Referat oncologie (2)

8/18/2019 Referat oncologie (2)

1/9

EXPRESIA GENICĂ A DPYD, TYMS, TYMP, TK1 și TK2- MARKERI DE RASPUNS LA PACIENȚII CU CANCER

COLORECTAL AVANSAT ÎN CURSULCHIMIORADIOTERAPIEI BAZATĂ PE

FLUOROPIRIMIDINĂ

Student: Ioana Bojescu

Anul: V, Seria E, Grupa 49


2/9

1. Int!"#$%%

Cancerul colorectal este pe locul III în lume ca moriditate !i mortalitate datorit"

inciden#ei în continu" cre!tere. $n ciuda pro%reselor sustan#iale în ceea ce pri&e!tecapacit"#ile de dia%nostic !i tratament, pro%nosticul r"m'ne re(er&at. Apro)imati&*+4- din pacien#ii care pre(int" /orme a&ansate, cu in&a(ie local" 0 A2C locally advanced rectal cancer 3 &or pre(enta metasta(e la distan#" !i &or deceda din cau(apatolo%iei. na din cau(ele principale de deces este repre(entat" de re(isten#a laterapie. $n A2C, re(ultatele clinice pot 5 îmun"t"#ite prin radioterapieneoadju&ant" sau prin c6imioradioterapie 0 CC27 concurrentc6emoradiot6erap83 . CC27 e/ectuat" preoperator , te6nic" întrodus" în ultimuldeceniu, ajut" la conser&area s5ncterului , scade riscul de recuren#" !i poatedetermina in&olu#ie tumoral". atorit" acestor a&antaje CC27 a de&enit %oldstandardul în tratamentul A2C. e!i rata de success este intre 1-;+, mai mult

de o treime din pacien#i 5e nu r"spund la tratament, 5e pre(int" doar pro%resenesemni5cati&e. 2iscul de recuren#" sau de apari#ie a metasta(elor r"m'ne deapro)imati& 1+;- pentru A2C ce ene5cia(" de CC27 preoperator.

2aspunsul tumoral la terapiile adju&ante nu este uni/orm. $n ca(ul pacien#ilor carenu r"spund la tratamentul neoadju&ant, e)punerea la radia#ii care determin"alterarea A


3/9

tumoral", C7 adominal !i pel&in, eco%ra5e endorectal" !i 2?< pel&in la to#ipacien#ii inclu!i . 7estele de laorator reali(ate au inclus 6emoleuco%rama, proe6epatice, iono%rama seric", alumina, creatinina !i CEA. @acien#ii selecta#i au &'rstecuprinse între 1 !i + de ani !i pre(entau /unc#ii 6ematolo%ice, 6epatice !i renaleadec&ate.

2.2 Trt!ent

@acien#ii au ene5ciat de c6imioterapie pe a(" de uoropirimidin". in cei - departicipan#i la studiu, ;4 au primit + 0*+- m%Dm ; IV olus3 !i leuco&orin 0;-m%Dm; IV olus3 !i radioterapie în (ilele 1+ !i ;1;+. Ceilal#i *4 au primitcapecitaine 0+- m%Dm;3 de ; ori pe (i, + (ile pe s"pt"m'n", în (ilele în careene5ciau de radioterapie.

@rima do(" (ilnic" de capecitaine a /ost administrat" cu ; ore înainte deradioterapie, iar a doua la 1- ore. 2adioterapia 0 273 a /ost plani5cat"

utili('nd do(imetria !i do(e de 1. G8 au /ost utili(ate pentru a acoperi&olumul stailit. 27 pel&in" a constat în do(e de 4+ G8 în ;+ de /rac#iuni pe operioad" de + s"pt"m'ni. Volumul clinic #intit era repre(entat de tumoraprimar", me(orect, spa#iul presacrat !i %an%lionii lim/atici perirectali,presacra#i , iliaci interni !iDsau e)terni. @acien#ii au /ost e&alua#i clinics"pt"m'nal pe parcursul CC27 pentru a determina /enomenele de to)icitateacut" . 7este ioc6imice au /ost e/ectuate cu oca(ia 5ec"rui e)amen clinic iarto)icitatea a /ost monitori(at" utili('nd criteriile


4/9

Ima%e

2esponse

7>?S 7>?@ 71 7; Blan= 7>?S 7>?@ 71 7; Blan= 7>?S 7>?@ 71 7; Blan=


5/9

7aelul 1. Sec&en#a de nucleotide codi5cat" de cele + %ene #int" 0@>, 7>?S, 7>?@, 71 !i 7;3

2&1 R%+0i/+%+ $#.%i ROC ROC - Recei'er()*ertin+ C,rcteristicCur'es3

i%ura ;. Anali(a a 9 %ene !i re%resia tumoral" în - de #esuturi canceroase rectale.


6/9


7/9

4&R%/#0t+t%


8/9

(& Di5$#6ii 7

Acest studiu sia propus s" dep"!easc" etapa determin"rii unui sin%ur parametrupentru stailirea pro%nosticului !i s" o/ere o ima%ine de ansamlu asupra e)presiei

multi%enice în e&aluarea supra&ie#uirii unui pacient cu cancer colorectal în stadiua&ansat.

$n urma anali(ei am"nun#ite a anali(eie)presiei %enice, ace!ti parametrii potstaili cu o sensiilitate de 9.L si ospeci5citate de 1 r"spunsul la CC27a(at" pe uoropirimidine. Identi5carea/actorilor predicti&i este deoseit deimportant" în selectarea pacien#ilor care

pot ene5cia de tratamentulneoadju&ant !i pentru a e&itatratamentul inadec&at în ca(ulpacien#ilor nonresponsi&i.Supra&ie#uirea medie a pacien#ilorresponsi&i a /ost de 4L.-1 luni iar cea a

%rupului doi de ;;.1 luni.

$n conclu(ie acest studiu su%erea(" ca un panel de iomar=eri multi%enici cecuprinde @>, 7>?S, 7>?@, 71 !i 7; poate 5 de un real ajutor în predic#ia rateide success a tratamentului utili'nd CC27 pe a(" de + !i în stailireapro%nosticului &ital al pacientului.

Bi.0i!)+8%

1.G. C. Balc6, A. e ?eo, and . G. Guillem, M?odern man a%ement o/ rectal cancer:a ;-- update,N World Journal of Gatroenterolo!y , &ol. 1;, no. ;-, pp. *1*19+,;--.

;. C. 2oOdel, @. ?artus, 7. @apadoupolos et al., M@ro%nostic si%ni/ icance o/ tumorre%ression a/ter preoperati&e c6emoradiot6er ap8 /or rectal cancer,N Journal of"linical #ncolo!y , &ol. ;*, no.

*4, pp. 9, ;--+.

*. . G. Guillem, . B. C6essin, A. ?. Co6en et al., Mon%term oncolo%ic outcome/olloPin% preoperati&e comined modalit8 t6erap8 and total mesorectal e)cision o/locall8 ad&anced rectal cancer,N $nnal of Sur!ery , &ol. ;41, no. +, pp. ;9*,;--+.


9/9

4. ?. . &an Brin=, A. ?. Sti%%elout, H. B. &an den Qout et al., MClinical nature andpro%nosis o/ locall8 recurrent rectal cancer a/ter total mesorectal e)cision Pit6 orPit6out preoperati&e radiot6erap8,N Journal of "linical #ncolo!y , &ol. ;;, no. 19, pp.

*9+*94, ;--4.

+. B. Q. ee, ?. >. C6an%, S. . @ar= et al., Maparoscopic assisted distal rectalcancer resection Pit6 preoperati&e concurrent c6emoradiot6erap8,N "ancer%eearc& and Treat'ent , &ol. *9, no. 1, pp. 1-1+, ;--L.

. C. a=o, . E. Aust, H. ?e8er et al., M768mid8late s8nt6ase, t68midinep6osp6or8lase, di68drop8rimidine de68dro%enase e)pression, and 6istolo%icaltumour re%ression a/ter + ased neoadju&ant c6emoradiot6erap8 in rectalcancer,N Jour( nal of Pat&olo!y , &ol. ;-4, no. +, pp. +;+, ;--4.

L. C. a=o, 7. iersc6, H. ?e8er, Q. Bec=er, G. B. Baretton, and . E. Aust,M@redicti&e &alue o/ iL and p+* in locall8 ad&anced rectal cancer: correlation Pit6

t68mid8late s8nt6ase and 6istopat6olo%ical tumor re%ression a/ter neoadju&ant +ased c6emoradiot6erap8,N World Journal of Gatroenterol( o!y , &ol. 14, no. L,pp. 1--1-, ;--.

. B. @asc6e, ?. ?ulca68, and A. B. Benson III, M?olecular mar=ers in pro%nosis o/colorectal cancer and prediction o/ response to treatment,N Bailliere Bet Practiceand %eearc& in "linical Gatroenterolo!y , &ol. 1, no. ;, pp. **1*4+, ;--;.

9. . G. urems=8, . E. 7epper, and Q. . ?ceod, MBiomar=ers /or response toneoadju&ant c6emoradiation /or rectal cancer,N *nternational Journal of %adiation#ncolo!y Biolo!y P&yic, &ol.

L4, no. *, pp. L*, ;--9.

1-. A. emal, 2. Sie%el, E. Hard, >. Qao, . Ru, and ?. . 76un, MCancer statistics,;--9,N "ancer Journal for "linician, &ol. +9, no. 4, pp. ;;+;49, ;--9.

11. @. as, . ?. S=ier, ?. A. 2odri%uesBi%as et al., M@redictors o/ tumor responseand doPnsta%in% in patients P6o recei&e preoperati&e c6emoradiation /or rectalcancer,N "ancer , &ol. 1-9, no. 9, pp. 1L+-1L++, ;--L.

Documents

Referat oncologie (2)