Referat IPD Sirosis Hepatis

7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis

1/30

REFERATSIROSIS HEPATIS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TARUMANAGARA

PERIODE 24 NOVEMBER 2014 31 JANUARI 2015

IRWAN DEPUTRA HAMDANI - 406131031


2/30

DEFINISI

Laennec tahun 1826 berasal dari istilahyunani scirrhus (kuning)

Sirsis !rses he!atik yang di"us# ditandai

dengan $brsis dan !erubahan arsitektur hatinr%al %en&adi struktur ndul'ndul regenerati"yang abnr%al %en&adi tidak teratur

linis dibagi 2

%!ensata* belu% ada ge&ala klinis nyata Dek%!ensata* ge&ala'ge&ala dan tanda klinis&elas


3/30

E+IDE,I-L-.I

,ene%!ati urutan ke tu&uh !enyebab ke%atiandidunia

,ene%!ati urutan kese%bilan sebagai

!enyebab ke%atian di /S# sekitar 1#20 darike%atian sekitar 3444 tahunnya 5 40 asi%t%atis Di Indnesia data !re7alensi sirsis hati belu%

ada Di S dr3 Sard&it 9gyakarta# !asien sirsis

berkisar #10 dari !asien yang dira:at di;agian !enyakit Dala% dala% kurun :aktu 1

tahun (244)3


4/30

L/SIFI/SI

n7ensinal dibagi *

13 ,akrnduler 5%%

23 ,ikrnduler =%%

3 >a%!uran

%akr dan %ikr ;erdasarkan etilgi*

13 /lkhlik

23 kri!tgenik dan !st he!atitis (!asca

nekrsis)3 ;iliaris

3 ardiak

3

,etablic# keturunan dan terkait bat


5/30

/N/@-,I A FISI-L-.I BE+/

-rgan terbesar dala% tubuh %anusia

;erat hati sekitar 2'0 dari berattubuh

+e%akaian ksigen 2'40

@e%!at uta%a %etablis%einter%edier


6/30

/N/@-,I

@erletak !ada bagian atas ca7u% abd%inis(hi!kndriaka deCtra)

;eratnya sekitar 1244'1644 gra%

@erda!at dua lbus kanan dan kiri yangdi!isahkan leh liga%entu% "alci"r%e

Su%ber !erdarahan a3he!atica +e%buluh darah saluran cerna (la%bung dan

usus) 7ena !rta hati ka!iler (sinusid)!ertukaran antara darah dan he!atsit 7ena he!atika 7ena ca7a in"erir


7/30


8/30


9/30


10/30

[email protected]

@erdiri dari*

Be!atsit 640

Sisanya sel sel e!itelial siste%e%!edu dan sel sel nn !arenki%al(endteliu%# sel ku!!"er# sel stellata)

Sel he!atsit di!isahkan leh sinusidyang tersusun %elingkari e"eren 7enahe!atica dan duktus he!atika


11/30

FISI-L-.I

13 Su%ber energi tubuh sebanyak 240

23 ,e%bentuk dan %engekskresi e%!edu 44 1444 %l setia! hari

3 ,etablis%e karbhidrat

gluksa3 ,etablis%e le%ak sintesis dan katablis%e

3 ,etablis%e !rtein dea%inasi#transa%inasi

63 +e%bekuan darah %e%bentuk $bringen#!rtr%bin# "aktr # II# I#


12/30

FISI-L-.I >-N@ 3 3 3

G3 ,etablis%e 7ita%in ita%in larut le%ak(/#D#E#) disi%!an di dala% hatiH &uga 7ita%in;12 te%baga dan besi

83 Detksikasi

ksidasi# reduksi# hidrlisis# ataukn&ugasi


13/30

[email protected]

Dibagi %en&adi 2*

Langsung

13 /lkhlis%e krnik

23 Be!atitis 7iralkrnik

@idak langsung

3 ,elalui inJa%asi3 -bstruksi duktus

biliaris

13 /lkhlik

23 kri!tgenik dan!st he!atitis

(!asca nekrsis)3 ;iliaris

3 ardiak

3 ,etablic#keturunan danterkait bat


14/30

+/@-FISI-L-.I

@iga %ekanis%e !atlgik uta%a yangberk%binasi untuk %en&adi sirsis e%atian sel hati#

egenerasi# Fibrsis !rgresi"

+irau 7ena !rta ke 7ena he!atica dan arterihe!atica ke 7ena !rta

sel stellata !erisinusid kelebihan klagen


15/30

DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI

,enurut Sherlck# secara klinis# Sirsis Be!atisdibagi atas 2 ti!e# yaitu *

13 Sirsis k%!ensata atau latent chirrosis

hepatic13 ,udah lelah dan le%as#

23 Selera %akan berkurang#

3 +erasaan !erut ke%bung# %ual#

3 ;erat badan %enurun#3 +ada laki'laki da!at ti%bul i%!tensi# testis

%engecil# buah dada %e%besar# hilangnyadrngan seksualitas


16/30

DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI >-N@ 3 3 3

Sirsis dek%!ensata atau active chirrosishepatic

13 Bilangnya ra%but badan#

23 .angguan tidur# dan de%a% tak begitutinggi3 /danya gangguan !e%bekuan darah#!erdarahan gusi# e!istaksis#

3 .angguan siklus haid#

3 Ikterus dengan air ke%ih ber:arna se!ertiteh !ekat#

3 ,untah darah# atau %elena#

63 +erubahan status %ental# %eli!uti %udah

lu!a# sukar knsentrasi# bingung# agitasi#


17/30

+e%eriksaan $sik /sites puddle sign, shifting dullness, atauuid

wave

Spider telangiekstasistanda ini seringdite%ukan di bahu# %uka dan lengan atas

Eritema palmaris :arna %erah !ada thenardan hi!thenar tela!ak tangan

+erubahan kuku'kuku Muchrche Kari gada lebih sering dite%ukan !ada sirsis

billier



18/30

Ginekomastia Atro testis hipogonadisme

S!len%egali teruta%a !ada sirsis yang

!enyebabnya nnalkhlik Fetor Hepatikum, ;au na!as yang khas !ada

!asien sirsis

Ikterus !ada kulit dan %e%bran %uksa akibat

bilirubine%ia



19/30

Spider telangiekstasis

Eritema palmaris


20/30

>lubbing $nger

>a!ut%edusa


21/30


+e%eriksaanlabratriu%

13 S.-@

23 S.+@3 Seru% albu%in

3 !rthr%bin ti%e

3 ;ilirubin

63 .lbulin

+e%eriksaan radilgi

13 S.


22/30

-,+LI/SI

Bi!ertensi !rtal

Ede%a dan /sites

Be%ate%esis dan %elena (7ariseses"agus)

Ense"al!ati he!atik


23/30

,enghilangkan !enyebab dari sirsisnyaH%enghentikan !enggunaan alkhl#%enurunkan berat badan !ada nnalkhlik

+e%berian sterid atau i%unsu!resi" untukyang !enyebabnya inJa%asi

+e%berian aseta%in"en atau klkisin untuk%engha%bat !e%bentukan klagen

+EN/@/L/S/N//N


24/30

+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3

/sites

@irah baring

Diet rendah gara% knsu%si gara% sebanyak

#2 gra% atau


25/30

Ense"al!ati he!atik Laktulsa untuk %engeluarkan a%%nia

Ne%isin %engurangi bakteri usus

!enghasil a%%nia Diet !rtein dikurangi sa%!ai 4# grkg berat

badan !er hari

+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3


26/30

arises es"agus +enyekat beta !r!anll Saat akut bisa diberikan s%atstatin

%enurunkan tekanan darah !rtal +eritnitis bakterial s!ntan# diberikan

antibitika se!erti se"taksi% intra7ena#a%ksilin# atau a%ingliksida

@rans!lantasi hati

+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3


27/30

+-.N-SIS

Secara u%u%# !rgnsisnya lebihburuk bila ter&adi k%!likasi serius#se!erti %untah darah# asites atau

"ungsi tak abnr%al


28/30

KlasisfikasiChild-Pugh

D!"#$#%

K!"&'#(#)

M*)*+#, S!#). B!"#% S#%)

B*,*"&/*) T%#, = 2 2' 5 ,gdl

S!"&+ A,/&+*) 5# 2#8'# =2#8 .rdl

N&%"*'* Se%!urna ,udah

Dikntrl

Sulit

Dikntrl

'

A'*%!' @idak ada Da!at

terkendali

dengan

!engbatan

@idak da!at

terkendali

'

H!#%*

E)!#,#%

@idak ada I'II III'I '


29/30

IN@E+E@/SI

Points Grade persentil

bertahan

hidup dalam

satu tahun

persentil

bertahan

hidup dalam 2

tahun

5-6 A 100% 85%

7-9 B 81% 57%

10-15 C 45% 35%


30/30

@his :rld is crueleautifulcruel world

4

Documents

Referat IPD Sirosis Hepatis