AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, MAY 2014

Raphaelle DespréauxService du Professeur E. Souied

OphtalmologieCentre Hospitalier Intercommunal de Creteil

Université Paris Est

Objectif

• Réaliser une classification des pseudodrusenselon leur apparence au FO, sur les clichés IRet à l’OCT

Méthode

• Etude rétrospective• Critères d’inclusion

– Pseudodrusen diagnostiqués chez des patientsréférencés dans des études précédentes

• Critères d’exclusion– Laser maculaire, DR, myopie forte, dystrophie

rétinienne

Méthode

• Caractérisation des pseudodrusen– Clichés couleur

• Nombre, localisation, répartition, couleur

– Clichés IR• Hypo/hyper-réflectivité

– OCT• Aspect du dépôt sous rétinien

Résultats• 93 patients (140 yeux) ont été inclus

– âge moyen de 82,4 ans

• ATCD de NVC : 63 yeux

• Acuité visuelle moyenne– NVC - : 20/36 (logMAR 0.255)– NVC + : 20/64 (logMAR 0.507)

• Pseudodrusen détectés sur les clichés couleur du FO et/ou surles clichés IR

3 sous types de pseudodrusen

Résultats

• Dot Drusen– Les plus fréquents : 127 yeux (96,1%)– FO

• Discret regroupement de spots blanchâtres• Distribution : région périfovéolaire

– IR• Hyporéflectifs• Fréquent aspect en cocarde

– IR >> FO

Résultats• Ribbon pseudodrusen

– 53 yeux (40,2%)– FO

• Bande d’accumulation de matériel blanc-jaune• Distribution : région périfovéolaire• Anciennement « pseudodrusen réticulé »

– IR• Faiblement hyporéflectifs

– FO >> IR– Association des dot et ribbon drusen dans 48 yeux

Résultats

• Peripheral pseudodrusen– 8 yeux (6,1%)– FO

• Petits globules jaunes et confluents• Distribution : de la périphérie vers la région

périfovéolaire

– IR• Hyper-réflectifs

– FO = IR

Résultats

Discussion

• Physiopathologie méconnue des drusen• Probable constitution différente

– Association fréquente des dot et ribbon drusen

• Avenir– Etablir le risque d’évolution vers une DMLA de ces

3 sous types– Intérêt de cette classification ?

Dot Ribbon

Peripheral

Conclusion

• 3 sous types de pseudodrusen– Dot drusen– Ribbon drusen– Peripheral drusen

• Intérêt pronostic?