REFERAT anestesi #DMSpt

7/25/2019 REFERAT anestesi #DMSpt

1/12

Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardio Pulmonary Resucitation (CPR)

adalah rangkaian tindakan penyelamatan nyawa yang meningkatkan kemungkinan

untuk hidup setelah henti jantung.

Semua orang bisa menjadi penyelamat untuk menyelamatkan nyawa korban

serangan jantung. Kompresi dada merupakan dasar dari RJP. Karena pentingnya

tindakan tersebut, kompresi dada harus menjadi tindakan RJP paling awal untuk

semua korban tanpa memandang usia. Penyelamat juga sebaiknya menambahkan

ventilasi setelah kompresi dada. Penyelamat terlatih yang bekerja sama harus

berkoordinasi dalam melakukan kompresi dada dan ventilasi dalam tim.

Seringkali serangan jantung pada orang dewasa terjadi tibatiba, yang

penyebabnya adalah jantung! oleh karena itu, sirkulasi yang dihasilkan oleh kompresidada merupakan hal yang mutlak untuk dilakukan. Sebaliknya, serangan jantung pada

anakanak yang paling sering terjadi karena as"iksia, yang membutuhkan ventilasi

dan penekanan dada untuk mendapatkan hasil optimal.

#rutan rantai kelangsungan hidup pada pasien dengan henti jantung ($ardia$

arrest) dapat berubah tergantung lokasi kejadian% apakah $ardia$ arrest terjadi di

dalam lingkungan rumah sakit (&') atau di luar lingkungan rumah sakit (&').

Re"erat CPR Guideline Update 2015 Page 1


2/12

#ntuk pasien yang mengalami serangan jantung di luar rumah sakit (&')

mengandalkan masyarakat untuk memberikan pertolongan.

a. Pengenalan henti jantung secara cepat dan aktivasi emergency response

system

Ketika menjumpai seorang penderita yang mengalami henti jantung se$ara

tibatiba, penolong yang seorang diri harus pertama kali mengenali bahwa

penderita telah mengalami henti jantung, berdasarkan pada tidak adanya atau

berkurangnya respon na"as. Setelah memastikan bahwa lokasi sekitar aman,

penolong harus memeriksa respon penderita dengan $ara menepuk pundak

penderita dan memanggil penderita. Setelah itu baik penolong yang terlatih

maupun yang tidak terlatih harus segera mengakti"kan emergency responsesystem (dengan menghubungi nomor darurat yang tersedia) tanpa meninggalkan

pasien. Setelah mengakti"kan emergency response systemsemua penolong harus

segera memulai RJP.

b. Pengecekan nadi

Penolong yang tidak terlatih maupun penolong yang terlatih mengalami

kesulitan dalam menge$ek nadi. Penolong harus memeriksa nadi dalam waktu

kurang dari *+ detik. ilakukan dengan menilai denyut arteri besar (arteri karotis,

arteri "emoralis) dan segera melakukan kompresi dada jika tidak menemukan.

-agi penolong yang tidak terlatih, pijat jantung dimulai jika pasien tidak responsi"

dan napas tidak normal, tanpa meraba adanya denyut karotis atau tidak.

angkah / angkah resusitasi %

1. Kewaspadaan terhadap bahaya :

- Memanggil bantuan

Penolong mengamankan diri sendiri

- Mengamankan lingkungandari kemungkinan bahaya lain yang

mengan$am, seperti adanya arus listrik, an$aman kejatuhan benda

- Meletakan korbanpada tempat yang rata, keras, kering



3/12

2. Menilai pasien sebelum memulai RP :

- !ek kesadaran korbandengan memanggil dan menepuk bahunya.

- "akukan rangsang nyeridengan menekan tulang dada korban

-Pengecekan nadi dalam waktu kurang dari *+ detik (metode terbaru tidak

memakai look, listen and "eel lagi, lgsg $ek nadi)

ika nadi tidak terababerarti korban mengalami henti jantung, maka

segera lakukan kompresi pada dada korban

- ika nadi teraba lanjutkan dengan membebaskan jalan napas dan

pemeriksanaan napas

Prinsip RJP adalah '- bukan -'. 0aka yang pertama kali dilakukan adalah

kompresi dada bukan pemberian ventilasi napas.- 0emberikan penekanan dada yang memadai (setidaknya *++*1+2 3

menit)

- Posisi penolong sejajar dengan bahu korban, letakkan satu tumit tangan

diatas tulang dada, letakan tangan yang lain diatas tangan yang sudah

diletakan diatas tulang dada. Selama kompresi, siku harus dijaga tetap

lurus.

- 0emberikan kompresi dada dengan kedalaman yang memadai

- Kompresi dada dilakukan sebanyak 4+2 dalam waktu kurang dari *5 detik

-Setelah melakukan kompresi selanjutnya membuka jalan napas (lakukan

kurang dari *5 detik). akukan dengan menengadahkan kepala korban.

Pada korban trauma yang di$urigai mengalami patah tulang leher

melakukan jalan napas $ukup dengan mengangkat dagu korban.

- -erikan na"as buatan 12

- akukan lagi kompresi 4+2 dilanjutkan na"as buatan 12 lakukan sebanyak

# siklus

- $valuasi Jika jantung berdenyut tetapi tidak bernapas maka berikan

bantuan napas saja sebanyak *11+2 per menit. Jika jantung masih

berdenyut dan masih bernapas maka korban dimiringkan agar ketika

muntah tidak terjadi aspirasi. Jika nadi masih belum teraba ulangi siklus

4+ % 1 sebanyak 52, evaluasi ulang tiap 1 menit, lakukan terus hingga

bantuan datang atau nadi mulai teraba. Jika ada 6 (Automated External



4/12

e!i"rilation), lakukan *2 kejut listrik *1+1++ joule, tiap 5 siklus

kompresi. Jika tersedia obatobatan% epinephrine * mg tiap 45 menit

sambil terus melakukan kompresi



5/12



6/12



7/12

A#A Guidelines 2015 merekomendasikan inisiasi kompresi dada sebelum

ventilasi ('- bukan -'). Perubahan ini men$erminkan bukti yang berkembang

tentang pentingnya penekanan dada dan "akta bahwa persiapan untuk memberikan

jalan napas membutuhkan waktu lebih.

Penekanan baru pada '- membantu memperjelas bahwa manuver jalan napas

harus dilakukan dengan $epat dan e"isien sehingga gangguan dalam kompresi dada

diminimalkan dan kompresi dada harus menjadi prioritas dalam resusitasi orang

dewasa.

& 7uideline 1+*5 merekomendasikan %

Penyelamat awam

-agi penolong yang tidak terlatih, pijat jantung dimulai jika pasien tidakresponsi" dan napas tidak normal, tanpa meraba adanya denyut karotis atau tidak.

Penyelamat awam terlatih yang merasa yakin bahwa ia dapat melakukan kedua

kompresi dan ventilasi harus membuka jalan napas menggunakan $ead tilt % c$in li!t

maneu&er. #ntuk penyelamat menyediakan#ands'nly CPR.

Petugas kesehatan

Sebuah penyedia layanan kesehatan harus menggunakan $ead tilt % c$in li!t

maneu&eruntuk membuka jalan napas dari korban dengan tidak ada bukti trauma

kepala atau leher. Jika penyedia layanan kesehatan menduga $edera tulang belakang

servikal, jalan napas harus dibuka dengan menggunakan a* t$rust tanpa ekstensi

kepala. Karena mempertahankan jalan napas yang paten dan menyediakan ventilasi

yang memadai adalah prioritas dalam RJP, tetap lakukan $ead tilt % c$in li!t

maneu&erjikaa* t$rust tidak $ukup untuk membuka jalan napas.

&reathing

-antuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut. 8apas buatan

kemudian dapat diberikan sekitar * kali napas setiap 9 detik (sekitar *+ napas per

detik). 0emberikan ventilasi yang $ukup (1 na"as buatan setelah 4+ kompresi).



8/12

Guidelines !or CPR and ECC 2015 mengutamakan kebutuhan RJP yang

berkualitas tinggi, hal ini men$akup%

Ke$epatan kompresi paling sedikit *++*1+ 23menit

Kedalaman kompresi paling sedikit 5 $m dan tidak lebih dari 9 $m pada

dewasa dan paling sedikit sepertiga dari diameter anteroposterior dada pada

penderita anakanak dan bayi :$m dan 5$m pada anakanak. -atas antara

*,5 hingga 1 in$i tidak lagi digunakan pada dewasa, dan kedalaman mutlak

pada bayi dan anakanak lebih dalam daripada versi sebelumnya dari A#A

Guidelines !or CPR and ECC+

0emberi kesempatan daya rekoil dada (c$est recoil)yang lengkap setiap

kali selesai kompresi.

0eminimalisasi gangguan pada kompresi dada.

0enghindari ventilasi yang berlebihan.

;idak ada perubahan dalam rekomendasi untuk rasio kompresiventilasi

yaitu 4+%1 untuk dewasa, anakanak, dan bayi. A#A Guidelines !or CPR and ECC

2015meneruskan rekomendasi untuk memberikan napas buatan sekitar * detik+

-egitu jalan napas telah dibebaskan, kompresi dada dapat dilakukan se$ara terus

menerus (dengan ke$epatan paling sedikit *++*1+23menit) dan tidak lagi

diselingi dengan ventilasi. 8apas buatan kemudian dapat diberikan sekitar * kali

napas setiap 9 detik (sekitar *+ napas per detik).


9/12

memberikan napas buatan. 0emulai pertolongan dengan kompresi dada dapat

mendorong lebih banyak penolong untuk memulai RJP.

Pada & 1+*5 lebih di"okuskan untuk memberikan RJP dalam suatu tim

agar resusitasi berjalan dengan baik dan e"ekti". 0isalnya, satu penolong

mengakti"kan respon sistem kegawatdaruratan sedangkan penolong kedua

melakukan kompresi dada, penolong ketiga membantu ventilasi atau memakaikan

"ag mas, untuk membantu pernapasan dan penolong keempat mempersiapkan

de"ibrilator.

alam keadaan darurat, resusitasi dapat diakhiri bila terdapat salah satu

dari berikut ini % telah timbul kembali sirkulasi dan ventilasi spontan yang e"ekti"!

ada orang lain yang mengambil alih tanggung jawab! penolong terlalu lelahsehingga tidak sanggup meneruskan resusitasi! pasien dinyatakan mati! setelah

dimulai resusitasi, ternyata kemudian diketahui bahwa pasien berada dalam

stadium terminal suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau hampir

dipastikan bahwa "ungsi serebral tidak akan pulih, yaitu sesudah 4+ menit / * jam

terbukti tidak ada nadi pada normotermia tanpa RJP.

Petunjuk terjadinya kematian otak adalah pasien tidak sadar, tidak ada

pernapasan spontan dan re"lek muntah, serta terdapat dilatasi pupil yang menetap

selama *54+ menit atau lebih, ke$uali pada pasien hipotermik, dibawah e"ek

barbiturat, atau dalam anestesi umum. Sedangkan mati jantung ditandai oleh tidak

adanya aktivitas listrik jantung (asistol) selama paling sedikit 4+ menit walaupun

dilakukan upaya RJP dan terapi obat yang optimal. ;anda kematian jantung

adalah titik akhir yang lebih baik untuk membuat keputusan mengakhiri upaya

resusitasi.



10/12

R'()K*M'(

Komponen perubahan yang terdapat pada CPR Guideline 2015 dengan

yang terdapat pada CPR Guideline 2010%

1. Pengenalan dan aktivasi sistem respon emergensi

1+*5% Penolong harus menelepon untuk meminta bantuan se$epatnya

tetapi sebelum men$ari pertolongan, penolong harus tetap menge$ek

pernapasan dan nadi pasien sebelum menelpon

1+*+% Penolong harus memperhatikan pasien terus menerus untukmelihat apakah pernapasan pasien normal.

0engapa% ilakukan perubahan ini karena dapat meminimalkan

penundaan sehingga lebih $epat dan e"ekti".

2. +denti,ikasi 'gonal )asps oleh -perator

1+*5% #ntuk membantu penolong mengenali serangan jantung,

operator harus menanykan tentang ada tidaknya respon dari korban,

kualitas pernapasan. Jika korban tidak merespon dan napas terhenti

atau tidak normal, penolong dan operator menganggap bahwa korban

mengalami serangan jantung. perator harus diberi tahu tentang

keadaan pasien se$ara klinis untuk mengidenti"ikasi dan mengenali

apakah ada agonal gasps atau tidak

1+*+% perator menanyakan tentang respon korban, apakah korban

bernapas atau tidak supaya dapat membedakan apakah korban

memerlukan 'PR atau tidak

. Perubahan urutan !/'/&

1+*5% ;etap menyarankan '-1+*+% Pergantian dari -' menjadi '-

:. Kompresi dada



11/12

1+*5% Penolong tetap melakukan kompresi dan ventilasi baik

penyebabnya merupakan jantung ataupun non jantung.1+*+% Petugas kesehatan melakukan kompresi pada korban dengan

henti jantung.#. 0yok vs !PR

1+*5% e"ribilator dapat digunakan sesegara mungkin apabila alat

sudah tersedia begitu juga dengan petugas kesehatan yang mampu

melakukan de"ribilasi1+*+% 'PR terlebih dahulu baru dilanjutkan dengan penggunaan

de"ribilator.

. "aju kompresi dada

1+*5% Kompresi dada pada pasien dewasa dengan henti jantung

dilakukan dengan ke$epatan *++*1+ kali3mnt

1+*+% Kompresi dilakukan dengan ke$epatan paling tidak *++ kali3mnt

. Kedalaman kompresi dada

1+*5% kedalaman kompresi sekitar 1 in$h atau 5 $m , tidak boleh lebih

dari 9 $m

1+*+% paling sedikit kompresi dada dilakukan dengan kedalaman 5 $m

3. 4entilasi selama !PR dengan usaha melancarkan jalan napas

1+*5% Penolong memberikan * kali pernapasan setiap 9 detik (*+

napas dalam * menit) sambil tetap melanjutkan kompresi dada

1+*+% diberikan pernapasan setiap 9= detik, sehingga menghasilkan

total dalam * menit 9= kali napas.

-antuan &idup Kardiovaskular pada ewasa 0uda

1. 4asopresor untuk resusitasi

1+*5%


12/12

5'67'R P*07'K'

meri$an &eart sso$iation (&). 1+*5. #ig$lig$ts o! t$e 2015 American

#eart Association Guidelines Update !or CPR and ECC. #S% 7reenville venue.


Documents

REFERAT anestesi #DMSpt