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Rehabilitación Pulmonar
Dr. Daniel Antuni
La rehabilitación pulmonar es un programa multidisciplinario de cuidado para pacientes con deterioro respiratorio crónico que es diseñado y administrado individualmente para optimizar la perfomance física, social,y la autonomía.
Objetivos del programa de rehabilitación pulmonar:
El objetivo de la rehabilitación pulmonar es ayudar a los pacientes a llevar una vida plena y satisfactoria, para recuperar en lo posible la capacidad funcional.
Estos objetivos se alcanzan:
• Reduciendo los síntomas respiratorios y las complicaciones.• Fomentando la independencia por medio del autocontrol y manejo de las actividades diarias.• Mejorando el acondicionamiento físico y el rendimiento del ejercicio.• Mejorando el bienestar emocional.• Reduciendo el número de hospitalizaciones.
El equipo de rehabilitación pulmonar:
Médico de cabecera.Neumonólogo.Enfermeras. Kinesiólogo.Nutricionista. Psicólogos. Otros profesionales relacionados con la salud.
Condiciones para el ingreso al programa de rehabilitación
• Predisposición y entusiasmo
• Ausencia de limitaciones físicas importantes
Evaluación pre-ingreso
• Historia clínica
• Tests de función pulmonar
• Cuestionario de calidad de vida
• ECG
• Ecocardiograma bidimensional con doppler
• Otros estudios que se juzguen necesarios
El programa de rehabilitación pulmonar:
Un programa típico de rehabilitación incluye lo siguiente:
* Ejercicios respiratorios. * Ejercicios de reacondicionamiento físico. * Técnicas para el control de la angustia y el estrés. * Programa para dejar de fumar. * Programas educativos para proporcionar información sobre: Medicamentos.
Dieta. Ejercicio. Cuidado y manejo apropiados al usar el instrumental de terapia respiratoria.
Duración del programa: 8 semanas.
Efectos benéficos de la Rehabilitación Pulmonar
Reducción de las hospitalizaciones y del uso de recursos médicos
Mejoría de la calidad de vida
Reducción de los síntomas respiratorios (por ejemplo: disnea)
Mejoría de los síntomas psicosociales (porejemplo: disminución de la depresión y de la ansiedad e incremento
de la independencia)
Aumento de la tolerancia y de la realización de ejercicio
Aumento en la capacidad para realizar actividades de la vida diaria
Readaptación laboral en algunos pacientes
Aumento en el conocimiento acerca de la enfermedad pulmonar y su tratamiento
Aumento en la sobrevida en algunos pacientes (ejemplo: oxígenoterapia domiciliaria en pacientes con hipoxemia
severa).
INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA
Indicaciones de oxigenoterpaia crónica domiciliaria
• pO2 < 55 mmHg• pO2 entre 55-60 mmHg asociado a:
Hipertensión arterial pulmonarHematocrito > 55%Cor pulmonaleInsuficiencia cardíaca congestivaArritmiasAlteraciones de la función intelectual
• Hipoxemia durante el esfuerzo
Fuentes de administración de oxígeno
Fuentes Ventajas Inconvenientes
Cilindros • Bajo costo• Red de distribución extensa
• Recambios frecuentes• Movilidad limitada
Concentrador de oxígeno
• Más económico que los cilindros• Móvil y fácil manejo• Independencia en el uso
• Consumo eléctrico• Necesidad de revisiones técnicas• Pureza relacionada al ambiente
Oxígeno líquido • Permite movilidad fuera de casa• No consume electricidad• Puede usarse flujos altos
• Es más caro• Evaporación• Red de suministro
poco extendida