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REABILITAÇÃO NA DOR
PAULO FERNANDO LÔBO CORRÊA
ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL
(COFFITO E ABRAFIN)
PÓS-GRADUADO EM FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA E
NEONATAL (PUC-GO)
MESTRANDO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE (UFG)
MEMBRO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE
FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL (ABRAFIN)
REABILITAÇÃO NA DOR
EDUCAÇÃO
FÍSICA
MEDICINA
ENFERMAGEM
SERVIÇO
SOCIAL
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
TERAPIA
OCUPACIONAL
FARMÁCIA
ARTETERAPIA
FISIOTERAPIA
TIPOS DE DOR
• SOMÁTICA (NOCICEPTIVA)
• NEUROPÁTICA
• VISCERAL
• MISTAS OU INESPECÍFICAS
• PSICOLOGICAMENTE MEDIADAS
TIPOS DE DOR
• SOMÁTICA (NOCICEPTIVA)
• NEUROPÁTICA
• VISCERAL
• MISTAS OU INESPECÍFICAS
• PSICOLOGICAMENTE MEDIADAS
REABILITAÇÃO NA DOR NEUROPÁTICA
QUALI
S A1
- Revisão sistemática
- Modalidades da fisioterapia aplicados
NEUROPATIA DIABÉTICA
DOR CRÔNICA
- Calor e frio
- “turbilhão” ou
hidromassagem
DOR CRÔNICA
TERMOTERAPIA
ADIÇÃO
“Calor”
SUBTRAÇÃO
“Frio”
Modalidades de calor superficial:
• Infravermelho
• Compressas quentes úmidas
• Bolsas quentes
• Imersão
DOR CRÔNICA
TERMOTERAPIA POR ADIÇÃO
AÇÃO
• vasodilatação
• aumento do metabolismo
e da remoção de
metabólitos
• permeabilidade capilar
• liberação de leocócitos
• drenagem linfática e
venosa
DOR CRÔNICA
TERMOTERAPIA POR ADIÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÕES
• Infecções
•Sangramentos
• Insuficiência
vascular
•Traumatismos
agudos
•Áreas anestésicas
Mesmos efeitos do calor, mais:
• efeitos da imersão
• potencializa a diminuição do tônus
• maior estímulo tátil e dessensibilização
DOR CRÔNICA
FLUIDOTERAPIA E TURBILHÃO
AÇÃO
• reduz a velocidade de
condução elétrica
• alivia o espasmos
muscular
• redução da
concentração de
metabólitos
• indicada nos casos de
DOR CRÔNICA
TERMOTERAPIA POR SUBTRAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÕES
• alterações de
sensibilidade
• alteração do nível
de consciência
• doença de
raynaud
• insuficiência
vascular
“Os estudos afirmam que o calor
profundo não é efetivo para o tratamento
de dores crônicos, apenas o superficial”
“Com exceção de outras morbidades
associadas como contraturas e adesões
musculares”
DOR CRÔNICA
TERMOTERAPIA POR ADIÇÃO
(AKYUZ; KENIS, 2012; AKYUZ; OZKOK, 2012; OWNBY, 2006)
DOR CRÔNICA
MAIS OPÇÕES...
PSICOLOGIA:
- Neste caso a terapia
cognitivo comportamental
QUALI
S A1
Efeitos adversos:
Não encontrados
DOR CRÔNICA
MAIS OPÇÕES...
ACUPUNTURA com evidência para:
- Dor crônica em lombar e cervical
- Osteoartrite
- Cefáleia
- ombro
QUALI
S A1
Efeitos adversos:
Não encontrados
DOR CRÔNICA
MAIS OPÇÕES...
- Bons níveis de evidência que comprovam a
eficiência da atividade física
- Principalmente do
EXERCÍCIO AERÓBICO
QUALI
S A1
Efeitos adversos:
Não encontrados
DOR CRÔNICA
MAIS OPÇÕES...
- Caminhada efetiva para
diminuição de dor crônica
QUALI
S A1
QUALI
S A1
COMO DEVE SER ESTE PROGRAMA?
NEUROPATIA DIABÉTICA
QUALI
S A2
NEUROPATIA DIABÉTICA
EXERCÍCIO
AERÓBICO
- 150-360 min
por semana
- Intensidade
de 40-60% FC
de base
Efeitos adversos:
Não encontrados
NEUROPATIA DIABÉTICA
Técnicas
psicológicas de
enfretamento
- Terapia cognitivo
comportamental
- 1h / semana
Efeitos adversos:
Não encontrados
NEUROPATIA DIABÉTICA
TAI CHI
- 2x / semana
- Durante 12
semanas
Efeitos adversos:
Não encontrados
BENEFÍCIOS DO TAI CHI NA DOR
QUALI
S A1
Efeitos adversos:
Não encontrados QUALI
S A1
BENEFÍCIOS DO YOGA NA DOR
Efeitos adversos:
Não encontrados
QUALI
S A1
NEUROPATIA DIABÉTICA
DOR PROVOCADA
POR LESÃO NA
MEDULA
- Massoterapia
• Efetiva na dor neuropática de origem
medular, porém os estudos não
especificam qual tipo
(AKYUZ; KENIS, 2013; NAYAK et al., 2001)
•Outros estudos afirmam que ela não tem
resultados significativos na intensidade
em outros tipos de dor neuropática
(OWNBY, 2006)
CONSIDERAÇÕES SOBRE A
MASSOTERAPIA
• massagem
clássica
• Mobilização
neural
• cyriax
• Kaltenborn
• Mackenzie
• Maitland
Massoterapia muito além da massagem....
TERAPIAS MANUAIS • Osteopatia
• Quiropraxia
• Kaltenborn
• outros......
HÁ EVIDÊNCIAS?
QUALI
S A2
QUALI
S A1
QUALI
S A1
QUALI
S A2
QUALI
S B1
NEUROPATIA DIABÉTICA
TENS - Dor neuropática de
origem medular
- Dor aguda, sub-
aguda e crônica
- Radiculopatia
- Neuropatia
diabética
Definição:
•Qualquer dispositivo de estimulação que
emita correntes elétricas através da superfície
da pele
•Baseia-se na aplicação de estímulos elétricos
de baixa intensidade e de alta frequência
•Diminui a percepção da dor do paciente,
reduzindo a condutividade e a transmissão de
impulsos dolorosos das pequenas fibras de
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION
T.E.N.S.
Mecanismo de ação:
•Possivelmente devido a TEORIA DAS
COMPORTAS
(Melzack; Wall, 1965)
Tipo C
Tipo A
QUALI
S A1
A caminho de maiores evidências
??? ....
T.E.N.S. versus
DOR NEUROPÁTICA
QUALI
S A2
NEUROPATIA DIABÉTICA
ESTIMULAÇÃO
MAGNÉTICA
TRANSCRANIANA
&
ESTIMULAÇÃO
ELÉTRICA
CEREBRAL
NOVAS PERSPECTIVA
S...
NOVAS PERSPECTIVAS...
BIOFEEDBACK EMG
Efeitos adversos:
Não encontrados
“Técnica que usa equipamentos eletrônicos
que revelam ao usuário eventos fisiológicos
normais ou anormais, através de sinais
visuais e/ou auditivos, com objetivo de
ensiná-lo a manipular estes acontecimentos
involuntários ou desconhecidos, pela
manipulação dos dados mostrados na tela."
NOVAS PERSPECTIVAS...
BIOFEEDBACK EMG
Funcionamento:
NOVAS PERSPECTIVAS...
BIOFEEDBACK EMG
NOVAS PERSPECTIVAS...
BIOFEEDBACK EEG
Efeitos adversos:
Não encontrados
NOVAS PERSPECTIVAS...
BANDAGENS
NOVAS PERSPECTIVAS...
BANDAGENS
Efeitos adversos:
Não encontrados
