Rehabilitationsassistentin Neurorehabilitation Zeittabelle · Die Querfriktion eine Spezialform und wird für die Behandlung von Sehnen und Sehnenscheiden benutzt. Sie wird mit zwei

Rehabilitationsassistentin Neurorehabilitation 17.11.2011

Neurorepetition/Rehabilitation/Massage - 1 - BM/MM

Folie 1

RehabilitationsassistentinNeurorehabilitation

17. November 2011Bessy‘s Tierklinik Regensdorf

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 2

Zeittabelle

Zeit Titel13.00-13.05 Begrüssung13.05-13.45 Neurorepetition13.45-14.15 Massage WS/Scap-Thor14.15-14.45 Man. Techniken WS14.45-15.15 Massage/durchbewegen Gliedmassen15.15-15.30 Theorie Schwimmen UWLB15.30-16.10 Pause/Praktisch SchwimmenUWLB in Wechsel16.10-16.40 Aktive Therapie/Tonus optimieren16.40-17.10 Gangverbessern/Hilfsmittel zum laufen17.10-18.00 Schlussdiskussion

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 3

Ziele

• Neurologie verstehen• Neurorehabilitation anwenden können• Techniken zur

– Tonusoptimierung– Koordinationsverbesserung– Gangnormalisationmachen können

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 4

Neurorepetition

• 3 Gruppen

• Aus der Diagnose das Neurologische Bild erstellen, mögliche Behandlungsziele formulieren

• 10 min. zum diskutieren, nachher 5 Minuten zum präsentieren. Flipchart.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 5

Neurorepetition

• L3-S3 Cauda Equina• T3-L2 Diskushernia• C5-C7 Ruckenmarksinfarkt

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 6

Massage

• Scapulo-Thoracal• Wirbelsäule

– BM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 7

Manuelle Techniken

• Passive Bewegungen• Wirbelsäule

– MM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 8

Massage

• Gliedmasse– BM/MM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 9 Schwimmen

Unterwasserlaufband• Theorie• Nachher Pause und praktische Anwendung

– BM/MM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 10

Unterwasserlaufband

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 11

Hydrotherapie

Hydrotherapie = hydor = Wasser

Ist die methodische Anwendung von Wasser zur Behandlung akuter oder chronischer Beschwerden, Stabilisierung der Körperfunktion, Rehabilitation und Regenration.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 12

• Das Besondere des Mediums Wasser ist, dass es im Vergleich zur Luft ein eintausendmal größere Dichte besitzt.

• Es ist gekennzeichnet durch die Eigenschaften

�Wasserauftrieb�Wasserwiderstand�Wasserdruck

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 13

Auftrieb in Flüssigkeiten ein Körper, der ganz oder teilweise in eine Flüssigkeit eintaucht, ist scheinbar leichter. dieser scheinbare Gewichtsverlust wird durch eine kraft hervorgerufen, die der Schwerkraft entgegenwirkt. wir nennen sie Auftrieb .

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 14

Die Aspekte des Auftiebes, des Antriebs und des Wasserwiderstandes sind elementar für jede TherapieSobald sich der Hund ins Wasser begibt, wirken auf ihn die

veränderten Bedingungen des Elements. Es bietet Ihm eine neue Form der Fortbewegung.• Der Körper fühlt sich freier in seinen Möglickeiten sich zu

bewegen• Das Wasser wiederum hat eine zum Teil beengende

Eigenschaft• Der Körper hat bei Bewegung einen grösseren Wiederstand als

in Luft• Wasser bremst die Bewegung.• Bei Verlust des Gleichgewichtes hebt der Auftrieb den Körper

an, so dass es schwierig sein kann das Gelichgewicht zu halten

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 15

Wasserwiderstand• Der Widerstand ist abhängig von der Geschwindigkeit

mit der sich der Körper im Wasser bewegt. Je schneller die Bewegung im Wasser ist, desto größer ist der Wasserwiderstand.

• Wasserwiderstand steigt mit dem Quadrat der Geschwindigkeit. Schwankungen im Tempo der Bewegungsausführung führen also zu erhöhter Belastung.

•Reibungswiderstand (Durch Wirbelbildung am Körper)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 16

Durch den Auftrieb den die Hunde im Wasser erhalten (je nach Wasserhöhe müssen die Gelenke nur noch Teil des Körpergewichtes tragen) wird der Hund wieder zu eigener aktiver Bewegung ermuntert.

Wichtig ist dabei das Vorgeschädigte und rekonvaleszente Gelenke nicht überfordert werden. Der Hund kann auf diesem Wege physiologische Bewegungsabläufe wieder erlernen und seine Motorik Muskelkraft Ausdauer und Beweglichkeit wiedererlangen.

Die gezielte Bewegung durch das Laufen fördert die Blutzirkulation sowohl im Bereich der Gelenke, wie auch in der bereits angegriffenen Muskulatur. Erhöhte Durchblutung bewirkt wiederum besseren Abtransport von Schlacken- und Schadstoffen, sowie eine bessere Versorgung des betroffenen Gewebes.

Der durch die Schonhaltung indizierten Inaktivitätsatrophie von Knorpel und Muskulatur wird durch die Arbeit gegen den Wasserdruck, die auch eine Hautstimulation darstellt, aktiv entgegen gewirkt. Dies kann zum Beispiel die Rekonvaleszenz nach einer OP stark minimieren. Zumal der Hund nach einer OP nicht wie der Mensch auf Hilfsmittel wie Krücken zurückgreifen kann. Durch die zwangsläufig eingenommen Schonhaltung belastet er notgedrungen gesunde Körperpartien, die dadurch unter Umständen auch in Mitleidenschaft gezogen werden können.

Der Druck des Wassers (Hydrostatischer Druck) übt auf den Körper eine Kompression aus, was wiederum zur Ansteigung des zentralen Venendrucks, zu einer vermehrten Ausschwemmung (wichtig für Ödembehandlung) und zu einer Ausschüttung von stressreduzierenden Hormonen Endorphine (allgemeine Entspannung) führt.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 17

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 18

• Eine Bewegung der Extremitäten im Wasser führt zu einer Verschiebung des subkutanen Gewebes und der Muskeln

• Die Schwerelosigkeit im Wasser ist für die orthopädische /neurologische Therapie von großer Bedeutung. Der Auftrieb ermöglicht Gehbewegungen im Wasser, ohne dass Gewichtskräfte auf Gelenke oder Knochen auftreten.

• Die Belasung der Gelenke kann durch die Wassertiefe geregelt werden

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 19

• Auswirkung auf den Kreislauf• Anstieg des Blutvolumens im Herzen• Erhöhung des Schlagvolumens• Geringer Blutdruckanstieg• Abfall der Herzfrequenz

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 20

Atmung

• Der Wasserdruck wirkt auch auf die Atmung

• Er unterstützt die Ausatmung, erschwert aber die Einatmung.

• Bei erhöhter körperlicher Aktivität im Wasser wird die Atemshilsmuskulaturtrainiert.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 21

www.hedo-medizintechnik.de

��

��

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 22

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 23

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 24

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 25

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 26

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 27

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 28 Was muss man technisch beachten

• Langsames heranführen an das Element• Ruhiges Bedienen• Langsames gleichmässiges Absenken des

Pat.• Temperatur sollte zwischen 18 – 30 Grad

verstellbar sein (Pat. gut einteilen)• Pat. muss Vertrauen zur Therapieform

haben

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 29 Behandlungsablauf

• Wasserqualitätskontrolle vor Behandlungsbeginn bzw.Behandlungsende

• Kontrolle der Elektronischen Einstellung und Pumpe und Laufband

• Pat. an das Wasserlaufband gewöhnen• Wassertiefe und Wirkung beachten• Geschwindigkeit langsam steigern und senken• Abruptes Stoppen vermeiden• Belastungsgrenzen nicht überschreiten• Reglemässige Kontrolle von Atmung, Puls und

Schleimhäute• Bei Kälte Pat. nicht nass oder feucht entlassen

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 30

Unterwassertherapie

• ��• ��• ��• ��• ��

• ��

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 31

• Trianing von Gelenken und Muskulatur mit unterschiedlicher Belastung

• Kaum stehfähige Patienten können behandelt werden

• Neurologische Patienten werden durch das Wasser stabilisiert

• Lymphdrainageneffekt bei Ödeme (nur nachtierärztl. Absprache)

• Beobachtung der Patienten durch das Glasbecken

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 32 Therapien

Radfahren im WasserBeim Radfahren im Stehen wird dasSprungelenk oberhalb umfasst und langsame Bewegungen aller Gelenke in physiologisch übertriebene Schrittbewegung durch bewegt. Pfoten wird mit leichtem Druck auf das Laufband aufgesetzt.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 33 Therapie

GewichtsverlagerungZur Verbesserung der Propiorezeption und der Kraft einer Gliedmaße kann die Gewichtsverlagerung im Wasser provoziert werden.Mit der flachen Hand wird je nach Region ein leichter seitlichem Druck ausgeübt.Mit der anderen Hand wird er Pat. abgesichert.Der Pat. muss die Gewichtsverlagerung ausgleichen, je mehr der Druck ist um so schwieriger wird es für den Pat..Bei neurologische Pat. beginnt man mit leichter Wasserbewegung zum Pat. hin zum ausgleichen.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 34

HüpfreaktionWie bei der neurologischen Untersuchungsgang durchführen.Therapeut steht hinter dem Pat., es wir eine Seite angehoben und das Gewicht des Pat. auf die stehende Seite verlagert, so das eine Hüpfbewegung entsteht

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 35

Gehen im WasserWenn der Pat. Vertrauen zum bewegenden Band

hat wird er auf die gewünschte Tiefe eingestellt und langsam an die Gehbewegung gewöhnt

Geschwindigkeit so anpassen, dass der Pat. ruhig geht ohne das Gleichgewicht zu verlieren

Mit Gegenstrom wird der Widerstand erhöht und der Pat. hat einen höheren Kraftaufwand

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 36

Konditionstraining

Im Konditionstraining werden Stoffwechselprozesse aktiviert und Muskelfunktionen verbessert. Ziel der Wassertherapie in diesem Bereich ist die Steigerung der allgemeinen Ausdauer und der Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislaufsystems und des muskulären Systems. Hierbei werden vor allem der Wasserwiderstand und der hydrostatische Druck therapeutisch genutzt.

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Folie 37

Aktive Therapie

• Tonusstimulation– Seitenlage und Stand MM– Schlingentisch BM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Folie 38

Gangverbessern

• Hilfsmitteleinsatz– BM/MM

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________



Massage

Die Massage dient zur mechanischen Beeinflussung von Haut, Bindegewebe und Muskulatur durch Dehnungs-,Zug- und Druckreiz.

Grundlagen Die Wirkung der Massage erstreckt sich von der behandelten Stelle des Körpers über den gesamten Organismus und schließt die Psyche mit ein. Funktion Der Körper besteht aus verschiedene Systemen wie Haut, Muskulatur, Nervensystem, Skelett, Lymphsystem, Herz-Kreislauf-System und Verdauungssystem. Jedes dieser Systeme wird durch eine Massage direkt oder indirekt beinflusst. Massagen wirken zum Abbau bei Stress, Entgiftung, Linderung von Schmerzen und Verspannungen, Stärkung des Immunsystems, Steigerung er Konzentration und Verbesserung der Lebensqulität. Wenn ein Muskel aufgrund von Überlastung oder einer Verletzung verspannt und hart ist, zieht er sich zusammen. Dadurch wird ein Teil des Blutes herausgepresst und die Durchblutung wird vermindert, sodass die Muskelfasern verkleben und austrocknen. Es sammeln sich in den Fasern Abfallstoffe und Gifte, aus denen verhärtete Knoten (Triggerpunkte) entstehen. Wenn man nichts dagegen unternimmt, fängt der Organismus an, in diesen Punkte Kalziumdepots anzulegen und es kommt zu Bewegungseinschränkungen. Massage regt den verspannten Muskel an und es kommt zu einer Mehrdurchblutung. Auf diese Weise können sich die verklebten Fasern lösen. Abfallstoffe und Gifte werden aus den Zellen abtransportiert und über die Harnwege und den Darm aus dem Körper ausgeschieden. Wirkung

• Lokale Steigerung der Durchblutung • Mobilisierend • Senkung von Blutdruck und Pulsfrequenz • Entspannung der Muskulatur • Lösen von Verklebungen und Narben • Verbesserte Wundheilung • Schmerzlinderung • Einwirken auf innere Organe über Reflexbögen • Psychische Entspannung • Anxiolytische Effekte • Reduktion von Stresshormonen (u. a. Cortisol) • Verbesserung des Zellstoffwechsels im Gewebe • Entspannung von Haut und Bindegewebe • Beeinflussung des vegetativen Nervensystemes



Indikation • Verspannungen • Verhärtungen • Erkrankungen des Bewegungsapparates • Wirbelsäulen- Syndrome • Posttraumatische Veränderungen • Paresen • Spastiken • Neuralgien • Sensibilitätsstörungen • Stress

Kontraindikation

• Akute Entzündungen • Fieber • Allergien • Hauterkranukungen • Akute traumatische Verletzungen, wenn Druck auf das Gewebe kontraindiziert ist.

Massagegriffe

• Effleurage (Steichung) • Pertissage (Knetung) • Friktion (Reibung) • Vibration (Erschütterung, Schüttelung) • Tapoment (Klopfung)



Effleurage Ist meistens die erste Kontaktaufnahme mit dem Patienten und ist ein grossflächiger Griff. Er wird bei der Befunderhebung durch die Berührung auf der Haut und ihrer Beschaffenheit eingesetzt, sowie für die Vorbereitung der eigentlichen Massage und zur Überleitung in den zu behandelnden Körperregionen. Haut und Unterhaut werden über die entstehenden Hyperämie erwärmt, es ist ein ausgleichende, verteilende und vor allem entspannende Grifftechnik. Sie kann auch zwischen den intesniveren Griffolgen eingesetzt werden und beendet jede Massagebehandlung Die tiefe Ausführung der Effleurage hat auf Unterhaut und Muskulatur eine dehnende Wirkung und beschleunigt den Blutfluss. Ausserdem wird wird durch den Druck auf das Gewebe die Reabsorbtion von Flüssikgheit in die Kapillargefässe gefordert. Die Behandlung erfolgt grossflächig mit gleichmässigem Druck über die Haut bzw. das Fell wird verschoben. Effleurage kann mit der flachen Hand, dem Daumenballen, oder den Fingerkuppen durchgeführt werden, tiefe Effleurage führt man am besten mit den Knöcheln der Hand durch. Pertissage stellen eine tiefe und intensive Einwirkung unmittelbar auf die Muskeln dar. Sind am einfachsten durchzuführen, indem man das Gewebe (Haut, Unterhautgewebe und Muskeln) zwischen dem Daumen und den restlichen Fingern knetet. Werden in der Regel beidhändig eingesetzt. Behandlungsidee ist Abhebung und Lösen von Unterhautverklebungen. DieGriffe können als Einhand-, Zweihandpetrissage oder als sog. Geldzählgriff ( Haut und Unterhaut zwischen Daumen und Zeigefinger erfassen und durchgleiten lassen) erfolgen.



Friktion Ist ein sehr anregender Griff und führt zu einer starken Mehrdurchblutung der Haut und Gewebeentwässerung. Mit dieser Technik arbeitet sich die Hand tief in die Muskulatur hineine und dehnt sie damit. Es kommt zu einer Verbesserung der Gewebeelastizität und anderseits zur Beeinflussung des Muskeltonus und aktiviert den Stoffwechsel. Bei der Gleittechnik gleitet die Hand mit deutlichem Druck (Knöchel- oder Hakengriff) über die Haut und hat dadruch eine Wirkung auf die oberen Schichten der Muskulatur. Um tiefere Gewebsschichten zu behandeln arbeitet die Hand Hand gerade oder kreisförmig punktuell in den Muskel hinein. Die Haut wird mit der Bewegung in dem behandelnden Gebiet mitgenommen (verschoben). Für Myogelosen wird der Gelotripsiegriff verwendet. Dieser Griff erfolgt mit den Fingerspitzen von der Myogelose an schneckenförmig in die Mitte hinein um sie dann unter Druck zu lösen. Die Querfriktion eine Spezialform und wird für die Behandlung von Sehnen und Sehnenscheiden benutzt. Sie wird mit zwei Finger quer zum Faserverlauf in zupfender Form druchgeführt. Èber die Anregung der Golgi Sehnenorgane in der verspannten Sehne kommt es zu einer reflektorischen Entspannung der Sehne über die Entspannung des dazugehörigen Muskels. Vibration Vibrationen werden vom Therapeuten durch ein sogenanntes Muskelzittern erzeugt. Die Fingerspitzen oder die flache Hand werden aufgelegt und der Therapeut erzeugt das zittern. Die Wirkung kann bis in tiefer gelegene Gewebe und Organe reichen. Der Handgriff ist lockernd und hat somit unter anderem eine krampflösende Wirkung. Sie wird zur Muskelrelation und während einer Traktionsbehandlung eingesetzt. Tapoment Mit der Handkante, der flachen Hand, oder den Fingern werdenkurze, schlagende Bewegungen ausgeführt. Diese fördern die periphere Durchblutung, verändern den Tonus der Muskulatur. Wird Klopfung mit der Hohlhand auf Höhe der Lune ausgeführt, so verbessert dies die Schleimlösung in der Lunge. Sonderformen von Massagetechniken manuell oder mit Hilfsmittel

• Bürstenmassage • Touch-Massage • Lymphdrainage • Unterwasserdruckmassage • Klangmassage • Elektrotherapie • Dorntherapie



Passive Bewegungen, manuelle Techniken Lendenwirbelsäule LWS

Seitenlage LWS F/E

LWS LF

Stehend

LWS F LWS LF



Brustwirbelsäule BWS Seitenlage

BWS F/E

Stehend

BWS F/E

BWS LF



Halswirbelsäule HWS Seitenlage

HWS F/E HWS LF

Stehend

HWS FE

HWS LF/Rot

Documents

Rehabilitationsassistentin Neurorehabilitation Zeittabelle · Die Querfriktion eine Spezialform und wird für die Behandlung von Sehnen und Sehnenscheiden benutzt. Sie wird mit zwei