados con cáncer se localizó en el 57.7% que
incumbe al nivel no hay depresión, el 30.8% recae al nivel de depresión moderada, el 10.3%
corresponde al nivel de depresión leve y el 1.3% pertenece al nivel de depresión severa. Se dedujo
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 15
que el nivel de ansiedad es muy bajo y el nivel de depresión señala que existe depresión en los
seres humanos pronosticados con cáncer en el Hospital Regional José Alfredo Mendoza Olavarría
JAMO II – Tumbes.
Investigaciones Nacionales
Krikorian, Moreno y Palacio, en el 2015 le dan de título a su investigación “Malestar
emocional, ansiedad y depresión en pacientes oncológicos colombianos y su relación con la
competencia percibida” que tiene como objetivo determinar los índices de malestar emocional,
ansiedad y depresión y examinar su relación con la competencia percibida (CP) en pacientes con
cáncer; para ello, se trabajó con el método cuantitativo, se recolectaron fundamentos
sociodemográficos y clínicos de 42 enfermos y se manejó la Escala de Hospitalaria Ansiedad y
Depresión (HAD) y la Escala de Competencia Percibida (ECP); arrojando en sus resultados,
apreciaciones en inestabilidad emocional, ansiedad y depresión bajas-medias, y las de CP
moderadas; concluyendo que las creencias de control generales conservan una proporción cercana
con el estado emocional porque favorecen la adaptación en el proceso de enfermedad.
Una segunda investigación encontrada tiene como autor a Blanco , realizada en el año 2002,
y cuenta con el título “Propuesta de un modelo cognitivo asociado al afrontamiento y el deterioro
emocional un estudio exploratorio con pacientes con cáncer”, que tiene como objetivo de este
estudio fue explorar el déficit cognitivo y el deterioro emocional asociados a la enfermedad del
cáncer, con un método experimental, se contó con 60 participantes entre las edades de 30 y 50
años donde 30 son de control y 30 con cáncer, se utilizaron los instrumentos comenzando un
cuestionario demográfico, se empleó la Escala de Beck para Depresión y el ISRA de Ansiedad, en
los resultados se obtuvieron los pacientes de control no tienen depresión y los que tienen cáncer
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 16
está en un nivel de depresión leve y en los análisis de ansiedad el grupo de control está en el límite
inferior del nivel de ansiedad moderada, mientras el grupo de cáncer está en el límite superior del
mismo nivel, concluyendo que al analizar los resultados referidos de depresión y ansiedad es
posible concluir que en el grupo con cáncer se presenta un grado leve en los puntajes totales de
depresión y ansiedad.
Por último, en las investigaciones nacionales se encuentra ésta por el autor Ortiz (et.al) en
el año 2013 “Relación entre las estrategias de afrontamiento, ansiedad, depresión y autoestima, en
un grupo de adultos con diagnóstico de cáncer” con la meta de identificar la relación existente
entre las estrategias de afrontamiento, los niveles de autoestima, ansiedad y depresión en un grupo
de 17 enfermos mayores de edad con pronóstico de cáncer, utilizando una investigación de forma
descriptiva correlacional, se contó con 17 participantes 10 mujeres y 7 hombres en un margen de
edad de los 29 a los 78 años, los instrumento utilizados fueron Escala de Autoestima de
Rosemberg. Cuestionario que examina la autoestima, Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión
(HAD) que posibilita detectar trastornos de ansiedad y depresión y una Escala de Estrategias de
Coping Modificada (EEC-M), califica 12 componentes o estrategias de afrontamiento, como
resultado se obtuvo que las estrategias de afrontamiento más empleadas son la Solución de
problemas, la Religión, la Búsqueda de ayuda profesional y la Reevaluación positiva. La ansiedad,
la depresión y la autoestima, en promedio, se localizan en niveles normales. En conclusión, se
podría confirmar que, en la muestra evaluada, se halló una correspondencia entre las estrategias
de afrontamiento, los niveles de autoestima y los niveles de ansiedad y depresión. De este modo,
se puede concluir que entre más habitual sea la aplicación de estrategias de afrontamiento como la
solución de problemas en las personas con cáncer, mínimos serán los rangos de ansiedad y
depresión ejercitados.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 17
Investigaciones Locales
Pérez, en el 2011 le dan de título a su investigación “Efectividad del Counselling con
enfermedad oncológica en fase diagnostica” tiene como propósito evaluar la efectividad del
Counselling como herramienta de intervención para incentivar el compromiso y la adaptación en
personas con una patología oncológica en fase diagnostica, utilizando un método pre-experimental,
pretest – postest con un solo grupo de individuos entre edades de 40 - 67 años de edad, donde se
toma una medida antes de la intervención y una después de intervención, el instrumento utilizado
es Escala de Hospitalaria Ansiedad y Depresión (HAD) obteniendo datos sociodemográficos y
clínicos, como resultado se obtuvo que previamente de la intervención, se detalló un igual
comportamiento porcentual para ansiedad y depresión, siendo el 60% presencia y el 40% ausencia
de alguna de las dos. Luego de la intervención se disminuyó del 60% al 20% la existencia de
sintomatología, dando como resultado un 80% de desaparición de sintomatología en los individuos
estimados. Del 100% de los sujetos, el 40% exhibió tanto sintomatología ansiosa como depresiva
en el pre-test, posterior a la intervención, el 20% no mostró ninguna evolución relevante en las
escalas evaluadas, se concluye que con la intervención del Counselling como instrumento
interventivo y preventivo se podría certificar que los cambios actuales en el 80% de la comunidad
proponen la utilidad de la actuación.
La segunda investigación realizada por Pérez y Uribe en el 2016, la cual tuvo como título
“Terapia de aceptación y compromiso en un caso de trastorno mixto de ansiedad y depresión en
una paciente con cáncer”, su finalidad es la eliminación o reducción de síntomas que causan el
malestar emocional, su metodología fue cualitativo, en el cual se realizó una entrevista en la cual
se recogió la indagación con relación a las conductas problema de la examinada y se desarrolló un
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 18
test de la conducta dentro de la consulta, como resultado la enferma alcanzó admitir su patología,
los pensamientos y emociones relacionados a ésta e implicarse en las cuestiones que ella valoraba
como fundamentales en su vida, con esto, se puede concluir que para el proceso de la ansiedad y
el cambio de foco atencional, entregado por las tareas asignadas, fue una herramienta primordial
que propició la disminución de las crisis, Para el tema de los síntomas depresivos, el componente
de activación conductual proporcionado por la asignación de acciones dirigidas a valores, le
accedió a la persona servir a contextos reforzantes y por consiguiente, disminuir la frecuencia e
intensidad de la sintomatología depresiva.
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Marco Conceptual
El Instituto Nacional de Cancerología (2013 citado por Observatorio Nacional de Cáncer,
2018) establece la definición del cáncer como la expresión que se utiliza para representar a
enfermedades donde se presencia constan unidades que no son normales, se reproducen
rápidamente y quizá, llegando a irrumpir nuevos tejidos; por ello, es importante detectar este
diagnóstico a tiempo para evitar su propagación y posiblemente su muerte.
El cáncer se puntualiza en: “alteración distinguida por el aumento tisular patológico, el cual
asume su principio en una proliferación constante y extendida de unidades anormales que finaliza
en una enfermedad, concluyente ésta por la irrupción y pérdida de los tejidos del organismo”
(Guerrero, Prepo, y Loyo, 2016).
Otra definición según Ortiz, (et.al, 2014) el cual indica que el cáncer es una patología
inducida por la proliferación anormal de células por medio de un trascurso llamado carcinogénesis,
por esta razón, la capacidad que consiguen ciertas células para reproducirse incontroladamente e
irrumpir demás tejidos.
Kriokorian, Moreno y Palacio (2015) confirman que el cáncer podría originar un peligroso
golpe en las esferas físicas, psicológicas, sociales y espirituales de un individuo, y que su
pronóstico médico colabora a la ejecución de inconvenientes para ella, su núcleo familiar y su
entorno social, en cualquier momento de su trayectoria.
American Cancer Society (2016) afirma que un dictamen de cáncer podría asumir un golpe
gigante en la mayor parte de los enfermos, los familiares y los cuidadores, debido a que las
emociones, la depresión, la ansiedad y el miedo son muy habituales con refutaciones normales a
esta vivencia que trasforma su vida; por ello, es fundamental contar con una red de apoyo que
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incluya el tratamiento psicológico o un acompañamiento de éste, para evitar que durante todo el
desarrollo del procedimiento oncológico la salud mental de la persona implicada se vea afectada.
Del mismo modo, esta sociedad (2016) manifiesta que existen muchos factores que pueden
causar los sentimientos mencionados, como son: los cambios en la imagen corporal, síntomas
físicos (dolor, náusea o cansancio extremo), pensamientos constantes sobre la muerte; todo esto
puede desencadenar una baja autoestima, alteración en los vínculos familiares, perder el trabajo
y/o estudio, entre otras.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020) puntualiza la depresión como:
“trastorno mental habitual, que se identifica por la existencia de tristeza, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, alteraciones del sueño o del apetito, sensación de
cansancio y falta de concentración”. Echegaray (2019), menciona que: “dan el significado de
depresión en el ámbito de la medicina como un trastorno o desequilibrio del estado mental. Lo
único que la distingue de un estado emocional como la pena, es el tiempo extendido de este estado
de ánimo que finaliza por condicionar toda acción, emoción o pensamiento”.
Con base a esto, la depresión es catalogada en el DSM-V (APA, 2014) como un trastorno
si cumple con cinco o más de los criterios planteados durante un tiempo prolongado, estos síntomas
causan inestabilidad clínicamente significativa o rotura en los aspectos sociales, laborales u otras
áreas sustanciales del funcionamiento.
El CIE-10 (2000), cataloga la depresión dentro de los trastornos del humor o afectivos con
la nomenclatura F30-F39 y dentro de esta la clasificación, se encuentra el número 32, que contiene
el evento depresivo y número 33 del depresivo recurrente, la primera se ramifica a su vez en
episodios tales como: leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave con síntomas
psicóticos, depresivos, no especificados y otros.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 21
Reyes (2010), precisa que: “la ansiedad es un fenómeno normal que comunica la
comprensión del propio ser, que activa las operaciones defensivas del organismo, es plataforma
para el aprendizaje, estimula el progreso de la personalidad, motiva el alcance de objetivos y apoya
a conservar un alto rango de trabajo y conducta”. En abundancia, la ansiedad es nociva, mal
adaptativa, compromete la eficacia y transfiere a las patologías. En su utilización diaria, la
expresión ansiedad puede representar un ánimo transitorio de tensión (sentimiento), un reflejo de
la toma de conciencia de un riesgo (miedo), un deseo intenso (anhelo), una contestación fisiológica
ante una demanda (estrés) y un estado de angustia mórbido (trastorno de ansiedad).
Mayo Clinic (2018), señala que las personas que presentan ansiedad con frecuencia tienen
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes por alguna situación diaria que está
atravesando o por resultados próximos a ella, interfiriendo en sus actividades cotidianas y su
condición de vida.
La ansiedad es una razón de consulta demasiado habitual en atención primaria y es la
dificultad de salud mental más prevalente. En la mayor parte de los casos se manifiesta con
síntomas muy inespecíficos, que se podrían enmascarar somáticamente y en aproximadamente la
mitad de las situaciones no es determinada adecuadamente; es más usual en el género femenino
(Roberge et.at, 2013)
Según la Parekh (2017) “la ansiedad puede acompañarse de síntomas físicos o
psicológicos”, él destaca: síntomas físicos: sudoración, sequedad de boca, mareo, inestabilidad,
temblor, tensión muscular, cefaleas, parestesias, palpitaciones, dolor precordial, disnea, náuseas,
vómitos, dispepsia, diarrea, estreñimiento, aerofagia, meteorismo, micción habitual, dificultadas
en el ámbito de lo sexual y síntomas psicológicos como preocupación, aprensión, sensación de
agobio, temor a perder el control, sensación de muerte inminente, problemas para la concentración,
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 22
lamentos de quebrantos de memoria, irritabilidad, desasosiego, inquietud, conductas de evitación
de específicas circunstancias, inhibición psicomotora, obsesiones o compulsión.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2019), todos los seres humanos con
patologías físicas en general, y con aquellas de marcha crónica y degenerativa en lo particular,
reflejan especialmente vulnerables al desarrollo de dificultades en la salud mental. Diversos
autores comunican que la depresión y la ansiedad son los trastornos psiquiátricos de mayor
prevalencia en muestras de individuos con enfermedades físicas, conteniendo el cáncer.
El conocimiento del papel que cumple el perfil psicosocial de un ser humano en la
asistencia de ansiedad y/o depresión bien puede facilitar su detección a tiempo e incrementar el
costo efectividad de su prevención y procedimiento, al dirigirse a comunidades vulnerables.
Serrano, Rojas y Ruggero (2013), manifiestan que: “la ansiedad y la depresión
continuamente coinciden, de tal forma que en la práctica no es extraño detallar depresiones con
una alta carga de ansiedad o cuadros de ansiedad empañados con sintomatología depresiva”.
Berenzon (et.al, 2013) señala que la correlación entre las patologías mentales y físicas es
muy angosta. A la gran parte de los individuos se les dificulta aprender a sobrellevar y vivir con
una dolencia crónica de prolongada duración, como la diabetes o el cáncer, por lo cual no es
sorprendente que la depresión sea la complicación más usual en relación con este prototipo de
circunstancias.
Varios estudios según Guerrero, Prepo y Loyo (2016) han corroborado la existencia de
depresión y ansiedad mediante el desarrollo patológico de cáncer, por lo que la evolución,
pronóstico y procedimiento del cáncer se ve perjudicada por enfermedades mentales en mención.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 23
De acuerdo con Kriokorian, Moreno y Palacio (2015) parece existir una prevalencia
superior de síntomas ansiosos que depresivos en personas oncológicas hospitalizados, los cuales
se inclinan a reducir durante la patología, en consiguiente que los síntomas depresivos se conservan
o incrementan al conitnuar el padecimiento o en el post-tratamiento.
Para Hernández (et.al, 2012) la inestabilidad emocional se está transformando en un
elemento esencial para valorar la salud y el bienestar de los individuos con cáncer, las causas de
la depresión en personas oncológicas son muy cambiantes, y entre ellas se encuentran la edad, el
género, aunque ésta no es común en todas las investigaciones, y de igual forma el estadio en que
se encuentra la enfermedad, debido probablemente a la alta limitación o la incapacidad física que
lleva consigo la misma; igualmente recalca la asistencia de síntomas físicos consecuentes de los
procedimientos médicos, el insuficiente soporte social percibido y los elementos de riesgo
biopsicosocial.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 24
Marco Legal
El Observatorio Nacional de Cancerología (p. 9, 2018), plantea el marco normativo y
político, en él se encuentran: El Código Deontología y Bioética del Ejercicio de la Psicología en
Colombia (2009) apoyado en la Ley 1090, aclara que la indagación con colaboradores humanos
debe contribuir al estudio de la Psicología y al bienestar humano; además, se debe afrontar la
indagación respetando la dignidad de las personas que participan. También se aclara, en el artículo
50, que los profesionales de la psicología al programar o ejecutar a cabo indagaciones, deberán
basarse en principios éticos para salvaguardar los derechos de los participantes, como, por ejemplo:
informar sobre todo el procedimiento, guardar la identidad de los colaboradores, realizar un
consentimiento informado para que sea firmado por las personas a ayudar.
La Ley 1384 de 2010, Ley Sandra Ceballos, se establece las acciones para la atención
integral de Cáncer en Colombia. Da la orden para crear del Sistema de Información, mediante el
establecimiento de los Registros Nacionales de Cáncer en adultos.
El Ministerio de Salud y Protección Social (2012), ha elaborado un Plan Nacional para el
Control de Cáncer en el país, el cual ha persistido claves definidas para las preferencias nacionales
en salud haciendo énfasis en la oncología; en este plan, rigen normas con relación a la salud, que
son: el Artículo 49 de la Constitución Política de Colombia, en donde se estable el derecho a la
atención de la salud; Ley 1384 de 2010, en donde se constituyen las acciones para la atención
integral del cáncer en Colombia; el Artículo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar
las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la comunidad colombiana.
En la Resolución 4496 de 2012, se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer
y se legitima el Observatorio Nacional de Cáncer para Colombia.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 25
El Ministerio de Salud y Protección Social, en el año 2013 da la garantía en el derecho a la
salud mental de los colombianos y colombianas mediante el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, puesto que éste, es la finalidad que promulga la Ley de Salud Mental 1616 de 2013.
La Resolución 000247 de 2014, se estable el informe de personas con cáncer, siendo un
compromiso de comunicar los individuos con cáncer a la Cuenta de Alto Costo por parte de las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 26
Metodología
Diseño
En este proyecto investigativo se utilizará un diseño de enfoque Cuantitativo de forma
Correlacional no experimental transversal, teniendo en cuenta que los datos serán recogidos en un
solo momento, en un tiempo único; consideran al fenómeno estudiado y sus componentes, miden
definiciones y busca determinar si dos variables están correlacionadas o no (Hernández, 6a edición,
2014). Para este estudio serán las variables de ansiedad y depresión; es decir, estudiar si un
incremento o disminución en una variable concuerda con un aumento o disminución en la otra
constante. Con base a esto, se desea detallar las propiedades, las particularidades y los perfiles de
los individuos diagnosticados con cáncer.
Participantes
Para esto, se contará con la población de 100 pacientes entre hombres y mujeres, con edad
entre 25 – 85 años de edad, con estrato socioeconómico entre 1 – 6, diagnosticados
oncológicamente, ubicados en el Hospital Universitario de Santander. Como criterio de
inclusión se tuvo presente que los participantes ya tuviesen notificado formalmente un diagnóstico
de cáncer y que estuviesen acudiendo a su tratamiento médico, ya sea quimioterapia o radioterapia.
Como criterios de exclusión se tomaron en cuenta psicopatologías diagnosticadas anticipadamente
(con relación a depresión y/o ansiedad) y la incapacidad para comprender y contestar al
cuestionario. Los datos sociodemográficos que se solicitan serán: sexo, edad, grado de escolaridad,
estado civil, estrato socioeconómico, diagnóstico, tipo de tratamiento y tiempo en el que lleva de
tratamiento.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 27
Instrumentos
Para la elaboración del proyecto investigativo, se efectuará la diligencia de los
cuestionarios, “Inventario de Depresión de Beck” junto con “El Inventario de Ansiedad de Beck”.
El Inventario de Depresión de Beck (BDI II) los autores son Aaron T. Beck, Robert A.
Steer y Gregory K. Brown y su año de publicación es en el año 1961, es un instrumento de auto-
informe compuesto por 21 ítems, cuyo propósito es medir la severidad de la depresión en adultos
y adolescentes a partir de los trece años, con cuatro opciones de respuesta. Los puntajes de
severidad de síntomas van de 0 a 63, donde 63 representa la severidad máxima. Se califica, 0-13,
mínima depresión; 14-19, depresión leve; 20-28, depresión moderada; y 29-63, depresión grave.
El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), los autores son Aaron T. Beck y Robert A. Steer
y su publicación es en 1988, es un instrumento útil para valorar los síntomas somáticos de ansiedad,
tanto en desórdenes de ansiedad como en cuadros depresivos, en una población en adultos y
adolescentes a partir de los trece años, con cuatro opciones de respuesta. El cuestionario constata
21 preguntas, suministrando un rango de puntuación entre 0 y 63 donde 63 representa la severidad
máxima, se califica 0-7: ansiedad mínima, 8-15: ansiedad leve, 16-25: ansiedad moderada y 26-
63: ansiedad grave.
Procedimiento
Fase 1
Se realiza el planteamiento del problema el cual es, ¿cuál es la relación de niveles de
depresión y ansiedad en pacientes diagnosticados con cáncer?, puesto que éste será la base
fundamental para llevar a cabo el estudio.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 28
Fase 2
Se comienza la exploración de información en relación con el contenido en marco
internacional, nacional y local, en donde se localizan artículos, investigaciones y libros, que hacen
de nuestra investigación un tema que ha sido estudiado y analizado por distintos autores.
Fase 3
Después, se va elaborando el marco conceptual, el cual contiene definiciones de las
variables a estudiar, información con relación al tema, estudios realizados, estadísticas, criterios
de diagnóstico de depresión y ansiedad y demás indagaciones útiles. Sumado a esto, también se
concreta el marco legal, en donde están presentes todas las leyes y/o normativas que cubren el
proyecto de grado.
Fase 4
Al terminar la búsqueda en la literatura, el grupo de investigación, procede a buscar un
instrumento aplicativo para llevarlo a la práctica; en este caso será “El Inventario de Depresión de
Beck II” y “El Inventario de Ansiedad de Beck”, a su vez, indaga sobre las posibles instituciones
en donde puede encontrar la población adecuada, para ello cuenta con el Hospital Universitario de
Santander (HUS); en donde se entregará un consentimiento informado a cada paciente previamente
diseñado.
Fase 5
Inmediatamente cuando son aprobadas estas dos variables, se comienza con la realización
de la metodología, en donde se aclarece que esta investigación será de tipo cuantitativo de tipo
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 29
correlacional, contará con 100 participantes, sus datos demográficos (sexo, edad, grado de
escolaridad, ocupación, estado civil, estrato socioeconómico, diagnóstico y tipo de tratamiento).
Fase 6
Finalmente, se aplica “El Inventario de Depresión de Beck (BDI)” y “El Inventario de
Ansiedad de Beck (BAI)” a los pacientes del área oncológica del Hospital Universitario de
Santander; seguido a esto, al recolectar el total de las 100 pruebas, se procede a analizar los
resultados obtenidos, para así lograr el objetivo del estudio.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 30
Resultados Sociodemográficos
Datos sociodemográficos
Edad de los participantes
Los resultados con respecto a las edades de los participantes se registran en la tabla 1, en
donde se agrupan en un rango de 5 edades iniciando con 25 años y finalizando con 85 años.
Tabla 1.
Edad de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido 25-35 3 3,0
36-45 13 13,0
46-55 21 21,0
56-65 35 35,0
66-75 19 19,0
76-85 9 9,0
Total 100 100,0
Gráficamente (ver gráfica 1) se observa que la barra más alta es la de 56 – 65 años de edad
con un 35%, seguida la de 46-55 años con 21%, continuando con las edades entre 66 – 75 con
19%, para pasar al rango de 36 – 45 años con un 13%, posterior a éste se tiene la barra de las
edades entre 76 – 85 con un 9% y finalizando con el rango de 25 – 35 con un 3%.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 31
Gráfica 1, edad de los participantes
Sexo de los participantes
Para la aplicación de las pruebas de este estudio, se cuenta con la participación de 100
pacientes del Hospital Universitario de Santander, en donde se tienen presentes tanto mujeres
como hombres y se registra la frecuencia de cada sexo en la tabla 2.
Tabla 2.
Sexo de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido Hombre 34 34,0
Mujer 66 66,0
Total 100 100,0
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 32
De manera representativa por las barras verticales (ver gráfica 2), se contempla que el sexo
más frecuentado en los participantes es el femenino con un 66% y el masculino con un 34%
Gráfica 2, sexo de los participantes
Ocupaciones de los participantes
Se tuvo en cuenta las actividades laborales que los pacientes desarrollan actualmente, en
donde los resultados se registran en la tabla 3.
Tabla 3.
Ocupaciones de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido Ama de casa 51 51,0
Comerciante 19 19
Ganadero 9 9
Independiente 7 7
Femenino Masculino
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 33
Pensionado 5 5
Empleado 2 2
Estudiante 1 1
Enfermera 1 1
Conductor 1 1
Oficios varios 4 4,0
Total 100 100,0
Existen diversas ocupaciones que desempeñan los participantes, entre ellas la más común
y con la barra más alta (ver gráfica 3) es ama de casa con un 51%, luego se encuentra comerciante
con 19%, seguida por ganadero con un 9%, continuando con ser independiente en un 7%, posterior
a éste se tiene pensionado con un 5%, después se observa empleado con un 2%, los próximos son
estudiante, enfermera y conductor, los cuales cada uno tiene 1% y finalmente, se tiene un 9% en
oficios varios.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 34
Gráfica 3, ocupaciones de los participantes
Estrato socioeconómico
Otro dato sociodemográfico que se evaluó fue el estrato socioeconómico y se ubica en la
tabla 4, el cual los comprende los estratos 1, 2, 3, 4, 5, y 6 del lugar de residencia.
Tabla 4.
Estrato socioeconómico de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido 1 47 47,0
2 47 47,0
3 5 5,0
4 1 1,0
5 0 0
0
10
20
30
40
50
60
Ocupaciones de los participantes
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 35
6 0 0
Total 100 100,0
Gráficamente se observa (ver gráfica 4) un empate con un 47% en las barras de los estratos
socioeconómicos 1 y 2, seguido el estrato 3 con un 5% y por último el estrato 4 con tan solo 1%.
No existen participantes pertenecientes a los estratos 5 y 6.
Gráfica 4, estrato socioeconómico de los participantes
Grado de escolaridad de los participantes
Los datos que se consiguen con respecto al grado de escolaridad alcanzada por los
participantes hasta la fecha, se reconocen en la tabla 5.
Tabla 5.
Grado de escolaridad de los participantes.
Grado de escolaridad de los participantes
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 2 3 4 5 6
Estrato Socioeconómico
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 36
Frecuencia Porcentaje
Válido No estudió 2 2,0
Primaria 45 45,0
Bachillerato 29 29,0
Universidad 4 4,0
Primaria incompleta 15 15,0
Bachiller incompleto 4 4,0
Universidad incompleta 1 1,0
Total 100 100,0
En la gráfica 5 se observa que la barra vertical más alta es primaria con un 45% siendo el
grado escolaridad mayor alcanzado por los participantes, seguida a ésta es bachillerato con un
29%, después primaria incompleta con un 15%, continuando con un empate de 4% entre
bachillerato incompleto y universidad, para pasar a la barra de no estudió con un 2% y finalizando
con un 1% universidad incompleta.
Gráfica 5, grado de escolaridad de los participantes
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 37
Estado civil de los participantes
Un dato sociodemográfico evaluado en la población estudiada fue el estado civil cada
participante, los cuales se registran en la tabla 6.
Tabla 6.
Estado civil de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido Casado/a 40 40
Separado/a 12 12
Unión Libre 16 16
Viudo/a 3 3
Soltero/a 29 29
Total 100 100
El 40% de los participantes se encuentran casados siendo el estado civil más común entre
ellos, como se representa en la gráfica 6, seguida de la barra vertical de soltero/a con un 29%,
continuando con el estado civil de unión libre con un 16%, para pasar al estado de separado/a con
un 12% y finalizando con la barra de viudo/a con un porcentaje de 3.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 38
Gráfica 6, estado civil de los participantes
Diagnóstico de los participantes
Para esta investigación fue importante conocer los diagnósticos que presentan los 100
participantes pertenecientes al Hospital Universitario de Santander (ver tabla 7); es decir, el tipo
de cáncer que padecen.
Tabla 7.
Diagnóstico de los participantes.
Tipo de Cáncer Frecuencia Porcentaje
Válido Mama 28 28,0
Cérvix 15 15,0
Próstata 13 13,0
Linfoma hoki 2 2,0
Ovario 1 1,0
Matriz 2 2,0
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 39
Cuello uterino 2 2,0
Estómago 13 13,0
Miembro inferior 1 1,0
Esófago 4 4,0
Recto 3 3,0
Cerebral 1 1,0
Hipotiroidismo 1 1,0
Páncreas 5 5,0
Garganta 5 5,0
Piel 1 1,0
Lengua 3 3,0
Total 100 100,0
En los participantes se registran 17 tipos de cánceres y su esquema se representa en la
gráfica 7, en donde el cáncer de mama es el más habitual con un 28%, seguido por el cáncer de
cérvix con un 15%, continuando con una igualdad de 13% entre los cánceres de próstata y
estómago, para pasar a otro empate con un 5% en los cánceres de páncreas y garganta. Luego se
encuentra la barra vertical de cáncer de esófago con un 4%, después los cánceres de recto y lengua
con un 3%. Con un porcentaje de 2, se identifican los cánceres de linfoma de hoki, matriz y cuello
uterino y para finalizar, con un 1% se encuentran los cánceres de ovario, miembro inferior, piel,
cerebral e hipotiroidismo.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 40
Gráfica 7, diagnóstico de los participantes
Tratamiento de los participantes
Los participantes son pacientes que han sido diagnosticados oncológicamente y se
encuentran en un tratamiento médico con el fin de combatir el cáncer, las identificaciones
recolectadas se establecen en la tabla 8.
Tabla 8.
Tratamiento de los participantes.
Frecuencia Porcentaje
Válido Quimioterapia 80 80,0
Radioterapia 2 2,0
Quimioterapia y
Radioterapia
17 17,0
Hematología 1 1,0
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 41
Total 100 100,0
El 80% de los participantes oncológicos se encuentran en procedimiento de quimioterapia
(ver gráfica 8) siendo el procedimiento más habitual para batallar el cáncer, seguido por un 17%
en quimioterapia y radioterapia, continuando con un 2% en radioterapia y finalmente, con 1% en
hematología.
Gráfica 8, Tratamiento de los participantes
Tiempo de tratamiento de los participantes
Es importante conocer cuánto tiempo llevan los pacientes en su tratamiento médico contra
el cáncer; estos resultados se tabulan en la tabla 9, agrupándolos en rangos de meses.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 42
Tabla 9.
Tiempo de tratamiento de los participantes.
Meses Frecuencia Porcentaje
Válido
1 día - 1 mes 8 8,0
2 - 6 55 55,0
7 – 11 30 30,0
12 – 16 4 4,0
17 - 21 2 2,0
22 - 24 1 1,0
Total 100 100,0
Gráficamente (gráfica 9), la barra vertical más alta es el rango de 2 meses a 6 meses, siendo
el tiempo más común en los participantes con un 55%; después, sigue el tiempo entre 7 meses a
11 meses con un 30%. Luego, se encuentra con un 8% de 1 día a 1 mes, para pasar a la barra de
12 meses a 16 meses con un 4%, seguida de 17 meses a 21 meses con un 2% y finalizando con un
1% de 22 meses a 24 meses.
Gráfica 9, tiempo de tratamiento de los participantes
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 43
Resultados
Los resultados que a continuación se presentan, fueron autorizados por la jefe de
enfermería Aura Liliana Toro (ver anexo 4), funcionaria del Hospital Universitario de Santander
de la Cuidad de Bucaramanga, quien labora en el sector de oncología; los pacientes que en su
momento se encontraban en un desarrollo de procedimiento médico (radioterapia o quimioterapia)
y que aceptaron de manera voluntaria la participación en este proceso investigativo, firmaron el
consentimiento informado creado para tal fin, documento donde se clarifica que los datos
obtenidos serían analizados de manera global y no individualmente.
Partiendo de lo dicho hasta acá, se hace mención que esta investigación, no se realizó
dentro de un marco de convenio docencia – servicio, ya que no fue desarrollado en un ejercicio de
práctica académica, el aplicativo de las pruebas de ansiedad y depresión de Beck, fueron
desarrolladas para obtener resultados con fines académicos para cumplir con el requisito de trabajo
de grado de Psicología, este proyecto no tiene corresponsabilidad económica entre la Universidad
Cooperativa de Colombia UCC y el Hospital Universitario de Santander, los costos de
papelería fueron asumidos en su totalidad por las estudiantes que el realizaron el proyecto y la
asesoría recibida de las docentes Mg. Dora Cristina Cañas Betancour y Mg. Sandra Milena Ruíz
Guevara está contemplada dentro de la asignación horaria asignada por la universidad a cada una
de ellas.
Finalmente, se deja por escrito que, haciendo una obediencia de la política de protección
de información y respeto hace la confidencialidad contemplados en la Ley 1581 de 2012, el
Decreto 1377 de 2013 y el Código Deontológico del Psicólogo de la ley 1090 del 6 septiembre del
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 44
2006, no se hará publicación alguna de estos resultados, garantizando con ello el resguardo de
información obtenida por cada uno de los participantes y la institución en Salud en mención.
Tabla 10
Nivel de Depresión de participantes
En los resultados obtenidos en relación con los niveles de Depresión, se puede detallar (Ver
gráfica 10) que el menor porcentaje se localiza en el nivel leve con un 13 %; se continua con el
nivel moderado el cual tiene un 16 %; posterior a éste está el nivel grave puntuando un 25% y
finalmente, el nivel mínimo con la mayor parte de los participantes registra el 46%.
Nivel de Depresión de los participantes
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido mínima 46 46,0 46,0 46,0
leve 13 13,0 13,0 59,0
moderada 16 16,0 16,0 75,0
grave 25 25,0 25,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 45
Gráfica 10, Nivel de Depresión de los participantes
Tabla 11
Nivel de Ansiedad de los participantes
La tabulación de los resultados obtenidos sobre los niveles de Ansiedad, se puede analizar
(Ver gráfica 11) que el mínimo porcentaje se sitúa en el nivel leve con un 11 %; se continua con
el nivel moderado el cual indica un 14 %, posterior a éste se observa el nivel grave con un 24% y
por último, el nivel mínimo con la mayor parte de los participantes registrando un 51%.
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido mínima 51 51,0 51,0 51,0
leve 11 11,0 11,0 62,0
moderada 14 14,0 14,0 76,0
grave 24 24,0 24,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 46
Nivel de Ansiedad de los participantes
Gráfica 11, Nivel de Ansiedad de los participantes Tabla 12
Correlaciones de las variables de Depresión y Ansiedad
Correlaciones
Nivel de Depresión
de los participantes
Nivel de Ansiedad
en los participantes
Nivel de Depresión de los
participantes
Correlación de Pearson 1 -,618**
Sig. (bilateral) ,000
N 100 100
Nivel de Ansiedad en los
participantes
Correlación de Pearson -,618** 1
Sig. (bilateral) ,000
N 100 100
La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
Una vez se evalúan los niveles de Depresión y Ansiedad, se realiza la correlación de estas
dos variables arrojando resultados significativos (Ver tabla 12); en donde el coeficiente R es igual
a -,618 señalando una correlación negativa, la cual consiste en que las dos las variables se
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 47
correlacionan en sentido inverso; es decir, mientras una variable aumenta, la otra disminuye y
viceversa. Cuando el coeficiente R sea más próximo a -1, esta correlación será más extrema.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 48
Discusión
De acuerdo con los hallazgos obtenidos del estudio realizado por Guerrero, Loyo y Serrano
(2016) y en relación con el actual proyecto de grado, se puede observar que las dos constantes,
ansiedad y depresión, se encuentran con una frecuencia en los pacientes oncológicos durante su
tratamiento médico, puesto que, en las resultas, se verifica que desempeñan una correlación
significativa, estando presentes como mediadores en las emociones, calidad de vida, funcionalidad
entre otras; lo cual, puede generar consecuencias negativas a un futuro frente al tratamiento de
quimio o radioterapia.
Con respecto a los estudios realizados por García (2010), Ochoa (2013), Tsaras &
Papathanasiou (2018) y Nikbakhsh (et.al. 2014) y junto con este proyecto se corrobora que estas
dos enfermedades mentales, tienen una alta probabilidad de desarrollarse en las personas que son
diagnosticados con cáncer e inician su respectivo procedimiento médico para combatir y luchar
contra él, variando su porcentaje en los niveles de estas variables, debido al posible impacto de
recibir una noticia fuerte, su afectación en diferentes áreas y el afrontamiento a el cambio repentino
de su estilo de vida.
El análisis de la investigación elaborada por Mendoza (2018), expone que los individuos
diagnosticados con cáncer desarrollan, en alguna etapa de su padecimiento, una de las variables
de depresión o ansiedad, ubicándose en diferentes niveles de Depresión y Ansiedad; con ello, se
encuentra una similitud con esta tesis, dado que se utiliza el mismo aplicativo (Cuestionario de
Beck de Ansiedad y Cuestionario de Beck de Depresión) y se arrojan los diferentes niveles de las
variables que desarrollan los pacientes con sus respectivos porcentajes.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 49
Con el trabajo efectuado por Krikorian, Moreno y Palacio (2015) se logra concluir a través
de los resultados que existe la existencia de un malestar emocional, ansiedad y depresión durante
todo el proceso del tratamiento oncológico; a pesar, de que se implementó otra prueba psicológica,
se compara con el proyecto actual, al confirmar que las constantes de ansiedad y depresión están
presentes en todo el desarrollo de la patología de cáncer, variando sus porcentajes y niveles, puesto
que influyen factores externos que son independientes en cada paciente como es el apoyo familiar
o la calidad de vida.
Del mismo modo, en el estudio planteado por Blanco (2002) después de realizar los
respectivos aplicativos, analiza y determina que la ansiedad y depresión están presentes en las
personas oncológicas, aunque en esta investigación las variables están presentes en niveles bajos,
se hace semejanza con el estudio actual, puesto que en ambas se logra presenciar estas
enfermedades mentales generadas por el diagnóstico de cáncer junto con su tratamiento,
corroborando que la estabilidad emocionada se afecta por la lucha constante que hace cada paciente
día a día contra el cáncer.
El aporte de Serrano, Rojas y Ruggero (2013) en cuanto a la relación de la ansiedad y
depresión es que estas dos variables comúnmente coinciden de tal modo que en la práctica no es
extraño detallar depresiones con una alta carga de ansiedad o cuadros de ansiedad empañados con
sintomatología depresiva; por tanto, con la investigación presente, se asemeja de manera positiva,
puesto que la correlación de las dos es significativa e inversa, es decir que mientras una aumenta,
la otra disminuye y viceversa, indicando que llegará un punto en que la depresión y la ansiedad se
encuentren, corroborando que posiblemente se solapan en el paciente en algún momento del
desarrollo y evolución de su enfermedad física.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 50
Conclusiones
Con la elaboración del actual proyecto de grado, se puede ultimar que efectivamente
coexiste una alta probabilidad de que los pacientes oncológicos desarrollen trastornos tales como
la ansiedad y depresión durante su tratamiento médico; estas variables varían en niveles y
porcentajes que son independientes en cada paciente, debido a factores externos como el apoyo
familiar, económico, calidad de vida y el afrontamiento al giro de la vida cotidiana.
La correlación de las variables ansiedad y depresión se analizó que es significativa e
inversamente proporcional, lo cual mientras una va en aumento, la otra disminuye y viceversa;
concluyendo que posiblemente el factor tiempo es uno de los que influye en esta función, puesto
que Mayo Clinic (2018) señala que “las personas que presentan ansiedad con frecuencia tienen
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes por alguna situación diaria que está
atravesando o por resultados próximos a ella, interfiriendo en sus actividades cotidianas y su estilo
de vida” y Echegaray (2019), menciona que: “la depresión es el tiempo alargado de un estado de
ánimo de tristeza que finaliza por condicionar toda acción, emoción o pensamiento”; así pues, un
paciente oncológico cuando inicia su tratamiento médico puede generar ansiedad y no depresión,
pero mientras pasa el tiempo y continúa con su procedimiento, puede desaparecer la ansiedad y
desarrollar depresión.
Finalmente, por toda la investigación de referentes teóricos y el análisis de los resultados
por el aplicativo, es fundamental que cada paciente oncológico cuente con una intervención
psicológica, puesto que ésta debe ser un complemento del tratamiento médico para así obtener un
efecto positivo del mismo.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 51
Recomendaciones
American Cancer Society (2016) afirma que un diagnóstico de cáncer podría asumir un
golpe gigante en la gran mayor parte de los enfermos, su núcleo familiar y los cuidadores, debido
a que los sentimientos de depresión, ansiedad y miedo son muy frecuentes y son contestaciones
normales a esta experiencia que trasforma su vivir. Del mismo modo, American Psychological
Association (2019 citado por INFOCOP, 2019), indica que la ansiedad y la depresión son una de
las consecuencias más graves tras un diagnóstico de cáncer, debido a que puede complicar el ajuste
a la nueva situación y al tratamiento; por ello, se recomienda lo siguiente:
1. Capacitación constante al personal de salud con respecto a la promoción y prevención de
la salud mental, enfocado en pacientes oncológicos.
2. Preparación o entrenamiento hacia los familiares o cuidadores de la persona para manejar
y enfrentar la enfermedad física de la mejor manera posible, puesto que a ellos también les
cambia su cotidianidad y deben luchar contra el cáncer junto con su familiar.
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 52
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Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 58
Lista de Anexos
Anexo 1, Consentimiento informado para los pacientes.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título del Proyecto: Relación de Niveles de Ansiedad y Depresión en Personas Diagnosticadas
con Cáncer
Se me ha explicado que el estudio consiste inicialmente en la aplicación de un instrumento para
identificar la Relación de Niveles de Ansiedad y Depresión en personas diagnosticadas con cáncer.
Posteriormente se me pedirá que participe en la aplicación de la prueba: Inventario de Depresión
de Beck II y el Inventario de Ansiedad de Beck.
Conozco que la investigación no implica riesgos para mi integridad física y que el único malestar
que pueda sentir como consecuencia de mi participación está asociado con la dedicación de tiempo
que debo invertir para responder cuestionarios. La información recolectada corresponde a los datos
e información que yo proporcione. No se contempla la recolección de información que ponga en
riesgo mi seguridad ni el buen nombre de la Universidad Cooperativa de Colombia. También sé
que se tomarán todas las precauciones necesarias para asegurar la mejor conducta del personal a
cargo, anteponiendo en cualquier situación mi salud y bienestar.
Por lo anterior, afirmo tener conocimiento de la investigación que se va a realizar, además declaro
que he tenido la oportunidad de resolver mis inquietudes en relación con su desarrollo e
implicaciones.
Entiendo que mi participación es voluntaria y que soy libre de retirarme en cualquier momento del
estudio, sin necesidad de dar alguna explicación adicional. Por otro lado, me han garantizado la
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 59
confidencialidad, justicia, equidad y autonomía en la participación y manejo de toda la
información.
Por lo anterior, accedo tomar parte de este estudio y estoy de acuerdo en permitir que la
información obtenida sea presentada con fines académicos y científicos, mediante presentaciones
en informes, congresos o publicaciones garantizando mi confidencialidad.
En calidad de investigadora principal, las responsables del estudio son Andrea Carolina Jaimes
Tami identificada con Cédula de Ciudadanía 1.098.786.426, Laura Lorena Ramírez Rodríguez
identificada con Cédula de Ciudadanía 1.095.951.608 y Angie Paola Romero Mejía identificada
con Cédula de Ciudadanía 1.095.837.725, quienes están a cargo de Mg. Dora Cristina Cañas
Betancour, la cual es su asesora académica. Las practicantes son estudiantes de la Universidad
Cooperativa de Colombia seccional Bucaramanga, y a quienes puedo contactar al correo
electrónico [email protected], [email protected],
[email protected] y [email protected]
Participante:_______________________________ Firma:_____________________
Investigador: _______________________________
Investigador: _______________________________
Investigador: _______________________________
Bucaramanga, día____ mes_________ año_______
Firma: _____________________
Firma: _____________________
Firma: _____________________
Anexo 2, Inventario de Depresión de Beck (BDI-2)
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 60
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 61
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 62
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 63
Anexo 3, Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 64
Anexo 4, autorización del Hospital Universitario de Santander
Ansiedad y Depresión en Pacientes Oncológicos 65
Anexo 5, Guía de orientación para personal de salud y red familiar frente al manejo de ansiedad
y depresión en pacientes oncológicos.
