Referat Kalsifikasi Abdomen

7/26/2019 Referat Kalsifikasi Abdomen

1/28

REFERAT

MACAM MACAM KALSIFIKASI DAN CIRINYA DI

ABDOMEN

Pembimbing :

dr. Lilik S!R"d

Di#$#$n Ole% :

&ik" N$r 'erlin" ()*(((+,

SMF RADIOLO-I

RSD DR. R. KOESMA TBAN

FAKLTAS KEDOKTERAN

NI&ERSITAS /I0AYA KSMA SRABAYA

,(1)


2/28

LEMBAR PEN-ESA'AN

Judul : Macam macam kalsifikasi dan cirinya di abdomen

Bidang Studi : Ilmu Radiologi

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing:

Tuban Maret !"#$

dr% &ilik SpRad


3/28

KATA PEN-ANTAR

'uji syukur kehadirat Tuhan (ang Maha )sa atas segala rahmat dan berkah*+ya atas

kesempatan yang diberikan kepada kami ,okter Muda -akultas .edokteran /ni0ersitas 1ijaya

.usuma Surabaya di RS/, ,r% R% .oesma Tuban untuk mengerjakan Referat dengan judul

2macam macam kalsifikasi dan cirinya di abdomen3

4dapun tujuan kami menyusun Referat ini adalah untuk melengkapi tugas yang diberikan

oleh dosen pembimbing .epaniteraan .linik di SM- Ilmu Radiologi dalam rangka

menyelesaikan klinik di SM- Radiologi%

.ami mengucapkan terima kasih yang sebesar*besarnya kepada :

#% dr% &ilik SpRad yang telah memberikan masukan dan bimbingan dalam pembuatan

referat ini%

!% Staf dan paramedis di lingkungan SM- Ilmu Radiologi yang telah memberikan peranan

besar dalam menyelesaikan referat ini%

5% Rekan*rekan dokter muda yang telah memberikan masukan dan dukungan%

.ami mohon maaf yang sebesar*besarnya apabila terdapat kesalahan*kesalahan dalam

penulisan laporan kasus ini sebab masih banyak kekurangan akan ilmu pengetahuan kedokteran

yang kami miliki% 4dapun kritikan maupun saran kami selaku penulis sangat menghargai%Semoga referat kasus ini bermanfaat bagi kita semua% 4tas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih%

Tuban Maret !"#$

'enulis

DAFTAR ISI


4/28

678)R%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%i

&)MB4R ')+9)S44+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ii

.4T4 ')+94+T4R%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%iii,4-T4R ISI%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%i0

')+,4/&/4+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%#

')MB44S4+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%#,4-T4R '/ST4.4%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%;

B4B I

')+,4/&/4+


5/28

4da banyak sebab yang dapat menimbulkan kalsifikasi di dalam abdomen dan beberapa jenis

kalsifikasi mempunyai suatu bentuk atau posisi yang khas% .adang kadang ri


6/28

,efinisi

.alsifikasi atau pengapuran adalah adalah akumulasi kalsium garam dalam jaringan tubuh%

.alsifikasi terjadi akibat penumpukan kalsium dalam jaringan tubuh% .alsifikasi dapat terjadi di

hampir setiap bagian dari tubuh seperti kalsium diangkut melalui aliran darah% Sekitar == persen

kalsium dalam tubuh diangkut ke gigi dan tulang% Sisanya satu persen larut dalam darah% +amun

berbagai gangguan dapat menyebabkan sisanya satu persen untuk pindah ke area lain dari tubuh%

'engobatan mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi yang terkait%

.alsifikasi dapat dibagi menjadi > kelompok berdasarkan morfologinya yaitu sebagai berikut :

#%6oncretions? .alkulus

.alkulus ialah suatu massa inorganik dalam rongga alamiah atau dalam organ%Bentuk dan

densitas dapat ber0ariasi namun di beberapa kasus dapat terlihat patognomonis% /mumnya

gambaran bagian luarnya tajam%

a%Batu

*/rolithiasis

*6holelithiasis

b% .alsifikasi duktus pankreas

c% .alsifikasi nodus

d% 'hlebolith

e% .alsifikasi granuloma

!% 6onduit calcification

(aitu kalsifikasi pada organ yang berupa saluran untuk mengalirkan cairan%

4ortaabdominalis

,uctus pancreaticus


7/28

8as deferens

8ena*0ena besar

5% 6ystic calcification

.alsifikasi pada masa kistik pseudokistik atau aneurisma% /mumnya nampak sebagai kalsifikasi

berbentuk kur0alinear%

Simple serous cysts

4neurisma

.ista )chinococcus

aematoma

@porcelain@ gallbladder

Mukokel apendiks yang terkalsifikasi

>%Solid Mass calcification

,i0erse features


8/28

epar: kista hidatid granuloma yang mengalami kalsifikasi%

6artilago costalis: biasanya terdapat di pinggir sering linier%

4drenal: dekat dengan columna 0ertebralis*&!C di atas ginjal%

Batu ginjal

arus terletak dalam bayangan ginjal bagaimanapun posisi penderita% Batu ini biasanya:

#% Besar 2stoghorn3 dan berbentuk seperti pel0is renalis dan celyces

!% .ecil meenyerupai calyA%

5% Soliter bulat halus ataupun kasar%

Batu empedu bisa juga terletak dalam bayangan ginjal kanan dalam foto 4' untuk

membedakannya buatlah foto lateral%

.alsifikasi 4drenal

.alsifikasi adrenal merupakan hal yang cukup sering dijumpai termasuk pada orang yang sehat

dan asimtomatis%

)tiologi

'erdarahan

a% Sepsis :1aterhouse*-riderichsen syndrome

b% Trauma tumpul abdomen

c% 4sfiksia neonatorum

d% .oagulopati

Infeksi

a% Tuberculosis

b% istoplasmosis


9/28

Tumor 4drenal

a% Metastases : terutama melanoma

b% +euroblastom

c% 4drenal myelolipoma

d% 4drenal adenoma

e% 4drenocortical carcinoma

f% 'heochromocytoma

&ainnya

'enyakit4ddison

1olman disease

9ambar ! % .alsifikasi adrenal bilateral


10/28

9ambar 5 % D ray abdomen pada pasien laki*laki berusia EE tahun denganri


11/28

kalsium oksalat batu kalsium fosfat batu asam urat batu sistein batu maupun magnesium

amonium*fosfat dan Aanthyn

9ambaran .linis

.eluhan penderita tergantung pada: posisi atau letak batu besar batu dan penyulit yang terjadi%

.eluhan yang paling sering adalah nyeri pinggang dapat berupa nyeri kolik maupun tidak% +yeri

kolik biasanya diakibatkan batu terletak di organ yang berongga seperti pel0is maupun ureter dan

terjadi karena akti0itas otot polos yang meningkat dalam usaha pengeluaran batu% ematuria

juga seringkali dijumpai oleh pasien karena trauma pada mukosa saluran kemih yang disebabkan

batu%'ada pemeriksaan fisik akan ditemukan nyeri ketok pada daerah kosto*0ertebra yang

menandakan sudah hidronefrosis %Jika terdapat demam kemungkinan sudah menjadi infeksi%

,ilakukan pula pemeriksaan sedimen urin yang menunjukkan adanya: leukosituria hematuria

dan dijumpai kristal*kristal pembentuk batu% 'emeriksaan kultur urin diperlukan untuk melihat

infeksiadanya pertumbuhan kuman pemecah urea% ,iperlukan juga pemeriksaanfoto'I8dan

diperiksa kadar elektrolit di dalam darah maupun urin%

'enanganan

Batu harus segera dikeluarkan baik dengan obat*obatan maupun tindakan in0asi0 seperti

)S1&endourologi&aparoskopisampai bedah terbuka%

-itur Radiografis

9ambaran radiografis batu saluran kemih bergantung pada komposisi batu dan modalitas alat

radiografi%

-oto 'olos

Batu yang akan muncul sebagai batu radioopak

calcium oAalate F ? * calcium phosphate

stru0ite triple phosphateC : umumnya radioopak namun ber0ariasi

pure calcium phosphateBatu yang radiolusen


12/28

uric acid

cystine

Indina0ir stones

pure matriA stones

9ambar >% Batu staghorn pada


13/28

calcium oAalate F ? * calcium phosphate : >"" * $""/

stru0ite triple phosphateC : ber0ariasi

pure calcium phosphate : >"" * $""/

uric acid : #"" * !""/

cystine : opaGue

,ua jenis batu yang radiolusen:

Indina0ir stones : antiretro0iralC radiolucent and tidak terdeteksi dengan6T

pure matriA stones

9ambar $% nefrolitiasis bilateral


14/28

9ambar H% .alkulus di 0esikoureteral junction

9ambar ;% Membedakan batu ureter dengan flebolit% 'ada kalsifikasi disebelah kanan panah

hijauC daerah kalsifikasi dikelilingi oleh soft tissue maka ini adalah batu ureter sedangkan yang

ditunjuk dengan panah merah dikelilingi daerah dengan densitas lemak sehingga kemungkina

nmerupakan flebolit%

/ltrasound

'ada pemeriksaan dengan ultrasound akan ditemukan :

echogenic foci


15/28

acoustic shado


16/28

metabolisme bilirubin% Batu pigmen ber


17/28

'emeriksaan &aboratorium

4lkaline phosphatase meningkat

&aktat ,ehydrogenase meningkat

4spartat aminotransferase meningkat

Bilirubin direct indirect meningkat

.adar urobilinogen pada feses tidak ada atau berkurang

.adar amylase pada urin dan serum meningkat

'emeriksaan Radiologi

-oto Rontgent abdomen

6holecystogram

6holecystography

/S9 abdomen

'ercutaneous transhepatic cholangiography

-eature Radiografis

-oto polosRadio*opaGue pada #"*!"K kasus6holesterol stone: EK radio*opaGue'igmented

stone: E"K radio*opaGueTampilan berlaminaTepi faset


18/28

9ambar $% -oto Dray 0ertebrae


19/28

9ambar H % tampak adanya ! buah batu pada lumen kandung empedu

9ambar ;% 6holelithiasis

6T

.olestrol akan tampak lebih hipodens daripada empeduBatu akan nampak hyperdenseBeberapa

jenis batu akan nampak isodens sehingga tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan 6T

9ambar =% 9ambaran cholelithiasis pada pencitraan dengan 6T

4ppendicolith

4ppendicolith ialah deposit kalsifikasi di appendiA% /mumnya ditemui padaanak*anak dengan

appendisitis akut atau ditemukan secara tak sengaja saat pemeriksaan radigrafi abdomen dan 6T%


20/28

9ambar =% 'ada pemeriksaan 6T abdomen appendicolith tampak pada kuadran kanan abdomen%

9ambar #"% Seorang anak laki*laki berusia #$ tahun dengan appendisitis akut% Dray abdomen

menunjukkan adanya proyeksi appendicolith pada ala sacrum deAtra


21/28

9ambar ##% -oto D ray abdomen seorang anak berusia $ tahun dengan ri


22/28

-ibroid atau leiomioma merupakan neoplasma yang berasal dari jaringan otot polos uterus

dengan disertai sejumlah jaringan ikat fibrous% /kuran dapat ber0ariasi dapat soliter maupun

multipel%

Berdasarkan letaknya di uterus dapat dibagi menjadi 5 :

intra*mural leiomyoma

sub*serosal leiomyoma

sub*mucosal leiomyoma

'engobatan

'ilihan pengobatan antara lain :

miomektomi

kuretase

terapi hormonal

histerektomi

uterine artery embolisation

-itur Radiografis

-oto 'olos 9ambaran kalsifikasi menyerupai popcorn'opcorn calcificationCdi daerah pel0is


23/28

9ambar ##% 6alcified fibroid

/S9 'el0is

leiomyomas biasanya hypo*echoicnamun juga bisa iso*echoic atau hyper*echoic terhadap

miometrium normal

.alsifikasi nampak sebagai fokus echogenic dengan shado


24/28

Bentuk dapat ber0ariasi

.alsifikasi 'ankreas

.alsifikasi pankreas dapat muncul karena bermacam*macam etiologi%

.alsifikasi intraduktal punctata

pankreatitisakut !" * >"KC :

pankreatitiskronis

idiopathic

hiperparatiroidisme #"KC biasanya disertai urolithiasis

.


25/28

Batu kandung empedu yang berpindah.alsifikasi ,istrofik

'aparan lama infark infeksi traumaC

Tumor pankreas

7 islet cell tumours*

7 metastasis

colon

renal

7 neoplasma pankreas kistik

.ondisi yang menyerupai kalsifikasi pankreas :

4terosklerosis pada arteri splenika dan arteriol

.ontras pada di0erticula pancreas

9ambar #!% D ray abdomen seorang anak laki*laki berusia #! tahundengan fibrosis kistik dan

kalsifikasi multipel pada pankreas


26/28

9ambar #5 % -oto D Ray thoracal untuk menyingkirkan fraktur% ,itemukankalsifikasi multiple

pada pankreas

9ambar #> % kalsifikasi pada ductus perifer pankreas%


27/28

.alsifikasi Intra 4bdominal +eonatusC .alsifikasi intraabdominal pada neonatus dapat terjadi

akibat beberapa keadaan patologis yang menyebabkan kalsifikasi baik di rongga peritoneal

maupun pada organ%

)tiologi

'eritonitis Mekoneum

'enyebab yang paling umum dari peritonitis mekoneum pada bayi ialah peritonitis aseptik yang

terjadi akibat perforasi usus antenatal% Meconeum di intraperitoneal terkalsifikasi dengan cepat

sehingga muncul gambaran kalsifikasi peritoneal% 'enyebab perforasi usus pada bayi baru lahir

diantaranya ileus mekoneum atresia ileum atau penyebab lain yang menyebabkan obstruksi

intestinal distal pada neonatus

9ambar #E% 9ambaran foto 'olos 'eritonitis mekoneum

B4B III


28/28

,4-T4R '/ST4.4

Documents

Referat Kalsifikasi Abdomen