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“REABILITAR EM CASA”
Aquando da avaliação do Projecto “Autonomia no cuidar”-2006,percepcionou-se a necessidade dos utentes em cuidados especializados de Reabilitação.
Projecto de enfermagem de reabilitação da UCC Guimarães do ACES Guimarães Vizela
“REABILITAR EM CASA”-2007
Nº Total de Utentes: 109500 Nº Freguesias: 36
Nº Extensões/USF: 9
Cerzedo
USF VImaranes e
USF Afonso Henriques
USP
USF S.Torcato.
Amorosa e USF S.NicolauURAP
USF Pevidém
Serzedelo
Reabilitação
• Reabilitação – “(…) a ciência e a arte da gestão dos obstáculos potencialmente geradores de desvantagem.”
(Hesbeen,2003:52)
• Processo educativo/formativo, de resolução de problemas destinado a reduzir a incapacidade e handicap
(McGrath & Davis in Livingston, 1999)
REABILITAÇÃO
ÁREAS DE INTERVENÇÃO
PREVENÇÃO
MANUTENÇÃO
TRATAMENTO
RECUPERAÇÃO
REEDUCAÇÃO
REINSERÇÃO
QUALIDADE DE VIDA
DIGNIDADE
SOCIALIZAÇÃO
POPULAÇÃO ALVO:
• Utentes dependentes nas AVD´S, e/ou seus cuidadores informais inscritos e residentes na área de influencia do Centro de Saúde Professor Arnaldo Sampaio_GMR
OBJECTIVOS DE INTERVENÇÃO:
Promover a autonomia do utente dependente e seu cuidador
Dotar o utente/cuidador de conhecimentos e habilidades promotoras da reabilitação/qualidade de vida do utente
Orientar e esclarecer utente/prestador de cuidados
Colocar o utente/cuidador num papel activo da reabilitação co-responsabilizando-os
RECURSOS HUMANOS
UTENTES E CUIDADORES
ENFERMEIRO ESPECIALISTA
DEREABILITAÇÃO
EQUIPA DE
SAÚDE FAMILIAR
NUTRICIONISTA
PSICOLOGO
ASSISTENTESOCIAL
Equipa de Saúde familiar Através de ficha de
Referênciação
REFERÊNCIAÇÃO DOS UTENTES
Critérios de InclusãoOs utentes a referenciar á equipa de
enfermagem de Reabilitação devem conter um ou mais dos seguintes critérios:
• Dependentes na realização das AVD´S;• Ser utente na área de abrangência do CS;
Critérios de Exclusão• Pessoas que se encontrem
institucionalizadas (incluem-se lares, residências assistidas ou estabelecimentos similares);
CRITÉRIOS
Reabilitação funcional
Reabilitação respiratória
Dotação de competências ao prestador de cuidados
PRINCIPAIS ÁREAS DE INTERVENÇÃO
TIPO DE INTERVENÇÃO
INDIVIDUAL
GRUPO
UTENTE UTENTE OUOU
PRESTADORPRESTADOR
UTENTE/UTENTE/PRESTADOR/FAMÍLIAPRESTADOR/FAMÍLIA
AUTONOMIAAUTONOMIADO UTENTE DO UTENTE
E/OU E/OU CUIDADORCUIDADOR
Reabilitação respiratória
Reabilitação Funcional
Reabilitação Funcional(Treino vestir/despir)
Reabilitação Funcional(Treino marcha)
Dotação de competências ao cuidador
Visita com o Apoio Domiciliário
ACTIVIDADES DA VIDA ACTIVIDADES DA VIDA DIÁRIADIÁRIA
EquipamentosEquipamentos adaptativosadaptativos
COMER E BEBER
HIGIENE
HIGIENE
ELIMINAÇÃO
DEAMBULAR
VESTIR/DESPIR
Equipamento de Prevenção UP
UTENTES REFERENCIADOS POR ÁREA DE
INTERVENÇÃO
38 UTENTES (Ano 2009)
Reab Funcional55%
Reab. Resp.8%
Dotação de competências ao
cuidador37%
RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)
REABILITAÇÃO FUNCIONAL
Sequelas de AVC,
Síndrome de Imobilidade,
Prótese da anca
Prótese total do joelho
…
RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)
Primeira visita AltaDependentes para actividades de vida diária
Média da Escala de Barthel: 7.9
Média da Escala de Barthel:13(aumento de 47%)
RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)
Aquisição de conhecimentos e habilidades do prestador de cuidados
Melhor desempenho do seu papel de prestador
DOTAÇÃO DE COMPETÊNCIAS AO CUIDADOR
Articulação com a rede social
• Equipa de reabilitação com SAD
Contacto com o(a) coordenador(a)para agendamento e realização de visita conjunta.
• SAD equipa de reabilitação
Contacto ou orientação do prestador de cuidados com a equipa de saúde familiar para referenciação do utente.
Articulação com a rede social
• Objectivo
Traçar plano de cuidados em conjunto de forma a contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.
DIFICULDADES EXPERIMENTADAS
Família ComunidadeServiço
Recursos humanos Recursos financeiros
Dificuldades económicasAlteração de papeis
Condições de saúde do p.c.Utilização dos serviços de saúde Falta de conhecimentos do p.c.
Condições de construção habitacionalFalta instituições aluguer de
material adaptativoFalta instituições de apoio
Burocracias
“Caminhar para a autonomia”
• Ajudar+Estimular+ Elogiar = Utente motivado
Ganho de autonomia
MUITO OBRIGADAMUITO OBRIGADA