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Recomendações Dietéticas no Envelhecimento
INTRODUÇÃO
Professora Giselle Moura Messias
NUTRIÇÃO NA GERIATRIA
Recomendações dietéticas no envelhecimento
No Brasil, no passado: RDA (recommended dietary allowances) do National Research Council, 1989.
Atualmente: DRI (dietary reference intakes) pelo Food and Nutrition Board do Institute of Medicine, National Academy of Sciences, dos Estados Unidos.
DRI: valores de referência que são estimativas quantitativas da ingestão de nutrientes para serem usados no planejamento e na avaliação de dietas para indivíduos saudáveis.
DRI: abrange quatro tipos de recomendações
RDA: nível médio de ingestão dietética recomendada de nutriente suficiente para atender as necessidades de praticamente toda a população (97 a 98%).
Ingestão adequada - AI: Na ausência de RDA para o nutriente, por evidências insuficientes, utiliza-se a AI como meta de ingestão para um indivíduo.
Necessidade média estimada - EAR
Valor de ingestão de nutriente, estimado para atender a necessidade de metade dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo do mesmo sexo e estágio de vida.
Limite superior tolerável de ingestão - UL
Nível máximo de ingestão diária de um determinado nutriente que não causará efeito adverso à saúde em quase todos os indivíduos do mesmo sexo e estágio de vida.
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
Geralmente diminuem com a idade: alterações na composição corporal, diminuição da taxa metabólica basal e redução da atividade física.
Objetivo do planejamento do consumo energético para indivíduos: minimizar o risco de inadequação ou excesso de ingestão de energia.
NHANES III (preliminar)
Homens e mulheres com idade entre 20-29 anos consumiam
3.025 a 1.957 kcal
Homens e mulheres com idade entre 50-59 anos consumiam
2.341 a 1.629 kcal
Homens e mulheres com mais de 80 anos consumiam
1.776 a 1.329 kcal
ENERGIA
Necessidades energéticas totais diárias
Estimadas a partir da taxa de metabolismo basal (TMB), que contribui com cerca de 60 a 75% do gasto energético diário.
Equações de Harris-Benedict (1919), mais utilizadas, especialmente para indivíduos enfermos:
Homens: TMB (kcal/dia) = 66,5 + (13,75 x P) + (5 X A) – (6,76 X I)
Mulheres: TMB (kcal/dia) = 655,1 + (9,56 x P) + (1,85 X A) – (4,68 X I)
Onde:P (Kg): peso Peso a ser utilizado: pode ser o atual em situações normais.E (cm): estaturaI (anos): idade
Equações propostas pela Organização Mundial de Saúde (FAO / OMS, 1985):
Grupo etário: maior que 60 anos
Homens: (kcal/dia) = (13,5 x P) + 487 Mulheres: (kcal/dia) = (10,5 x P) + 596
Peso utilizado no cálculo: recomenda-se que seja o desejável.
Cálculo da Taxa Metabólica Basal (TMB) ou do REE (Gasto Energético de Repouso): possível estimar as necessidades energéticas do indivíduo.
Acréscimo da atividade desenvolvida: multiplica-se a TMB ou REE pelo fator atividade.
Equações do IOM : Necessidade Estimada de Energia (NEE) – Estimated energy requirement (EER)
NEE: valor médio de ingestão de energia proveniente da dieta para a manutenção do balanço energético de indivíduos saudáveis.
Locais onde os estudos foram realizados: Estados Unidos, Inglaterra, Austrália, Suécia.
Equações de previsão de NEE para idosos:
Incluídas no grupo de previsão para adultos (19 anos e mais).
Equações de previsão de NEE para adultos (19 anos e mais) com peso adequado:
Homens (19 anos e mais):
EER = 662 – [9,53 x idade (anos)] + AF X [ 15,91 x peso (Kg)] + [ 539,6 x estatura (m)]
Em que:
AF: coeficiente de atividade físicaNAF: nível de atividade física.
Homens (19 anos e mais):
AF = 1 se NAF é estimado em ≥ 1< 1,4 (sedentário).AF = 1,11 se NAF é estimado em ≥ 1,4 < 1,6 (pouco ativo).AF = 1,25 se NAF é estimado em ≥ 1,6 < 1,9 (ativo).AF = 1,48 se NAF é estimado em ≥ 1,9 < 2,5 (muito ativo).
Mulheres (19 anos e mais):
EER = 354 – [6,91 x idade (anos)] + AF X [ 9,36 x peso (Kg)] + [ 726 x estatura (m)]
Em que:
AF: coeficiente de atividade físicaNAF: nível de atividade física.
Mulheres (19 anos e mais):
AF = 1 se NAF é estimado em ≥ 1< 1,4 (sedentário).AF = 1,12 se NAF é estimado em ≥ 1,4 < 1,6 (pouco ativo).AF = 1,27 se NAF é estimado em ≥ 1,6 < 1,9 (ativo).AF = 1,45 se NAF é estimado em ≥ 1,9 < 2,5 (muito ativo).