Upload
turner
View
78
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?. Kristiina Rull. MIKS?. Mis on vana?. Loode ei põhjusta ema organismis immuunreaktsiooni Ema immuunsüsteem raseduse ajal alla surutud Emakas on immuunsüsteemile kättesaamatu paik. Immuuntolerantsus. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Rasedus ja immunoloogia –
mis on uut?Kristiina Rull
MIKS?
Mis on vana?
• Loode ei põhjusta ema organismis immuunreaktsiooni
• Ema immuunsüsteem raseduse ajal alla surutud
• Emakas on immuunsüsteemile kättesaamatu paik
Immuuntolerantsus
-immuunsüsteemi võime ära tunda antigeeni ja seda mitte eemaldada
Immuuntolerantsus on vajalik• oma kudede suhtes• välisantigeenide suhtes
– sisse hingatavad– toiduga saadavad – spermatosoidide ja lootega seonduvad
Tolerantsus oma kudede vastu
•
Koesobivusmolekulid
MHC (major histocompatibility complex) =HLA (human leucocyte antigen)
I klass - HLA A, B, C – on olemas iga raku pinnal. Nende abil eristatakse oma kudesid “võõrastest”
II klass – HLA DQ, DR,DP- B rakkude, makrofaagide pinnal. Nende abil esitletakse antigeeni T-lümfotsüütidele
Tolerantsus välisantigeeni suhtes
Antigeen esitletakse immuunsüsteemile limaskesta kaudu (spetsiifilised rakud, regulatsioonimehhanismid, vastusreaktsioon)
Antigeeniks on rakk, millel puuduvad klassikalised koesobivusmolekulid
Immuuntolerantsuse häired raseduse ajal
• Preeklampsia
• Iseeneslik raseduse katkemine
• Üsasisene kasvupeetus
• Viljatus
Tolerantsuse häirumise tulemused
• Spermatosoidide takistatud liikumine naise suguteedes
• Embrüo pesastumise häired (tsütotoksilised reaktsioonid)
• Resistensuse tõus platsenta veresoontes trofoblasti puuduliku invasiooni tõttu spiraalarteritesse
Mis on vajalik tolerantsuse tekkeks?
Seminal priming – postkoitaalselt esitatakse “võõrantigeenid” töödeldult naise immuunsüsteemile
• Partnerspetsiifilised• Mittespetsiifilised
Rohkem on probleeme, kui: • lühike ekspositsiooni aeg• barjäärimeetod kontratseptsiooniks
Mis on vajalik tolerantsuse tekkeks ja säilimiseks?
Klassikaliste MHC-I (HLA-A, HLA-B) ja MHC-II (HLA-DR, HLA-DQ) antigeenide puudumine trofoblasti rakkude pinnal
Mittespetsiifilised HLA-G pinnamolekulid trofoblasti pinnal inaktiveerivad NK “tapjarakkude”) rünnaku.
Emaka-platsenta/trofoblasti koes olevad immuunrakud
Th1proinflammatoorsed tsütokiinid:IL-2, TNF-α,IFN-γ
Th2 ja Th3antiinflammatoorsedtsütokiinid:IL-4, IL-10 ja TGF-ß2
T- rakkude dif.-st ja aktiivsust mõjutavad mehhanismid (progesteroon, HCG, NF-B, IDO,....)
uNK rakud
8. päev 11. päev
4,5 nädalane embrüo
6.näd 8.näd
Mida on võimalik uurida praktikas?
• Autoantikehad• Rakumembraani fosfolipiidide vastased antikehad
• kardiolipiinivastased AK, anti-ß2 GPI AK
• Raku tuumavastased antikehad• Kilpnäärmekoe vastased antikehad
• Immuuntestid: lümfotsüütide alaklassid perifeersest verest
• HLA tüpiseerimine?
Kas ja kuidas ravida? • Progesteroon• Aspiriin• Hepariin • Glükokortikoidid• Immunoglobuliin• HCG • Munaraku/sperma doonor• Immuniseerimine partneri leukotsüütidega• TNF alfa inhibiitorid