Referat Chemical Peeling(Kartika)

8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)

1/26


2/26

PENDAHLAN

Chemical peeling s"da% $ama dig"na&an "nt"& memerbai&i &ese$"r"%an enami$an &"$it

man"sia. C%emi2a$ ee$ing ertama &a$i dig"na&an 3$e% bangsa Mesir 4ang mengg"na&an s"s"

asam "nt"& mandi 5asam $a&tat6 dan berbagai ba%an &imia seerti a$abaster dan garam.

Chemical peelingdit"7"&an "nt"& menimb"$&an eniisan ter&3ntr3$ dari sebagian &eteba$an

&"$it, mer"sa& se7"m$a% tertent" dari eidermis dan dermis bagian atas se%ingga mem"n2"$&an

ert"mb"%an &"$it bar" dengan &ara&teristi& erm"&aan 4ang $ebi% bai& dari sebe$"mn4a.

Definisi

C%emi2a$ Pee$ing 5CP6 ada$a% r3sed"r 4ang di$a&"&an "nt"& memerbai&i str"&t"r &"$it

dengan a$i&asi 2airan &a"sti&, 4ang men4ebab&an enge$"asan ada $aisan atas &"$it dengan

dera7at enge$"asan 4ang tergant"ng dariada ba%an 4ang dig"na&an serta te&ni& a$i&asi

4ang di$a&"&an

Res3n en4emb"%an dari ee$ing ber"a :

a. Hi$angn4a &erat3sis a&tini& dan $entigines

b. Regenerasi eiderma$ a&ibat migrasi eite$ dari str"&t"r adne&sa

2. 1er&"rangn4a s3$ar e$ast3sisd. Penggantian 7aringan i&at bar"

Chemical peeling dibagi ( :

a. S"er8isia$ 5very light & light6

b. Medium-depth

c. Deep


3/26

Tabe$ *. !$asi8i&asi Agen Chemical Peeling

Agen C%emi2a$ Pee$ing !eda$aman Penetrasi

G$423$i2 a2id '9';

Sa$i24$i2 a2id '9(';

Res3r2in3$ '9('; 59*' min6


4/26


5/26

Tabe$ (. !$asi8i&asi Fitatri2&

Tie &"$it arna Ciri02iri

I P"ti% M"da% terba&ar, 7arang tanning

II P"ti% 1iasan4a terba&ar, tanning $ebi% sedi&it dari rata0rata

III P"ti% !adang terba&ar ringan, rata0rata menga$ami tanning

I< P"ti% ?arang terba&ar, tanningme$ebi%i rata0rata

< C3&$at ?arang terba&ar, tanning$ebi% da$am


6/26

II. MODALITAS APLIKASI

1. Asam Glikolat

Asam g$i&3$at mer"a&an asam a$%a %idr3&si, $ar"t da$am a$&3%3$, berasa$dari g"$a b"a%0b"a%an dan s"s". Asam ini memi$i&i e8e& anti in8$amasi dan

anti3&sidan. Asam g$i&3$at bersi8at &erat3$iti&, merangsang 8ibr3b$as dan $aisan

germinatiB"m. Asam ini be&er7a meniis&an strat"m &3rne"m, menimb"$&an

eiderm3$isis dan mendisersi me$anin $amina basa$, asam %ia$"r3nat dermis dan

eidermis, serta mening&at&an e&sresi gen &arena nai&n4a se&resi IL0/.

Abs3rbsi asam g$i&3$at ada &"$it man"sia tergant"ng dari H, &e&"atan, dan

wa&t". Lar"tan asam g$i&3$at '; biasan4a dig"na&an sebagai agen chemical peeling

s"er8isia$ dengan H ',')0,. Lar"tan peeling dengan H ber3tensi

mengind"&si engerasan dan ne&r3sis, 4ang tida& a&an ter7adi ada $ar"tan 4ang

s"da% sear"% dinetra$&an dengan H . Ma&in tinggi &3nsentrasi asam 5';6 ma&a

ma&in mer"sa& 7aringan. !ee8e&ti8an asam g$i&3$at di&arena&an adan4a ening&atan

&3e8isien ermiabi$itas transmembran 4ang dii&"ti dengan en"r"nan H.

Asam g$i&3$at di&ena$ sebagai terai ad7"n2tiBe da$am photodamage, a&ne,

r3sasea, striae a$ba, se"d383$$i2"$itis barbae, gangg"an %ierigmentasi, &erat3sis

a&tini&, &er"t %a$"s, $entigines, me$asma dan &erat3sis seb3r3i&. Ter$ebi% $agi asam ini

daat mene&an er&embangan t"m3r &"$it 4ang diind"&si sinar < dan te$a%

di"s"$&an sebagai m3da$itas terai "nt"& menangg"$angi &eadaan e&s83$iasi &"$it

seerti misa$n4a i&ti3sis, >er3derma, dan s3riasis. Pada wanita 3st men3a"se daat

diberi&an &rim 4ang mengand"ng ','*; estradi3$ dan asam g$i&3$at *;,

dia$i&asi&an disa$a% sat" sisi wa7a% se$ama / b"$an. !rim ini daat mengind"&si

erbai&an 4ang signi8i&an dari reversing marker seerti rete peg pattern dan

eneba$an eidermis &arena en"aan &"$it.

Asam g$i&3$at memberi&an erbai&an &"$it dan rest3rasi &"$it men7adi tama&

n3rma$ &emba$i dengan 2eat. Asam g$i&3$at e8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis a&ne dan $ebi%

ban4a& dig"na&an dariada $ar"tan 7essner 5mes&i e8e& terain4a sama nam"n

e&s83$iasin4a $ebi% ringan dariada 7essner6. a$a""n da$am &as"s s2ar atr38i& a&ne

&"rang memberi&an %asi$ mem"as&an, nam"n $ar"tan asam ini e8e&ti8 "nt"& terai

a&ne B"$garis. Se&arang ini asam g$i&3$at se2ara $"as dig"na&an "nt"& mengatasi

de8e& ada eidermis dan ai$a dermis da$am berbagai &3nsentrasi, dari '0';tergant"ng dari &3ndisi 4ang diterai.


7/26

Asam g$i&3$at di&3ntraindi&asi&an "nt"& dermatitis &3nta&, ib" %ami$, dan

4ang %iersensiti8 ter%ada g$i&3$at. Asam ini 7"ga mening&at&an %iersensitiBitas

ter%ada sinar 5$id3&ain +;6 &e area

tertent" ada wa7a% se&itar (' menit tana dit"t". Agen ini &em"dian dibersi%&andan TCA (; dia$i&asi&an &e se$"r"% wa7a%.


8/26

Pada asien me$asma, diberi&an &rim tabir s"r4a SPF * dan $3ti3n GA *';

ada ma$am %ari se$ama mingg". !em"dian diterai ee$ing dengan GA ';

seb"$an se&a$i se$ama ( b"$an. Pasien difollo! updengan interBa$ 4ang terat"r dan

7"ga ada ee$ing tera&%ir &em"dian di"&"r dera7at erbai&an igmentasin4a

mengg"na&an MASI 5melasma area and severity inde"6.

Pada asien a&ne dig"na&an $ar"tan GA '; dengan $ama se&itar 0) menit.

?"m$a% dan 8re&"ensi a$i&asi tergant"ng dari intensitas res3n &$inis, rata0rata se&itar

/ &a$i a$i&asi. Perbai&an a$ing 2eat dit"n7"&&an ada &as"s a&ne &3med3 dan a&ne

a"$30"st"$er.

Pee$ing GA 7"ga men"n7"&&an %asi$ 4ang signi8i&an ber"a erbai&an s&ar

s"er8isia$ 3st a&ne ada tie n3d"$er &isti& mes&i"n %ar"s samai )0*' &a$i

ee$ing. nt"& s&ar atr38i& dier$"&an minima$ ) &a$i ee$ing. nt"& 3rang03rang

4ang tida& t3$eran dengan peeling, daat diberi&an GA da$am r3d"& erawatan

se%ari0%ari di r"ma% da$am 7ang&a an7ang.

nt"& &as"s striae distensi a$ba dengan tie &"$it aa"n daat dig"na&an

asam g$i&3$at t3i&a$ '; "nt"& engg"naan se%ari0%ari &e se$"r"% area 4ang

diterai. Sebagai tamba%an, setenga% area terai dia$i&asi&an #-ascorbic acid, $ink

sulfate ; dan tir3sin ',; dan sear"% sisan4a dia$i&asi&an &rim em3$ien treti3nin

',';. !rim terseb"t dia$i&asi&an setia %ari se$ama * mingg". Hasi$n4a dini$ai

ada mingg" &e0+ dan &e0* dan a&an didaat&an ening&atan &and"ngan e$astin

dida$am ai$a dan reti&"$er dermis.

Pse"d383$i&"$itis barbae 4ang biasa ter7adi &arena en2"&"ran ramb"t di wa7a%

daat diatasi dengan $3ti3n asam g$i&3$at dan $3ti3n ini daat dig"na&an sebagai

regimen $3ti3n "nt"& ber2"&"r 4ang daat dig"na&an se%ari0%ari. Pada &as"s scalp

psoriasis dig"na&an $3ti3n asam g$i&3$at *'; &a$i se%ari se$ama ) mingg".

!3m$i&asi 4ang biasa ter7adi dari engg"naan asam g$i&3$at ada$a% in8e&si

dan %ierigmentasi 57arang ter7adi6. Perawatan 3st ee$ing %ar"s dii&"ti dengan

serial peeling, engg"naan tretin3in ata" asam g$i&3$at di r"ma%, 7"ga dengan

meng%indari aaran mata%ari ber$ebi%.

Sebe$"m peeling, 7angan $"a tan4a&an ter$ebi% da%"$" riwa4at medis

sebe$"mn4a.

C3nt3% informed consent:


9/26

I, , a8ter 2are8"$$4 reading t%e in83rmati3n regarding t%e g$423$i2a2id ee$ing r3ded"re, giBe m4 in83rmed 23nsent t3 "nderg3 g$423$i2 a2id ee$ingtreatment.

I %aBe been we$$ in83rmed ab3"t side e88e2ts t%at t%e r32ed"re 23"$d 2a"se.

I %aBe been we$$ in83rmed 38 tem3rar4 e88e2ts 38 t%e t%era4.I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t a$$ a2t"a$ at%3$3gies 3rat%3$3gies t%at I %aBe %ad.

I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t %arma23$3gi2a$ t%eraiest%at I am 2"rrent$4 re2eiBing 3r %aBe re2eiBed in t%e ast.

I 23n8irm t%at I want t3 er83rm t%e treatment 38 m4 3wn 8ree wi$$ wit%3"t an4%4si2a$ 3r m3ra$ 23nditi3ning and I 23n8irm t%at I %aBe t%e rig%t t3 interr"t t%et%era4 s"2% as I want wit%3"t t%e ne2essit4 38 7"sti84ing m4 de2isi3n.

S"rname and name

Date 38 birt% P$a2e38 birt% Address

T3wnTe$

Signat"re 38 t%e atientDate

I, medi2a$ d32t3r, , 23n8irm t%at I %aBe e>$ained wit% a22"ra24t%e t4e, aim and 3ssib$e ris&s 38 t%e medi2a$ r32ed"re t3 be er83rmed 3n t%eatient indi2ated, w%3 %as giBen 23nsent t3 begin t%e treatment.

S"rname and name 38 t%e medi2a$ d32t3rSignat"re 38 t%e medi2a$ d32t3rDate

2. Larutan Jessner

?essner s"da% dig"na&an $ebi% dari *'' ta%"n sebagai terai %ier&erat3ti&

eidermis. ?essner mer"a&an 2am"ran dari res3rsin3$, asam $a&tat dan asam sa$isi$at

da$am a$&3%3$ J;. ?essner meng%i$ang&an &3%esi &3rne3sit dan mengind"&si edema

interse$"$er ma""n intrase$"$er. ?essner daat mengind"&si $"&a samai seda$am

ai$a dermis. D"$" res3rsin3$ 5&3m3nen "tama 7essner6 biasa dig"na&an ada

&3nsentrasi *'0';. !3nsentrasi tinggi res3rsin3$ daat men4ebab&an e8e& saming

ber"a dermatitis &3nta& a$ergi= iritan dan dis&3$3rasi. Ma&a dari it" dr. Ma> ?essner

&em"dian mem83rm"$asi&an 7essner dengan &3nsentrasi 4ang $ebi% renda% dan e8e&

&erat3$iti& 4ang $ebi% &"at 5T3sti, ''/6.

Asam sa$isi$at ada 7essner mer"a&an sen4awa $i38i$i& 4ang daat

meng%i$ang&an $iid interse$"$er 4ang ber%"b"ngan &3Ba$en dengan 23rni8ied

envelope 4ang menge$i$ingi se$ eite$. Se$ain it" 7"ga mening&at&an enetrasi dari

agen0agen $ainn4a. Res3rsin3$ se2ara str"&t"ra$ dan &imia miri 8en3$ dan be&er7a


10/26

mer"sa& i&atan %idr3gen $ema% dari &eratin. Asam $a&tat menimb"$&an e$easan

&3rne3sit 4ang a&%irn4a menimb"$&an des&"amasi strat"m &3rne"m.

Prearat $ar"tan 7essner :

Res3rsin3$ *+ g

Asam sa$isi$at *+ g

Asam $a&tat 5);6 *+ g

Et%an3$ 5&"antitas 2"&" "nt"& memen"%i samai *'' m$6

Ada "$a sediaan 7essner 4ang te$a% dim3di8i&asi dan tida& mengand"ng res3rsin3$ :

Asam $a&tat *;

Asam sa$isi$at *;

Asam sitrat );

Et%an3$ 5samai B3$"me *'' m$6

Indikasi jessner

a. A&ne

b. Me$asma

2. PIH

d. Lentigines

e. %recklef. Photodamage

!3ntraindi&asin4a me$i"ti in8$amasi a&ti8, dermatitis, in8e&si, terai

is3treti3nin da$am / b"$an tera&%ir, gangg"an en4emb"%an $"&a. !3ntraindi&asi

abs3$"tn4a ada$a% 7i&a terdaat a$ergi ter%ada sa$a% sat" &3m3nen 7essner.

Persiaan Pre!eelin"

Pema&aian retin3id t3i&a$ 583rm"$asi tretin3in, taar3tin, retin3$6 0/ mingg"

pre peeling

meniis&an strat"m &3rne"m, mend"&"ng eiderma$ t"rn3Ber,

meng"rangi &and"ngan me$anin eiderma$, memer2eat en4emb"%an, membant"

enetrasi agen ee$ing. Retin3id t3i&a$ %ar"s di%enti&an beberaa %ari sebe$"m

peeling. Pada &as"s me$asma, a&ne dan PIH retin3id %ar"s di%enti&an *0 mingg"

sebe$"m ee$ing. Tabir s"r4a 7"ga sebai&n4a dia&ai tia %ari.

Post Peelin"

Padapost peelingasien sebai&n4a mema&ai 2$eanser dan e$embab.Peeling

7essner se$esai da$am wa&t" 0 %ari. Ma&e " daat dig"na&an "nt"& men4amar&an


11/26

peeling.Peeling 4ang ber$ebi%, eritem ata""n iritasipost peeling daat diatasi

mengg"na&an ster3id dari 3tensi renda%0tinggi tergant"ng dera7at iritasi=in8$amasi.

Kele#i$an Jessner

Sangat aman

Daat dig"na&an ada sem"a 7enis &"$it

E8e&ti8 dengan do!ntime@ minima$

Memer&"at enetrasi TCA

Kekuran"an Jessner

1er&aitan dengan t3&sisitas res3rsin3$ seerti dis8"ngsi tir3id

1an4a& Bariasi dari berbagai abri&

Tida& stabi$ &arena aaran sinar dan "dara

E&s83$iasi ber$ebi% ada beberaa asien

Informed %onsent

I,__________________ , hereby consent to having my _______(site) treated with

CHEMICAL PEELIN !"IN #E""NE$%" "&L!'I&N #essner%s ee*ing is o+ten sedto treat hotodamage (sn-damaged s.in), hyerigmentation (dar. sots), te/tra**yrogh s.in, acne, and scarring It is a ee*ing agent which cases shedding o+ the

otermost *ayer o+ the s.in,0the stratm cornem1 'he rocedre invo*ves +irst having the ee* site reed with a*coho*, acetone or otherre-ee* c*eansing agents'he ee* is then a*ied In genera*, #essner%s ee*s aree/treme*y we** to*erated However, the rocedre can case redness, +*a.ing, dryness, orirritation in the area to be treated'he e++ects co*d *ast +or234 wee.s

I nderstand that there is a sma** ris. o+ deve*oing ermanent dar.ening or ndesirab*eigment *oss at the treated site'here is a rare chance that a scar co*d deve*o'here isa*so a sma** ris. that a bacteria* in+ection co*d deve*o or there co*d be a +*are o+ a re-e/isting Heres in+ection at the treated site, or the condition being treated co*d worsena+ter the ee*ing rocedre 'he bene+its and side e++ects o+ the rocedre have beene/*ained to me in detai* A** o+ my 5estions have been answered

I am in stab*e hea*th

I have not sed Isotretinoin in the ast 6 -months

I have no a**ergies to resorcino*, sa*icy*ic acid, or *actic acid I am not regnant

&tcomes are not garanteed"ignatre o+ Patient7atePatient Name (P*ease Print)8itness7ate


12/26

&. Asam Piru'at

Asam ir"Bat mer"a&an K0&et30a2id 5CH(0C#0C##H6, se2ara 8isi3$3gis

ber"ba% men7adi asam $a&tat, $ar"t da$am air dan a$&3%3$, bersi8at &erat3$iti&,

desm3$asti&, mening&at&an r3d"&si &3$agen, serab"t e$astis dan g$i&3r3tein,memi$i&i a&tiBitas antimi&r3ba, a&tiBitasn4a tergant"ng &3nsentrasi, er$ar"t 4ang

dig"na&an, wa&t" dan 7"m$a% ema&aian. Lar"tan asam ir"Bat tersedia da$am

83rm"$asi +';, ';, /';.

Indikasin(a )

A&ne 4ang meradang, &%"s"sn4a a&ne mi&r3sisti&

!"$it bermin4a&

S&ar a&ne sedang

!"ti$

!erat3sis a&tini&

P%3t3aging m3derat 5&er"t %a$"s, er"ba%an te&st"r, dis&r3mia di8"s, binti&

dan &"ning6

Kontraindikasi )

Riwa4at in8e&si HS< re&"ren

LED

!e%ami$an

Paaran sinar mata%ari setia %ari

Persiaan re!eelin" * $ome treatment

A&ne, &"$it bermin4a&, %3t3aging :

!rim asam ir"Bat ); se&a$i se%ari ata" &rim asam

g$i&3$at )0*; 5"nt"& meniis&an strat"m &3rne"m

dan membant" enetrasi agen ee$ing agar $ebi%

seragam dan da$am6

P%3t3aging :

Tretin3in t3i&a$ ','; dan agen b$ea2%ing t3i&a$

5%idr3&"in3n +;, asam aa$eat ';6 se$ama

minima$ mingg" se&a$i se%ari 5ma$am %ari6 "nt"&

meminima$isir risi&3 PIH dan memer2eat

en4emb"%an 3st ee$ing.


13/26

Lang&a% ee$ing ada a&ne mi&r3sisti&

A$i&asi $ar"tan:

*6 A$i&asi&an $ar"tan dengan &"as samai 0($ais, t"ngg" samai eritem

6 A$i&asi&an $ar"tan mengg"na&an &asa, g3s3& dengan $emb"t dan ter"s

mener"s se$ama *0( menit "nt"& memer3$e% enetrasi 4ang $ebi% da$am.

(6 A$i&asi&an $ar"tan &e area0area &e2i$ 5da%i, dag", %id"ng, atas bibir6 dan

netra$isir dengan natri"m bi&arb3nat sebe$"m ma7" &e area se$an7"tn4a.

+6 G"na&an &ias angin &e2i$ se$ama a$i&asi "nt"& meng%indari eng%ir"an

"a.

6 A$i&asi&an &rim e$embab dan tabir s"r4a sete$a% ee$ing

/6 La&"&an (0 &a$i sesi ee$ing dengan interBa$ + mingg"

Post eelin"

G"na&an &rim e$embab wa7a% dan tabir s"r4a

Henti&an engg"naan &rim retin3id, hydro"y acid dan asam ir"Bat se$ama *mingg" 3st ee$ing.


14/26

+fek samin"

Des&"amasi

Cr"sting ada area &"$it 4ang $ebi% tiis

Kele#i$an Eritem sangat ringan

Des&"amasi ringan

Peri3d 3st 3erati8 sing&at

Daat dig"na&an "nt"& &"$it 8itatri2& III dan I2ar s2ar : ber"a deresi 3Ba$=b"$at dengan tei Berti&a$, miri s&ar

Barise$a, bisa dang&a$ ma""n da$am.

Lesi s&ar $ainn4a bisa ber"a sinus tract, s&ar %iertr38i& dan s&ar &e$3id.

!$asi8i&asi s&ar $ainn4a : elevated 5%iertr38i&, &e$3id, a"$er6, distr38i& dan

depressed 5distensible dannon distensible6.

Chemical peeling 4ang baisa dig"na&an antara $ain :-hydro"y acid, TCA,

8en3$. Hasi$ terbai& "nt"& ee$ing s&ar daat dier3$e% ada &as"s s&ar atr38i& dan

depressed ata""n rolling*bo"ing scar. nt"& i2ei2& s2ar memer$"&an $an7"tan

punch e"cition. Pada asien t"a, dengan &"$it 4ang &"rang e$astis, daat di2aai %asi$

4ang signi8i&an. Sedang&an ada asien ria %asi$n4a &"rang signi8i&an se2ara


25/26

&3smeti&. -ang terenting ada$a% menge$3$a% e&se&tasi asien &arena s&ar a&ne

tida& se$"r"%n4a meng%i$ang bai& dari 7enis s&ar aa"n. !3ntraindi&asin4a :

Terai is3tretin3in da$am / b"$an tera&%ir

Riwa4at &e$3id=s&ar %iertr38i&

Hami$ men4"s"i

Pen4a&it 7ant"ng

A&ne a&ti8 b"&an mer"a&an &3ntraindi&asi 5&3mbinasi&an ee$ing dengan

emberian antibi3ti& sistemi& se$ama 0( mingg"6. Dian7"r&an memberi&an terai

is3tretin3in post peeling "nt"& men2ega% ter7adin4a acne flare dan m"n2"$n4a

&emba$i a&ne.

5. Kom#inasi $emi%al Peelin" Asam Salisilat dan TA

Asam sa$isi$at mening&at&an enetrsai TCA, sedang&an TCA men4ebab&an

resiitasi r3tein dan ne&r3sis &3ag"$ati8 se$ eiderma$. TCA &3nsentrasi *'0*;

"nt"& superficial peeling. F3rm"$asi asam sa$isi$at 5da$am et%an3$6 4ang dig"na&an

"nt"& &3mbinasi ada$a% &3nsentrasi ' dan (';. TCA 4ang a&an dig"na&an da$am

&3mbinasi ada$a% 4ang da$am bent"& $ar"tan a"e3"s &arena $ar"tan et%an3$ tida&

daat enetrasi &e da$am &"$it. Lar"tan a"e3"s TCA daat berta%an samai / b"$an

7i&a tida& ter&3ntaminasi.

Indi&asi :

Hierigmentasi

Me$asma

PIH

S3$ar $entigines

P%3t3damage

A&ne

!"$it berte&st"r &asar

!e$ebi%an :

E8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis &"$it

1ai& dit3$eransi 3$e% ras &"$it ge$a= gr" etni&

Sangat meng"nt"ng&an "nt"& menangani me$asma re&a$sitran dan PIH

!e&"rangan:

S"er8i2ia$ ee$ing 4ang $ebi% da$am


26/26

Pening&atan des&"amasi ada beberaa asien 4ang ber$angs"ng dari %ari &e0

s=d %ari &e0*'

Lebi% sering ter7adi PIH dariada 4ang ee$ing asam sa$isi$at sa7a.

Documents

Referat Chemical Peeling(Kartika)