Referat + lapsus batu empedu

7/24/2019 Referat + lapsus batu empedu

1/32

Laporan KasusOpen Kolesistektomi

OlehKuntum Rindania10700151

Fakultas Kedokteran Wijaya Kusuma Surabaya


2/32

Batu Empedu

adalah penyakit batu empedu yangdapat ditemukan di dalam kandung

empedu atau di dalam duktuskoledokus, atau pada keduaduanya


3/32

Anatomi kandung empedu


4/32

Epidemiologi

!emale !ertile

!at !orty


5/32

Patofsiologi batu empedu

"atu Kolesterol 70# merupakan batu kolesterol

multiple, ukuran dan bentuk ber$ariasi,dengan %arna dari putih kekuningansampai hijau atau hitam

Radiolusen

supersaturasi dari empedu olehkolesterol&


6/32


7/32

"atu pigmen ber%arna gelap karena adanya kalsium

bilirubinat "atu hitam biasanya ke'il, rapuh, dan

berduri

supersaturasi dari kalsium bilirubinat,

karbonat dan !os!at, biasanya sekunderdari kelainan hemolitik misalnyas!erositosis herediter dan anemia selsabit dan juga sirosis


8/32


9/32

"atu 'ampuran 'ampuran kolesterol yang mengandung

kalsium majemuk, ber%arna 'oklat tua


10/32

Gambaran klinis

(simptomatik

Simptomatik

)engan komplikasi


11/32

Diagnosis

Pemeriksaan fsik Batu kandung empedu

Nyeri perut kanan atas

Murphy sign !" Batu saluran empedu

Nyeri perut kanan atas

Murphy sign !"

Mual dan muntah #kterik

Demam

$yok

Penurunan kesadaran


12/32

Pemeriksaan laboratorium *eukositisis

Kenaikan ringan bilirubun serum Fos!atase alkali serum dan (milase

serum biasanya meningkat setiap kaliserangan akut


13/32

Pemeriksaan pen%itraan +ltrasonogra

Foto polos perut Kolesistogra dengan kontras

-. s'an abdomen

Foto rontgen dan /R- atau .-


14/32

Penatalaksanaan

Non operati& )isolusi edis

/ndos'opi' Retrograde -holangioan'reatography 2/R-3

/4tra'orporeal Sho'k Wa$e *ithotripsy2/SW*3


15/32

Operati& Kolesistektomi terbuka

Kolesistektomi laparoskopik


16/32

Komplikasi

KolesistisisKolangitis

'idropsEmpiema


17/32

LAPO(AN KA$)$

#dentitasama 6 y& otijah

8enis kelamin 6 erempuan+mur 6 9: th(lamat 6 Krajan ;9:>5>Status < R 6 "? < 70>95.anggal RS 6 :5 (gustus :015.anggal KRS 6 ; September :015


18/32

ANAMNE$#$

Keluhan )tama yeri perut(i*ayat Penyakit $ekarang asien mengeluh nyeri di uluhati dan

perut kanan atas sejak : hari yang lalu&erut terasa perih dan panas& ual 2@3

muntah 2@3 sebanyak : kali kemarinmalam& asien juga mengeluhkan nyeripada dada& "(" 2@3 "(K 2@3& asienmemiliki ri%ayat kolelitiasis&


19/32

Ri%ayat enyakit )ahulu 6 Aastritis,Kolelitiasis

Ri%ayat enyakit Keluarga disangkalRi%ayat engobatan disangkal


20/32

PEME(#K$AAN +#$#K

Keadaan +mum 6 -ukupKesadaran 6 (lert.andatanda Bital 6.ekanan )arah 6 1;0


21/32

Status lokalisRegio (bdomen

?6 Flat, )- , )S (6 "+@6 urphy sign @ yeri tekan +luhati @

assa 6 .impani, pekak hepar @


22/32

PEME(#K$AANPEN)N,ANG

Laboratorium


23/32


24/32

+SA abdomen


25/32

Foto thora4


26/32

Diagnosa 6 -holelitiasissimptomatik tanpa kolesistisis

-atalaksana6 ro Kolesistektomi?n!& (sering 1000''


27/32

Laporan operasi . $eptember/0.1


28/32

Laporan Operasi .$eptember /0.1

1& ?n!ormed 'onsent:& enderita posisi supine;& ?nsersi tro'hart dari 9 titik9& )idapatkan Aall bladder 'ontra'ted, dinding menebal, ukuran 9454:'m5& )ilakukan )ise'ting duktus 'ysti'us dan arteri 'ysti' bleeding

)ise'ting gall bladder se'ara retrograde

bleeding>& Kon$ersi open 'holesistektomi dengan insisi ko'her7& )ilakukan ligasi duktus 'ysti'us dan arteri 'ysti' double ligasi=& -holesistektomi se'ara retrogradeC& endapatkan batu multiple ke'il %arna kuning10& -u'i ka$um abdomen11& asang drain

1:& ?nstruksi post op ?n!us R* 6 )5 ?? 6 ?? ?nj& -e!taEidime ;41 gram ?nj& (ntrain ;41 gram ?nj& Ranitidin :4:5 mguasa sementara


29/32


30/32

+ollo* )p


31/32


32/32

-E(#MA KA$#'

Documents

Referat + lapsus batu empedu