RCP EN LACTANTES

REANIMACION CARDIOPULMONAR EN NEONATOS Y LACTANTES

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Definiciones grupos de edad

REANIMACIN NEONATAL

RCP NEONATAL

REANIMACIN NEONATAL

REANIMACIN NEONATALrelacin compresin-ventilacin 3:1Causa principal de PCR A-B-CASFIXIA PUNTOS CLAVE PARA UNA REANIMACIN EXITOSA ANTICIPACIN DE LA NECESIDAD DE REANIMACINAdecuada preparacin del equipo y del personalANTICIPACIN DE LA NECESIDAD DE REANIMACINCAUSA PRINCIPAL DE REANIMACIN: PROBLEMAS EN LA VENTILACIN.

ANTICIPACIN DE LA NECESIDAD DE REANIMACINTener una cuidadosa consideracin de los factores de riesgo.

EQUIPAMIENTO Y AMBIENTE

EQUIPAMIENTO Y AMBIENTE

A. VALORACIN INICIALREANIMACIN NEONATALPASOS INICIALES lograr NORMOTERMIA y evitar HIPERTERMIA IATROGNICA.

1. PROPORCIONAR CALORRCPNO piel con piel con la madre.SI fuente de calor radiante.OBJETIVO1. VALORACIN INICIAL

2. DESPEJAR VA AREA

PASOS INICIALES1. VALORACIN INICIALPosicin de olfateo

Succin de secreciones

PASOS INICIALES

1. VALORACIN INICIALASPIRACION DE LIQUIDO ANMIOTICO CON MECONIO sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial (SALAM)APNEA SECUNDARIA: acompaada con FC y PA.

SI APNEA PERSISTENTE, COMENZAR RPIDAMENTE CON VPP.PASOS INICIALES3. ESTIMULACIN DE LA RESPIRACINAPNEA PRIMARIA Estimulacin tctil

1. VALORACIN INICIAL18EVALUACIN LUEGO DE PASOS INCIALESValorar:1. Respiracin: apnea, jadeo, respiracin con dificultad.

La accin ms importante y eficaz en la reanimacin neonatal es la VENTILACIN PULMONAR.2. Frecuencia cardiaca: > < de 100 lpm, Es el signo vital primario para evaluar la eficacia de la reanimacin

- Estado de oxigenacin: OXMETRO DE PULSO, siempre debe estar presente ante la necesidad de reanimacin.EVALUACIN DE LA NECESIDAD DE OXGENO Y SU ADMINISTRACINLos RNT necesitan 5 min para SatO2 > 90%Los RNPT hasta 10 min

Los RN por cesrea necesitan aprox. 2 min ms que los bebs por parto vaginal para lograr satO2 de 90%.

22ESTRATEGIAS VENTILATORIASPresin de insuflacin: individualizada, se puede iniciar con 20 cmH2O, si ventilacin no eficaz: 30-40 cmH2O

VENTILACIN paso ms importante y eficaz en la RCP de un RN comprometido; se puede realizar con:bolsa autoinflablebolsa inflada por flujo y/o con reanimador con pieza en T

VENTILACION A PRESION POSITIVA

VENTILACION A PRESION POSITIVA

Si la ventilacin con mascara facial no es efectiva y la intubacin endotraqueal,no es factible VENTILACION A PRESION POSITIVA Mascara larngea

ESTRATEGIAS VENTILATORIASINTUBACIN ENDOTRAQUEALSlo si no hay mejora con VPP.Facilita la coordinacin masaje VPPAcceso para administrar adrenalina

Limitar el tiempo entre los intentos de intubacin a solo 30 seg.

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACOFC: evala la necesidad y eficacia de la reanimacin.Si FC < 60 lpm luego de 30 seg de ventilacin eficaz.Suspender si FC > 60 lpmCOORDINACIN MASAJE CARDIACO - VENTILACIN3:1 (90 compresiones y 30 ventilaciones x min)Si PC de etiologa cardiaca =15/2

MASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACO

MEDICACIN Y EXPANSORES DE VOLUMENRara vez indicada la administracin de drogas en la reanimacin de un recin nacido.Bradicardia resultado generalmente de inadecuada expansin pulmonarSin embargo si FC 70% SEPSIS ENFERMEADDES NEUROLOGICAS TRAUMA CV : TV Y FV 30% EpidemiologiaCAUSAS DE PCR

RCP EN LACTANTES RCP 201041Cadena de Supervivencia en Lactantes y Nios

3

TCNICA DE COMPRESIONES TORCICAS

RELACIN COMPRESIN Y VENTILACIN: 1 REANIMADOR Y 2 REANIMADORES

MANIOBRA DE INCLINACIN DE LA CABEZA-ELEVACIN DEL MENTN

Respiracin boca-boca-nariz Una vez realizado los pasos del cuadro anterior, coloque su boca sobre la boca y nariz del lactante de manera que se forme un sello hermtico.

Exhale a la nariz y la boca del lactante , haciendo pausas para inhalar entre respiraciones, para lograr que el pecho se levante en cada una de las respiraciones. 5

Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, nios y lactantes

Si no responde al RCPMenor de un ao , continuar RCP Mayor de un ao, usar DAE 2 J/ Kg primera dosis Despus de primera descarga ,continuar RCP por 5 ciclos por 2 minutos Evaluar ,posibilidad de otras descarga a 4 J/Kg Tradicionalmente se ha considerado que la RCP es intil luego de 15 minutos de una RCP efectiva o cuando se hayan utilizados ms de 2 dosis de adrenalina.

REANIMACIN CARDIOPULMONAREN EL EMBARAZO

REANIMACIN CARDIOPULMONAREN EL EMBARAZOLa paciente embarazada debido a condiciones fisiolgicas y a patologas propias de esta poblacin impone un reto a los equipos de reanimacin.A pesar de los mejores esfuerzos, la mortalidad es superior que en la paciente no embarazada

PERO PARA PROVEER UNA RESUCITACIN ADECUADA

PERO PARA PROVEER UNA RESUCITACIN ADECUADA

HipercoagulabilidadCAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZOEl flujo sanguneo uterino aumenta desde un 2% 20-30%FST (500 ml/min).

Los leucocitos alcanzan valores de hasta 18000/mm3.

GASTROINTESTINAL: AUMENTA LA PRODUCCION DE AC GASTRICO. RELAJACIN DEL ESFINTER ESOFAGICO. AUMENTA EL TIEMPO DE VACIAMIENTO GASTRICO. La compresin aortocava por el tero grvido disminuye el gasto cardaco.

20 A 23 SDG> 24 SDG< 20 SDG

Un estado hipovolemico, anterior a una parada cardiaca, no se manifiesta clnicamente en la gestante hasta que las prdidas superen el 30-35% del volumen sanguneo, debido a la capacidad anteriormente citada de derivar sangre desde el circuito uterino.CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZOCAUSAS DEL PARO CARDIACO EN LA PACIENTE EMBARAZADA

REANIMACIN CARDIOPULMONAREN EL EMBARAZO

THE STANDARD OF CARE FOR TREATING THE CRITICALLY ILL PREGNANT PATIENT1. Coloque al paciente en la posicin lateral en la izquierda llena a aliviar compresin posible de la vena cava inferior. La obstruccin uterina de regreso venoso puede producir hipotensin y puede precipitar arresto en el paciente crticamente enfermo

2. D oxgeno de 100 %.

3. Establezca va de entrada intravenosa (IV) por encima del diafragma.

4. Evale la hipotensin. La hipotensin maternal que requiere terapia ha estado definida como una presin sangunea del systolic