Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r.
POZ Plus 3.3
Wykonanie pilotażu POZ Plus —
— analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
Świadczeniodawca: 01_01
Okres:
czerwiec 2018 – marzec 2020 dla analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ
czerwiec 2018 – grudzień 2019 dla analiz opartych na danych z bazy KLP
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
2
3.3 Raport śródokresowy POZ Plus nr 1 za 2019 r.
Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
Okres:
06.2018-03.2020 dla analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ
06.2018-12.2019 dla analiz opartych na danych z bazy KLP
Uzupełnieniem raportu są tablice informacyjne dla świadczeniodawców
w formie prezentacji Power Point (Załącznik 1)
Podziękowania
Raport ten został przygotowany w ramach umowy RAS (Reimbursable Advisory Services), podpisanej w marcu 2018
roku, pomiędzy Bankiem Światowym a Narodowym Funduszem Zdrowia. Został on opracowany przez zespół Banku
Światowego w składzie: Anna Kozieł, Anna Król-Jankowska, Aleksandra Kononiuk i Barbara Skwarczyńska. Julia Nowak,
Krzysztof Klimiuk, Łukasz Gałecki złożyli prezentacje zawarte w załączniku.
Monitoring i ewaluacja projektu POZ Plus prowadzona jest przy współpracy zespołu Narodowego Funduszu Zdrowia:
Dariusz Dziełak, Katarzyna Klonowska, Katarzyna Kułaga, Agata Szymczak, Katarzyna Wiktorzak, Rafał Kiepuszewski,
Filip Urbański, Andrzej Tolarczyk. Autorzy chcieliby wyrazić wdzięczność zespołowi NFZ za udostepnienie danych
niezbędnych do wykonania analiz zawartych w raporcie oraz wskazówki przy ich opracowaniu.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
3
Spis treści
1. Wstęp .................................................................................................................................................................................... 5
2. Opis projektu .......................................................................................................................................................................... 6
3. Podsumowanie pierwszego roku wdrażania projektu ............................................................................................................... 8
4. Instrukcja odczytywania danych z prezentacji (Załącznik 1) ................................................................................................... 10
Spis tabel Tabela 1. Tabela podsumowująca realizacje świadczeń POZ Plus w placówce na tle średniej wszystkich placówek POZ Plus………14
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
4
Słownik pojęć i skrótów
AP-PKUŚ System Obsługi Procesu Koordynowanej Opieki nad Pacjentem (baza danych NFZ)
BŚ Bank Światowy
DMP Program zarządzania chorobą (ang. Disease Management Program)
IPOM Indywidualny Plan Opieki Medycznej w DMP
KLP Koszty Leczenia Pacjentów (baza danych NFZ)
NFZ Narodowy Fundusz Zdrowia
OOK organizacja opieki koordynowanej
POZ podstawowa opieka zdrowotna
PPT prezentacja Power Point
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
5
1. Wstęp
Raport ten stanowi opis dashboardów opracowanych przez zespół Banku
Światowego, tzw. tablic dla świadczeniodawców, a udostępnionych indywidualnie
każdemu świadczeniodawcy POZ Plus w formie prezentacji PPT. Do
wprowadzania, analizy i wizualizacji danych został wykorzystany program Tableau.
Zakres raportu obejmuje:
Informacje te obejmują dane z pierwszego roku wdrażania projektu POZ Plus
przez poszczególnych świadczeniodawców, tzn. od czerwca 2018 roku do marca
2020 roku (dot. danych pochodzących z bazy AP-PKUŚ) lub w niektórych
przypadkach, w związku z dostępnością danych, do grudnia 2019 roku (dot. danych
pochodzących z bazy KLP).
Posiadane przez Bank Światowy dane dotyczą tylko tych osób, które zgodziły się na
uczestnictwo w projekcie POZ Plus, a więc nie obejmują pozostałej części populacji,
będącej pod opieką świadczeniodawców POZ Plus, niebędącej beneficjentami projektu.
Oba zestawy danych zostały przekazane Bankowi Światowemu (BŚ) przez Narodowy
Fundusz Zdrowia (NFZ) dnia 26 marca 2020 r. na dwóch dyskach zewnętrznych. W
celu anonimizacji danych dane identyfikujące pacjenta (tj. numery PESEL) zostały
wcześniej zakodowane przez NFZ.
Dane pochodzące z aplikacji AP-PKUŚ dotyczą liczby podpisanych zgód i
wykonanych profilaktycznych świadczeń bilansowych oraz programów zarządzania
chorobą (Disease Management Program, DMP). Informacje te zawierają szczegóły
dotyczące realizacji pilotażu na poziomie indywidualnego pacjenta, który wyraził zgodę
na udział w programie.
Dane na temat Kosztów Leczenia Pacjenta (KLP), spływające do NFZ z
opóźnieniem, zawierają informacje na temat wszystkich rozliczonych świadczeń
zdrowotnych finansowanych publicznie, oferowanych beneficjentom pilotażu, czyli
osobom, które podpisały zgodę na wzięcie udziału w pilotażu programu POZ Plus.
Integralną częścią tego raportu jest przygotowana wizualizacja analizowanych
danych (tzw. tablice), na poziomie indywidualnego świadczeniodawcy, zawarta w
prezentacji PPT, stanowiącej Załącznik nr 1 do raportu.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
6
2. Opis projektu
W oparciu o umowę zawartą pomiędzy Ministerstwem Zdrowia a Narodowym
Funduszem Zdrowia w dniu 28 listopada 2017 roku, NFZ realizuje obecnie projekt pn.:
„Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji
opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ Plus”. Bank
Światowy monitoruje wdrożenie pilotażu i ocenia jego rezultaty. Głównym zadaniem
Banku jest więc dokonywanie ewaluacji wartości referencyjnych i celów założonego
pilotażu, regularne działania informacyjne mające na celu zwiększenie skuteczności
realizacji założonych celów pilotażu, jak również bieżąca analiza wykonania pilotażu
przez jednostki POZ, które przystąpiły do programu.
Celem głównym projektu jest wdrożenie nowego modelu opieki koordynowanej na
poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, tzw. modelu POZ Plus. Cele szczegółowe
modelu POZ Plus to m.in.: poprawa jakości i zwiększenie liczby świadczeń
medycznych, a także poprawa koordynacji usług medycznych, świadczonych na
poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.
Pilotaż programu POZ Plus wprowadza model opieki koordynowanej nad pacjentem
chorującym przewlekle. W proponowanym nowym modelu opieki świadczenia są
udzielane zgodnie z obecnie obowiązującym zakresem świadczeń realizowanych przez
lekarza POZ, natomiast zwiększeniu ulega zakres oraz liczba działań profilaktycznych
oraz edukacyjnych, usług diagnostycznych oraz rehabilitacyjnych. Realizacja programu
opiera się na 2 filarach: realizacji profilaktycznych świadczeń bilansowych oraz
realizacji programów zarządzania chorobą. Pacjent może zostać zakwalifikowany do
udziału w programie zarządzania chorobą DMP (ang. disease management program) na
podstawie przeprowadzonego badania bilansowego dla dorosłych lub na podstawie
dotychczasowej historii choroby (udokumentowanej). W ramach pilotażu moduł
zarządzania chorobą obejmuje pacjentów z co najmniej jedną z 11 chorób przewlekłych.
W ramach DMP lekarz POZ ma możliwość przeprowadzenia konsultacji z lekarzami
wybranych specjalności oraz kierowania pacjentów na odpowiednie świadczenia.
Zasadniczą zmianą związaną z wprowadzeniem DMP jest planowanie kolejnych
zdarzeń zdrowotnych z wyprzedzeniem oraz aktywny nadzór ze strony
świadczeniodawcy nad realizacją zaleceń przez pacjenta i monitorowanie jakości opieki.
Nieodzownym elementem DMP jest okresowe (np. raz w roku) wykonywanie
pogłębionego badania stanu zdrowia w trybie tzw. porady kompleksowej. Porada taka
umożliwia określenie indywidualnego planu opieki medycznej (IPOM) nad pacjentem,
m.in.: zawierającego zalecenia i ewentualne terminy realizacji w zakresie: kontrolnych
badań diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych, leczenia (farmakologicznego i
niefarmakologicznego) i/lub rehabilitacji, edukacji, samokontroli, czy również wizyt
kontrolnych lekarskich i pielęgniarskich.
W drodze naboru zostały wyłonione podmioty (jednostki POZ), które wdrażają model
we wszystkich regionach kraju, zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich.
Placówki te zostały również zobowiązane do dostosowania struktury organizacyjnej i
wewnętrznych systemów IT w celu zarządzania opieką koordynowaną. Proces
dostosowania został sfinansowany w ramach projektu, z przyznanego grantu
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
7
technologicznego i koordynacyjnego.
Udzielanie świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków europejskich w ramach
POZ Plus obejmuje: wykonywanie bilansów zdrowia – profilaktycznych świadczeń dla
osób dorosłych oraz prowadzenie szeroko zakrojonych działań edukacyjnych z zakresu
profilaktyki zdrowotnej, a także koordynację opieki (w tym wsparcia IT).
Świadczenia finansowane ze środków właściwego Oddziału wojewódzkiego
NFZ obejmują z kolei realizację zadań z zakresu programu zarządzania chorobą (disease
management program, DMP) w 11 chorobach przewlekłych.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
8
3. Podsumowanie pierwszego roku wdrażania
projektu
Wpływ rodzaju placówki na realizację projektu
Placówki POZ realizujące projekt różnią się zarówno wielkością, jak i demografią. Z
przeprowadzonych przez Bank Światowy dotychczasowych analiz wynika, że wielkość
placówki miała niewielkie znaczenie dla realizacji projektu. W pierwszym roku wdrożenia
projektu (2018-2019), najwięcej osób do profilaktycznych świadczeń bilansowych zostało
zrekrutowanych przez placówki POZ Plus o średniej wielkości, tj. zarządzające liczbą od 5
000 do 10 000 pacjentów. Placówki POZ Plus średniej wielkości lepiej radziły sobie także z
działaniami edukacyjnymi dla większej liczby pacjentów.
Program zarządzania chorobą
Najczęstszą chorobą diagnozowaną w ramach DMP było nadciśnienie tętnicze, a następnie
zespół bólowy kręgosłupa. Do udziału w DMP pacjenci rekrutowani byli przede wszystkim na
bazie wcześniejszej wiedzy personelu medycznego. Źródłem tej wiedzy była najczęściej
dokumentacja medyczna pacjenta, w dalszej kolejności: przeprowadzony bilans zdrowia,
nawiązany kontakt lekarza z pacjentem, a na końcu: wyniki zleconych w ramach programu
badań diagnostycznych. Większość pacjentów biorących udziałach w programach DMP była
w stanie stabilnym. U większości pacjentów, którzy zostali zrekrutowani do programu DMP,
początek tego procesu został zaraportowany tego samego dnia, w którym podpisana została
zgoda na udział w nim. W ramach DMP pacjenci otrzymywali najczęściej tzw. poradę
kompleksową.
Z indywidualnego planu opieki medycznej (IPOM), oferowanego w ramach DMP, najczęściej
korzystały osoby w wieku od 60 do 70 lat. Niemniej, prawie połowa osób, które podpisały
zgodę na udział w DMP, nie otrzymała IPOM, a 1/3 pacjentów nie zaczęła realizacji procesu
DMP, pomimo podpisania zgody na udział w nim.
W porównaniu z przyjętymi przez Bank Światowy założeniami bazującymi na danych
epidemiologicznych dla Polski, większość placówek POZ Plus nie pokryła opieką DMP
populacji pacjentów, która takiej opieki mogłaby potrzebować. Potencjał placówek w tym
zakresie został określony na podstawie wskaźników zachorowalności na określone jednostki
chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć pacjentów, jak również
gęstość zaludnienia. Potencjał ten w większości placówek nie został zrealizowany.
Profilaktyczne świadczenia bilansowe
Z bilansów zdrowotnych korzystały najczęściej kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Większość
pacjentów zrekrutowanych do udziału w projekcie miała odnotowaną pierwszą wizytę
bilansową już tego samego dnia, w którym podpisana została przez nich zgoda na udział w
POZ Plus.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
9
Wykonanie przez placówki POZ Plus programów bilansowych okazało się w pierwszym roku
realizacji znacznie niższe niż zadeklarowany przez placówki w umowach planowany poziom
ich wykonania.
Bilanse pogłębione wykonywane były częściej niż bilanse podstawowe, natomiast został
zarejestrowany bardzo niski odsetek wizyt edukacyjnych w programie bilansów. Oznacza to,
że po bilansie zdrowia tylko część pacjentów otrzymała świadczenia edukacyjne. Czterdzieści
osiem procent pacjentów, po przeprowadzeniu u nich bilansów, odbyło wizytę edukacyjną.
Finansowanie i realizacja świadczeń ogółem
Finansowanie oferowane w ramach pilotażu w większości przypadków podwoiło budżet
placówek, a największym tego elementem było deklarowane finansowanie DMP. Z
analizowanych danych wynika, że na wykonanie umowy POZ Plus, a tym samym stopień
rozliczenia kwoty rozliczeniowej, wpływ mogły mieć zarządzanie oraz organizacja pracy w
samej placówce.
Największym wydatkiem POZ Plus w okresie objętym analizą było finansowanie świadczeń
w ramach programów zarządzania chorobą. Na realizację działań w ramach programu POZ
Plus wydano do końca 2019 roku około 13,8 mln zł. Główny koszt pilotażu (42%) w tym
okresie stanowiły różnego rodzaju porady (w programie bilansów oraz zarządzania chorobą).
Łączny ich koszt wyniósł 11,4 mln zł.
Jak dotąd tylko kilka placówek biorących udział w pilotażu wykazało wstępne znamiona
efektywności kosztowej prowadzonych przez nich działań, poprzez równomierne rozłożenie
świadczeń z zakresu programów bilansowych i DMP.
W pierwszym roku wdrożenia projektu niewielka liczba pacjentów zrezygnowała z udziału
w POZ Plus. Kobiety oraz osoby starsze korzystały z największej liczby świadczeń POZ Plus.
Świadczenia POZ Plus były oferowane najczęściej przy okazji innych świadczeń
realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej — tzn. pacjenci zazwyczaj nie byli
zapraszani w ramach pilotażu na wizyty w sposób aktywny czy z góry zaplanowany.
Wstępne analizy wykonania POZ Plus dla populacji osób z chorobami kardiologicznymi
wskazują na: zmniejszenie się liczby osób korzystających z AOS; przesunięcie tych
pacjentów do POZ; a także skrócenie czasu oczekiwania pacjenta na pierwszą wizytę
związaną z chorobą przewlekłą.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
10
4. Instrukcja odczytywania danych z prezentacji
(Załącznik 1)
Przedstawione w ramach tablic dane dotyczą wdrażania projektu w okresie 06.2018 – 03.2020
w przypadku analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ i 06.2018-12.2019 w przypadku
analiz danych z bazy KLP. Należy również zauważyć, że w przypadku analiz opartych na
danych KLP informacje przedstawione zostały dla wszystkich placówek danego
świadczeniodawcy łącznie. Informacja na temat zakresu analiz została przedstawiona w
stopce każdego slajdu.
Przed rozpoczęciem odczytywania tablic należy zapoznać się ze słownikiem pojęć:
BENEFICJENT – osoba, która podpisała zgodę na udział w projekcie pilotażu programu POZ
Plus; zwana również pacjentem POZ Plus
ŚWIADCZENIODAWCA – jednostka podstawowej opieki zdrowotnej biorąca udział w
projekcie pilotażu programu POZ Plus
KONTAKT – każdorazowy kontakt pacjenta ze świadczeniodawcą (również badanie
diagnostyczne) charakteryzujący się datą rozpoczęcia i zakończenia oraz unikalnym numerem
ID
BILANS – zestaw wystandaryzowanych badań realizowanych w ramach profilaktyki chorób
przewlekłych przeznaczony dla całej populacji objętej opieką świadczeniodawcy
realizującego świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie POZ Plus (w zgłoszonym miejscu
udzielania świadczeń), wykonywany raz na pięć lat, w pięcioletnich grupach wiekowych od
20. do 65. roku życia; dostępne są dwa typy bilansów: podstawowy i pogłębiony
DMP – program zarządzania chorobą zapewniający prowadzenie przez świadczeniodawcę
aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą; do objęcia programem zarządzania
chorobą kwalifikują się pacjenci w wieku powyżej 18. r. ż. z podejrzeniem lub rozpoznaną
przynajmniej jedną z następujących 11 jednostek chorobowych: cukrzyca typu II,
nadciśnienie tętnicze samoistne, astma oskrzelowa, POChP, niedoczynność tarczycy, wole
miąższowe i guzowate tarczycy, choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych, zespoły
bólowe kręgosłupa, przewlekła choroba wieńcowa, utrwalone migotanie przedsionków,
przewlekła niewydolność serca
GRUPA DZIEDZINOWA – zbiór jednostek chorobowych objętych programem DMP w
jednej dziedzinie. W programie zarządzania chorobą wyróżniono następujące pięć grup
dziedzinowych chorób objętych programem: (i) diabetologia; (ii) kardiologia; (iii)
pulmonologia; (iv) endokrynologia; (v) reumatologia i neurologia
EDUKACJA ZDROWOTNA DMP – porada edukacyjna oferowana w ramach programu
zarządzania chorobą; jej celem jest poszerzenie wiedzy pacjenta o chorobie oraz sposobach
radzenia sobie z nią w trakcie jej trwania
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
11
PORADA WSTĘPNA – porada stanowiąca kwalifikację pacjenta do udziału w programie
zarządzania chorobą, mająca na celu potwierdzenie lub wykluczenie wstępnego rozpoznania;
porada wstępna może być poprzedzona wykonaniem niezbędnych badań diagnostycznych
PORADA KOMPLEKSOWA – porada oferowana w programie zarzadzania chorobą; wraz
z przeprowadzonymi niezbędnymi badaniami odbywa się przynajmniej raz w roku, zależnie
od tego, w ilu grupach dziedzinowych pacjent DMP bierze udział. Dla pacjentów ze złożoną
zgodą w jednej grupie dziedzinowej porada odbywa się 1 raz w ciągu 12 miesięcy, dla
pacjentów ze zgodami w dwóch grupach dziedzinowych są to dwie porady w ciągu 12
miesięcy, a dla trzech lub więcej zgód w różnych grupach dziedzinowych są to trzy porady w
ciągu roku
ROZLICZONA WARTOŚĆ ŚWIADCZEŃ – realna wartość świadczeń, za którą zapłacił
świadczeniodawcy biorącemu udział w projekcie pilotażu programu POZ Plus Narodowy
Fundusz Zdrowia
SZACUNEK EPIDEMIOLOGICZNY – dotyczy stopnia pokrycia opieką DMP populacji
pacjentów, która takiej opieki powinna wymagać; potencjał placówek w tym zakresie został
określony przez Bank Światowy na podstawie wskaźników zachorowalności na określone
jednostki chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć pacjentów, jak
również gęstość zaludnienia (dot. cukrzycy typu II, astmy/POChP oraz zespołu bólowego
kręgosłupa)
ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE POZ – świadczenia placówek POZ w ramach rodzaju
świadczeń kod KLP „1”, czyli podstawowych działań podstawowej opieki zdrowotnej:
świadczenia lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ oraz świadczenia nocnej i
świątecznej opieki zdrowotnej.
Część 1: Informacje ogólne nt. raportowanego wykonania POZ Plus
Na slajdach nr 5, 6 i 7 odnajdziemy informacje nt. rozliczonych wartości świadczeń, w
podziale na typ świadczenia udzielonego w ramach projektu POZ Plus. Do branych pod
uwagę typów świadczeń należą: badania laboratoryjne/diagnostyczne, edukacja zdrowotna,
osobomiesiąc, badania diagnostyczne, fizjoterapia, wizyta, konsultacja, badanie oraz porada.
Ww. świadczenia udzielane były w ramach programu bilansów zdrowotnych lub w ramach
programu zarządzania chorobą (DMP).
Wartość tych świadczeń przedstawiona została zarówno w %, jako część kwoty wszystkich
rozliczanych w ramach projektu świadczeń, jak również w mln zł. Przedstawiony został także
średni koszt tych świadczeń, przypadający na 1 beneficjenta programu. Beneficjentem
programu jest osoba, która podpisała zgodę na udział w projekcie POZ Plus.
Na slajdach nr 8 i 9 znajdziemy dodatkowo informację nt. łącznej liczby świadczeń
udzielonych beneficjentom programu, w podziale na typ świadczenia, a także łączną liczbę
beneficjentów otrzymujących określony typ świadczeń. Na tablicy znajdziemy także
informację dot. wartości rozliczonych świadczeń jako % zrealizowanej przez
świadczeniodawcę kwoty finansowej, określonej w umowie na realizację POZ Plus.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
12
Część 2: Informacje nt. realizacji programu bilansów zdrowotnych
Na slajdach nr 11 i 12 znajdziemy dane dot. łącznej liczby przeprowadzonych dotychczas
bilansów zdrowotnych, jak również wizyt edukacyjnych w ramach tej części programu.
Przedstawiony został także miesięczny rozkład wykonanych bilansów zdrowotnych oraz
wizyt edukacyjnych. Dane dot. przeprowadzonych bilansów zdrowotnych uwzględniają także
ich roczny koszt, jak również liczbę oraz koszt udzielonych w ramach tej części programu
badań diagnostycznych.
Na slajdzie 13 określono % wykonania przez świadczeniodawców bilansów zdrowotnych
w odniesieniu do potencjału placówek biorących udział w programie. Potencjał placówki
rozumiany jest jako liczba pacjentów będących na liście aktywnej świadczeniodawcy, którzy
powinni zostać zaproszeni do udziału w programie bilansów zdrowotnych, po spełnieniu
przez nich określonych kryteriów włączenia.
Na badania bilansowe powinni być rekrutowani pacjenci z tzw. populacji uprawnionej.
Badania te są przeznaczane głównie dla populacji pacjentów, na temat których zespół POZ nie
miał aktualnej/pełnej wiedzy w zakresie ich stanu zdrowia. Są to pacjenci niekorzystający lub
rzadko korzystający z usług POZ. Do badań bilansowych są kwalifikowani pacjenci z danej
grupy wiekowej oraz pacjenci, którzy w okresie 12 miesięcy przed potencjalnym bilansem nie
byli u lekarza z powodu choroby przewlekłej (dotyczy lekarza POZ, lekarza specjalisty w
ramach AOS), ani nie byli hospitalizowani i nie mieli wykonywanych badań diagnostycznych
(z zakresu badań bilansowych i innych programów profilaktycznych, w tym ChUK), chyba że
lekarz zdecyduje inaczej, np. w związku z chorobą przewlekłą niemającą związku z
potencjalnymi jednostkami chorobowymi możliwymi do zdiagnozowania po przeprowadzeniu
badań bilansowych.
Na slajdzie nr 14 zestawiono także miesięczny rozkład liczby kontaktów odbytych w
programie bilansów zdrowotnych, w podziale na typ świadczenia (porada lub wizyta).
Część 3: Informacje nt. programu zarządzania chorobą DMP
Na slajdzie nr 16 przedstawiono miesięczną liczbę rozpoczętych procesów z zakresu
programu zarządzania chorobą. Za rozpoczęty proces uznaje się podpisanie przez beneficjenta
zgody na udział w DMP. Proces postępowania z pacjentem w programie zarządzania chorobą
opisują ścieżki postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, udostępnione każdemu
świadczeniodawcy w ramach projektu. Slajd nr 17 zawiera także informacje dot. rozkładu
wiekowego osób, które podpisały zgodę na wzięcie udziału w programie zarządzania chorobą.
Na slajdzie nr 18 zestawione zostały również informacje nt. źródła wiedzy personelu
medycznego, pozwalające im na kwalifikację pacjenta do programu zarządzania chorobą. Do
źródeł tych należeć mogą: przeprowadzony bilans zdrowia, wyniki badań diagnostycznych,
dotychczasowa dokumentacja medyczna pacjenta lub kontakt pacjenta z lekarzem.
Na slajdach od 19 do 24 zestawiono liczbę, jak również rozliczoną wartość wykonanych
świadczeń oferowanych w ramach DMP, a więc liczbę i dotychczasowy koszt udzielonych:
porad, konsultacji, badań diagnostycznych i laboratoryjnych, edukacji zdrowotnych,
fizjoterapii.
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
13
Na slajdach nr 25 i 26 przedstawiono rozkład liczby badań wykonanych w ramach DMP
pacjentom przynależącym do określonych grup chorobowych. Odnajdziemy tam zatem
informację o liczbie i rodzaju wykonanych: badań diagnostycznych, laboratoryjnych czy
wysokospecjalistycznych w ramach 1 z 11 chorób przewlekłych (tj. nadciśnienia tętniczego,
zespołu bólowego kręgosłupa, zwyrodnienia stawów obwodowych, cukrzycy typu II,
przewlekłej choroby wieńcowej, niedoczynności tarczycy, wola miąższowego i guzowatego
tarczycy, utrwalonego migotania przedsionków, przewlekłej niewydolności serca, POChP,
astmy oskrzelowej).
Część 4: Inne świadczenia w ochronie zdrowia świadczone beneficjentom POZ Plus
Na slajdzie 30 zestawiono dane dot. liczby beneficjentów biorących udział w programie
zarządzania chorobą z liczbą pacjentów, którzy skorzystali ze świadczeń specjalistycznych
przed wejściem do programu w zakresie tej właśnie choroby, do której przynależą w ramach
DMP.
Na slajdzie nr 31 zestawiono także poziom wykorzystania innych wybranych rodzajów
świadczeń (jak. np. świadczenia POZ, AOS, leczenie szpitalne i inne) w latach 2015-2019
przez pacjentów będących aktualnie beneficjentami projektu POZ Plus. Zestawiono też łączną
liczbę świadczeń, świadczeniobiorców i średnią liczbę świadczeń przypadającą na 1 pacjenta,
które to zostały udzielone na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej na rok przed
wdrożeniem pilotażu oraz rok po wdrożeniu projektu POZ Plus.
Część 5: Świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej dla populacji beneficjentów
programu zarządzania chorobą POZ Plus
Na slajdzie nr 33 przedstawiono informacje dotyczące liczby osób biorących udział w
programie zarządzania chorobą w ramach projektu POZ Plus, która otrzymała także
świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Świadczenia te były udzielane
w ramach AOS, w związku z chorobą odpowiadającą DMP beneficjenta.
Część 6: Wykonanie DMP na tle szacunków epidemiologicznych
Na slajdach 35 do 38 zestawiono liczbę podpisanych przez pacjentów zgód na udział w DMP
z określonymi szacunkami epidemiologicznymi. Szacunki te to wskaźniki zachorowalności na
określone jednostki chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć
pacjentów, jak również gęstość zaludnienia (dot. cukrzycy typu II, astmy/POChP oraz zespołu
bólowego kręgosłupa).
RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców
14
Tabela 1. Tabela podsumowująca realizację świadczeń POZ Plus w placówce na tle średniej wszystkich
placówek POZ Plus
Nr Placówki 01_01 Wartość Powyżej
średniej
Poniżej
średniej
Wielkość całej populacji POZ 7 198
Populacja objęta POZ+ 1 390
Liczba pacjentów w DMP 1
Liczba pacjentów w programach bilansowych 929
Liczba porad 1 156
Liczba porad edukacyjnych 1 421
Liczba badań diagnostycznych 6 764
Liczba konsultacji 2 113
Liczba świadczeń na jednego pacjenta 1,4
Szczegółowe informacje na temat realizacji POZ Plus dla świadczeniodawcy – Załącznik nr 1.
Załącznik nr 1 do raportu 3.3
POZ Plus: Tablice informacyjne dla świadczeniodawców
Wykonanie: KLP czerwiec 2018 – grudzień 2019
AP-PKUŚ czerwiec 2018 – marzec 2020
Aleksandra KononiukAnna Kozieł
Anna Król Jankowska01_01
Informacje ogólne nt. raportowanego wykonania POZ Plus
1
POZ PlusNr 01_01
Dane podstawowe dla wszystkich placówek POZ Plus
52 833osoby
do końca marca 2020 podpisały zgody na udział w programie POZ Plus, z czego 794 zrezygnowały
38 564osoby
skorzystały zprofilaktycznych świadczeń bilansowych(typ produktu: bilanse)
24 335osób
skorzystało z DMP
POZ PlusNr 01_01
* Dane do końca marca 2020 r.
Dane podstawowe dla placówki 01_01
1 390osób
do końca marca 2020 podpisało zgody na udział w programie POZ Plus, z czego 2 zrezygnowały
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca marca 2020 r.
929osób
skorzystało zprofilaktycznychświadczeń bilansowych(typ produktu: bilanse oraz wizyty)
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca2020 r.
1osoba
skorzystała z DMP
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca2020 r.
POZ PlusNr 01_01
W przypadku placówki 01_01 44% wartości wszystkich rozliczonych świadczeń można było przypisać poradom, 37% badaniom, 11% wizytom, 7% konsultacjom, a po 0% fizjoterapii, edukacji zdrowotnej i badaniom diagnostycznym, diagnostycznym wysokospecjalistycznym i laboratoryjnym. Średni koszt beneficjenta POZ Plus w placówce to 79 zł
01_0
1
01_0
3
02_0
1
02_0
2
03_0
1
03_0
2
04_0
1
05_0
1
05_0
2
05_0
3
06_0
1i0
6_02
06_0
3
06_0
4
07_0
1
07_0
2
07_0
3
07_0
4i0
7_05
07_0
6
08_0
1i0
8_02
09_0
1i0
9_02
10_0
1
10_0
2
11_0
1
11_0
2
11_0
3
12_0
1i1
2_02
12_0
3
12_0
4
13_0
1
14_0
1
15_0
1
15_0
2
15_0
3
15_0
4
16_0
1
16_0
2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
%r
ozlic
zone
jwar
tośc
iśw
iadc
zeń
PO
ZP
lus
1376
508
465
605
417
327354
437 420
352
453
341
496 504
563
458
566
667
415
308
757
585
322
262
441479
447415 399 399
579
432
585
445279
Rozliczonewartościświadczeń(%)wpodzialenatypświadczeniajakoczęśćcałościrozliczonychświadczeńPOZPlusorazśrednikosztbeneficjentaprogramuwpodzialenaplacówki.
TypŚwiadczenia
badanialaboratoryjne
edukacjazdrowotna
osobomiesiąc
badaniadiagnostycznewysokospec.
badaniadiagnostyczne
fizjoterapia
wizyta
konsultacja
badanie
porada
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wartości rozliczonych świadczeń w programie POZ Plus do grudnia 2019 r.POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Porady w programie bilansów stanowiły największą część świadczeń POZ Plus, ich rozliczona wartość wynosiła 33 tys. zł. Drugą największą sumę można przypisać poradom w programie bilansów – 31 tys. zł
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Do końca marca 2020 r. placówka wykonała łącznie 7,1% wartości podpisanej umowy POZ Plus (umowa podpisana w czerwcu 2018 r.)
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca marca 2020 r.
Ponad 67% wszystkich beneficjentów POZ Plus skorzystało z konsultacji DMP, fizjoterapia w DMP stanowiła 2/3 wszystkich świadczeń POZ Plus
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Informacje nt. profilaktycznych świadczeń bilansowych
2
POZ PlusNr 01_01
Najwięcej nowych bilansów placówka zaraportowała w październiku 2019 r.
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca 2020 r.
POZ PlusNr 01_01
Prawie wszystkie bilanse wykonane w placówce to bilanse pogłębione - 626 z 644. Aż 99% osób po bilansie otrzymało świadczenie edukacji
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Placówka nie wykonała jak dotąd zadeklarowanej liczby bilansów. Tylko niecałe 22% dorosłej populacji kwalifikującej się do programu bilansów otrzymało to świadczenie
mały średni duży
03_0
1
03_0
2
08_0
1
08_0
2
09_0
1
09_0
2
10_0
1
13_0
1
14_0
1
15_0
2
15_0
3
16_0
1
16_0
2
01_0
1
01_0
3
02_0
1
02_0
2
04_0
1
05_0
1
05_0
2
05_0
3
06_0
2
06_0
4
07_0
4
07_0
5
10_0
2
11_0
1
11_0
2
11_0
3
12_0
1
12_0
2
12_0
3
12_0
4
15_0
1
15_0
4
06_0
1
06_0
3
07_0
1
07_0
2
07_0
3
07_0
6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pro
cent
pop
ulac
jibi
lans
owej
31,7
%
21,5
%
27,1
%
37,1
%
16,8
%
25,0
%
18,1
%
29,2
%
31,3
%
26,8
%
33,9
%
21,2
%
37,3
%
21,6
%
10,9
%
62,5
%
15,7
%
12,0
%
27,4
%
6,0%
20,0
%
17,3
%
31,9
%
17,7
% 22,
1%
18,2
% 21,7
%
19,3
%
20,8
%
16,3
%
15,5
% 20,
8%
25,5
%
17,8
%
23,3
%
19,9
%
19,4
%
22,2
%
23,0
%
25,7
%
26,1
%
Potencjałplacówekwprogramiebilansowym(100%populacjabilansowa,czerwonakreskawskazuje%wykonaniabilansówjakoczęśćpopulacjibilansowejplacówki).Domarca2020
%populacjibilansowejpozostałej
%zadeklarownaychwpopulacjibilanse
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca 2020 r.
POZ PlusNr 01_01
Najwięcej porad zaraportowano w marcu i grudniu 2019 r., natomiast najwięcej wizyt edukacyjnych świadczono w lipcu oraz w ostatnim kwartale 2019 r.
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Informacje nt. DMP3
POZ PlusNr 01_01
W październiku 2018r. rozpoczęto jeden proces DMP w zakresie neurologii i reumatologii
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca 2020 r.
Największą grupą beneficjentów programu DMP były osoby w wieku 60-70 lat, w szczególności cierpiące na zespoły bólowe kręgosłupa
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Źródłem wiedzy na temat kwalifikacji pacjenta do DMP był bilans zdrowiaPOZ PlusNr 01_01
* Dane dla świadczeniodawcy (01_01) do końca marca 2020 r.
W ramach DMP najwięcej raportowanych było zabiegów fizjoterapeutycznych oraz konsultacji
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wykonanie DMP: porady i edukacja. Największa liczba świadczeń w tym zakresie została zaraportowana w ramach porady kompleksowej (486), następnie porady wstępnej (26)
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wykonanie DMP: konsultacje. Najwięcej konsultacji specjalistycznych wykonał neurolog (496). Fizjoterapeuta wykonał drugą największą liczbę konsultacji (429)
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wykonanie DMP: fizjoterapia. W ramach fizjoterapii najczęściej wykonywanym świadczeniem była indywidualna praca z pacjentem (5 344) oraz ćwiczenia czynne w obciążeniu (5 117)
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wykonanie DMP: badania diagnostyczne i laboratoryjne. Najczęstszym badaniem było aTPO, a następnie spirometria
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Wykonanie DMP: badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne. Z grupy badań wysokospecjalistycznych najczęstszymi badaniami była tomografia komputerowa
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Liczba wykonanych badań (liczona jako liczba kontaktów) w DMP oraz ich wartość w podziale na DMP, w których biorą udział pacjenci
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Liczba wykonanych badań (liczona jako liczba kontaktów) w DMP w podziale na DMP, w których biorą udział pacjenci
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Badania w DMP
Najwięcej badań wykonano w grupie osób biorących udział w DMP dla zespołów bólowych kręgosłupa
Tomografia komputerowa
W drugiej kolejności, w grupie osób biorących udział w DMP dla woli miąższowych i guzowatych tarczycy
aTPO
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Inne świadczenia w ochronie zdrowiadla populacji beneficjentów POZ Plus
4
POZ PlusNr 01_01
Liczba świadczeń i świadczeniobiorców POZ zwiększyła się znacząco po wprowadzeniu pilotażu. Średnia liczba świadczeń na jednego pacjenta wzrosła o 0,4 świadczenia w porównaniu z rokiem przed wdrożeniem programu
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Osoby w DMP rzadziej korzystają z AOS, niż miało to miejsce przed programemPOZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
W 2019 r. 13% beneficjentów programu POZ Plus skorzystało z leczenia stomatologicznego, 4,9% z AOS oraz jedynie 1,8% z POZ
POZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Świadczenia ambulatoryjnej opiekispecjalistycznej dla populacjibeneficjentów programu zarządzaniachorobą POZ Plus
5
POZ PlusNr 01_01
Świadczenia AOS. Brak danych dla placówki 01_01POZ PlusNr 01_01
Program zarządzania chorobą na tle szacunków epidemiologicznych
6
POZ PlusNr 01_01
DMP w POChPPOZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
DMP w astmiePOZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
DMP w cukrzycy typu IIPOZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
DMP w zespołach bólowych kręgosłupaPOZ PlusNr 01_01
* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (01_01) do końca grudnia 2019 r.
Tabela podsumowującaPOZ PlusNr 01_01
Nr Placówki 01_01
Wartość Powyżej średniej Poniżej średniej
Wielkość całej populacji POZ 7 198
Populacja objęta POZ+ 1390
Liczba pacjentów w DMP 1
Liczba pacjentów w programach
bilansowych929
Liczba porad 1 156
Liczba porad edukacyjnych 1 421
Liczba badań diagnostycznych 6 764
Liczba konsultacji 2 113
Liczba świadczeń na jednego
pacjenta1,4