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REABILITAÇÃO DO OMBRO – PROTOCOLO DE AUTOMOBILIZAÇÃO A) PRIMEIRA ETAPA: INÍCIO NO 5 O . DIA PÓS- OPERATÓRIO, POSIÇÃO DEITADA. Partir da posição com as mãos repousando sobre a região umbilical, dedos entrecruzados: os braços elevam-se para trás com cotovelos semifletidos até alcançar o topo da cabeça. Continuar com dedos entrecruzados e avançar mais longe para trás. Segurar por 5 segundos. Depois retornar com as mãos sobre a região do umbigo. Repetir a sequência 5 vezes. B) SEGUNDA ETAPA: 14 DIAS APÓS A CIRURGIA, POSIÇÃO SENTADA Partir da posição com as mãos sobre a região do umbigo, dedos entrecruzados e cotovelos semifletidos: as mãos entrecruzadas vão até o topo da cabeça. Continuando com os dedos entrecruzados, eleve na vertical as mão acima da cabeça. Segurar as mão no alto por 5 segundos. Depois retornar com as mãos sobre a região do umbigo. Repetir a sequência 5 vezes. C) TERCEIRA ETAPA:PROGRESSIVAMENTE A PARTIR DE 21 DIAS DA CIRURGIA 1) PRIMEIRO EXERCÍCIO Partir da posição de mãos sobre a região do umbigo, dedos entrecruzados e cotovelos semifletidos: as mãos entrecruzadas passão por sobre a cabeça até a região da nuca. Os cotovelos se abrem ao mesmo para trás. Dedos entrecruzados (mas sem encostar a palma das mãos), leve as duas mãos ao alto e para trás. Segurar as mãos entrecruzadas e os cotovelos abertos por 5 segundos e retornar ao abdômen. Repetir a sequência por 5 vezes. 2) SEGUNDO EXERCÍCIO: GANHO DA ROTAÇÃO EXTERNA Iniciando com as mãos sobre a cicatriz umbilical, elas então se separam girando para a fora, mantendo os cotovelos junto ao corpo, mas flutuando, sem apertá-los contra o tronco. Fazer 5 repetições. OBSERVAÇÕES GERAIS ANTES DA CIRURGIA: o paciente deverá habituar-se à rotina de alongamento para manter uma boa flexibilidade e estar treinado logo após a cirurgia. a) Utilizar a tipóia continuamente no pós- operatório, inclusive para dormir. Retirar apenas para os exercícios de alongamento e para o banho. O tempo habitual de utilização da tipoia é de SEIS (06) semanas. b) Se o alongamento estiver doloroso, realizar apenas o limite alcançado. c) Fechar os olhos e vocalizar cada movimento, ajuda na melhor execução do alongamento. A força está na mão, ela que leva o braço. Lembrar de segurar a posição no alto por 5 segundos. d) Os exercícios são realizados numa frequência de 5 vezes por dia, ou seja, aproximadamente de 2 em 2 horas. E em cada realização, são executadas 5 repetições, não mais, não menos. e) Marcar retorno com duas (02) semanas. Agendar com antecedência.

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REABILITAÇÃODOOMBRO–PROTOCOLODEAUTOMOBILIZAÇÃO

A) PRIMEIRAETAPA: INÍCIONO5O. DIA PÓS-OPERATÓRIO,POSIÇÃODEITADA.Partir da posição com as mãos repousandosobrearegiãoumbilical,dedosentrecruzados:os braços elevam-se para trás com cotovelossemifletidos até alcançar o topo da cabeça.Continuarcomdedosentrecruzadoseavançarmais longepara trás. Segurar por 5 segundos.Depoisretornarcomasmãossobrearegiãodoumbigo.Repetirasequência5vezes.

B) SEGUNDA ETAPA: 14 DIAS APÓS ACIRURGIA,POSIÇÃOSENTADAPartir da posição com asmãos sobre a regiãodo umbigo, dedos entrecruzados e cotovelossemifletidos: asmãos entrecruzadas vão até otopo da cabeça. Continuando com os dedosentrecruzados, eleve na vertical asmão acimada cabeça. Segurar as mão no alto por 5segundos.Depoisretornarcomasmãossobrearegiãodoumbigo.Repetirasequência5vezes.

C) TERCEIRA ETAPA:PROGRESSIVAMENTE APARTIRDE21DIASDACIRURGIA

1)PRIMEIROEXERCÍCIOPartir da posição de mãos sobre a região doumbigo, dedos entrecruzados e cotovelossemifletidos:asmãosentrecruzadaspassãoporsobre a cabeça até a região da nuca. Oscotovelosseabremaomesmoparatrás.Dedosentrecruzados (massemencostarapalmadasmãos), leve as duasmãos ao alto e para trás.Segurar asmãos entrecruzadas e os cotovelosabertospor5segundoseretornaraoabdômen.Repetirasequênciapor5vezes.

2)SEGUNDOEXERCÍCIO:GANHODAROTAÇÃOEXTERNAIniciando com as mãos sobre a cicatrizumbilical,elasentãoseseparamgirandoparaafora, mantendo os cotovelos junto ao corpo,masflutuando,semapertá-loscontraotronco.Fazer5repetições.

OBSERVAÇÕESGERAIS

ANTES DA CIRURGIA: o paciente deveráhabituar-se à rotina de alongamento paramanter uma boa flexibilidade e estar treinadologoapósacirurgia.

a) Utilizar a tipóia continuamente no pós-operatório, inclusive para dormir.Retirar apenas para os exercícios dealongamento e para o banho. O tempohabitualdeutilizaçãodatipoiaédeSEIS(06)semanas.

b) Se o alongamento estiver doloroso,realizarapenasolimitealcançado.

c) Fechar os olhos e vocalizar cadamovimento, ajuda na melhor execuçãodoalongamento.Aforçaestánamão,elaque levaobraço.Lembrardeseguraraposiçãonoaltopor5segundos.

d) Os exercícios são realizados numafrequência de 5 vezes por dia, ou seja,aproximadamente de 2 em 2 horas. Eem cada realização, são executadas 5repetições,nãomais,nãomenos.

e) Marcarretornocomduas(02)semanas.Agendarcomantecedência.