Kilde: World Tourism Organization

Tourism 2020 Vision

•The authors present a descriptive study on hepatitis A among Danish travellers in the period 1980–2007 based on data from a large survey among 26,640 Danes regarding travel habits, as well as national surveillance and population data.

•Among the 11,688 individuals who participated in the survey, 2379 (20.3%) had travelled to hepatitis A endemic areas during the previous 12 months; hereof 1090 (9.3%) outside Europe, and 1289 (11.0%) within Europe.

•According to the survey, the average Danish citizen will spend 6 months in hepatitis A endemic areas (2 months within Europe and 4 months outside Europe) from the age of 18–79.

Journal of infection 2009; 58; 47-52

Den arabiske rejse

Health Problems in a Large Cohort of Americans Traveling to Developing Countries

Symptom Number (%)

AnyDiarrhea-Traveler´s diarrhea- Loose motionsRespiratory tract symptomsSkin problemHigh altitude illnessMotion SicknessAccidents or injuriesFebrile episodesOtherSougth medical care

501 (64)358 (46)270 (34)88 (11)204 (26)63 (8)45 (6)37 (5)35 (4)21 (3)17 (2)59 (8)

Journal of Travel Medicine 2000, 259 - 266

784 travelers with median age 44 years, a median travel duration of 19 days, and visited 123 countries.RTI: 76% used over-the-counter symptomatic measures, and 20 % used antibiotics, 8 % recieved medical care, 3 % used steroids or asthma medications

Rejserelaterede helbredsproblemerVaccine forebyggelige infektionssygdomme

Ikke-vaccine forebyggeligeinfektionssygdomme

Andet

DifteriETECGul feberHepatitis AHepatitis BInfluenzaJapansk encephalitisKoleraMeningokoksygdomPneumokokinfektionPolioRabiesTBETetanusTyfusTuberkulose

RejsediarréLuftvejsinfektionerHudinfektionerMalariaDengue feberHIVSeksuelt overførte sgd.West Nile FeverChikungunyaSchistosomiasisLeishmaniasisAfrikansk sovesygeChagas sygdomm. fl.

TrafikulykkerDrukneulykkerSolskoldningHedeslagHøjdesygeTransportsygeDykkersygeJet-lagDVTKroniske sygdommem. fl.

Journal of Travel Medicine 2008; 15; 145-146

J Trav Med 2006;12

The European Airport Survey.

• September 2002 – september 2003.• 5.465 travelers.• Intercontinental flights to developing countries.• Only 52,1% seeked pretravel advice– VFR 31.4 %– Tourist 60.9 %

• Nearly 60% had no protection against hepatitis A.

Outbreak potential – the Dutch migrant story

180

160

140

120

100

80

60

40

20

01993 1994 1995 1996 1997

Year of infection

Nu

mb

er

of

reg

iste

red

case

sCountry of infection:

Turkey or MoroccoForeign countries (i.e. outside The Netherlands)

The NetherlandsUnknown

1998

Termorshuizen et al. Ned Tiidschr Geneeskd 1998; 142: 2364–8.

Embedslægerne Hovedstaden og Statens Serum Institut har fra august 2010 til januar 2011 registreret ni tilfælde af hepatitis A virus (HAV)-infektion i Farum. Samtlige tilfælde forekom hos personer bosat inden for et afgrænset område. Det første tilfælde blev anmeldt hos et førskolebarn, der knap en måned forinden havde haft sygdomsdebut og været indlagt under et længerevarende ophold i Tyrkiet. Barnet var, som den eneste i sin familie, ikke hepatitis A-vaccineret. De ni tilfælde fordeler sig på fire førskolebørn, to skolebørn og tre voksne. To af de voksne var mødre til to af førskolebørnene, mens de to skolebørn var søskende til førskolebørn. Hos den tredje voksne kunne der ikke dokumenteres kontakt til børn. Førskolebørnene var knyttet til to institutioner i området. For to førskolebørn kunne det ikke udelukkes, at der var foregået smitte i institutionen. På den baggrund blev der tilbudt post-ekspositions hepatitis A-vaccination til samtlige børn og personale i institutionen.

Udbrud af hepatitis A

EPI-NYT uge 5 - 2011

Malaria hos rejsende til Gambia 200850-årig kvinde, tidligere i det væsentligste rask.30/10-7/11 2008 været én uge i Gambia på badeferie.Hun er ikke vaccineret mod gul feber og har ikke taget malariaprofylakse.13/11: Bliver pludselig desorienteret og forvirret under indkøbstur. De følgende dage sengeliggende, ”kan ikke foretage sig noget”. Har flere gange haft vandladning på gulvet i lejligheden, da hun ikke har kunnet finde toilettet. Har ikke målt temperatur.21/11: Får besøg af veninde, der kontakter læge, hvorefter patienten indlægges på afdeling Q.Rutineundersøgelser: CRP = 348 nmol/l, Hgb = 8,0 mmol/l, trombocyttal = 61 x 109/l, L = 4,5 x 109/l, ALAT = 31 U/l.

Malariaudstrygning : Plasmodium falciparum, parasitæmi = 2,2%.Behandles med parenteral artesunate + doxycyklin.Pt. fortæller at hun rejste sammen med en 49-årig veninde, som også var blevet syg efter hjemkomsten.Politiet kontaktes. Veninden fundet død i hjemmet.

EPI-NYT Uge 49 2008Case 3 er en 49-årige kvinde. Politiet blev kontaktet, efter at case 2 blev indlagt, og kvinden blev fundet død i hjemmet. Efterfølgende undersøgelse har vist, at hun døde med malaria.

Ophobning af malariatilfælde fra Gambia til Europa

• Danmark: 8 tilfælde, ét dødsfald (49 år)• Finland: 14 tilfælde• Sverige: 3 tilfælde• Norge: 3 tilfælde• Spanien: 3 tilfælde, ét dødsfald• Holland: 10 tilfælde, to dødsfald (45 år og 49 år)• England: 19 tilfælde• Tyskland: 2 tilfælde• I alt: 62 tilfælde; 4 dødsfald

Mortalitet = 6.45 % !!!Eurosurveillance vol. 13; Issue 51; 18 December 2008

Journal Travel Medicine 16; 217-219; 2009

During the 14-year period following 1994, approximately 2 million Swedish travelers have visited Thailand. Based on the seven reported cases during this period, the minimal attack rate per trip can be estimated to be 1 per 400,000 regardless of type or length of stay. At least half of these travelers were tourists staying for a shorter period (less than 4 wk). Similar incidence rates for the other Nordic countries seem to apply.

Journal Travel Medicine 16; 217-219; 2009