FISIOLOGÍA HUMANA

Carmen Marín Tello

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Formando Químico Farmacéuticos de calidad al servicio de la sociedad

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD

CARDÍACA

Carmen Marín Tello

El corazón late más de 30 millones de

veces al año y 2000 millones de veces

en toda la vida.

• Regulación de la actividad

cardíaca

• Electrocardiograma

Objetivo: Explicar el rol fisiológico del corazón como órgano central de la circulación y tejido

excito-conductor en la contracción muscular cardíaca

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Dos clases de células:

• 1) Células especializadas

en la conducción

• 2) Células contráctiles

REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO

4 a 6 L / min

4 a 7 veces

más

Adaptación

cardíaca

Regulación

intrínseca

Control por el

sistema

nervioso

autónomo

Mecanismo

Frank-Starling

Sistema

Nervioso

Simpático y

Parasimpático

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

• A: DESPOLARIZACIÓN. por canales rápidos de Na abiertos por volt. Que penetran

en la fibra muscular

REGULACIÓN DE LA

ACTIVIDAD CARDÍACA

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

• B: MESETA. Prolongación del Tiempo de despolarización = T

de contracción muscular cardiaca. Es por canales lentos de Ca

o canales de calcio y sodio por voltaje . Fluyen al interior de la

fibra miocárdica, lleva a un período de despolarización

prolongado : MESETA

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del

miocardio

• C: REPOLARIZACIÓN. Por entrada de K (abertura de canales de K) y termina entrada de Na

(se cierran los canales)

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

RITMO SINUSAL NORMAL

El patrón y cronología de la activación eléctrica del corazón son normales.

Debe cumplirse:

1) El potencial de acción debe originarse en el nodo

2) Los impulsos nodales SA deben producirse con regularidad

3) La activación del miocardio debe producirse en la secuencia correcta y con la cronología y los

retrasos adecuados.

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

– Principio “Frank-Starling”

• Capacidad del corazón de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen .

• “Cuando más se distiende el miocardio durante el llenado, nayor será la fuerza de contracción y mayor la cantidad de sangre bombeada a la aorta”

• Explicación del mecanismo: Distensión del corazón y de la pared auricular derecha.

• Ausencia de efectos de las

variaciones de la presión arterial sobre el gasto cardíaco

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

• Nodo SA establece la base

• Se puede modificar por SNA

– Reflejo atrial

• Responde a la presión de la

sangre venosa que entra al

atrio derecho.

• Se inicia con

baroreceptores en las

venas cavas y el atrio

derecho.

• Cuando la presión venoso

disminuye, los

baroreceptores mandan

impulsos al centro

cardioacelerador y

aumentan los latidos.

• Esto se conoce como el

Reflejo Bainbridge.

• Estimulación simpática aumenta la frecuencia cardiaca

• Estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca

• Hormonas, específicamente E, NE, y T3 (Triyodotironina), aceleran la frecuencia cardiaca

• Aumento en el retorno venoso aumenta la frecuencia cardiaca

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA y VOLÚMEN SISTÓLICO

(“STROKE VOLÚMEN”)

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

• Fase 4 , despolarización se produce por apertura de canales de Na, conduce a una corriente de despolarización lenta (If) lo que inicia el potencial de acción

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA FRECUENCIA CARDÍACA

EFECTOS CRONOTRÓPICOS

Cronotropismo (+)

Nad

B 1 ADC

P

G

s

Cronotropismo (-)

Ach

M 2

PG i

(Gk)

ADC

I K - Ach

Aumenta corriente de

salida de K,

hiperpolariza el

potencial diastólico

máximo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

• La estimulación del SNS incrementa la velocidad de conducción , que aumenta la velocidad de a la que se conducen los potenciales de acción desde las aurículas a los ventrículos. Mx: Aumento en la I Ca,

responsable de la fase de ascenso del potencial de acción en el nodo AV

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

EFECTOS DROMOTRÓPICOS

Dromotropismo (+)

Incremento Ca

Responsable de

fase de ascenso

del potencial de

acción en el nodo

AV

Dromotropismo (-)

Disminución corriente de

entrada de Ca I K - Ach

Aumenta corriente de

salida de K,

hiperpolariza el

potencial diastólico

máximo

Incremento en la corriente

de entrada y aumento en

velocidad de conducción

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

• El SNS tiene tres características :

- Aumento de la tensión máxima

- Aumento del ritmo de desarrollo de la tensión

- Velocidad de relajación más rápida

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA CONTRACTILIDAD CARDÍACA

EFECTOS INOTRÓPICOS

Inotropismo (+)

Nad

B 1

ADC

Producción de

AMPc,

Activación PK,

fosforilación

de proteínas P

G

s

Inotropismo (-)

Ach

M 2

PG i

(Gk)

ADC

Ca Reduce la corriente de

entrada del calcio

(Acortamiento de la

fase meseta)

I K - Ach

Aumenta corriente de

salida de K,

hiperpolariza el

potencial diastólico

máximo

1. Fosforilación canales de Ca

del sarcolema, incrementa

cc Ca desencadenante

2. Fosforilación de

fosfolamban, reguladora de

Ca ATPasa en RS

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA: Inervación

autónoma del corazón

Libera Nad:

Frec. card

180 -200

lat/min

Gasto

cardíaco

2 – 3 vec

Libera Ach

Detenga

latidos , luego

escapa a 20-

40 latidos/min

Fuerza

contracción en

30%

RELACIÓN ENTRE ELECTROCARDIOGRAMA Y CICLO

CARDÍACO

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

ELECTROCARDIOGRAMA

• Es el gráfico que se obtiene con el electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del corazón en forma de cinta gráfica continua.

• Es el instrumento principal de la electrofisiología cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnostico de las enfermedades cardiovasculares

EJE ELÉCTRICO

• Determinar si el corazón

funciona normalmente o

sufre de anomalías (p. ej.:

latidos extra o saltos –

arritmia cardiaca).

• Indicar bloqueos coronarios

arteriales (durante o

después de un ataque

cardíaco).

• Se puede utilizar para

detectar alteraciones

electrolíticas de potasio,

sodio, calcio, magnesio u

otros.

ELECTROCARDIOGRAMA : Usos

• Permitir la detección de

anormalidades conductivas

(bloqueo auriculo-

ventricular, bloqueo de

rama).

• Mostrar la condición física

de un paciente durante un

test de esfuerzo.

• Suministrar información

sobre las condiciones

físicas del corazón (p. ej.:

hipertrofia ventricular

izquierda)

ELECTROCARDIOGRAMA

Intervalos y Segmentos

• Intervalo PR - comienzo depolarización atrial hasta el comienzo de la depolarización ventricular

• Segmento PR - viaje desde el NAV hasta las fibras de Purkinje

• Intervalo QT - ciclo de depolarización y repolarización ventricular

Aplicaciones

• Arritmias - patrones anormales de actividad eléctrica, de conducción y de actividad mecánica o bombeo

• Significaria: daños, isquemias, problemas de conducción o de autoritmo, electrolitos, etc

ELECTROCARDIOGRAMA

• La actividad eléctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es transmitido rápidamente a lo largo del atrio derecho hasta alcanzar el nodo aurículo-ventricular. Esto genera la onda P.

• ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda.

Aplicaciones

• Tamaño de las aurículas, su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS.

ELECTROCARDIOGRAMA

• El impulso viaja lentamente a través del nodo AV, tras lo cual la próxima estructura en despolarizarse es el Haz de His seguida de las dos ramas de la red de Purkinje, hasta que por último lo hace el músculo ventricular.

• El área del músculo ventricular que se despolariza en primer lugar, es el septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto genera la onda Q.

ELECTROCARDIOGRAMA

Seguidamente se despolariza la masa muscular de ambos ventrículos, haciéndolo desde la superficie endocárdica hacia la epicárdica. Esto genera la onda R.

• INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo.

• Aplicaciones: Determinación de problemas en el pasaje de la sangre.

ELECTROCARDIOGRAMA

Una pequeña masa ventricular es despolarizada tardíamente. Esto genera la

onda S.

• QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular.

• Aplicaciones: En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción,

agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.

ELECTROCARDIOGRAMA

• Finalmente, la masa muscular se repolariza, lo que genera la onda T

• ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los

ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso.

• INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).

ELECTROCARDIOGRAMA

• INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón,

infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras

patologías.

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

VOLÚMEN

SISTÓLICO

RESUMEN DE FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDÍACO