Réflexions sur la recherche

comme instrument d’évolution

professionnelle

Margot Phaneuf inf., Ph. D.

Extrait d’un didacticiel de formation présenté

dans les écoles de cadres

de Lyon et de Reims, France

2006

Révisé en 2008

S’intéresser à la recherche c’est faire un voyage vers la découverte

Contenu Contenu

- Définition de la recherche

- Modes d’acquisition du savoir

- Utilité et applications de la- recherche

- Les maux de la recherche

- Des suggestions pour l’ancrer dans notre

quotidien

- Quelques nouveaux moyens à notre

disposition.

La recherche est essentielle à l’évolution de toute discipline, mais il faut se rappeler que, dans le domaine

de la santé et de l’éducation, la personne doit demeurer le centre et la mesure de tout.

Pour nous, la recherche doit s’articuler sur Pour nous, la recherche doit s’articuler sur les buts de la pratique infirmière.les buts de la pratique infirmière.

La pratique infirmière vise à rendre la personne La pratique infirmière vise à rendre la personne (famille, groupe ou collectivité) apte à prendre sa (famille, groupe ou collectivité) apte à prendre sa

santé en charge selon ses capacités et les santé en charge selon ses capacités et les ressources que lui offre son environnement, quelle ressources que lui offre son environnement, quelle que soit l’étape de la vie qu’elle traverse et quelle que soit l’étape de la vie qu’elle traverse et quelle

que soit la phase de sa maladie. Elle vise que soit la phase de sa maladie. Elle vise également à rendre la personne capable d’assurer également à rendre la personne capable d’assurer son bien-être et d’avoir une bonne qualité de vie. son bien-être et d’avoir une bonne qualité de vie.

OIIQ (2005). Perspectives de l’exercice de la profession d’infirmière, p. 11.

Buts de la pratique infirmière

Faire une recherche est souvent un Faire une recherche est souvent un voyage long et difficile qui, comme voyage long et difficile qui, comme

tous les voyages sérieux, exige tous les voyages sérieux, exige d’être bien préparé.d’être bien préparé.

Nationalgeographic.com

La rechercheLa recherche

Étymologie: le mot recherche vient du latin « curvis, circa, circus, termes qui suggèrent le sens de cercle,

de cerner, de circonscrire et de discerner. Donc, de centrer son action dans un

espace déterminé, clairement délimité, de distinguer, de différencier, de

reconnaître.

Le préfixe « re » ne signifie pas Le préfixe « re » ne signifie pas recommencement, répétition, mais recommencement, répétition, mais plutôt intensité, profondeur du plutôt intensité, profondeur du processus processus (Chantal Eymard, 2003, p. 3) (Chantal Eymard, 2003, p. 3)

Qu’est-ce que la recherche?Qu’est-ce que la recherche?

C’est un processus cognitif, formé d’un ensemble de travaux systématiquement C’est un processus cognitif, formé d’un ensemble de travaux systématiquement poursuivis : planification, observation, organisation, analyse des données, etc. poursuivis : planification, observation, organisation, analyse des données, etc.

Ces travaux sont exécutés selon une méthode reconnue : recherche expérimentale, Ces travaux sont exécutés selon une méthode reconnue : recherche expérimentale, quasi expérimentale descriptive, prédictive, recherche action, etc.quasi expérimentale descriptive, prédictive, recherche action, etc.

Ils ont pour objet la découverte et l’élaboration d’un corps de connaissances Ils ont pour objet la découverte et l’élaboration d’un corps de connaissances scientifiquement validées.scientifiquement validées.

En soins infirmiers et en éducation, ils peuvent concerner des phénomènes En soins infirmiers et en éducation, ils peuvent concerner des phénomènes biologiques, intellectuels, affectifs, sociologiques, technologiques et techniques.biologiques, intellectuels, affectifs, sociologiques, technologiques et techniques.

10Margot Phaneuf Inf. PhD.

La recherche est un mode privilégié La recherche est un mode privilégié d’acquisition du savoir parmi d’autres d’acquisition du savoir parmi d’autres

auxquels nous recourons.auxquels nous recourons.

Les modes d’acquisition du savoirLes modes d’acquisition du savoir

L’iL’intuitionntuition qui est un mode de compréhension instantanée, qui est un mode de compréhension instantanée, sans utilisation consciente du raisonnement. Elle n’est jamais sans utilisation consciente du raisonnement. Elle n’est jamais complètement absente du processus de recherche.complètement absente du processus de recherche.

L’L’essai et l'erreuressai et l'erreur qui est un processus long et toujours qui est un processus long et toujours aléatoire. C’est justement ce que la recherche permet d’éviter. aléatoire. C’est justement ce que la recherche permet d’éviter.

LaLa tradition et l'autorité tradition et l'autorité que nos routines de soins infirmiers que nos routines de soins infirmiers ont presque institutionnalisées et dont la recherche vient ont presque institutionnalisées et dont la recherche vient confirmer ou infirmer la pertinence.confirmer ou infirmer la pertinence.

Les modes d’acquisition du savoirLes modes d’acquisition du savoir

L’emprunt et l'intégration des connaissances L’emprunt et l'intégration des connaissances venant d’autres venant d’autres disciplines. Comme toutes les autres disciplines modernes nous disciplines. Comme toutes les autres disciplines modernes nous puisons à différentes sources d’information : médecine, éthique, puisons à différentes sources d’information : médecine, éthique, psychologie, sociologie, anthropologie, etc. Ces ajouts sont un psychologie, sociologie, anthropologie, etc. Ces ajouts sont un enrichissement. enrichissement.

L’expérience personnelleL’expérience personnelle qui demeure toujours un élément qui demeure toujours un élément important même dans un contexte de données probantes et de important même dans un contexte de données probantes et de recherche. recherche.

Le choix du thème, la discrimination de ce qui est valable ou ne l’est Le choix du thème, la discrimination de ce qui est valable ou ne l’est pas, le jugement critique sont, Entre autres, souvent liés à pas, le jugement critique sont, Entre autres, souvent liés à l’expérience de la chercheure. l’expérience de la chercheure.

Les modes d’acquisition du savoirLes modes d’acquisition du savoir

L’approche heuristique ou approche L’approche heuristique ou approche scientifique de la recherchescientifique de la recherche

C’est un mode laborieux, complexe, il faut le C’est un mode laborieux, complexe, il faut le reconnaître, mais qui permet d’établir des liens reconnaître, mais qui permet d’établir des liens entre des phénomènes, d’établir des relations entre des phénomènes, d’établir des relations de cause à effet et de déceler des aspects moins de cause à effet et de déceler des aspects moins évidents de certaines réalités. évidents de certaines réalités.

L’approche scientifique n’exclut pas les autres L’approche scientifique n’exclut pas les autres modes de connaissance, elle s’applique à des modes de connaissance, elle s’applique à des réalités autres, où ces modes demeurent réalités autres, où ces modes demeurent insuffisants.insuffisants.

Quel que soit le domaine dans lequel nous sommes, la recherchenous est précieuse, car sans elle, la

véritable évolution est lente et difficile et, sans évolution, c’est la

stagnation qui menace, l’impasse et même la régression qui nous guette.

C’est bien sérieux tout cela! Moi j’aime mieux quand il y

a un peu d’humour?

Oui, pourquoi pas. Cela permettrait de stimuler le noyau accumbens et la

motivation à connaître la recherche..!!

Agir sur le noyau accumbens, c’est stimuler la sensation de

plaisir, la motivation et le goût de poursuivre, par l’effet de la

dopamine, moléculedu bien-être de notre

cerveau.

Ha! c’est bon ça..!!Mais comment ça

marche?

(Carrefour entre l’extérieur et les centres du plaisir) (Carrefour entre l’extérieur et les centres du plaisir) JJournal of ournal of Neuroscience,Neuroscience,

2001, 21(8) : 2793-27982001, 21(8) : 2793-2798

Ce centre serait même à l’origine de nos dépendances…

Fonctions du noyau accumbensFonctions du noyau accumbens

Parmi les régions du cerveau qui sont Parmi les régions du cerveau qui sont impliquées dans la sensation de plaisir et de impliquées dans la sensation de plaisir et de récompense, le noyau accumbens constitue, récompense, le noyau accumbens constitue, avec l’aire tegmentale ventrale, le maillon avec l’aire tegmentale ventrale, le maillon important du important du circuit de la récompensecircuit de la récompense..

Le noyau accumbens met en relation le Le noyau accumbens met en relation le système limbique, siège des émotions et les système limbique, siège des émotions et les noyaux gris centraux qui aident à planifier noyaux gris centraux qui aident à planifier un mouvement ou un raisonnement.un mouvement ou un raisonnement.    

C’est ainsi que le noyau accumbens, par C’est ainsi que le noyau accumbens, par l’intermédiaire du plaisir, serait impliqué l’intermédiaire du plaisir, serait impliqué dans le contrôle de nos motivations. dans le contrôle de nos motivations.

Source: Le cerveau à tous les niveaux : http://lecerveau.mcgill.ca/

Tu me montres où c’est?

Oui, regarde. C’est là.

Vas y. Mon noyau …chose est stimulé!

La recherche La recherche en soins infirmiers en soins infirmiers

et enet enéducationéducation

Le souci scientifique remonte loin dans notre histoire. Le souci scientifique remonte loin dans notre histoire. Florence Nightingale a été une pionnière dans ce domaineFlorence Nightingale a été une pionnière dans ce domaine . .

Comme discipline organisée,Comme discipline organisée, la recherche infirmière a recherche infirmière évolue depuis à peine 30 ans.évolue depuis à peine 30 ans.

Au départ, elle était surtout anglo-saxonne. Nos collègues Au départ, elle était surtout anglo-saxonne. Nos collègues d’Angleterre et des USA nous ont devancées.d’Angleterre et des USA nous ont devancées.

Mais, en dépit de moyens restreints, des recherches Mais, en dépit de moyens restreints, des recherches infirmières intéressantes sont maintenant poursuivies infirmières intéressantes sont maintenant poursuivies dans plusieurs pays. dans plusieurs pays.

Au Québec, la recherche clinique a fait de grands progrès Au Québec, la recherche clinique a fait de grands progrès ces dernières années et le rôle central de l'infirmière dans ces dernières années et le rôle central de l'infirmière dans le système de soins y est mis en valeur. le système de soins y est mis en valeur.

Le développement de la Le développement de la recherche en soins infirmiersrecherche en soins infirmiers

• Beaucoup d’infirmières sont maintenant soucieuses Beaucoup d’infirmières sont maintenant soucieuses d’approfondir et de formaliser leurs connaissances afin de d’approfondir et de formaliser leurs connaissances afin de produire un travail professionnel répondant de mieux en produire un travail professionnel répondant de mieux en mieux aux normes de qualité et d`éthique du monde mieux aux normes de qualité et d`éthique du monde moderne. moderne.

• L’évolution de notre profession vers la formation L’évolution de notre profession vers la formation d’infirmières cliniciennes, d’infirmières spécialisées, d’infirmières cliniciennes, d’infirmières spécialisées, d’infirmières pivots, d’infirmières de pratique avancée, etc. d’infirmières pivots, d’infirmières de pratique avancée, etc. exige une connaissance accrue des besoins des clientèles et exige une connaissance accrue des besoins des clientèles et des réponses à leur donner que la recherche peut fournir. Ce des réponses à leur donner que la recherche peut fournir. Ce qui ouvre de nouveaux horizons. qui ouvre de nouveaux horizons.

Les besoins de développement de Les besoins de développement de la recherche en soins infirmiersla recherche en soins infirmiers

L’organisation L’organisation multidisciplinaire de nos centres de soins est multidisciplinaire de nos centres de soins est soumise à des normes légales, scientifiques et éthiques soumise à des normes légales, scientifiques et éthiques exigeantes auxquelles nous devons correspondre et la exigeantes auxquelles nous devons correspondre et la recherche permet l’évaluation de nos performances et de recherche permet l’évaluation de nos performances et de mettre en évidence nos forces et nos faiblesses dans ce réseau. mettre en évidence nos forces et nos faiblesses dans ce réseau.

Nous devons prendre notre place dans cette chaîne Nous devons prendre notre place dans cette chaîne d'intervenants afin de suivre le rythme de l’évolution de la d'intervenants afin de suivre le rythme de l’évolution de la société et du système de santé. société et du système de santé.

Notre profession est un partenaire majeur dans ce système, Notre profession est un partenaire majeur dans ce système, son évolution est donc vitale et la recherche est garante de son son évolution est donc vitale et la recherche est garante de son progrès.progrès.

Les besoins de développement de Les besoins de développement de la recherche en soins infirmiersla recherche en soins infirmiers

• Nous sommes dans une ère de changements modulée par une Nous sommes dans une ère de changements modulée par une période de pénurie d’infirmières qui nous obligera à faire des période de pénurie d’infirmières qui nous obligera à faire des choix et à nous centrer sur les activités essentielles de notre choix et à nous centrer sur les activités essentielles de notre profession. profession.

• Comment voulons-nous relever ces défis, Où se situe l’avenir Comment voulons-nous relever ces défis, Où se situe l’avenir de notre profession? Comment voulons-nous évoluer? La de notre profession? Comment voulons-nous évoluer? La recherche pourra nous éclairer et nous aider à faire des choix recherche pourra nous éclairer et nous aider à faire des choix pertinents.pertinents.

L’évolution des rôles infirmiers et L’évolution des rôles infirmiers et la recherchela recherche

L’utilité de la recherche en L’utilité de la recherche en soins infirmierssoins infirmiers

Mais pourquoi faire Mais pourquoi faire de la recherche de la recherche alors que cela alors que cela

semble si complexe?semble si complexe?

Nous faisons de la recherche Nous faisons de la recherche pourpour plusieurs raisonsplusieurs raisons

Pour améliorer la qualité des soins et de Pour améliorer la qualité des soins et de l’enseignement.l’enseignement.Pour développer de nouveaux savoirs et de nouvelles Pour développer de nouveaux savoirs et de nouvelles pratiques. pratiques. Pour explorer et développer de nouveaux rôles.Pour explorer et développer de nouveaux rôles.Afin de nous confirmer dans ce que nous faisons bien Afin de nous confirmer dans ce que nous faisons bien ou de nous indiquer ce qui serait à modifier et ou de nous indiquer ce qui serait à modifier et découvrir les meilleurs moyens d’y parvenir.découvrir les meilleurs moyens d’y parvenir.Pour transférer des connaissances théoriques à la Pour transférer des connaissances théoriques à la pratique. pratique. Afin de découvrir de nouveaux moyens de promotion Afin de découvrir de nouveaux moyens de promotion de la santé et de prévention de la maladie.de la santé et de prévention de la maladie.Pour améliorer les conditions de travail du personnel. Pour améliorer les conditions de travail du personnel.

Évaluer et comparernos résultats

Découvrir de

nouveaux savoirs

Analyser les

difficultés

Résoudre lesproblèmes Explorer de nouveaux moyens

Déc

rire

ce

qui s

e pa

sse

Ce que la recherche permet…

La recherche oriente nos décisions vers des interventions

appropriées.

Qualité

Elle donne à notre profession une

visibilité importante.

Visibilité Elle nous confère une

crédibilité professionnelle accrue.

Crédibilité

De manière plus particulière, ce que la De manière plus particulière, ce que la recherche apporte aux soins infirmiersrecherche apporte aux soins infirmiers

Pourquoi avons-nous besoin de la Pourquoi avons-nous besoin de la recherche? recherche? (1)(1)

Parce que notre vision habituelle des Parce que notre vision habituelle des phénomènes qui nous entourent :phénomènes qui nous entourent :

ne repose pas toujours sur un raisonnement ne repose pas toujours sur un raisonnement sérieux. Elle dépend plus de l’expérience que du sérieux. Elle dépend plus de l’expérience que du raisonnement;raisonnement;

est limitée par nos connaissances; est limitée par nos connaissances;

par habitude et automatisme, elle peut émousser par habitude et automatisme, elle peut émousser notre esprit critique et devenir sclérosante. notre esprit critique et devenir sclérosante.

Nous avons besoin de la recherche Nous avons besoin de la recherche (2)(2)

Parce que notre vision habituelle des Parce que notre vision habituelle des phénomènes qui nous entourent est :phénomènes qui nous entourent est :

conditionnée par nos perceptions fragiles et conditionnée par nos perceptions fragiles et superficielles;superficielles;

modulée, par les conditions externes; modulée, par les conditions externes; obnubilée par notre proximité : les arbres obnubilée par notre proximité : les arbres

nous cachent souvent la forêt.nous cachent souvent la forêt.

Lorsque les arbres nous cachent la forêt, il nous faut trouver un moyen qui nous permet une

meilleure saisie de la réalité qui nous entoure.

Nous avons besoin de la recherche Nous avons besoin de la recherche (3)(3)

Parce que notre vision des phénomènes qui Parce que notre vision des phénomènes qui nous entourent est partielle, imprécise et nous entourent est partielle, imprécise et souvent subjective.souvent subjective.

Rappelez-vous l’histoire Rappelez-vous l’histoire des aveugles et dedes aveugles et de l’éléphant!l’éléphant!

Trois aveugles eurent la faveur d’être mis en présence d’un éléphant, Trois aveugles eurent la faveur d’être mis en présence d’un éléphant, animal qu’ils ne connaissaient pas. animal qu’ils ne connaissaient pas.

Le 1Le 1erer toucha la trompe et déclara, un éléphant c’est comme un tuyau. toucha la trompe et déclara, un éléphant c’est comme un tuyau. Le 2Le 2ee, toucha le corps et dit pour, toucha le corps et dit pour moi, c’est comme un mur. moi, c’est comme un mur. Le 3Le 3ee, toucha la queue et , toucha la queue et étonné, il dit, pour moi, étonné, il dit, pour moi, c’est plutôt comme une corde. c’est plutôt comme une corde. Chacun avait une perception Chacun avait une perception partielle de ce qu’est un éléphant. partielle de ce qu’est un éléphant. Face à la réalité, nous sommes souvent dans la même situation. Face à la réalité, nous sommes souvent dans la même situation.

La légende des trois aveugles

Qu’est-ce que la recherche peut nous Qu’est-ce que la recherche peut nous apporter?apporter?

Un processus systématique de connaissance centré sur Un processus systématique de connaissance centré sur l’observation, la recherche de clarté, d’objectivité et de l’observation, la recherche de clarté, d’objectivité et de précision.précision.

Une méthodologie pertinente à chaque réalité à Une méthodologie pertinente à chaque réalité à investiguer. investiguer.

Des fondements sérieux provenant de ce qu’ont dit, Des fondements sérieux provenant de ce qu’ont dit, observé, conclu, d’autres personnes expertes dans le observé, conclu, d’autres personnes expertes dans le domaine.domaine.

En somme, le développement d’un savoir scientifique. En somme, le développement d’un savoir scientifique.

Tous les secteurs de soins ont besoin de la recherche. Tous les secteurs de soins ont besoin de la recherche. • L’éducationL’éducation pour mieux ajuster les modes d’apprentissage pour mieux ajuster les modes d’apprentissage proposés aux capacités des étudiantes et à leurs besoins de proposés aux capacités des étudiantes et à leurs besoins de compétence pour un fonctionnement autonome dans le domaine compétence pour un fonctionnement autonome dans le domaine exigeant des soins ou encore, pour mieux intégrer les TIC, etc. exigeant des soins ou encore, pour mieux intégrer les TIC, etc. • La gestion des soinsLa gestion des soins afin de trouver les données probantes afin de trouver les données probantes nécessaire au renouvellement des organisations, à une nécessaire au renouvellement des organisations, à une coordination efficace et efficiente des soins, afin de procéder à une coordination efficace et efficiente des soins, afin de procéder à une gestion éclairée des ressources humaines, de s’adapter aux rôles gestion éclairée des ressources humaines, de s’adapter aux rôles émergeants dans notre profession, de procéder à l’implantation et émergeants dans notre profession, de procéder à l’implantation et à l’évaluation d’éléments technologiques et techniques nouveaux, à l’évaluation d’éléments technologiques et techniques nouveaux, à l’expérimentation de modes de travail et d’horaires favorisant la à l’expérimentation de modes de travail et d’horaires favorisant la qualité de vie du personnel infirmier, etc. qualité de vie du personnel infirmier, etc.

Les secteurs où la recherche Les secteurs où la recherche s’avère nécessaires’avère nécessaire

La cliniqueLa clinique a besoin de recherche pour développer des modes a besoin de recherche pour développer des modes de travail plus efficaces et humainement plus fonctionnels, de de travail plus efficaces et humainement plus fonctionnels, de même que des soins qui apportent toujours de meilleurs même que des soins qui apportent toujours de meilleurs résultats. Par exemple pour :résultats. Par exemple pour :

évaluer les divers protocoles et méthodes de soins; évaluer les divers protocoles et méthodes de soins; vérifier la pertinence du matériel utilisé;vérifier la pertinence du matériel utilisé; identifier des moyens efficaces nouveaux visant à identifier des moyens efficaces nouveaux visant à

raccourcir le temps d’hospitalisation sans nuire au bien-êtreraccourcir le temps d’hospitalisation sans nuire au bien-être du malade;du malade;

améliorer la qualité de vie du malade cancéreux;améliorer la qualité de vie du malade cancéreux; trouver des moyens d’intervention conduisant le malade trouver des moyens d’intervention conduisant le malade

psychiatrique à être autonome. psychiatrique à être autonome. identifier une manière optimale de stimuler une personneidentifier une manière optimale de stimuler une personne

âgée en perte d’autonomie, etc. âgée en perte d’autonomie, etc.

Les secteurs où la recherche Les secteurs où la recherche s’avère nécessaire s’avère nécessaire (3)(3)

Il faut reconnaître que la recherche sur les soins

techniques est mieux reçue.

Et, parce que la recherche dans ces domaines est conforme à la tendance mécaniste où la technicité prend une grande importance.

Parce que la technique et les équipements

nous sont nécessaires au quotidien.

Les difficultés de la recherche en éducation sont Les difficultés de la recherche en éducation sont semblables. Il y a manque semblables. Il y a manque

de temps;de temps; de moyens; de moyens;

de formation; de formation; de soutien;de soutien;

de valorisation.de valorisation.

Quelques Quelques difficultés communes aux difficultés communes aux soins et à l’éducationsoins et à l’éducation

Le manque d’intérêt :Le manque d’intérêt : pour les recherches pour les recherches

qui ont cours;qui ont cours; pour lire les résultats pour lire les résultats

de recherche;de recherche; pour participer pour participer

aux recherches aux recherches

existantes. existantes.

Le manque de motivation :Le manque de motivation : pour prendre pour prendre

connaissance des connaissance des recherches qui ont cours recherches qui ont cours dans notre dans notre établissement;établissement;

pour appliquer les pour appliquer les résultats de la recherche résultats de la recherche aux soins et à la aux soins et à la formation. formation.

Une autreUne autre grande difficultégrande difficulté

L’une de nos plus grandes L’une de nos plus grandes difficultés est difficultés est

le manque de temps.le manque de temps.

Mais c’est aussi souvent Mais c’est aussi souvent une excuse commode. une excuse commode.

Pourtant la recherche pourrait Pourtant la recherche pourrait nous éclairer.nous éclairer.

Elle pourrait nous fournir les données probantesElle pourrait nous fournir les données probantes nécessaires pour orienter nos décisions. nécessaires pour orienter nos décisions.

Malheureusement ces dernières sont souvent prises Malheureusement ces dernières sont souvent prises de manière aléatoire et arbitraire, au meilleur des de manière aléatoire et arbitraire, au meilleur des

connaissances des décideurs à tous les niveaux. connaissances des décideurs à tous les niveaux.

Ainsi, nos problèmes d’aujourd’hui sont Ainsi, nos problèmes d’aujourd’hui sont souvent le fruit des décisions souvent le fruit des décisions

mal adaptées prises antérieurement. mal adaptées prises antérieurement. Ce que la recherche aurait pu Ce que la recherche aurait pu

permettre d’éviter.permettre d’éviter.

En dépit de leur nécessité, la recherche en soins et en éducation infirmière

demeurent mal aimées. Il y a peu de subventions disponibles et

peu de crédits alloués à leur valeur.Et, hélas, les infirmières et les enseignantes

elles-mêmes y attachent peu d’importance.

Certaines de nos méthodes de soins. Certaines de nos méthodes de soins. L’organisation des soins et nos horaires rigides. L’organisation des soins et nos horaires rigides. Le matériel choisi. Le matériel choisi. Nos interventions du rôle autonome ou prescrit.Nos interventions du rôle autonome ou prescrit. Le rôle traditionnel que nous tenons malgré un contexte Le rôle traditionnel que nous tenons malgré un contexte de pénurie de personnel infirmier.de pénurie de personnel infirmier. Nos méthodes d’enseignement. Nous pourrions aller vers Nos méthodes d’enseignement. Nous pourrions aller vers une meilleure utilisation des TIC, vers des stratégies plus une meilleure utilisation des TIC, vers des stratégies plus dynamiques et centrées sur la résolution de problèmes. dynamiques et centrées sur la résolution de problèmes. Tout devrait être pensé en fonction des conséquences et Tout devrait être pensé en fonction des conséquences et des bénéfices pour la personne soignée, pour l’étudiante des bénéfices pour la personne soignée, pour l’étudiante et pour le personnel et ce, en rapport avec l’efficacité et et pour le personnel et ce, en rapport avec l’efficacité et l’efficience des soins et de l’enseignement. l’efficience des soins et de l’enseignement.

Qu’est-ce que la recherche pourrait Qu’est-ce que la recherche pourrait éclairer ou remettre en question?éclairer ou remettre en question?

Comment se porte votre noyau accumbens…?

Pouvons-nous poursuivre encore un peu?

Certaines questions se posent : pourquoi ne cherchons

nous pas à donner à notre profession une visibilité accrue et à faire valoir ce que nous pouvons apporter, tant au traitement de la

maladie, qu’à sa prévention?

Pourquoi?

Pourquoi?

Pourquoi ne sommesPourquoi ne sommesnous pas préoccupéesnous pas préoccupées

de présenter notre professionde présenter notre profession sous un jour plus scientifiquesous un jour plus scientifique

et plus prestigieux?et plus prestigieux?

Pourquoi ne cherchons nous pas à montrer que dans ce

système de soins nouspouvons faire une

différence?

Elles n’osent pas les explorer ou les résoudre par la recherche. Ellespensent à tort que ce n’est pas pour

elles, que c’est réservé à quelquesélites!

Mais que font-elles de leurs observations, des problèmes

identifiés, de leurs idées de solutions?

Elles pensent à des solutions, elles

voient des moyens d’amélioration.

Pourtant les infirmières voient les problèmes du système dans lequel elles travaillent, elles en

réalisent les conséquences.

Je me demande s’il y a des raisons profondes qui font que les infirmières et les enseignantes

en soins infirmiers s’intéressent aussi peu à la recherche?

Quelques réponsesQuelques réponses

Notre faible estime de nous-Notre faible estime de nous-mêmes.mêmes.

La pratique historique de la La pratique historique de la soumission.soumission.

Notre situation peu élevée dans Notre situation peu élevée dans l’échelle hiérarchique l’échelle hiérarchique professionnelle. professionnelle.

Notre condition de femme. Notre condition de femme. La double tâche de femme et La double tâche de femme et

d’infirmière qui souvent limite d’infirmière qui souvent limite notre disponibilité.notre disponibilité.

Suite Suite

notre habitude très notre habitude très terre-à-terre de terre-à-terre de

demeurer au demeurer au quotidien, dans le quotidien, dans le

« faire ».« faire ».

Moi mes oeufs j’y fais

attention!

En favoriser la connaissance et la diffusion dans les services et les

collègeset nous faire un devoir

d’en informer les étudiantes.Que pouvons-nous mettre en place

pour que les recherches écloses en soins infirmiers et en éducation soient considérées, lues et utilisées

57

Il faudrait surtout créer une culture de recherche dans nos

milieux de soins et d’éducation.Mais est-ce suffisant?Mais est-ce suffisant?

58

Afin que nous en prenions l’habitude pour évaluer, comparer

nos résultats de soins ou d’enseignement, examiner nos rôles, identifier de nouveaux moyens de fonctionnement et améliorer nos

performances.

Il nous faut réussir à ancrer la recherche dans notre quotidien.

Gosh…!!Gosh…!!

Quelques suggestions pour favoriser la rechercheQuelques suggestions pour favoriser la recherche

Passer par les cadres, les leader et les Passer par les cadres, les leader et les solliciter pour :solliciter pour :

initier des recherches et les soutenir; initier des recherches et les soutenir; organiser des rencontres d’information et organiser des rencontres d’information et

susciter la lecture de textes intéressants;susciter la lecture de textes intéressants; servir de modèles de rôle;servir de modèles de rôle; suggérer l’utilisation des données de la suggérer l’utilisation des données de la

recherche dans les soins et l’éducation.recherche dans les soins et l’éducation.

Quelques suggestions Quelques suggestions pour favoriser la recherchepour favoriser la recherche (2)(2)

passer par les enseignantes pour :passer par les enseignantes pour :

communiquer aux étudiantes des communiquer aux étudiantes des informations concernant la recherche dès le informations concernant la recherche dès le début de la formation;début de la formation;

intensifier l’enseignement de la pensée intensifier l’enseignement de la pensée critique afin de développer les capacités critique afin de développer les capacités de l’étudiante pour la recherche;de l’étudiante pour la recherche;

évaluer nos stratégies actuelles; évaluer nos stratégies actuelles; tester, par la recherche, de nouvelles tester, par la recherche, de nouvelles

stratégies d’enseignement. stratégies d’enseignement.

Autres suggestions pour favoriser la rechercheAutres suggestions pour favoriser la recherche

Nous efforcer, chacune selon nos possibilités de :

favoriser lafavoriser la communication et une collaboration plus communication et une collaboration plus importante entre les chercheurs et le milieu clinique.importante entre les chercheurs et le milieu clinique.

renforcer les liens entre la recherche, la formation, renforcer les liens entre la recherche, la formation, l'administration et la pratique clinique.l'administration et la pratique clinique.

apporter de l’aide méthodologique et technologique aux apporter de l’aide méthodologique et technologique aux personnes qui désirent faire de la recherche. personnes qui désirent faire de la recherche.

favoriser les échanges fertiles entre les chercheurs. favoriser les échanges fertiles entre les chercheurs. Implanter une volonté d’amélioration continue de Implanter une volonté d’amélioration continue de

l’enseignement et des soins par la recherche. l’enseignement et des soins par la recherche. favoriser favoriser L’analyse des pratique professionnellesL’analyse des pratique professionnelles et la et la

formaliser par la recherche.formaliser par la recherche. mettre en évidence mettre en évidence l'excellence scientifique et l'excellence scientifique et

méthodologique des recherches en sciences infirmières.méthodologique des recherches en sciences infirmières.

Quelques moyens d’aide aux chercheurs

Pour favoriser la recherche en éducation et supporter les Pour favoriser la recherche en éducation et supporter les chercheurs : chercheurs :

au niveau collégial l’ARC (Association pour la au niveau collégial l’ARC (Association pour la recherche au collégial) peut être une ressource recherche au collégial) peut être une ressource intéressante. intéressante.

le Programme d’aide à la recherche sur le Programme d’aide à la recherche sur l’enseignement et l’apprentissage (PAREA) du ministère l’enseignement et l’apprentissage (PAREA) du ministère de l’Éducation, du Loisir et du Sport (MELS) est une de l’Éducation, du Loisir et du Sport (MELS) est une mesure offerte pour contribuer à la recherche au sein du mesure offerte pour contribuer à la recherche au sein du réseau collégial,réseau collégial, http://www.ccdmd.qc.ca/correspo/Corr13-1/Parea.html http://www.ccdmd.qc.ca/correspo/Corr13-1/Parea.html

Pour offrir des moyens de faire connaître les recherches Pour offrir des moyens de faire connaître les recherches en cours ou publiées. À cet effet, Infiressources.ca est un en cours ou publiées. À cet effet, Infiressources.ca est un moyen de choix. moyen de choix.

Quelques moyens d’aide aux chercheursaux chercheurs (2)(2)

L’Association québécoise des infirmières et des infirmiers en L’Association québécoise des infirmières et des infirmiers en

recherche cliniquerecherche clinique ((AQIIRC) : http://www.aqiirc.qc.ca AQIIRC) : http://www.aqiirc.qc.ca L’association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) : L’association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) :

http://www.cna-aiic.ca/CNA/practice/opportunities/supporting_sehttp://www.cna-aiic.ca/CNA/practice/opportunities/supporting_selfcare_2_f.aspx lfcare_2_f.aspx

La Fondation des infirmières et infirmiers du Canada (FIIC) La Fondation des infirmières et infirmiers du Canada (FIIC) par leur programme de partenariat pour la recherche en soins par leur programme de partenariat pour la recherche en soins infirmiers : http://www.cnf-fiic.ca/associatesfre.htm infirmiers : http://www.cnf-fiic.ca/associatesfre.htm

Le Fonds fédéral pour la recherche (FRSI) Le Fonds fédéral pour la recherche (FRSI) http://www.google.ca/search?http://www.google.ca/search?hl=fr&q=frsi+recherche&btnG=Rechercher&meta=lrhl=fr&q=frsi+recherche&btnG=Rechercher&meta=lr%3Dlang_fr %3Dlang_fr

La Fondation de recherche en sciences infirmières du Québec La Fondation de recherche en sciences infirmières du Québec (FRESIQ) http://www.fresiq.org/ , organisme de l’Ordre des (FRESIQ) http://www.fresiq.org/ , organisme de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ).

Elle se compose de quatre étapes : La « La « connaissanceconnaissance ». Utiliser les sources de connaissance ». Utiliser les sources de connaissance que sont le oui-dire, la lecture de textes appropriés etque sont le oui-dire, la lecture de textes appropriés et l’information sur la recherche. l’information sur la recherche. La « La « persuasion doucepersuasion douce ». Recourir au leadership des  ». Recourir au leadership des cadres, des enseignantes ou des chercheurs pour faire cadres, des enseignantes ou des chercheurs pour faire connaître les bienfaits de la recherche. Éviter l’argument connaître les bienfaits de la recherche. Éviter l’argument d’autorité qui peut jouer de manière défavorable. d’autorité qui peut jouer de manière défavorable. La « La « décision décision »». . Accepter les résultats de la recherche etAccepter les résultats de la recherche et de l’innovation, au moins sur une base d’essai.de l’innovation, au moins sur une base d’essai. L’« L’« intégration intégration ». Utiliser les résultats de recherche dans ». Utiliser les résultats de recherche dans la pratique des soins ou en éducation.la pratique des soins ou en éducation.

Autre suggestion : mettre en pratique la théorie de la Autre suggestion : mettre en pratique la théorie de la diffusion de l’innovationdiffusion de l’innovation (Martha Rogers) (4)(Martha Rogers) (4)

Mais en réalité, le développement de la Mais en réalité, le développement de la recherche infirmière dépend de nous recherche infirmière dépend de nous

toutes. C’est une responsabilité toutes. C’est une responsabilité collective.collective.

Infirmières

Administrateurs Chercheurs

Enseignantes

Votre noyau accumbens est-il encore stimulé…?

Vous motive-t-il à en savoir davantage ?

Si oui, attention, attention !Si oui, attention, attention !La recherche en soins La recherche en soins

Infirmiers prend Infirmiers prend du sérieux !du sérieux !

Des moyens stimulants sont maintenant à Des moyens stimulants sont maintenant à la disposition des chercheurs en santé et en la disposition des chercheurs en santé et en

éducation. Ce sont: éducation. Ce sont: le « benchmarking »,le « benchmarking »,

le recours aux résultats probants,le recours aux résultats probants,et l’utilisation des TIC.et l’utilisation des TIC.

Le « benchmarking »Le « benchmarking »

C’est un étalonnage ou analyse comparative C’est un étalonnage ou analyse comparative servant à la gestion de la qualité des soins. Il servant à la gestion de la qualité des soins. Il « consiste à étudier et à analyser les « consiste à étudier et à analyser les techniques, les modes d'organisation et de techniques, les modes d'organisation et de fonctionnement d’établissements reconnus fonctionnement d’établissements reconnus pour leurs pratiques exemplaires afin de s'en pour leurs pratiques exemplaires afin de s'en inspirer. inspirer. C'est un processus continu de recherche, C'est un processus continu de recherche, d'analyse comparative, d'adaptation et d'analyse comparative, d'adaptation et d'implantation des meilleures pratiques ». d'implantation des meilleures pratiques ». Il Il s’agit de se comparer aux « leader s», de s’agit de se comparer aux « leader s», de s'inspirer de leurs idées, de leurs pratiques et s'inspirer de leurs idées, de leurs pratiques et

de leurs expériences.de leurs expériences.

Wikipedia: http://fr.wikipedia.org/wiki/Benchmarking

Le « benchmarking » peut servir de base Le « benchmarking » peut servir de base pour des recherches documentaires sur les pour des recherches documentaires sur les sources d’excellence, pour des recherches sources d’excellence, pour des recherches

évaluatives, comparatives et même des évaluatives, comparatives et même des recherches-action, afin d’arriver à recherches-action, afin d’arriver à

proposer des améliorations nécessaires. proposer des améliorations nécessaires.

Les résultats probantsLes résultats probants

Ce sont les données, rigoureuses, scientifiques Ce sont les données, rigoureuses, scientifiques provenant de l’opinion d’experts, de rapports provenant de l’opinion d’experts, de rapports d’expériences jugées exemplaires, mais surtout d’expériences jugées exemplaires, mais surtout issues des données de la recherche. issues des données de la recherche.

Elles sont réunies et mises à la disposition des Elles sont réunies et mises à la disposition des chercheurs et des décideurs par les chercheurs et des décideurs par les établissements ou par des organismes établissements ou par des organismes spécialisés dans la pratique fondée sur les spécialisés dans la pratique fondée sur les données probantes comme La Collaboration données probantes comme La Collaboration Cochrane (The Cochrane Collaboration).Cochrane (The Cochrane Collaboration).http://www.cochrane.org/

Les résultats probants utilisent des méta-Les résultats probants utilisent des méta-analysesanalyses et des méta-synthèses sur diverses des méta-synthèses sur diverses expériences dans le monde afin de faciliter la expériences dans le monde afin de faciliter la remise en question, l’instauration des remise en question, l’instauration des changements nécessaires à une amélioration changements nécessaires à une amélioration de la qualité des soins. de la qualité des soins.

La Collaboration Cochrane La Collaboration Cochrane

C’est une organisation internationale, à but non C’est une organisation internationale, à but non lucratif, qui vise à soutenir les personnes du milieu lucratif, qui vise à soutenir les personnes du milieu de la santé dans la prise de décision éclairée et ce, de la santé dans la prise de décision éclairée et ce, par la révision, la promotion systématique de par la révision, la promotion systématique de données accessibles portant sur les effets des données accessibles portant sur les effets des interventions de santé. interventions de santé.

Les principes poursuivis : Les principes poursuivis : . soutenir la diffusion, la mise à jour de . soutenir la diffusion, la mise à jour de coordonnées scientifiques fiables; coordonnées scientifiques fiables; . les mettre à la disposition des chercheurs et . les mettre à la disposition des chercheurs et des décideurs. des décideurs.

Les résultats probants sont issus d’une revue Les résultats probants sont issus d’une revue organisée de façon scientifique d’un groupe organisée de façon scientifique d’un groupe d’articles et d’une analyse mathématique de la d’articles et d’une analyse mathématique de la littérature et des recherches sur un sujet donné. littérature et des recherches sur un sujet donné.

La prise de décision en matière de soins de santé La prise de décision en matière de soins de santé est ainsi guidée par des données de recherche de est ainsi guidée par des données de recherche de haute qualité et cela, à l’échelle mondiale.haute qualité et cela, à l’échelle mondiale.

Il existe un centre Cochrane canadien : Il existe un centre Cochrane canadien : http://www.ccnc.cochrane.org/fr/about.html

Ce que fournissent les centres Cochrane

Les bases de nos décisions se sont Les bases de nos décisions se sont enrichies de nouveaux outilsenrichies de nouveaux outils

Dés

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Benchmarking

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Les données probantes ou…Les données probantes ou…

Le médecin dit au malade « Nous avons deux options:1- un traitement fondé sur un haut niveau de preuve.2- ou des essais excitants, mais risqués. Qu’est-ce que vous préférez?

77Margot Phaneuf Inf. PhD.

« La connaissance est une navigation dans un océan« La connaissance est une navigation dans un océand’incertitude à travers des archipels de certitude » d’incertitude à travers des archipels de certitude »

(Edgar Morin: (Edgar Morin: Organisation des Nations Organisation des Nations

Unies pour l’éducation, la science et la culture, 1999)Unies pour l’éducation, la science et la culture, 1999)..

Il vaut donc mieux mettre toutes les Il vaut donc mieux mettre toutes les chances de notre côté!chances de notre côté!

L’utilisation des TICL’utilisation des TIC

L’informatique est ses diverses applications est aussi L’informatique est ses diverses applications est aussi un moyen pour faciliter la recherche par l’utilisation, un moyen pour faciliter la recherche par l’utilisation, par exemple :par exemple :• des programmes questionnaires tels « NetSondage » des programmes questionnaires tels « NetSondage » qui sont une aide à la collecte des données, qui sont une aide à la collecte des données, lorsque des personnes doivent être consultées;lorsque des personnes doivent être consultées;• les tableurs ou chiffriers électroniques; les tableurs ou chiffriers électroniques; • les programmes de calculs statistiques les programmes de calculs statistiques (SPSS, Le Sphinx) et de leur représentation (SPSS, Le Sphinx) et de leur représentation graphique qui épargnent beaucoup de temps.graphique qui épargnent beaucoup de temps. http://www.ccdmd.qc.ca/ressources/?id=1246http://www.spss.com/fr/ http://www.lesphinx-developpement.fr/fr/accueil/accueil_sphinx.php

Mais rappelons en conclusion, que la Mais rappelons en conclusion, que la recherche est une responsabilité recherche est une responsabilité

collective et que nous collective et que nous devrions toutes nous sentir concernéesdevrions toutes nous sentir concernées..

Noyau accumbens ou pas…!Merci pour votre attention.

Croyez-vous que vous développerez une dépendance à la

recherche…?

BibliographieBibliographie

Bachelard, Gaston (1960). Bachelard, Gaston (1960). La formation de l’esprit scientifiqueLa formation de l’esprit scientifique. Paris, . Paris, Vrin.Vrin.

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Carrefour entre l’extérieur et les centres du plaisirCarrefour entre l’extérieur et les centres du plaisir JJournal of ournal of Neuroscience,Neuroscience,

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