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Rehabilitación en las enfermedades neuromuscularesAgustín TorrequebradaServicio de RehabilitaciónHospital Universitari Mútua de Terrassa
Introducción
•Miopatía/Distrofia•Variable expresión clínica•Generalidades del tratamiento
rehabilitador•Estatus funcional•Enfoque rehabilitador•Discapacidad
Evaluación de la función como resultado de alteración en…•Fuerza muscular y resistencia: grado de
pérdida, distribución de debilidad, fuerza necesaria para una actividad.
•Deformidades ortopédicas. Desequilibrio muscular
•Disfunción cardiopulmonar•Disfunción cognitiva
Factores que influyen al considerar la independencia para una actividad•Seguridad•Coste energético•Barreras arquitectónicas•Posibilidad de modificación de la
actividad o el contexto
Principios básicos en el cuidado del paciente con una enfermedad muscular
•Curso relativamente predecible de cada enfermedad: distribución, progresión deformidades, deterioro de movilidad
•Acceso a diferentes especialistas necesarios
•Recibir la rehabilitación más apropiada a su situación
Factores relacionados con el éxito de un programa rehabilitador•Curso de la enfermedad. Educación.•Inicio del tratamiento en el momento
apropiado•Accesibilidad al tratamiento•Equipo cualificado: Evitar fatiga,
ejercicios de fuerza submáxima, conocer patrones de contractura, estado del hueso y cardiovascular
Factores relacionados con el éxito de un programa rehabilitador (2)•Motivación. Objetivos razonables asequibles
que importen al paciente y placenteros.•Estabilidad del equipo y paciente•Momento del día adecuado: no interferir
otras actividades/cuando esté menos fatigado.
•Frecuencia y duración de las sesiones•Duración del manejo rehabilitador: a largo
plazo.•Comunicación entre especialistas
Objetivos de un programa rehabilitador•Preservar la fuerza y resistencia muscular•Mejorar la fuerza y resistencia muscular:
evitar debilidad post-esfuerzo.•Minimizar y prevenir las contracturas•Permitir la carga
Objetivos de un programa rehabilitador (2)•Prolongar la bipedestación y la marcha:
múltiples beneficios. Retrasar efectos negativ0s de sedestación prolongada.
•Maximizar la movilidad funcional: silla de ruedas (por seguridad o coste energético). Proceso de cese de marcha.
•Maximizar la independencia en las AVD•Minimizar el desacondicionamiento
Desacondicionamiento
•Reducción de actividad física (debilidad muscular, dificultad para hacer ejercicio)
•Efecto negativo en calidad de vida y salud•Disminución de masa muscular:
degeneración secundaria a la enfermedad + atrofia por desuso
•Enfermedades lentamente progresivas/rápidamente progresivas
Intervenciones específicas
•Ejercicio: fuerza, rango de movimiento y equilibrio
•Dispositivos: calzado, ortesis, ayudas para la marcha, SILLAS DE RUEDAS, ayudas para las actividades de la vida diaria
Sillas de ruedasManual Eléctrica
Peso Ligera Pesada
Coste Más barata Más cara
Transporte Fácil Difícil
Mantenimiento
Fácil Más complejo
Requerimiento de fuerza
Fuerza en EESS
Mínimo
Ejercicio Sustancial Mínimo
Lesiones por sobreuso
Común Raro
Requerimiento cognitivo
Adecuada visión
Visión excelente