BAB IPENDAHULUAN1.1. Latar BelakangInfeksi saluran kemih (ISK)
ialah istilah umum menyatakan adanyapertumbuhanbakteri
didalamsalurankemih, meliputi infeksi di parenkimginjalsampai
diinfeksi di kandung kemih.Pertumbuhan bakteri mencapai 1.
unitk!l!ni per ml urinsegar pancar tengah(midstreamurin)pagi hari,
digunakansebagai batasan diagn!sis ISK (I"#I,$%).Infeksi
salurankemihmerupakanpenyebabdemamkeduaterseringsetelahISP#pada
anakberusia kurangdari $tahun. Pada kel!mp!kini kejadianISKmencapai
& '. #ngka kejadian ISK ber(ariasi, tergantung umur dan jenis
kelamin.#ngkakejadianpadane!natus kurangbulanadalahsebesar
)'sedangkanpadane!natus cukup bulan 1'. Pada anak kurang dari 1
tahun ISK ditemukan pada ),&'anakperempuandan1,1'anaklelaki.
"iagn!sisyangcepat danakurat dapatmencegahpenderitaISKdari
k!mplikasi pembentukanparut ginjal dengangejalak!nsekuensi jangka
panjangnya seperti hipertensi dan gagal
ginjalkr!nik(I"#I,$%).KarenatingginyaangkakejadianISKpadaanak*anakdengangejalaklinisyang
tak terlalu jelas serta tingginya resik! k!mplikasi yang lebih
berat, maka dalamreferat kali ini penulis akan membahas tentang
ISK.11.2. Tujuan Penulisan 1. +engetahui definisi infeksi saluran
kemih pada anak. $. +engetahui eti!l!gi infeksi saluran kemih pada
anak.). +engetahui pre(alensi infeksi saluran kemih pada anak.,.
+engetahui pat!fisi!l!gi infeksi saluran kemih. &. +engetahui
manifestasi klinis infeksi saluran kemih., -. +engetahui
Klasifikasi infeksi saluran kemih... +engetahui cara mendiagn!sa
infeksi saluran kemih.. /. +engetahui k!mplikasi dan pr!gn!sis
infeksi saluran kemih.BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi2ISK adalah
adanya bakteri pada urin yang disertai dengan gejala infeksi.
ISKmerupakan infeksi yang disertai adanya mikr!!rganisme pat!genik
(pat!genik 0 yangmenyebabkanpenyakit) padaurine, uretra(uretra0
saluranyangmenghubungkankandung kemih dengan dunia luar), kandung
kemih, atau ginjal ("icka,$11) Infeksi salurankemih(ISK)
adalahinfeksi akibat adanya mikr!!rganismedalam urin. ISK
tergantung banyak fakt!r seperti usia, gender, pre(alensi
bakteriuriadan fakt!r predisp!sisi yang menyebabkan perubahan
struktur saluran kemihtermasuk ginjal (1ustamaji,$%)..Infeksi
saluran kemih (ISK) ialah istilah umum menyatakan
adanyapertumbuhanbakteri didalamsalurankemih, meliputi infeksi di
parenkimginjalsampai diinfeksi di kandung kemih.Pertumbuhan bakteri
mencapai 1. unitk!l!ni per ml urinsegar pancar
tengah(midstreamurin)pagi hari, digunakansebagai batasan diagn!sis
ISK (I"#I,$%).2.2 Ei!e"i#l#giISKdapat terjadi pada &'anak
perempuan dan 1*$'anak laki*laki.$Kejadian ISK pada bayi baru lahir
dengan berat lahir rendah mencapai 1*1 kali3lebih besar dibanding
bayi dengan berat lahir n!rmal (,1*1'). Sebelum usia 1 tahun,ISK
lebih banyak terjadi pada anak laki*laki. Sedangkan setelahnya,
sebagian besarISK terjadi pada anak perempuan. 1asi! ini terus
meningkat sehingga di usia sek!lah,kejadian ISK pada anak perempuan
) kali lebih besar dibanding pada anak laki*laki."an pada anak
laki*laki yang disunat, risik! ISK menurun hingga menjadi
12&*12$dari anak laki*laki yang tidak disunat (1ustamadji,$%).
Infeksi
salurankemihmerupakanpenyebabdemamkeduaterseringsetelahISP#pada
anakberusia kurangdari $tahun. Pada kel!mp!kini kejadianISKmencapai
& '. #ngka kejadian ISK ber(ariasi, tergantung umur dan jenis
kelamin.#ngkakejadianpadane!natus kurangbulanadalahsebesar
)'sedangkanpadane!natus cukup bulan 1'. Pada anak kurang dari 1
tahun ISK ditemukan pada ),&'anakperempuandan1,1'anaklelaki.
"iagn!sisyangcepat danakurat dapatmencegahpenderitaISKdari
k!mplikasi pembentukanparut ginjal dengangejalak!nsekuensi jangka
panjangnya seperti hipertensi dan gagal ginjal kr!nik(I"#I,$%).2.$
Eti#l#gi Escherichia coli adalah penyebab paling umum pada
anak*anak, hingga /'.Pada bayi baru lahir (*$/ hari), infeksi
diperantarai !leh aliran darah.4Sedangkan setelah usia itu, ISK
umumnya terjadi dengan naiknya bakteri kesaluran kemih.
Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis. Selain menyebabkan
infeksi, bakteri ini mengeluarkan 3atyang dapat memfasilitasi
pembentukan batu di saluran kemih. +ikr!!rganisme lain yang dapat
menyebabkan ISK adalah beberapa bakteriyang umumnya menginfeksi
saluran cerna dan Candida albicans, jamur yangumumnya menginfeksi
pasien dengan kateter (kateter 0 semacam selang) padasaluran
kemihnya, kekebalan tubuh yang rendah, diabetes mellitus,
ataupasien dalam terapi antibi!tik (4gland ,$-). Sebagian besar ISK
tidak dihubungkan dengan fakt!r risik! tertentu. 5amunpada ISK
berulang, perlu dipikirkan kemungkinan fakt!r risik! seperti
(#ntel!,$1)0 Kelainan fungsi atau kelainan anat!mi saluran kemih
6angguan peng!s!ngan kandung kemih ( incomplete bladder emptying)
K!nstipasi 7perasi saluran kemih Kekebalan tubuh yang rendah 2.%
Pat#fisi#l#gi58ampir semua ISK menyebar secara asendens. 6angguan
dari fl!ra periuretran!rmal,yang merupakanbagian daripertahanan
tubuhmela9ank!l!nisasi bakteripat!gen, mempermudah terjadinya ISK.
:akteri dari fl!ra periuretra berada di distaluretra, tetapi urine
n!rmal berada dalam keadaan steril di pr!ksimal uretra,
kandungkemih, danbagianpr!ksimal lainnyapadasalurankemih.
Kumanpat!gensalurankencingdapatmencapai
kandungkemihdanberkembangbiakbilainfeksi terjadi.:akteri pat!gen
tersebut berada di distal uretra dan mungkin dapat mencapai
kandungkemihsebabaliranturbulenurine pada saat berkemihyangn!rmal
ataukarenaketidakmampuan berkemih. K!l!nisasidi kandung kemihyang
berhasiltakterjadibila mekanisme pertahanannya tak terganggu karena
buang air kecil n!rmalnya dapatmembersihkan k!ntaminasi bakteri
secara lengkap (Stanley,$-).Peranan pat!genesis bakteri*bakteri
pat!gen dari urin presentasi klinis ISK ,tergantung perlengketan
muk!sa bakteri, fakt!r (irulensi. Peranan fakt!r tuan rumah(h!st).
fakt!rbakteri danstatussalurankemihpasienmempunyai
perananpentinguntukk!l!nisasi bakteri padasalurankemih. k!l!nisasi
bakteri seringmengalamikambuh jika terdapat kelainan struktur
anat!mi saluran kemih. "ilatasi saluran kemihtermasuk pel(is ginjal
tanpa !bstruksi saluran kemih gangguan klirens n!rmal dansangat
peka terhadap infeksi (1ustamadji,$%). Setelahlahir,areaperiuretra,
termasuk uretra bagiandistal,menjaditempatk!l!nisasi mikr!!rganisme
aer!b dan anaer!b yang berfungsi sebagai barier6pertahanan terhadap
k!l!nisasi kuman pat!gen saluran kemih. Pada anak yang
lebihkecil,enterobacteriadanenterococcusmerupakanfl!ran!rmal di
salurankemih.Eschericia coli merupakan bakteri gram negatif yang
d!minan pada anak perempuan,sedangkan E coli dan Proteus sp pada
anak laki*laki. #nak balita sering terkena ISKkarena k!l!nisasi
periuretra !leh E coli, enterococci, dan Proteus sp. Pada
umumnyakuman pat!gen ini ditemukan pada tahun pertama kehidupan dan
jarang didapatkansetelah ;& tahun (1ustamadji,$%)2.&
'anifestasi Klinis6ejalayangdapat timbul padaISKpadaanaksangat
tidakspesifik, danseperti telah diungkapkan sebelumnya,banyak yang
hanya disertai demam sebagaigejala. "ua kateg!ri klinis dari ISK
adalah pyel!nefritis akut atau ISK atas dan sistitisakut atau ISK
ba9ah. 6ejala ber(ariasi sesuai usia ("icka,$11).o #nak baru
lahir*$ bulan 0 sering tak ada gejala di saluran
kemih.ISKditemukandenganadanya sepsis ne!natus,
kuningberkepanjangan,gagal tumbuh, tak mau menyusu.o #nak $ bulan *
$ tahun7 :ayi dan anak*anak pada usia ini memiliki gejala demam
yangtidak diketahui sebabnya ( ;)/!
