Referat CKD dimasainun.pptx

8/15/2019 Referat CKD dimasainun.pptx

1/32

Referat

Chronic KidneyDisease

Dimas Nugroho

Ainun N

Pembimbing :

dr. Elizabeth Yasmine, SpPD


2/32

Struktur eksternal ginal• !inal ber"arna #oklat

kemerahan, berbentukseperti ka#ang

• $erletak diretroperitoneum

• kutub ba"ah ginal kiri :

pro#essus trans%ersus%ertebra &' (kira)kira * #mdari krista iliaka+

• kutub ba"ah ginal kananadalah pertengahan

%ertebra &. 2


3/32

Struktur internal ginal


4/32

-ungsi ginal

• -ungsi eksretorik• engatur %olume /ES dan susunan ion /ES (Na0, 1 0,

2/3), /a'0, g'0, S34'), 20+

• empertahankan %olume #airan tubuh total mengeksresi garam dan air

•

empertahankan keseimbangan asam basa darah

men5esuaikan pengeluaran 20 dan 2/3) melalui u

• engeluarkan sisa hasil metabolisme (urea, asam urakreatinin+ dan toksin

Price Sylvia, Wilson LM. Patofisiologi Konsep-konsep Klinis Penyakit. Edisi 6. Volue !. E"#$ %akarta. !&&6. 'al (6)-*+.


5/32

• -ungsi sekretorik• Sekresi renin, eritropoietin, kalikrein, prostaglandin, d

tromboksan

• embentuk 6,'*)dihidrokolekalsiferol

• -ungsi metabolik

• engubah %itamin D menadi bentuk aktif • Sintesis amonia

• 7nakti%asi angiotensin 77, glukagon, insulin, dan hormoparatiroid

Price Sylvia, Wilson LM. Patofisiologi Konsep-konsep Klinis Penyakit. Edisi 6. Volue !. E"#$ %akarta. !&&6. 'al (6)-*+.


6/32


7/32

Pen5akit !inal 1ronik

• Defnisi : suatu keadaan patologis dengan pen5eberagam, mengakibatkan penurunan fungsi ginprogresif dan kemudian berakhir pada gagal ginal tah

• Pen5akit ginal tahap akhir adalah suatu keadaan k

ditandai dengan penurunan fungsi ginal kronik ire%ersudah men#apai tahapan dimana penderita memerlupengganti ginal , berupa dialisis atau transplantasi gin

Suwitra, 2007


8/32

Tabel 1. Kriteria Penyakit Ginjal Kronik

1. Kerusakan ginjal renal daage yang terjadi lebih dari 3 bulan, berup

struktural atau fungsional, dengan atauu tanpa penurunan laju filtrasi glomeru

dengan manifestasi

) Kelainan patologis

) !erdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah

atau kelainan dalam tes pen"itraan

#. Laju filtrasi glomerulus (LFG) $%& mL'min'1.3 m# selama 3 bulan, dengan

kerusakan ginjal.


9/32

engukur &-!e (estimasi+

Rumus Cockro-Gault

&-! 8 (649)umur+ ;; (1g+


10/32

1ategori

!-R

!-R (ml=menit=6,


11/32

Tabel . Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Diagnosis Etiologi

Penyakit Tipe mayor (Contoh)Penyakit ginjal diabetes iabetes tipe 1 dan #

Penyakit ginjal non diabetes *enyakit glomerular

(penyakit otoimun, infeksi sistemik,obat, neoplasia)

*enyakit +as"ular

(penyakit pembuluh darah besar, hipertensi, mikroangi

*enyakit tubulointerstitial

(pielonefritis kronik, batu, obstruksi., kera"unan obat)

*enyakit kistik

(ginjal polikstik)

Penyakit pada transplantasi ejeksi kronik

Kera"unan obat (siklosporin' takrolimus)

*enyakil recurrent (glomerular)

ransplant gloerulopat/y

Etiologi P!1


12/32

enurut Indonesian Renal Registry (IRR), di 7ndonpada th '99


13/32

• ;erdasarkan PERNE-R7, pen5ebab gagal ginal 5mengalami hemodialisis di 7ndonesia :• !lomerulonefritis : 4CG

• D : 6?G

• 3bstruksi dan infeksi : 6'G

•2ipertensi : ? G

• Sebab lain : 64 G


14/32

-aktor risiko

• 2ipertensi

• diabetes mellitus

• pen5akit autoimun

• infeksi sistemik

• neoplasma

• Penggunaan obat)obatan angkapanang

• Proteinuria• kelainan sedimen urin

• infeksi saluran kemih

• batu ginal

• batu saluran kemih atau kelainanstruktural saluran kemih.

• usia lanut

• keturunan afrika

• ri"a5at keluarga dengan pen5akit ginal

• ri"a5at gagal ginal akut

• berat badan lahir rendah

• 1eadaan status sosioekonomi dan tingkat rendah uga merupakan faktor 5ang dapat

risiko /1D.


15/32

PatoHsiologi

;erbagaietiologi

Pengurangan massa

ginal

2ipertroHstrukturalfungsional

nefron 5gtersisa

2iperHltrasi


16/32

anifestasi klinis

•Anemia

• D5spneu dan hipertensi

• 2ipelipidemia

• 2iperurisemia

• 2iponatremia

• 2iopefosfatemia

• 2ipokalsemia

• 2iperkalemia


17/32

Pendekatan diagnos


18/32

1eluhan pada P!1

•

Sesuai dengan pen5akit 5ang mendasari (misal melitus, infeksi traktus urinarius, batu traktus hipertensi, &upus Eritomatosus Sistemik,dll+

• &emas, tampak pu#at anemia

• !angguan saluran #erna, seperti anoreksi, #egukan,

muntah• 1ulit gatal dan kering

• ;engkak di tungkai dan kantung mata

• 7nsomnia, gelisah, gangguan mental = kesadaran samp


19/32

!ambaran laboratorium /1D

•Sesuai dengan pen5akit 5ang mendasarin5a

• Penurunan fungsi ginal : peningkatan kadar urekreatinin serum, dan penurunan &-! (rumus 1o!ault+

• 1elainan biokimia"i darah : penurunanhemoglobin = anemia, peningkatan kadar asahipo#al#emia, hiperkalemia, hiperfosfatemiasidosis metabolik.

• 1elainan urinalisis : proteinuria, hematuri,


20/32

$A$A&A1SANA

Non medika mentosa

• Pengaturan asupan protein• Pasien non dial5sis 9,C 9,


21/32

•!aram (Na/l+ ' gram=hari

• 1alium 49


22/32

Medikamentosa

• 1ontrol $D A/E 7nhibitor, Antagonis reseptor an;, #al#ium #hannel blo#ker, dan diureti#.

• Pasien D : kontrol gula darah dengan mengpemakaian metformin dan obat sulfon5lurea dengankera panang.

$arget 2bA6/ untuk D tipe 6 9,' diatas nilai normtertinggi dan untuk D tipe ' adalah CG.

• 1oreksi anemia dengan target 2b 69 )6' g=d&.

• 1ontrol manifestasi klinis dari komplikasi.


23/32

13P&71AS7

•!angguan #airan dan elektrolit

• Asidosis metaboli#

• /2-

• Anemia

• 3steodistroH renal

• Neuropati perifer dan ensefalopati


24/32


25/32

Pen#egahanProgresiHtas /1D


26/32


27/32


28/32

Pen#egahan progresiHtas /1D


29/32


30/32


31/32

PR3!N3S7S


32/32

Documents

Referat CKD dimasainun.pptx