Referat Kalazion mata

8/18/2019 Referat Kalazion mata

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Palpebra adalah lipatan tipis kulit, otot, dan jaringan fibrosa yang

berfungsi melindungi struktur-struktur jaringan mata. Palpebra sangat mudah

digerakkan karena lapisan kulit di sini paling tipis di antara kulit di bagian

tubuh lain. Penutupan palpebra atau kelopak mata berguna untuk menyalurkan

air mata ke seluruh permukaan mata dan memompa air mata melalui punctum

lakrimalis (Ilyas, 2010.

!i palpebra terdapat rambut halus, yang hanya tampak dengan

pembesaran. !i ba"ah kulit terdapat jaringan areolar longgar yang dapat

meluas pada edema masif. #uskulus orbikularis oculi melekat pada kulit.

Permukaan dalamnya dipersarafi ner$us fascialis (%II, dan fungsinya adalah

untuk menutup palpebra (Ilyas, 200&.

'elainan yang didapat pada palpebra bermacam-macam, mulai dari yang

jinak sampai keganasan, proses inflamasi, infeksi maupun masalah struktur

seperti ektropion, entropion dan blepharoptosis. ntungnya, kebanyakan dari

kelainan kelopak mata tidak mengancam ji"a atau pun mengancam

penglihatan (Ilyas, 2010.

'ala)ion umumnya nodul yang berkembang perlahan dan tidak nyeri pada

palpebra yang disebabkan oleh inflamasi kelenjar meibom (kala)ion dalam,

kala)ion sering kronik, tanpa tanda-tanda peradangan akut.

1


2/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi dan Fiiologi Kelo!ak "ata

Palpebra atau kelopak mata merupakan alat pelindung mata. 'elopak

mata melindungi mata dengan cara menutup mata bila terdapat rangsangan

dari luar, selain itu juga membasahi mata agar tidak kering (Ilyas, 2010.

Palpebra terdiri atas palpebra superior dan inferior. Palpebra superior

berakhir pada alis mata* palpebra inferior menyatu dengan pipi. Palpebra

mempunyai lima bidang jaringan utama. !ari superfisial ke dalam terdapat

lapis kulit, lapis otot rangka (orbikularis okuli, jaringan areolar, jaringan

fibrosa (tarsus, dan lapis membran mukosa (konjungti$a pelpebrae (Ilyas,

200&.

2


3/16

+ambar 1. natomi palpebra

1. 'ulit

'ulit pada palpebra berbeda dari kulit bagian lain tubuh karena tipis,

longgar, dan elastis, dengan sedikit folikel rambut, tanpa lemak subkutan.

2. #uskulus rbikularis okuli

ungsi otot ini adalah untuk munutup palpebra. /erat ototnya mengelilingi

fissura palpebra secara konsentris dan meluas sedikit mele"ati tepian orbita.

/ebagian serat berjalan ke pipi dan dahi. agian otot yang terdapat di dalam

palpebra dikenal sebagai bagian pratarsal* bagian diatas septum orbitae

adalah bagian praseptal. /egmen luar palpebra disebut bagian orbita.

rbikularis okuli dipersarafi oleh ner$us facialis.

. aringan reolar

3erdapat di ba"ah muskulus orbikularis okuli, berhubungan degan lapis

subaponeurotik dari kujlit kepala.

3


4/16

4. 3arsus

/truktur penyokong utama dari palpebra adalah lapis jaringan fibrosa

padat yang disebut tarsus superior dan inferior. 3arsus terdiri atas jaringan

penyokong kelopak mata dengan kelenjar #eibom (40 buah di kelopak atas

dan 20 buah di kelopak ba"ah.

5. 'onjungti$a Palpebra

agian posterior palpebra dilapisi selapis membran mukosa, konjungti$a

palpebra, yang melekat erat pada tarsus. 3epian palpebra dipisahkan oleh

garis kelabu (batas mukokutan menjadi tepian anterior dan posterior. 3epian

anterior terdiri dari bulu mata, glandula 6eiss dan #oll. +landula 6eiss

adalah modifikasi kelenjar sebasea kecil yang bermuara dalam folikel rambut

pada dasar bulu mata. +landula #oll adalah modifikasi kelenjar keringat

yang bermuara ke dalam satu baris dekat bulu mata. 3epian posterior

berkontak dengan bola mata, dan sepanjang tepian ini terdapat muara-muara

kecil dari kelenjar sebasesa yang telah dimodifikasi (glandula #eibom atau

tarsal.

7etraktor palpebrae berfungsi membuka palpebra. !i palpebra superior,

bagian otot rangka adalah le$ator palpebra superioris, yang berasal dari apeks

orbita dan berjalan ke depan dan bercabang menjadi sebuah aponeurosis dan

bagian yang lebih dalam yang mengandung serat-serat otot polos dari

muskulus #uller (tarsalis superior. !i palpebra inferior, retraktor utama

adalah muskulus rektus inferior, yang menjulurkan jaringan fibrosa untuk

membungkus meuskulus obli8us inferior dan berinsersio ke dalam batas

ba"ah tarsus inferior dan orbikularis okuli. tot polos dari retraktor palpebra

disarafi oleh ner$us simpatis. 9e$ator dan muskulus rektus inferior dipasok oleh ner$us okulomotoris.

Pembuluh darah yang memperdarahi palpebra adalah a. Palpebra.

Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus frontal ner$us

%, sedang kelopak mata ba"ah oleh cabang kedua ner$us %.

2.2 Kala#ion

2.2.1 De$inii

4


5/16

'ala)ion adalah peradangan granulomatosa kelenjar meibom yang

tersumbat, sehingga mengakibatkan pembengkakan yang tidak sakit pada

mata. Pada kala)ion terjadi penyumbatan kelenjar meibom dengan infeksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis. "alnya dapat berupa

radang ringan disertai nyeri tekan yang mirip hordeolum, dibedakan dengan

hordeolum karena tidak adanya tanda- tanda radang akut (Ilyas, 200&.

A B

+ambar 2. 'ala)ion palpebra superior (a dan kala)ion palpebra inferior (b

2.2.2 E!idemiologi

'ala)ion bisa terjadi pada semua umur, kasus pada anak- anak mungkin

juga bisa terjadi. Pengaruh hormonal terhadap sekresi sabaseous dan

$iskositas mungkin menjelaskan terjadinya penumpukan pada masa

pubertas dan selama kehamilan (:essels, 2010.

2.2.% Etiologi

eberapa literatur menyebutkan bah"a penyebab kala)ion adalah

idiopatik, tetapi ada yang menyebutkan bah"a penyebabnya adalah

berhubungan dengan blefaritis kronik. lefaritis adalah peradangan

palpebra dengan gejala utama tepi kelopak meradang yang disebabkan oleh

infeksi dan alergi yang berjalan kronis atau menahun. (Ilyas, 200&

'ala)ion mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan pada

saluran kelenjar atau sekunder dari hordeolum internum. 'ala)ion

dihubungkan dengan seborrhea, chronic blepharitis, dan acne rosacea.

2.2.& Pato$iiologi

5


6/16

'ala)ion memiliki gejala adanya benjolan pada kelopak mata, tidak

hiperemi, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. 'elenjar

preaurikuler tidak membesar. 'adang-kadang mengakibatkan perubahan

bentuk bola mata akibat tekanan dari kala)ion tersebut sehingga terjadi

kelainan refraksi pada mata.(Ilyas, 200&

'erusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar,

kemungkinan karena en)im dari bakteri, membentuk jaringan granulasi dan

mengakibatkan inflamasi. Proses granulomatous ini yang membedakan

antara kala)ion dengan hordeolum internal atau eksternal (terutama proses

piogenik yang menimbulkan pustul, "alaupun kala)ion dapat

menyebabkan hordeolum, begitupun sebaliknya. /ecara klinik, nodul

tunggal (jarang multipel yang agak keras berlokasi jauh di dalam palpebra

atau pada tarsal (:essels, 2010.

2.2.' (e)ala Klini

Pasien biasanya datang dengan ri"ayat singkat adanya keluhan pada

palpebra baru-baru ini, diikuti dengan peradangan akut (misalnya merah,

pembengkakan, perlunakan. /eringkali terdapat ri"ayat keluhan yang

sama pada "aktu yang lampau, karena kala)ion memiliki kecenderungan

kambuh pada indi$idu-indi$idu tertentu ('anski , 200&.

'ala)ion lebih sering timbul pada palpebra superior, di mana jumlah

kelenjar #eibom terdapat lebih banyak daripada palpebra inferior.

Penebalan dari saluran kelenjar #eibom juga dapat menimbulkan disfungsi

dari kelenjar #eibom. 'ondisi ini tampak dengan penekanan pada kelopak

mata yang akan menyebabkan keluarnya cairan putih seperti pasta gigi,

yang seharusnya hanya sejumlah kecil cairan jernih berminyak.

+ejala klinis dari kala)ion menurut Prof. /idharta Ilyas (200& adalah;

- benjolan pada kelopak mata

- tidak hiperemi

- tidak ada nyeri tekan

- pseudoptosis

- tidak ada pembesaran kelenjar preaurikuler

6

http://www.dokterbook.com/2012/03/05/kelainan-refraksi/http://www.dokterbook.com/2012/03/05/kelainan-refraksi/http://www.dokterbook.com/2012/03/05/kelainan-refraksi/


7/16

- kadang- kadang terjadi kelainan refraksi pada mata, karena

penekanan yang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata

- pada anak muda ; diabsorbsi spontan

2.2.* Diagnoa

!iagnosa kala)ion yaitu dengan melakukan anamnesa identitas, keluhan

dari kala)ion yang disebutkan sebelumnya, ri"ayat penyakit sekarang,

ri"ayat penyakit sebelumnya, ri"ayat penyakit keluarga, ri"ayat

pengobatan, dan ri"ayat kebiasaan. /etelah dilakukan anamnesa dilakukan

pemeriksaan mata seperti $isus, tekanan intra ocular, kedudukan bola mata,

pergerakan, palpebra, konjungti$a, sclera, kornea, camera okuli anterior,

iris, pupil, serta lensa (/ahni, 2004 ('anski , 200&.

'adang saluran kelenjar #eibom bisa tersumbat oleh suatu kanker

kulit, untuk memastikan hal ini maka perlu dilakukan pemeriksaan

biopsi. Pemeriksaan histopatologi dilakukan bila kala)ion terjadi berulang

kali sehingga dicurigai keganasan.

a. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan yang umum dilakukan pada pasien dengan kala)ion adalah

pemeriksaan fisik pada kelopak mata pasien.

In!eki + pada pemeriksaan secra inspeksi dapat dilihat adanya nodul pada

kelopak mata atas atau ba"ah, dimana nodul menonjol ke arah

konjungti$a dan tampak adanya daerah ber"arna kemerahan

pada palpebra bagian dalam.Pal!ai + pada pemeriksaan secara palpasi dapat ditemukan adanya masa

yang keras dan terfiksasi pada tarsus.

b. Pemeriksaan


8/16

ntuk mengetahui apakah terjadi peningkatan tekanan intra okuler (3I

pada mata. iasanya tidak terjadi peningkatan, namun pemeriksaan tetap

dilakukan untuk memperkuat diagnosis

d. Pemeriksaan !arah 9engkap

'adang kala)ion dapat diikuti infeksi pada mata./elain itu juga untuk

membedakan antara kala)ion dan herdeolum.

e. Pemeriksaan 9ipid /erum

!igunakan untuk memperkuat diagnosis.

2.2., Diagnoi Banding

H-DE-LU"

1. Pengertian


9/16

+ambar 5.


10/16

4. 7i"ayat penyakit yang sama

3anda hordeolum menurut Prof. /idharta Ilyas (200& adalah;

1. ?ritema

2. ?dema

. @yeri bila ditekan di dekat pangkal bulu mata

4. /eperti gambaran absces kecil

+ambar A.


11/16

pentokain tetes mata. !ilakukan anestesi infiltrasi dengan prokain atau

lidokain di daerah hordeolum dan dilakukan insisi bila ;

1.


12/16


13/16

. Injeksi steroid ke dalam kala)ion untuk mengurangi inflamasi, jika tidak

ada bukti infeksi

4. /teroid menghentikan inflamasi dan sering menyebabkan regresi dari

kala)ion dalam beberapa minggu kemudian.

Ekii kala#ion

1. ika perlu, buatlah insisi $ertikal pada permukaan konjungti$a palpebra.

2. ntuk kala)ion yang kecil, lakukan kuretase pada granuloma inflamasi

pada kelopak mata.

. ntuk kala)ion yang besar, iris granuloma untuk dibuang seluruhnya

4. Cauter atau pembuangan kelenjar meibom (yang biasa dilakukan

5. ntuk kala)ion yang menonjol ke kulit, insisi permukaan kulit secara

horisontal lebih sering dilakukan daripada le"at konjungti$a untuk

pembuangan seluruh jaringan yang mengalami inflamasi.

Ekokleai Kala#ion

3erlebih dahulu mata ditetes dengan anestesi topikal pentokain. bat

anestesia infiltratif disuntikkan di ba"ah kulit di depan kala)ion. 'ala)ion

dijepit dengan klem kala)ion dan kemudian klem dibalik sehingga

konjungit$a tarsal dan kala)ion terlihat. !ilakukan insisi tegak lurus margo

palpebra dan kemudian isi kala)ion dikuret sampai bersih. 'lem kala)ion

dilepas dan diberi salep mata.(Ilyas, 200& (9eonid /, 2014 (:essels,

2002.

13


14/16

+ambar D. ?skokleasi 'ala)ion

2.2. Kom!likai

7usaknya sistem drainase pada kala)ion dapat menyebabkan trichiasis,

dan kehilangan bulu mata. 'ala)ion yang rekuren atau tampat atipik perlu

dibiopsi untuk menyingkirkan adanya keganasan. stigmatisma dapat

terjadi jika massa pada palpebra sudah mengubah kontur kornea. 'ala)ion

yang drainasenya hanya sebagian dapat menyebabkan massa jaringan

granulasi prolapsus diatas konjungti$a atau kulit (/anten /, 2010.

14


15/16

2.2.1 Prognoi

Pasien yang memperoleh pera"atan biasanya memperoleh hasil

yang baik. /eringkali timbul lesi baru, dan rekuren dapat terjadi pada

lokasi yang sama akibat drainase yang kurang baik. 'ala)ion yang tidak

memperoleh pera"atan dapat mengering dengan sendirinya, namun sering

terjadi peradangan akut intermiten.

'ala)ion rekuren atau berulang, terutama yang terjadi di tempat

yang sama meskipun telah dilakukan drainase dengan baik sebelumnya,

harus dipertimbangkan adanya suatu keganasan berupa karsinoma sel

sebasea. iopsi langsung dengan potongan beku perlu dilakukan.

Insisi yang kurang baik dapat menyebabkan terbentuknya tonjolan.

/edangkan insisi yang terlalu dalam dapat menyebabkan timbulnya fistula

dan jaringan parut./untikan kortikosteroid intralesi dapat menimbulkan

hilangnya pigmentasi pada kulit. Pada pasien tertentu, pemberian

kortikosteroid dapat menimbulkan peningkatan tekanan intra

okular.'uretase dan drainase yang inadekuat dapat menyebabkan

berulangnya atau berkembangnya suatu granulomata.

Pasien yang memperoleh pera"atan biasanya memperoleh hasil

yang baik. /eringkali timbul lesi baru, dan rekuren dapat terjadi pada

lokasi yang sama akibat drainase yang kurang baik. 'ala)ion yang tidak

memperoleh pera"atan dapat mengering dengan sendirinya, namun sering

terjadi peradangan akut intermiten (:essels, 2002 (Ilyas /,2010.

15


16/16

DAFTA PUSTAKA

1. Ilyas /idarta

Documents

Referat Kalazion mata