Referat bawang putih

8/15/2019 Referat bawang putih

1/19

BAB 1

PENDAHULUAN

Candida albicans merupakan flora normal yang sering dijumpai di dalam

rongga mulut, saluran pencernaan, traktus genetalia perempuan, permukaan kulit

serta membran mukosa. Candida albicans merupakan penyebab infeksi

opertunistik terbanyak sehingga menjadi masalah kesehatan di masyarakat. Infeksi

ini dikenal sebagai kandidiasis. Kandidiasis dibagi kandidiasis superfisial,

kandidiasis mukokutan, dan kandidiasis sistemik atau invasif. Kandidiasis

superfisial dapat mengalami perburukan menjadi infeksi yang bersifat invasif dan

menyebar keseluruh tubuh sehingga dapat berakibat fatal.1,2

Saat ini terjadi peningkatan insidensi kandidiasis, dengan angka mortalitas

yang cukup tinggi yaitu 4!"#$. %al ini diakibatkan oleh meningkatnya angka

resisteni terhadap antifungal. &esistensi tersebut diakibatkan oleh kemampuan

dari kandida dalam membentuk biofilm yang merupakan kumpulan dari kandida

dengan kepadatan tinggi, dan mampu menghasilkan matriks ekstraselular.1,2,'

(kibat tingginya angka resistensi dari antifungal, maka diperlukan adanya

alternatif terapi lain dalam tatalaksana kandidiasis. )a*ang putih + Allium sativum

telah digunakan secara luas untuk berbagai macam pengobatan, karena memiliki

efek antimikroba. )a*ang putih memiliki suatu senya*a kimia yang disebut

Allycin. Allycin merupakan senya*a aktif yang dihasilkan dengan cara menggiling

ba*ang putih. -at ini, memiliki efek antifungal dengan cara menghambat

pertumbuhan hifa dari jamur.1,2

ujuan dari penulisan referat ini adalah untuk mengetahui efek terapi dari

ba*ang putih terhadap Candida albicans. Sehingga terbatasnya ketersediaan

antifungal di masyarakat tidak menghambat terapi kandidiasis.

1


2/19

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Candida

2.1.1 Definisi

Candida sp., merupakan penyebab infeksi jamur tersering diseluruh dunia.

Candida adalah salah satu jamur patogen dalam tubuh manusia yang

menyebabkan infeksi mukokutaneus maupun infeksi sistemik. Candida albicans

dapat membentuk koloni pada kulit, mukosa, gastrointestinal dan juga saluran

reproduksi. Spesies golongan non!Candida albicans juga dapat menjadi

organisme patogen dan dapat berkoloni pada permukaan mukokutaneus.'

2.1.2 Epidemiologi

Candida albicans merupakan spesies yang paling banyak ditemukan

dalam isolasi dari spesimen pasien yang menderita kandidiasis, sekitar "/!0/$

dari seluruh penderita kandidiasis. amun dari penelitian epidemiologi terbaru

menunjukkan adanya pergeseran infeksi dari spesies Candida albicans menjadi

non!Candida albicans seperti C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis dan C.

krusei. Survei epidemiologi di India menunjukkan bah*a Candidiasis tropicalis

adalah penyebab tersering terjadinya candidemia nosokomial yaitu mencapai

0$!0/$.'

enelitian yang dilakukan oleh rasad dkk., menunjukkan bah*a Candida

albicans adalah spesies yang paling banyak ditemukan dalam isolasi spesimen

pasien yaitu 4",$, diikuti oleh C. tropicalis +'#.4$, C. krusei +4.0$, C.

glabrata +'."$, C. zeylanoides +2.4$, C. guilliermondii +2.4$, C. kefyr and C.

parapsilosis +1$.'

2.1.3 Etiologi

Candida termasuk dalam kelompok3 Fungi imperfecti atau Deutromycota,

family: Cryptococcaccae, subfamily: Candidoidea, genus3 Candida. erdapat

sekitar 2/ spesies Candida yang dapat menyebabkan kandidiasis pada manusia.'

2


3/19

T!el 1.Spesies Candida "ng #enginfe$si #n%si

Spesies "ng %m%mditem%$n

Spesies "ng &'ngditem%$n

Spesies lng$ ditem%$n

Candida albicans

Candida glabrata

Candida tropicalis

Candida parapsilosis

Candida krusei

Candida guilliermondii

Candida lusitaniae

Candida kefyr

Candida dubliniensis

Candida famata

Candida inconspicua

Candida lipolytica

Candida metapsilosis

Candida norvegensis

Candida orthopsilosis

Candida pelliculosa

Candida rugosa

Candida seylanoidea

Candida blankii

Candida bracerensis

Candida catenulate

Candida chiropterorum

Candida ceferri

Candidaeremophila

Candida fabiani

Candida fermentati

Candida freyschussii

Candida intermedia

Candida lambica

Candida magnolia

Candida membranaefeciens

Candida nivariensis

Candida palmioliophia

Candida pararugosa

Candida pseudohaemulonii

Candida pseudorugosa

Candida pintolopesii

Candida pulcherrina

Candida thermophile

Candida utilis

Candida valida

Candida viswanathii

Kandida dapat hidup di dalam tubuh manusia sebagai parasit atau saprofit,

yaitu di dalam alat percernaan, alat pernapasan, atau vagina orang sehat. ada

keadaan tertentu, sifat kandida ini dapat berubah menjadi patogen dan dapat

menyebabkan penyakit yang disebut kandidiasis atau kandidosis. ada media agar

khusus akan terlihat struktur hyphae, pseudohyphae dan ragi.4 Setiap Candida sp.,

memiliki virulensi dan kekuatan patogeneis yang yang berbeda. )erikut ini adalah

diskripsi dan patogenitas beberapa spesies Candida yang paling sering

menyebabkan infeksi.'

T!el 2. Pe'!edn #o'fologi dn Ptogenits Candida sp.

3


4/19

Spesies U$%'n (#!) Kode gen Bent%$ Ptogenits

C. albicans 1 .1#0 iploid Kuat

C. glabrata 12.' #25' %aploid KuatC. tropicalis 1# .2#5 %aploid Kuat

C. parapsilosis 1 #."'' iploid Kuat

C. krusei 11 ! iploid Sedang

C. guillirmondii 12 #.02/ %aploid Sedang

C. lusitaniae 1 #.041 %aploid Sedang

2.1.* Ptogenesis

(dhesi merupakan tahap pertama dalam proses infeksi kandida.

Kemampuan melekat pada sel inang merupakan tahap penting dalam kolonisasidan invasi. )agian pertama dari C. albicans yang berinteraksi dengan sel inang

adalah dinding sel. inding sel C. albicans terdiri dari enam lapisan dari luar ke

dalam yaitu fibrillar layer, mannoprotein, !glucan, !glucan!chitin,

mannoprotein dan membran plasma. erlekatan lapisan dinding sel dengan sel

inang terjadi karena mekanisme kombinasi spesifik +interaksi antara ligand dan

reseptor dan nonspesifik +kutub elektrostatik dan ikatan van der walls yang

kemudian menyebabkan serangan C. albicans ke berbagai jenis permukaan

jaringan.#

6aktor lain yang mempengaruhi interaksi C. albicans dengan sel inang

adalah hidrofobisitas pada a*al perlekatan. iduga protein pada dinding sel

terlibat dalam perubahan hidrofobisitas permukaan sel dengan melepaskan

glukanase digestion dalam jumlah tertentu. Interaksi sel C. albicans dengan sel

inang +cel!cel interaction juga melibatkan fisikomekanik, fisikokimia dan

en7imatik materi mikroba serta interaksi mikro yang mengarah pada kolonisasi

dan infeksi seperti perubahan medan magnet permukaan sel yang berinteraksi

yang menyebabkan sel!sel saling melekat.#

erlekatan dan kontak fisik antara C.albicans dan sel inang selanjutnya

mengaktivasi mitogen activated protein kinase + "ap!kinase. rotein kinase

tersebut merupakan bagian dari jalur integritas yang diaktivasi oleh stres pada

dinding sel +tempat C. albicans dan sel host melakukan kontak. "ap!kinase juga

diperlukan untuk pertumbuhan hifa invasive dan perkembangan biofilm pada

tahap selanjutnya.#

4


5/19

ahap selanjutnya adalah invasi, hifa C. albicans melakukan penetrasi ke

dalam permukaan epitelium terutama pada cell #unction bersamaan dengan

internalisasi sel khamir. enetrasi pada $rain "icrovascular %ndothelial Cell

&$"%C' menginduksi sel tersebut untuk melakukan vakuolasi tetapi C. albicans

tidak hanya mampu bertahan hidup dan beradaptasi dalam $"%C tetapi juga

mampu berkembang dan membentuk hifa, p% optimal C. albicans yang sekitar

p% # sangat dekat dengan p% pada vakuola endosom yang memungkinkan C.

albicans dapat bertahan bahkan berkembang menjadi hifa.#

Invasi dan patogenesis C. albicans juga ditandai dengan sekresi proteinse

aspartat +(A)( yang dikode oleh 1/ gen. 8kspresi gen (A) diyakini

berhubungan dengan kerusakan pada kulit. Induksi sel inang terhadap ekspresi

gen (A)* dan (A)+ menyebabkan perubahan morfologi C. albicans dari bentuk

ragi ke bentuk hifa. )ersama!sama (A), (A)* dan (A)+ bertanggung ja*ab

pada virulensi. (A)*, (A)+ bersama (A) kemudian menginduksi transkripsi

(A)- yang memainkan peranan penting dalam pertumbuhan C. albicans yang

optimal. (A)- diekspresikan bersama!sama dengan (A) dan terdeteksi selama

invasi a*al oleh C. Albicans terhadap stratum korneum. 9ebih dalam lagi,

penetrasi lapisan korneum ditandai dengan penambahan ekspresi (A) dan (A)/

yang ditandai dengan pembentukan germ tube dan pertumbuhan lebih lanjut dari

hifa pada strata granulosum dan basal.#

2.1.+ #nifestsi $linis $ndidisis

Kndidisis m%$os

1 Kandidiasis orofaringeal

Kandidiais oral merupakan bentuk kandidiasis yang paling sering dijumpai

pada pasien %I:. erdapat tiga faktor sehingga terjadi kandidiasis oral, yaitu3

status imun penderita, lingkungan mukosa, dan strain dari Candida.'

Kemampuan patogenesis Candida dipengaruhi oleh keseimbangan imunitas

sel host dan tingkat kolonisasi dan virulensi Candida. 6aktor penjamu yang

mempengaruhi terjadinya kandidiasis oral antara lain3 penurunan produksi saliva,

5


6/19

perubahan epitel mukosa, infeksi lokal, perubahan flora normal mukosa, diet

tinggi karbohidrat, serta penggunaan gigi palsu.

Kandidiasis oral dapat menunjukkan gambaran yang berbeda!beda, seperti

pseudomembran akut, atropi akut, hiperplasti kronik, atropi kronik, angular

cheilitis, serta stomatitis. ingkat keparahan menunjukkan berat ringan

pertumbuhan dan kolonisasi.'

Kandidiasis pseudomembran akut' Angular cheilitis0

Kandidiasis pseudomembran yang disebabkan oleh penggunaan antibakteri broad!spectrum'

Kandidiasis hiperplasti' Kandidiasis tipe stomatitis akibat penggunaan

gigi palsu'

2 Kandidiasis vulvovaginitis

Kandidiasis vulvovaginitis merupakan penyebab tersering pasien datang

memeriksakan diri ke dokter spesialis kandungan. ;ejala yang ditimbulkan dari

6


7/19

kandidiasis vulvovaginalis adalah keluarnya cairan atau lendir ber*arna putih

keabuan disertai dengan pruritus, rasa terbakar dan kemerahan di sekitar

kemaluan, "#$ *anita pernah mengalami keluhan ini selama hidupnya.'

Candida albicans adalah flora normal dalam vagina, namun perubahan p%,

temperatur, osmolaritas dan kandungan nutrisi pada vagina dapat menyebabkan

Candida albicans menjadi kuman patogen. Selain Candida albicans, Candida

non!albicans yaitu C. gibrata, C. tropicalis, C. krusei dan C. parapsoliasis juga

banyak ditemukan dalam isolasi spesimen pasien dengan kandidiasias

vulvovaginalis. C. sublinieis adalah spesies baru yang juga banyak dilaporkan

sebagai penyebab kandidiasis vulvovaginalis.'

;ambar '. Kandidiasis

vulvovaginitis'

! Kndidisis $%tne%s

Kandidiasis kutaneus biasanya merupakan infeksi sekunder yang terjadi

pada kulit dan juga kuku. %al ini terjadi pada pasien!pasien dengan infeksi sub

akut atau kronik. enyakit ini bisa terjadi pada satu daerah ataupun generalisata

pada kulit dan kuku. Kandidiasis kulit meliputi kandidiasis popok, kandidiasis

intertrigenosa, kandidiasis folikulitis, onikomikosis, onikia, dan paronikia.

Kandidiasis kutaneus sering terjadi pada daerah lipatan, daerah yang hangat dan

juga lembab. Kandidiasis kutis sering terjadi pada orang dengan diabetes mellitus

dan obesitas. enggunaan antibiotik dan kontrasepsi oral juga merupakan faktor

predisposisi terjadinya kandidiasis kutis.'

7


8/19

;ambar 4. 8rosi interdigitalis'

, Kndidisis in-sif

1 Kandidiasis sistemik

Kandidiasis sistemik atau kandidiasis invasif ditandai dengan penyebaran

sel Candida yang masuk kedalam tubuh seseorang dan membentuk abses pada

organ vital. Kandidiasis sistemik menunjukkan mortalitas sebanyak #/$ dari

seluruh kasus.


9/19

peudohifa. K=% akan memecah protein dan keratin. enambahan lactophenol!

cotton!blue atau calcofluor!white sebagai pe*arna sehingga partikel jamur ini

akan lebih terlihat dengan pe*arnaan tersebut.'

b. emeriksaan ;ram

Candida termasuk organisme gram positif dengan bentuk oval atau lonjong

yang menunjukkan adanya ikatan sel ragi, pseudohifa dan hifa pendek sejati.'

c. e*arnaan dengan : yang akan menunjukkan

adanya polisakarida didalam dinding selnya sehingga memberikan *arna

kehijauan. e*arnaan ini juga dapat sebagai tambahan dalam pemeriksaan K=%.'

d. emeriksaan )iakan)iakan merupakan pemeriksaan paling sering digunakan pada tahun 1504

untuk mendiagnosis infeksi Candida. (abouraud De1trose Agar +S(

merupakan media standar yang banyak digunakan untuk pemeriksaan jamur.'

e. emeriksaan Serologi

emeriksaan serologi menggunakan ?& + polymerase chain reaction' untuk

mendiagnosis adanya infeksi Candida.'

2.1./ Ttl$sn

atalaksana kandidiasis dibagi berdasarkan lokasi infeksinya sebagai

berikut'3

a Kandidiasis oral

• opikal 3 dapat diberikan clotrima7ole hisap 1/ mg empat kali sehari

• Sistemik 3 golongan a7ole +flucona7ole, ketekona7ole atau itrakona7ole,

oral polyenes +nystatin atau amphotericin )

• Kandidiasis oral pada anak usia kurang dari # tahun dapat diberikan

itrakona7ole 2,# mg@kgbb dua sehari

b Kandidiasis vuvovaginal• opikal3 dapat diberikan golongan a7ole selama 1!" hari yaitu3 cotrima7ole,

butokona7ole, micona7ole, triokona7ole dan tercona7ole. apat juga

diberikan nystatin 1//./// I> selama "!14 hari.

• Sistemik3 pemberian ketokona7ol 4// mg selama # hari atau itrakona7ol 2//

mg dosis tunggal sudah tidak lagi digunakan di (merika serikat. emberian

boric acid yaitu // mg kapsul gelatin intravagina perhari selama 14 hari

efektif digunakan untuk K::.

9


10/19

c Kandidiasis kutis

• opikal3 dapat diberikan anti jamur golongan a7ole seperti klotrima7ol,

ekona7ol, mikona7ol, ketocona7ol, ciclopiroAolamine, sulcona7ol dan

oAicona7ol.

• asien dengan kandidiasis kutis yang luas, onikomikosis, dan folikulitis

candida pada pasien dengan immunocompromise dapat diberikan anti jamur

sistemik.

• =nikomikosis3 diberikan itrakona7ole oral dengan dosis denyut selama '!

bulan. iberikan 2// mg perhari selama " hari, diikuti dengan tiga minggu

tanpa terapi. %al ini di ulang selama '! bulan.

2.2 B0ng P%ti ( Allium sativum)

)a*ang putih + Allium sativum merupakan salah satu tanaman obat yang

sudah digunakan secara luas diseluruh dunia. )a*ang putih sudah digunakan

sejak "./// tahun yang lalu, terutama di (sia engah dan


11/19

)a*ang putih mengandung '' sulfur, beberapa en7im dan mineral

+germanium, kalsium, tembaga, besi, kalium, magnesium, selenium, dan 7ink,

vitamin +(, )1, ?, serat, air, 1" asam amino +threonine, swine, glutamine,

proline, glisin, alanine, cysteine, valine, methionine, isoleucine, leucine,

tryptophan, dan phenylalanine. )a*ang putih memiliki kandungan sulfur

terbesar jika dibandingkan dengan spesies Allium lainnya. %al tersebut

menyebabkan ba*ang putih memiliki bau yang tajam."

Alliin, alliinase dan allycin merupakan komponen kimia yang paling

banyak dipelajari. Allycin &diallyl thiosulfinate merupakan bahan aktif yang

dihasilkan dari alliin &(!allylcysteine sulfo1ide' yang merupakan sulfur terbanyak

yang dikandung ba*ang putih dengan bantuan en7im alliinase. Kedua bahan

tersebut masing!masing berjumlah 1/ dan '/ mg@g ba*ang putih segar maupun

ba*ang putih kering. Allycin didapatkan dengan cara menghancurkan ba*ang

putih sehingga akan mengaktifkan en7im allinase yang akan menghidrolisis alliin

menjadi allycin."

2.2.3 #e$nisme Antif%ngl

Candida albicans memiliki kemampuan untuk menempel pada jaringan

host , dengan menghasilkan suatu sekresi yaitu aspartil protease dan en7im

fosfolipase. Selain itu Candida albicans juga mengalami suatu perubahan dari

bentuk yeast menjadi bentuk hifa ketika proses perlekatan terjadi. Ketiga proses

tersebut berperan dalam patogenesis terjadinya infeksi. Sekresi aspatil protease

+(A) merupakan faktor virulensi dan efek proteolisis dari (A) dihubungkan

dengan kemampuan invasi dari Candida albicans. roduksi (A) dipengaruhi oleh

gen (A)!(A)3, sedangkan yang berperan dalam pembentukan hifa adalah (A)*,

(A)+ dan (A) . embentukan hifa merupakan pategenesis utama dari infeksi

Candida albicans. embentukan hifa tersebut di atur oleh suatu gen, yaitu gen

(45-.2

Allycin adalah senya*a organik utama yang terdapat di dalam ba*ang.

Ketika ba*ang putih dihancurkan dan dicincang maka alliin yang terkandung

didalam ba*ang putih akan bereaksi dengan en7im allinase. 8n7im tersebut akan

11


12/19

menghidrolisis alliin menjadi allycin &diallyl thiosuphinate'. Allycin memiliki

kemampuan menekan ekspresi dari gen (45- sehingga dapat menghambat

penetrasi dan pembentukan hifa pada Candida albicans. Selain itu ba*ang putih

juga memiliki kandungan lain yang berperan sebagai antifungal, yaitu a#oene.

A#oene adalah derivat dari etanol yang memiliki efek menghambat sintesis

phosphatidylcoline &)C' pada membran sel Candida albicans. Komposisi lain

yang terkandung dalam ba*ang putih adalah allyl alcohol + AA dan diallyl

disulfide &DAD(' bersifat fungisidal karena mengiduksi terjadinya stres oksidatif

pada Candida albicans.2

2.2.* Sedin

ari beberapa penelitian didapatkan beberapa sediaan dari ba*ang putih

yang digunakan dalam menilai efek antifungalnya, yaitu dalam bentuk tablet,

ekstrak ba*ang putih, gel dan lotion yang mengandung ekstrak ba*ang putih. 5,0

Sangat penting untuk mengatahui sediaan yang digunakan dalam penelitian,

terutama untuk melakukan edukasi kepada masyarakat mengenai sediaan terbaik

untuk mengatasi kandidiasis dan bagaimana cara untuk memperoleh sediaan

tersebut.

2.3 Efe$ Pem!e'in B0ng P%ti Te'dp Kndid

enelitian in vitro yang dilakukan oleh 9o* ?6 dkk, +2//5 didapatkan

bah*a ekstrak ba*ang putih + Allium sativum mengandung senya*a allycin,

a#oene, allyl alcohol , dan disulfida + DAD( berperan dalam efek antifungal

ba*ang putih. ada penelitian tersebut, untuk mendapatkan ekstrak, digunakan

ba*ang putih sebanyak 1 gram yang dihancurkan dan kemudian dicampur dengan

1/ ml a6uades untuk mendapakan kandungan sebanyak 1//mg@ml. 8kstrak

tersebut didiamkan selama '/ menit pada suhu kamar, kemudian dilakukan

sentrifugal dengan kecepatan #/// putaran permenit. Setelah itu disaring

menggunakan alat saringan steril dengan ukuran /,22Bm.2

ada penelitian tersebut menggunakan ekstrak dengan kandungan ba*ang

putih sebanyak 2/, 4/, /, 5/ dan 1// mg@ml yang kemudian diaplikasikan pada

12


13/19

media kultur Candida albicans. idapatkan hasil berupa ekstrak dengan

kandungan ba*ang putih sebanyak 2/ mg@ml memiliki efek menghambat

pertumbuhan dari Candida albicans dengan menghambat produksi hifa setelah 24

jam pemberian, tetapi tidak memiliki efek fungisidal, hasil yang mencolok

didapatkan pada ekstrak yang mengandung 1// mg@ml ba*ang putih dimana

dapat menghasilkan 7ona inhibisi yang luas dan efek inhibisi terhadap

pertumbuhan hifa yang sangat kuat.2

8fek antifungal yang dimiliki oleh ba*ang putih juga didukung oleh

penelitian in vitro yang dilakukan oleh I*alokun ).( dkk, +2//4 dimana pada

penelitian tersebut digunakan ekstrak ba*ang putih yang diperoleh dari #/ gram

ba*ang putih dicampur dengan 1// ml air yang sudah di panaskan ke dalam

mesin blander kemudian dilakukan penyaringan dengan alat filter berukuran

2#Bm sehingga diperoleh ekstrak dengan kandungan ba*ang putih #// mg@ml.

Selanjutnya ekstrak tersebut diaplikasikan pada media kultur Candida albicans

dan dibandingkan dengan efek flukona7ol. idapatkan diameter 7ona hambat dari

ekstrak ba*ang putih sebesar 2",4C'," mm jika dibandingkan dengan flukona7ol

sebesar 20,5C2, mm hal ini menunjukan bah*a ba*ang putih dapat dijadikan

pengobatan alternatif untuk mengatasi infeksi Candida.5

ada penelitian di atas juga mengevaluasi dosis minimal ekstrak ba*ang

putih yang diperlukan untuk menghambat pertumbuhan Candida albicans &"4C'

dan dosis minimal ekstrak ba*ang putih yang masih memiliki efek fungisidal

terhadap Candida albicans &"FC'. idapatkan bah*a nilai "4C yaitu sebesar

14,0C",/ +24 jam setelah pemberian ekstrak dan 12,#C#,1 mg@ml +45 jam setelah

pemberian ekstrak dan nilai "FC sebesar 14,0C ",/ +24 jam setelah pemberian

ekstrak dan 1#,4C ,4 mg@ml +45 jam setelah pemberian ekstrak pada kultur

Candida albicans. 8fek menghambat pertumbuhan dan fungisidal dari ba*ang

putih diakibatkan oleh kandungan allycin yang dimilikinya.5

Selain menggunakan sediaan ekstrak, untuk menilai efek antifungal

ba*ang putih + Allium sativum juga dilakukan penelitian menggunakan sediaan

oral, gel dan lotion. ada penelitian randomized placebo controlled double!blind

trial yang dilakukan oleh Datson, ?E dkk, +2/1' dengan menggunakan tablet

13


14/19

ba*ang putih +masing!masing tablet megandung '#/ mg bubuk ba*ang putih

untuk terapi kandidiasis vulvovaginal +K:: yang melibatkan #" sampel dan

dibagi menjadi dua kelompok, yaitu 25 sampel masuk ke kelompok tablet ba*ang

putih dan 20 sampel masuk ke kelompok plasebo. Kemudian dilakukan kultur

sebanyak dua kali, yaitu sebelum pemberian intervensi dan sesudah intervensi,

selanjutnya dilakukan intervensi berupa pemberian tablet ba*ang putih dan tablet

plasebo selama dua minggu dengan dosis tiga tablet pada pagi hari dan tiga tablet

pada malam hari. idapatkan hasil pemberian tablet ba*ang putih per oral tidak

memberikan perbaikan secara signifikan terhadap hasil kultur sampel penelitian.

%al tersebut diakibatkan pemberian allycin peroral menyebabkan

bioavaibilitasnya menjadi berkurang sehingga efek antifungalnya menjadi hilang,

sebagaimana yang diketahui pada penelitian in vitro didapatkan hasil bah*a

allycin merupakan antifungal potensi tinggi.0

>ntuk memudahkan pemberian obat topikal pada terapi kandidiasis, maka

ekstrak ba*ang putih dibuat dalam bentuk gel dan lotion seperti pada penelitian

yang dilakukan oleh ShaFra, +2/1# bentuk sediaan gel didapatkan dengan

menggabungkan 2// ml ekstrak ba*ang putih dalam "4 ml air steril yang

ditambah dengan 2/ gram carbomer 30* dan 1 gram triethanolamin. ?ampuran

ini mengandung 1// mg@ml ekstrak ba*ang putih dalam bentuk gel. Selain itu,

peneliti juga membuat dalam tiga konsentrasi lainnya yaitu / mg@ml, #/ mg@ml

dan 2// mg@ml. Sedangkan untuk membuat sediaan lotion dilakukan dengan

mencampurkan 2// ml ekstrak ba*ang putih ditambah dengan "' ml air steril,

1/ gram thriethanolamine yang dipanaskan dalam suhu 5/ derajat celcius. ibuat

juga campuran 2/ gram cetyl alcohol , 1/ gram asam stearat, 1/ gram 7at lilin

yang di panaskan dalam 5/ derajat celcius, kemudian kedua campuran tersebut

dicampur dalam suhu 2/ derajat celcius.1/

)erdasarkan penelitian ini, didapatkan bah*a ekstrak ba*ang putih dalam

bentuk lotion tidak memberikan efek anti candida. %al ini disebabkan karena

dalam pembuatan ekstrak ba*ang putih dalam bentuk lotion membutuhkan

pemanasan yaitu pada suhu 5/ derajat celsius hal ini menyebabkan allycin yang

memiliki efek anti kandida akan rusak dalam pemanasan. Sedangkan ekstrak

14


15/19

ba*ang putih dalam bentuk gel memiliki efek anti candida. 8fek anti kandida

didapatkan paling besar pada konsentrasi 2// mg@ml dengan diameter 7ona

inhibisi pada Candida albicans 2' mm, Candida tropicalis 2 mm, Candida

glabrata 10 mm, Candidiasis parapsilosis 14 mm, Candida krisei 12 mm.

enyimpanan dalam suhu diatas 4/ derajat celcius dapat merusak 7at anti kandida,

sehingga diperlukan penyimpanan dalam suhu dingin.

)erdasarkan beberapa penelitian diatas, efek antikandida pada ba*ang

putih paling baik dalam bentuk ekstrak dan gel jika dibandingkan dengan oral

maupun lotion. %al ini dikarena allycin yang merupakan senya*a penting sebagai

antikandida pada ba*ang putih + Allium sativum adalah senya*a yang tidak stabil

dan mudah rusak dalam suhu yang tinggi, seperti pada saat pembuatan tablet dan

lotion yang membutuhkan pemanasan. %al ini mengakibatkan penurunkan efek

terapi dari ba*ang putih.

15


16/19

KESI#PULAN

atogenitas dari Candida albicans sangat dipengaruhi oleh

kemampuannya dalam membentuk hifa dan gen (45- memiliki peran dalam

proses pembentukan hifa tersebut. Allycin, merupakan senya*a yang terkandung

dalam ba*ang putih, senya*a tersebut mampu menekan ekspresi gen (45-

sehingga akan menghambat pembentukan hifa. Selain itu ba*ang putih juga

mengandung a #oene yang, allyl alcohol + AA dan diallyl disulfide yang berperan

sebagaui antifungal. 8fek antifungal dari ba*ang putih sudah diteliti dan

didapatkan hasil bah*a ba*ang putih efektif sebagai terapi alternatif kandidiasis,

berdasarkan hasil beberapa penelitian, sediaan terbaik adalah dalam bentuk

ekstrak dan gel karena tidak merusak senya*a yang terkandung dalam ba*ang

putih.

16


17/19

DATA PUSTAKA

1. Sardi, E.?.=., dkk. ?andida species3 current epidemiology, pathogenicity,

biofilm formation, natural antifungal products and ne* therapeutic

options.2/1'. epartment of ?linical (nalysis, 9aboratory of ?linical

8S, (raraFuara, )ra7il.

(vailable at3 http3@@***.ncbi.nlm.nih.gov@pubmed@2'15/4"" . iakses

tanggal 3 2# niversity,

%sinchu, ai*an, &=?. (vailable at3

http3@@front.cc.nctu.edu.t*@richfiles@11#"4!v'n4p22'.pdf . iakses tanggal3 1

(pril 2/1

17

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180477http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180477http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180477http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19120662http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19120662http://www.academicjournals.org/article/article1380027192_Dabas.pdfhttps://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/27626/1/22434-105449-1-PB.pdfhttps://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/27626/1/22434-105449-1-PB.pdfhttp://front.cc.nctu.edu.tw/richfiles/11574-v36n4p223.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19120662http://www.academicjournals.org/article/article1380027192_Dabas.pdfhttps://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/27626/1/22434-105449-1-PB.pdfhttps://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/27626/1/22434-105449-1-PB.pdfhttp://front.cc.nctu.edu.tw/richfiles/11574-v36n4p223.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180477


18/19

. Singh, >., dkk. &ole of ;arlic +(llium sativum in %uman and lants

iseases. epartment of niversity, India. (vailable at3

nopr.niscair.res.in@bitstream@...@2'"11@1@IE8)$2/'0+4$2/'1/!'22.pdf.

Diakses tanggal: -+ "aret -7

". ;ebreyohannes1, ;ebreselema dan niversity, igeria.2//4. (vailable

at3 http3@@***.ncbi.nlm.nih.gov@pubmed@1#'5'22". iakses tangal3 2# niversity of


19/19

19

Documents

Referat bawang putih