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Tópicos abordados
•Atenção especializada hospitalar e ambulatorial: conceito e características gerais
•Projeto •1º Capital
•2º Interior •Conectividade & Equipamentos
•Infraestrutura Regional
•Gestão da Regulação – Acesso e Uso dos Serviços – Rede de Atenção •Metas
•Uso massivo de TIC como suporte básico à implementação do Projeto.
•Objetivos Alcançados •Implantação da Regulação no interior do Estado – Desafios
•Modelo Regional no Amazonas •Resultados Esperados
Caracterização Amazonas
Pop. Total: 3.483.985 hab;
Mais de 50% da população na capital;
Mais de 90% das EAS são públicos:
Menos de 15% da pop. da capital tem cobertura de Planos de Saúde;
100% dos procedimentos de AC e mais de 60% de MC ainda concentram-se na capital;
Possui a maior população indígena do país com mais de 168 mil índios
Rede Assistencial de Saúde
• 451 Unidades Básicas
• 21 Centros de Atenção Psicossocial
• 26 Policlínicas
• 88 Hospitais:
• 2.848 Leitos Clínicos
• 1.747 Leitos Cirúrgicos
• 1.231 Leitos Obstétricos
• 371 Leitos UTI
• 247 Outros Leitos (Especialidades e Hospital/Dia)
6.077 Leitos
5268 Leitos SUS (87%)
809 Leitos Não SUS (13%)
Descrição 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Percentual da Receita Estadual Aplicada à Saúde
23,19% 21,54% 24,98% 21,62% 22,18% 21,43% 21,87%
Origem Grupo Total %
ESTADO CUSTEIO 1.581.429.929,96 77,51%
SUS CUSTEIO 458.832.766,27 22,49%
Total Geral 2.040.262.696,23 100% Fonte Sistema AFI 19/062013
Fonte Sistema AFI 19/062013
Recursos Financeiros da Saúde
Projeto – Implantação/Implementação
Pontos relevantes Licitação
Equipamentos para capital e interior Conectividade - Interior
Capital – Fase 1 Implantação em conjunto com a SEMSA Manaus através da criação de COMPLEXO REGULADOR em gestão compartilhada, com CENTRAL ÚNICA, atendendo as demandas integralmente onde Estado e Município geram uma sinergia no processo de Regulação.
Interior do Estado – Fase 2 Requisitos para o início da implantação do projeto
Disponibilidade de conectividade instalada e operacional nas unidades estaduais; Infraestrutura interna de rede nas unidades para instalação dos postos de regulação; Treinamento dos operadores da regulação
Identificação dos Municípios onde se teria maior facilidade de acesso para a instalação da infraestrutura para uso do SISREG hospedado em Brasília; Configuração dos equipamentos para envio para o interior a exemplo dos instalados na Capital do Estado Implantação do projeto
Regulação - Nossos Números (2013)
6.289.461 – Exames agendados.
593.627 – Consultas especializadas agendadas.
120.000 – Internações
50.900 – Orientações On line em tempo real.
82.112 – SMS enviados (média/mês).
4.200 – Operadores ativos.
421 – Estabelecimentos de Saúde integrados.
297 – Visitas de supervisão técnica realizadas.
62 – Municípios integrados via satélite.
Região Alto Solimões – Primeiro Passo
Região composta por 9 municípios;
Região com tríplice fronteira (Brasil Colômbia Peru);
Município Sede da Região - Tabatinga;
População de 224.094 habitantes, com 58,6% na área urbana;
Possui 27% de população indígena;
Acesso por via fluvial, exceto um município.
Municípios da Região Alto Solimões com suas distâncias para a Capital Manaus
MUNICÍPIOS DISTANCIA EM LÍNHA
RETA ACESSO
TABATINGA 1.105km Fluvial e Aéreo
BENJAMIN CONSTANT 1.118km *Fluvial e Terrestre
ATALAIA DO NORTE 1.138 km. *Fluvial e Terrestre
TONANTINS 863 km Fluvial
SÃO PAULO DE OLIVENÇA 878 km Fluvial e Aéreo
AMATURÁ 1.072 km Fluvial
SANTO ANTONIO DE IÇA 1.235 km Fluvial
FONTE BOA 602 km Fluvial e Aéreo
JUTAÍ 632 km Fluvial
Fonte: BVS/AM
MILHAS
maritimas
Coari 246 456
Humaitá 534 989
S. Paulo Olivença 761 1409
Codajás 168 311
Itacoatiara 108 200
Tabatinga 876 1622
Fonte Boa 485 898
Parintins 241 446
CIDADE KM
Distâncias Fluviais
Comunicação e Conectividade
Equipamentos Operacionais:
Antena VSAT Computadores Telefone Voip Telefone Satelital
Equipamentos já disponíveis nos 61 Hospitais do Interior
Adequação do modelo Atual para a necessidade de suporte para o SAMU Regional
Atenção Especializada Hospitalar e Ambulatorial
UBS/POL H MUNICIPAL H REGIONAL
H REFERÊNCIA 1 H REFERÊNCIA 2
Alta Complexidade
Rede de Serviços Especializados em Tabatinga, de referência regional, integrada às Centrais de Regulação
HOSPITAL MILITAR Consultas Especializadas Cirurgias Ambulatoriais Fisioterapia Eletrocardiograma (telessaude) Exames laboratoriais Radiologia (telessaude) Mamografia (telessaude) Ultrassonografias Tomografias (telessaude –em curso)) Internações
UBS Consultas especializadas (Ortopedia) Eletrocardiograma (telessaude) Ambulatório Virtual (telessaude) Ultrassonografias
UBS Ultrassonografias Eletrocardiograma (telessaude) Ambulatório Virtual(telessaude)
LACEN- exames laboratoriais (sorologias)
COMPLEXO HOSPITALAR ESTADUAL
Modelo de Comunicação Aplicado ao SAMU 192
Comunicação da
Ocorrência
Central Regional Regulação Médica
Atendimento
Adequação / Modernização dos Meios
•Projeto focado em:
•Adequação
•Modernização da comunicação
– Telefonia Fixa; Radio Analógico com
– Dados - VoIp; alcance máximo de
– Telefonia Satelital. 30Km sem obstáculo
Ocupação do Recurso – Banda Larga
Sites acessados Conexões Bytes %
1 www.saude.am.gov.br 742 460 11.6 G 28.6%
2 sisregiiinorte.saude.gov.br 391 183 3.3 G 8.2%
3 download.cdn.mozilla.net 9 061 2.8 G 6.9%
4 cnes.datasus.gov.br 16 270 2.8 G 6.8%
5 armdl.adobe.com 115 476 2.5 G 6.1%
6 www.gestosaude.com.br 1.5 M 2.0 G 4.8%
7 safebrowsing-cache.google.com 94 467 1.9 G 4.7%
8 www.google.com.br 60 465 1.1 G 2.7%
9 www.seplan.am.gov.br 13 487 725.5 M 1.7%
10 expresso.am.gov.br 163 310 648.2 M 1.5%
11 portalsaude.saude.gov.br 23 504 408.0 M 0.9%
12 gil.datasus.gov.br 510,00 328.0 M 0.7%
13 r12---sn-bg07snek.c.pack.google.com 4 388 296.9 M 0.7%
14 www.bradesco.com.br 21 086 265.0 M 0.6%
15 sistemas.sefaz.am.gov.br 56 455 241.7 M 0.5%
16 diariooficialconsultas.prodam.am.gov.br 2 713 240.7 M 0.5%
17 www.google.com 14 816 229.7 M 0.5%
18 r9---sn-bg07snek.c.pack.google.com 553,00 220.1 M 0.5%
19 r7---sn-bg07snek.c.pack.google.com 3 181 207.8 M 0.5%
20 saude.am.gov.br 1 839 199.3 M 0.4%
21 cartaonet.datasus.gov.br 10 020 176.8 M 0.4%
22 portal.saude.gov.br 6 259 166.8 M 0.4%
23 www.receita.fazenda.gov.br 12 109 162.5 M 0.3%
24 ardownload.adobe.com 10,00 145.7 M 0.3%
25 r1---sn-bg07sney.c.android.clients.google.com 16,00 131.2 M 0.3%
Relatório de Acesso Top 50 Sites
Período: abr13 / ago13
Sites acessados Conexões Bytes %
26 r1---sn-bg07snek.c.pack.google.com 2 528 130.0 M 0.3%
27 www2.datasus.gov.br 17 330 120.5 M 0.2%
28 www.caixa.gov.br 12 575 117.6 M 0.2%
29 r18---sn-bg07dn7s.c.pack.google.com 1 471 115.0 M 0.2%
30 r1---sn-x1x7snel.c.android.clients.google.com 15,00 115.0 M 0.2%
31 r1---sn-bg07snek.c.android.clients.google.com 8,00 110.1 M 0.2%
32 r9---sn-bg07sne7.c.pack.google.com 2 742 106.8 M 0.2%
33 www.mds.gov.br 8 151 103.0 M 0.2%
34 r1---sn-bg07dn7s.c.pack.google.com 1 275 101.5 M 0.2%
35 www.portaldoservidor.am.gov.br 17 019 95.9 M 0.2%
36 www.bb.com.br 13 182 91.7 M 0.2%
37 www.emissornfe.fazenda.sp.gov.br 8 800 90.5 M 0.2%
38 r18---sn-bg07snek.c.pack.google.com 2 356 87.7 M 0.2%
39 sisregiii.saude.gov.br 7 524 86.9 M 0.2%
40 www.fns.saude.gov.br 9 663 82.4 M 0.1%
41 www.sefaz.am.gov.br 2 022 76.5 M 0.1%
42 r9---sn-bg07sney.c.pack.google.com 449,00 71.5 M 0.1%
43 fpdownload.adobe.com 7,00 70.7 M 0.1%
44 r16---sn-bg07snek.c.pack.google.com 263,00 67.5 M 0.1%
45 pni.datasus.gov.br 467,00 63.8 M 0.1%
46 r17---sn-bg07sne7.c.pack.google.com 686,00 59.7 M 0.1%
47 www1.saude.ba.gov.br 132,00 59.6 M 0.1%
48 au.download.windowsupdate.com 364,00 57.8 M 0.1%
49 www.amazonas.am.gov.br 4 466 56.4 M 0.1%
50 fpdownload2.macromedia.com 13,00 56.2 M 0.1%
TOTAL 3.493,00 34.8 G 0
Relatório de Acesso Top 50 Sites
Período: abr13 / ago13
** Não inclusas as transferências de imagens e laudos radiológicos do interior
Principais Desafios
• Melhorar a articulação com as instituições responsáveis pelos serviços de infraestrutura (energia, telefonia, trânsito)
• Aumentar a capacidade para atendimento ambulatorial, quantitativo e meta para cirurgias ambulatoriais.
• Aumentar a articulação com a AB e AE, redefinir perfil de atendimento e carteira de serviços para determinadas linhas de cuidado.
• Fazer gestão eletrônica da Fila de Espera ambulatorial e hospitalar eletiva.
• Replicar modelo de transporte sanitário regional.
Dificuldades e Desafios
Capacidade de Governança
• Maior envolvimento dos Gestores Municipais
• Maior utilização do espaço da CIR para pactuação;
Articulação e Integração
• Maior integração entre os municípios;
• Maior articulação entre AB e AE;
Infraestrutura e Serviços
• Ampliação da Carteira de Serviços Especializados;
• Inserção de novas ações e ferramentas de trabalho
Capacidade Institucional
• Contribuição para aumento da capacidade de planejamento;
• Compartilhamento de experiências e boas práticas;
RESULTADOS ESPERADOS
OBRIGADA!
CONTATOS
Maria Artemisa Barbosa Coordenação Estadual de Regulação E- mail:[email protected] Fone – (92) 3131-2400 / 8802-6816