RELACIN ENTRE LA EXPOSICIN CRNICA OCUPACIONAL AL PLOMO Y LOS EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES
REVISIN DOCUMENTAL
DIEGO ARMANDO GONZLEZ BALAGUER
WILSON ALBERTO ROJAS FARAS
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERA - FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL BOGOT D.C.
2008
RELACIN ENTRE LA EXPOSICIN CRNICA OCUPACIONAL AL PLOMO Y LOS EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES
REVISIN DOCUMENTAL
DIEGO ARMANDO GONZLEZ BALAGUER
WILSON ALBERTO ROJAS FARAS
TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial
Para optar el ttulo de
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
DIRECTOR Dr. HENRY TOCARUNCHO RODRGUEZ
MDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERA - FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL BOGOT D.C.
2008
NOTA DE ADVERTENCIA
Articulo 23 de la resolucin No 13 de julio de 1964:
La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en
sus trabajos de tesis. Solo velar por que no se publique nada contrario al dogma y a la
moral catlica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia.
CONTENIDO
pg.
INTRODUCCIN 1. FORMULACIN DEL PROBLEMA 1 2. JUSTIFICACIN 2 3. OBJETIVOS 5 3.1 OBJETIVO GENERAL 5
3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS 5
4. PROPSITOS 6 5. MARCO TERICO 7 5.1 CONCEPTOS GENERALES DEL PLOMO 7
5.2 PLOMO INORGNICO 11
5.2.1 Toxicocintica 12 5.2.2 Distribucin y almacenamiento en el organismo 15 5.2.3 Mecanismo de accin 15 5.2.4 Vas de eliminacin del plomo absorbido 17 5.2.5 Clnica 17 5.2.6 Laboratorio 20 5.2.7 Tratamiento 21 5.2.8 Nivel de accin del plomo inorgnico 22
I
5.2.9 Valores lmite de exposicin 23 5.2.10 Efectos sobre la salud 23 5.2.11 Indicadores de exposicin 27 5.2.12 Indicadores de efecto 29
5.3 PLOMO ORGNICO TETRAETILO DE PLOMO 31
5.3.1 Metabolismo/ Metabolitos 34
5.3.2 Absorcin, distribucin y excrecin 35
5.3.3 Mecanismo de accin 37 5.3.4 Ocupaciones y actividades con exposicin potencial 39 al plomo. Clasificacin segn el riesgo de intoxicacin
5.3.5 Valores lmite de exposicin 43
5.4 EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES POR LA EXPOSICIN A PLOMO 44
6 DESARROLLO METODOLGICO 48 6.1 BSQUEDA DE DOCUMENTOS 48 6.2 SELECCIN DE DOCUMENTOS 49 6.3 ANLISIS DE DOCUMENTOS 51
7 PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 53 7.1 EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES QUE SE ENCUENTRAN EN LOS TRABAJADORES CON EXPOSICIN CRNICA OCUPACIONAL AL PLOMO. 53 7.2 EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES MS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A LA EXPOSICIN CRNICA OCUPACIONAL AL PLOMO. 54
II
7.3 PRUEBAS QUE SE UTILIZAN CON MAYOR FRECUENCIA PARA MEDIR LOS EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES DE LA EXPOSICIN AL PLOMO. 56 8. CONCLUSIONES 61 9. RECOMENDACIONES 63 10. BIBLIOGRAFA 65 11. ANEXOS 68
III
NDICE DE FIGURAS
pg.
Figura 1. Modelo biolgico del plomo 12
Figura 2. Distribucin del plomo 13
Figura 3. Efectos del plomo en la sntesis del grupo Hem. 14
Figura 4. Plumbemia y manifestaciones clnicas. 21
IV
NDICE DE TABLAS
pg.
Tabla 1. Clnica de la intoxicacin por plomo 19
Tabla 2. Comparacin de criterios de valoracin del
nivel de accin y valores limite de exposicin al plomo 22
Tabla 3. Documentos seleccionados 50
Tabla 4. Formato ficha descriptivo analtica 52
V
NDICE DE IMGENES
pg.
Imagen 1. Ribete de Burton 18
Imagen 2. Polineuropata 20
VI
NDICE DE GRFICAS
pg.
Grafica 1. Efectos neurocomportamentales vs. Cantidad de artculos
encontrados por efecto. 54
Grafica 2. Pruebas cuantitativas vs. Cantidad de artculos
encontrados por prueba. 57
Grafica 3. Pruebas cualitativas vs. Cantidad de artculos
encontrados por prueba. 59
VII
NDICE DE ANEXOS
pg.
Anexo 1. FICHA DESCRIPTIVO ANALITICAS 68 Anexo 2. Ficha de seguridad Plomo 93 Anexo 3. Ficha de seguridad Tetraetilo dePlomo 97 Anexo 4. Ficha de seguridad Tetrametilo de Plomo 101
VIII
GLOSARIO
ABSORCIN: Ingreso del toxico a la corriente sangunea despus de atravesar las membranas biolgicas.
ACIDOSIS: Estado anormal producido por exceso de cidos en los tejidos y en la sangre. Se observa principalmente en la fase final de la diabetes y de otras
perturbaciones de la nutricin. AEROSOL: Sistema coloidal obtenido por dispersin de sustancias slidas o lquidas en el seno de un gas. ALEACIN: Producto homogneo, de propiedades metlicas, compuesto de dos o ms elementos, uno de los cuales, al menos, debe ser un metal. AMINOACIDURIA: Estado anormal determinado por la eliminacin de aminocidos por la orina. ANEMIA: Disminucin de la cantidad total de glbulos rojos circulantes. ANFTERO: Se dice de las molculas que pueden reaccionar como cido o como base. ASTENIA: Falta o decaimiento de fuerzas caracterizado por apata, fatiga fsica o ausencia de iniciativa. CEFALEA: Dolor de cabeza.
IX
CONSTIPACIN: Estreimiento, disminucin de la motilidad intestinal. ERITROCITO: Glbulo rojo, clula de la lnea roja hematolgica. GLUCOSURIA: Estado anormal que implica la eliminacin de glucosa por la orina. HIPERTIROIDISMO: Aumento de los niveles de hormona tiroides plasmtica. HIPOESPERMIA: Disminucin en el conteo del nmero total de espermatozoides. HIPOFOSFATEMIA: Disminucin de los niveles de fosfato plasmtico. INSUFICIENCIA RENAL: Disminucin anormal del funcionamiento de depuracin sangunea por parte del rin. NEFRITIS: Lesin inflamatoria de la unidad funcional del rin. NEUROPATA: Enfermedad del sistema nervioso. NEUROTRANSMISOR: Dicho de una sustancia, de un producto o de un compuesto: Que transmite los impulsos nerviosos en la sinapsis. RGANO BLANCO: rgano especifico que va a ser lesionado. PERCUTANEO: A travs de la piel. PROTEINURIA: Estado anormal caracterizado por la eliminacin de protenas por la orina.
X
SEPSIS: Infeccin producida por un germen capaz de provocar una respuesta inflamatoria en todo el organismo. Los sntomas asociados a sepsis son fiebre,
hipotermia, taquicardia, taquipnea y elevacin en los valores de glbulos blancos.
Puede producir la muerte. TOXICOCINTICA: Expresin en trminos matemticos de los procesos que experimenta una sustancia toxica en su transito por el cuerpo (captacin,
absorcin, distribucin, biotransformacin y eliminacin).
TOXICODINAMIA: Proceso de interaccin de una sustancia toxica con los lugares diana y las consecuencias bioqumicas y fisiopatolgicas que conducen a efectos
txicos.
XI
RELACIN ENTRE LA EXPOSICIN CRNICA OCUPACIONAL AL PLOMO Y LOS EFECTOS NEUROCOMPORTAMENTALES
AUTORES: Diego Armando Gonzlez Balaguer
Wilson Alberto Rojas Faras ASESOR: Dr. Henry Tocaruncho - Mdico Especialista en Salud
Ocupacional PALABRAS CLAVE: Plomo, ocupacional, efectos neurocomportamentales (Lead,
occupational, neurobehavioral effects
RESUMEN: El presente documento es una investigacin de tipo revisin documental, realizado a partir de la bsqueda, anlisis y seleccin de artculos cientficos analticos o descriptivos, extrados de la literatura cientfica de ms reciente publicacin relacionados con los efectos neurocomportamentales en los trabajadores de la industria del plomo buscando conocer de manera puntual los efectos neurocomportamentales ms frecuentemente asociados a la exposicin crnica ocupacional al plomo, las pruebas biolgicas cuantitativas ms frecuentemente utilizadas para determinar el grado de exposicin del trabajador al plomo y las pruebas cualitativas ms frecuentemente utilizadas para determinar el grado de compromiso neurocomportamental del trabajador expuesto de manera crnica ocupacional al plomo. Los hallazgos del presente trabajo reportan que los efectos neurocomportamentales asociados a la exposicin crnica ocupacional al plomo son alteraciones en al memoria verbal, en la inteligencia verbal, en la atencin auditiva, en el almacenamiento y recuperacin de la informacin verbal, en la habilidad para organizar el material de memoria a largo plazo, en la eficacia para la recuperacin del material almacenado, igualmente, bajo desempeo en las reas cognitivas. Donde los efectos neurocomportamentales ms frecuentemente asociados a la exposicin ocupacional al plomo son las alteraciones en la memoria verbal, memoria visual, aprendizaje verbal y funcin visual motora. Igualmente, las pruebas que se utilizan con mayor frecuencia para medir los efectos cognitivos y comportamentales de la exposicin al plomo son cualitativas y cuantitativas. Pruebas Cuantitativas: El aumento de los niveles de plomo en sangre, los niveles de plomo en hueso de tibia, los niveles pico de plomo en tibia. Pruebas Cualitativas: (pruebas neurocomportamentales) Pruebas de memoria verbal, memoria visual, destreza motora, pruebas de memoria reciente, memoria retrograda, pruebas de atencin, pruebas de aprendizaje, pruebas de reconocimiento
