8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 1/11

1 | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan YME, atas berkat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan re erat dengan

judul !Cutaneus Larva Migrans!" #e erat ini dibuat untuk memenuhi syarat dalam

kepaniteraan klinik di bagian $lmu %edah di #&" Mardi #ahayu, Kudus"

'enulis mengungkapkan banyak terima kasih kepada para d(sen

pembimbing kepaniteraan ilmu penyakit kulit dan kelamin di #&" Mardi #ahayu,

Kudus" Tanpa bimbingan dan sarannya, penulis tidak dapat menyelesaikan

re erat ini tepat pada )aktunya"

'enulis berharap re erat ini dapat menjadi karya yang sangat berguna bagi

para pemba*anya" +engan rendah hati, penulis mengharapkan atas kritik dan

saran yang membangun dari para pemba*a guna menyempurnakan re erat ini"

khir kata, penulis mengu*apkan terima kasih kepada semua pihak yang

telah membantu dalam pekerjaan re erat ini, terima kasih"

akarta, . Maret /011

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 2/11

/ | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

BAB I

PENDAHULUAN

Cutaneus Larva Migran 2CLM3 adalah penyakit in eksi kulit parasit yang

sudah dikenal sejak tahun 1.45 1" )alnya ditemukan pada daerah daerah

tr(pikal dan subtr(pikal beriklim hangat, saat ini karena kemudahan transp(rtasi

keseluruh bagian dunia, penyakit ini tidak lagi dikhususkan pada daerah

daerah tersebut / " Creeping itch atau rasa gatal yang menjalar, merupakan

karakteristik utama dari CLM 6"

7akt(r resik( utama bagi penyakit ini adalah k(ntak dengan tanah lembab

atau berpasir, yang telah terk(ntaminasi dengan e*es anjing atau ku*ing 1"

'enyakit ini lebih sering dijumpai pada anak anak dibandingkan pada (rang

de)asa" 'ada (rang de)asa, akt(r resik( nya adalah pada tukang kebun,

petani, dan (rang (rang dengan h(bi atau aktivitas yang berhubungan dengan

tanah lembab dan berpasir / "

CLM dapat diterapi dengan beberapa *ara yang berbeda, yaitu8 terapi

sistemik 2(ral3 atau terapi t(pikal" %erdasarkan beberapa penelitian yang ada

terapi sistemik merupakan terapi yang terbaik karena tingkat keberhasilannya

lebih baik daripada terapi t(pi*al"

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 3/11

6 | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. DEFINISI DAN ETIOLOGI

Cutaneus larva migrans adalah kelainan kulit khas berupa garis lurus atau

berkel(k kel(k, pr(gresi , akibat larva yang kesasar 1,6 " &edangkan creeping eruption ,

istilah ini digunakan pada kelainan kulit yang merupakan peradangan berbentuk linear

atau berkel(k kel(k, menimbul dan pr(gresi , disebabkan (leh invansi larva *a*ing

tambang yang berasal dari anjing dan ku*ing 1"

Cutaneous larva migrans dapat juga disebut creeping eruption,

dermatosis linearis migrans 4 , sandworm disease ( di merika &elatan larva sering

ditemukan ditanah pasir atau di pantai3 , atau strongyloidiasis ( *reeping erupti(n

pada punggung3 .

Eti(l(gies umum dan di mana parasit dari kulit larva migrans 2CLM3 yang

paling sering ditemukan adalah sebagai berikut8

• braziliense Ancylostoma 2*a*ing tambang dan d(mestik anjing liar danku*ing3 adalah penyebab paling umum" 9al ini dapat ditemukan di

merika &erikat tengah dan selatan, merika Tengah, merika &elatan,

dan Karibia"• Ancylostoma caninum 2*a*ing tambang anjing3 ditemukan di ustralia"

• Uncinaria stenocephala 2*a*ing tambang anjing3 ditemukan di Er(pa"

• Bunostomum phlebotomum 2ternak *a*ing tambang3

Eti(l(gies Langka meliputi8

• Ancylostoma ceylonicum• Ancylostoma tubaeforme 2*a*ing tambang ku*ing3

• ecator americanus 2*a*ing tambang manusia3

• !trongyloides papillosus 2parasit d(mba, kambing, dan sapi3

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 4/11

5 | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

• !trongyloides westeri 2parasit kuda3

• Ancylostoma duodenale

• "elodera (#habditis$ strongyloides 5

II.2. PATOGENESIS

'enyebab utama adalah larva yang berasal dari *a*ing tambang binatang

anjing dan ku*ing, yaitu Ancylostom !" #$l$%ns% dan Ancylostom c n$n&m "

&elain itu dapat pula disebabkan (leh larva dari beberapa jenis lalat, seperti

Castr(phillus 2the h(rse b(t :y3 dan *attle :y" %iasanya larva ini merupakan

stadium ketiga siklus hidup" Nemat(da hidup pada h(spes 2anjing, ku*ing atau

babi3, (vum terdapat pada k(t(ran binatang dan karena kelembapan berubah

menjadi larva yang mempu mengadakan penetrasi kekulit" Larva ini tinggal di

kulit berjalan jalan tanpa tujuan sepanjang derm( epidermal, setelah

beberapa jam atau hari, akan timbul gejala di kulit 5"

#eaksi yang timbul pada kulit, bukan diakibatkan (leh parasit, tetapi

disebabkan (leh reaksi in:ammasi dan alergi (leh sistem immun terhadap larva

dan pr(duknya 6" 'ada he)an, Larva ini mampu menembus dermis dan

melengkapi siklus hidupnya dengan berkembang biak di (rgan dalam"

&edangkan pada manusia, larva memasuki kulit melalui (likel, ;ssura atau

menembus kulit utuh menggunakan en<im pr(tease, tapi in eksi nya hanya

terbatas pada epidermis karena tidak memiliki en<ym *(llagenase yang

dibutuhkan untuk penetrasi kebagian kulit yang lebih dalam / "

II.'. GEJALA KLINIS

Masuknya larva ke kulit biasanya disertai rasa gatal dan panas 5" Mula

mula , pada p(int ( entry, akan timbul papul, kemudian diikuti (leh bentuk yang

khas, yakni lesi berbentuk linear atau berkel(k kel(k 2 sna%eli%e appearance

bentuk seperti ular3 yang terasa sangat gatal, menimbul dengan lebar / 6 mm,

panjang 6 5 *m dari p(int ( entry, dan ber)arna kemerahan /,6,5 " danya lesi

papul yang eritemat(sa ini menunjukkan larva tersebut telah berada dikulit

selama beberapa jam atau hari 5" #asa gatal dapat timbul paling *epat 60 menit

setelah in eksi, meskipun pernah dilap(rkan late (nset dari CLM / "

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 5/11

= | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

'erkembangan selanjutnya papul merah ini menjalar seperti benang

berkel(k- kel(k, p(lisiklik, serpigin(sa, menimbul dan membentuk ter()(ngan

2burrow 3, men*apai panjang beberapa sentimeter dan bertambah panjang

beberapa milimeter atau beberapa sentimeter setiap harinya 5" >mumnya pasien

hanya memiliki satu atau tiga lintasan dengan panjang / = *m" #asa gatalbiasanya lebih hebat pada malam hari, sehingga pasien sulit tidur" #asa gatal ini

juga dapat berlanjut, meskipun larva telah mati"

Ter()(ngan yang sudah lama, akan mengering dan menjadi krusta, dan

bila pasien sering menggaruk, dapat menimbulkan iritasi yang rentan terhadap

in eksi sekunder" Larva nemat(da dapat ditemukan terperangkap dalam kanal

(likular, stratum k(rneum atau dermis"Tempat predileksi adalah di tempat

tempat yang k(ntak langsung dengan tanah, baik saat beraktivitas, duduk,ataupun berbaring, seperti di tungkai, plantar, tangan, anus, b(k(ng dan paha

juga di bagian tubuh di mana saja yang sering berk(ntak dengan tempat larva

berada ?"

@ambar 1" 'asien yang berjemur telanjang di sebuah pantai di MartiniAue

disajikan dengan klasik, erythemat(us, saluran serpigin(sa di tumit kiri"

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 6/11

? | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

@ambar /" Larva migrans kulit di jemp(l kanan"

@ambar 6" Larva migrans kulit di paha kiri"

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 7/11

4 | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

II.(. DIAGNOSIS

%erdasarkan bentuk yang khas, yakni terdapatnya kelainan seperti benang

yang lurus atau berkel(k kel(k, menimbul dan terdapat papul atau vesikel di

atasnya5

"

II.). DIAGNOSIS BANDING

• &kabies8 'ada skabies ter()(ngan yang terbentuk tidak sepanjang seperti

pada penyakit ini

• +ermat(;t(sis 8 %entuk p(lisiklik menyerupai dermat(;t(sis

•

+ermatitis inse*t bite 8 'ada permulaan lesi berupa papul, yang dapatmenyerupai inse*t bite

•

9erpes <((ster 8 %ila invasi larva yang multipel timbul serentak, papul

papul lesi dini dapat menyerupai herpes <((ster stadium permulaan 5

II.*. PROGNOSA

'enyakit ini dapat sembuh sendiri setelah beberapa minggu atau

beberapa bulan" 'eng(batan dimaksudkan untuk memper*epat penyembuhan

dan mengurangi rasa ketidaknyamanan pasien" >mumnya peng(batan selalu

memberikan hasil yang baik ="

II.+. ,ORTALITAS

M(rtalitas karena penyakit ini belum pernah dilap(rkan" Kebanyakan kasus

larva migran sembuh sendiri dengan atau tanpa peng(batan, dan tanpa diikuti

e ek samping jangka panjang apapun 6"

II.-. ,ORBIDITAS

M(rbiditas dikaitkan dengan pruritus hebat dan kemungkinan in eksi

bakterial sekunder" &angat jarang sekali, dapat terjadi migrasi ke jaringan dalam,

seperti ke paru dan usus, yang dapat menyebabkan pneum(nitis 2 &oe'er s

!yndrome 3, enteritis, my(sitis 2nyeri (t(t3 6

II. . PEN/EGAHAN

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 8/11

. | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

+i merika serikat, telah dilakukan de)worming atau pemberantasan

*a*ing pada anjing dan ku*ing, dan terbukti mengurangi se*ara signi;kan

insiden penyakit ini =" Larva *a*ing umumnya mengin eksi tubuh melalui kulit kaki

yang tidak terlindungi, karena itu penting sekali memakai alas kaki, dan

menghindari k(ntak langsung bagian tubuh manapun dengan tanah=,?

"

II.10. PENATALAKSANAAN

M(dalitas t(pikal seperti spray etilkl(rida, nitr(gen *air, en(l, CB/ sn(),

pipera<ine *itrate, dan elektr(kauter umumnya tidak berhasil sempurna, karena

larva sering tidak l(l(s atau tidak mati" +emikian pula kem(terapi dengan

kl(r(kuin, dietikl*arbama<ine dan antim(ny jugatidak berhasil" Terapi pilihan saat

ini adalah dengan preparat antihelmintes baik t(pikal maupun sistemik /,4,. "

SISTE,IK ORAL

1" Tiabenda<(l 2 *intezol$, antihelmintes spektrum luas" +(sis =0

mg kg%% hari, sehari / kali, diberikan berturut turut selama / hari" +(sis

maksimum 6 gram sehari, jika belum sembuh dapat diulangi setelah

beberapa hari" &ulit didapat" E ek sampingnya mual, pusing, dan muntah 5"

/" &(lusi( t(pikal tiabenda<(l dalam +M&B, atau suspensi tiabenda<(l se*ara(klusi selama /5 5. jam 5" +apat juga disiapkan pil tiabenda<(l yang

dihan*urkan dan di*ampur dengan vaseline, di (leskan tipis pada lesi, lalu

ditutup dengan band-aid kasa" Campuran ini memberikan jaringan kadar

antihelmints yang *ukup untuk membunuh parasit, tanpa disertai e ek

samping sistemik"

6" lbenda<(l 2 Albenza 3, d(sis 500mg d(sis tunggal, diberikan tiga hari

berturut turut5

"

5" $verme*tin 2 !tromectol 3

AGEN PE,BEKU TOPIKAL

1" Cry(therapy dengan CB / sn() 2dry i*e3 dengan penekanan selama 5=detik sampai 1 menit, selama / hari berturut turut 5"

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 9/11

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 10/11

8/11/2019 Referat Creeping Eruption Ooookk

http://slidepdf.com/reader/full/referat-creeping-eruption-ooookk 11/11

11 | C u t a n e u s L a r v a M i g r a n s

DAFTAR PUSTAKA

1. n(nym(us" Cutaneous &arva *igrans+ he Creeping -ruption " +iunduh

dari )))"emedi*ine"*(m , N(vember /00D"

2. usy*h, L " +(uglas MC" Cutaneous &arva *igrans+ verview, reatment

and *edication " +iunduh dari )))"emedi*ine"*(m " Maret /011" >pdate

terakhir /0 N(vember /00D"

'. n(nym(us" Clinical "resentation in /umans " +iunduh dari

)))"stan (rd"edu gr(up parasites parasites/00/ *utane(us larva migra

ns *lini*alF/0presentati(n"html , /D +esember /00D"

(. isah, &iti" /00." Creeping -ruption , $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin" Edisi ke ="

7akultas Ked(kteran >niversitas $nd(nesia" akarta 8 %alai 'enerbit 7K >$" 9al

1/= 1/?

). +ugdale,+C" Creeping Erupti(n" +iunduh dari

)))"nlm"nih"g(v medlineplus en*y arti*le 0015=5"htm " >pdate terakhir

1/ Maret /00.

*. n(nym(us" Cutaneous &arva *igrans " +iunduh

dari )))"en")ikipedia"(rg )iki Cutane(us larva migrans

+. Emmy dkk" /00=" Creeping -ruption , 'enyakit Kulit yang >mum di

$nd(nesia, &ebuah 'anduan %ergambar" 7akultas Ked(kteran >niversitas

$nd(nesia" akarta 8 'T Medi*al Multimedia $nd(nesia" 9al 41

-. &iregar, #"&" /005" Creeping -ruption , &aripati 'enyakit Kulit" Edisi ke /" akarta 8 'enerbit %uku Ked(kteran, E@C" 9al 14/ .

Kepaniteraan Klinik $lmu 'enyakit Kulit dan Kelamin #& Mardi #ahayu, Kudus$v(n &eptriyana