IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. H

Umur : 26 tahun

Jenis kelamin : Wanita

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Status : Sudah menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pendidikan : SD

Alamat : Jl. Banyakan RT 02 RW 01, Magelang

No. rekam medik : 04073301

RIWAYAT PSIKIATRIKeluhan Utama

Pasien datang dengan keluhan sulit tidur.

Keluhan TambahanNyeri di ulu hati

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Puskesmas Mertoyudan dengan keluhan sulit tidur

sejak 1 minggu SMRS. Keluhan ini sudah dirasakan 3 kali dalam 1 minggu. Pasien mengaku sulit masuk tidur tetapi bisa mempertahankan tidur sampai pagi. Awalnya sejak 3 minggu yang lalu, pasien selalu murung dikarenakan ada masalah pada keluarga barunya dimana anaknya tidak ingin tinggal dengan suami barunya dan pasien merasa bingung harus memilih tinggal dengan suami barunya atau anaknya. Semenjak itulah pasien tidak nafsu makan dan merasa nyeri pada ulu hatinya dikarekan sering telat makan bahkan tidak makan. Pasien juga sering menyendiri dan melamun merasa tidak ada gunanya lagi, tetapi pasien tidak ada pemikiran untuk membahayakan diri sendiri. Selain itu, pasien males melakukan pekerjaan dirumah dan aktivitas lain jadi pasien lebih sering dirumah. Pasien belum pernah merasakan hal yang sama sebelumnya.

Tidak pernah mondok. 

Gangguan Medis Umum

Riwayat trauma kepala : disangkal

Riwayat kejang : disangkal

Riwayat hipertensi : disangkal

Riwayat DM : disangkal

Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif

Riwayat merokok : disangkal

Riwayat alkohol : disangkal

Riwayat penggunaan NAPZA : disangkal

Riwayat Pengobatan

Tidak dalam pengobatan apapun