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RAE 1. TIPO DE DOCUMENTO: Trabajo de grado para optar por el título de GERONTÓLOGO 2. TITULO: Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C. 3. AUTOR: Andrés David Gerena Bernal 4. FECHA: Junio 26 de 2012 5. PALABRAS CLAVES: Estimulación cognoscitiva, persona mayor. 6. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: El objetivo de este trabajo fue gestionar un programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C. Aplicando la metodología del Manual de Comunicación para la promoción de la salud (Organización Panamericana de la salud [OPS], 2001). 7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN: vejez 8. FUENTES CONSULTADAS: Aristizábal-Vallejo y Castro Roldán. Ponencia La Gerontología como carrera del Futuro, Propuesta Universidad De San Buenaventura, Sede Bogotá (2011), Castro-Roldan, Doris. Modelos Pedagógicos. Universidad de San Buenaventura sede Bogotá. Programa de Gerontología. (2010). Paola Binotti, D. S. Funciones ejecutivas y aprendizaje en el envejecimiento normal. Estimulación cognitiva desde una mirada psicopedagógica. Revista Chilena de Neuropsicología, p119-126. (2009). Ana rey Cao, I. C. Programa de estimulación cognitiva a través de la motricidad para personas mayores. Madrid: Imprenta PLANA S.L. Rúa camino Real de Vidán, 21, 15897 Santiago de Compostela. (2008). Jara, M. La estimulación cognitiva en personas adultas mayores. Revista Cúpula. (2007). Bermejo. Envejecimiento activo y actividades socioeducativas con personas mayores: guía de buenas prácticas. Ed. Médica Panamericana, (2010). Guimarães, R. (2008) V congreso del Comité Latinoamericano de la International Asociación of Gerontology and Geriatrics COMLAT-IAAGG y el Congreso Colombiano de la Asociación Colombiana de Gerontología y Geriatría. Organización Mundial de la Salud. Envejecimiento Activo: Un Marco Político. Revista Española De Geriatría Y Gerontología, p76. (2002). Yesavage JA, Rose TL. La concentración y el entrenamiento mnemónico en sujetos ancianos con problemas de memoria: Un estudio de la terapia combinada y los efectos de la orden. Psychiatry Research 1983; Vol. 9 (2):157-67., Lobo A, Ezquerra, et al. “El Mini-Examen Cognoscitivo un test sencillo y practico para detectar alteraciones intelectivas en pacientes médicos. Actas Luso Esp. Neurol. Psiquiatr 1979: vol 3:149-53. 9. CONTENIDO: En la realización de un programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar geriátrico en la ciudad de Bogotá D.C. La Institución cuenta con catorce residentes de los cuales ocho son mujeres y seis son hombres. Se realizó una observación y análisis de las historias clínicas del Hogar enfatizando en la evolución de cada usuario, donde se evidenció que las patologías más prevalentes son: demencia tipo Alzheimer, retraso mental leve y severo, trastorno afectivo bipolar y trastorno psicótico tipo esquizofrenia. Posteriormente se aplicaron instrumentos de valoración geriátrica que permitieron evidenciar las necesidades reales de los residentes. Dichos instrumentos fueron: Escala de depresión de Yesavage Cols (1982) que mide si existe o no depresión en la persona mayor y el Mini mental, Examen Cognoscitivo (Lobo, 1979) que valora funciones cognoscitivas como son: orientación temperó espacial, memoria de fijación, atención y cálculo, memoria, lenguaje. A partir de la anterior valoración se elaboró una ficha técnica que contenía las actividades, la justificación, la metodología y los temas más relevantes a tratar. Finalmente se logró ejecutar, evaluar y retroalimentar todo el programa donde los resultados fueron satisfactorios y se alcanzaron los objetivos planteados. 10. METODOLOGÍA: Se aplicó la metodología del Manual de Comunicación para la promoción de la salud (Organización Panamericana de la salud [OPS], 2001). 11. Conclusiones: El programa gestionado de estimulación cognoscitiva fue importante, porque aportó a los participantes estimulación cognoscitiva, bienestar integral, motivación, empoderamiento, fortalecimiento de redes entre otros y fue calificado de manera satisfactoria. Los participantes manifestaron reiterativamente querer prolongarlo. Es importante que dentro de las instituciones para personas mayores se promueva la salud mental a través de programas de estimulación cognoscitiva, ojalá liderado por un equipo interdisciplinario para darle la integralidad que requiere. El profesional en gerontología puede y debe trabajar en programas de estimulación cognoscitiva desde la atención primaria en salud, en lo posible trabajando con un profesional en psicología entre muchos otros profesionales de la salud, que aporten lo que desde allí requiere la comunidad y el individuo mayor que se encuentra institucionalizado.

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RAE

1. TIPO DE DOCUMENTO: Trabajo de grado para optar por el título de GERONTÓLOGO

2. TITULO: Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de

Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

3. AUTOR: Andrés David Gerena Bernal

4. FECHA: Junio 26 de 2012

5. PALABRAS CLAVES: Estimulación cognoscitiva, persona mayor.

6. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: El objetivo de este trabajo fue gestionar un programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de

Bogotá, D.C. Aplicando la metodología del Manual de Comunicación para la promoción de la salud (Organización

Panamericana de la salud [OPS], 2001).

7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN: vejez

8. FUENTES CONSULTADAS: Aristizábal-Vallejo y Castro Roldán. Ponencia La Gerontología como carrera del

Futuro, Propuesta Universidad De San Buenaventura, Sede Bogotá (2011), Castro-Roldan, Doris. Modelos

Pedagógicos. Universidad de San Buenaventura sede Bogotá. Programa de Gerontología. (2010). Paola Binotti, D. S.

Funciones ejecutivas y aprendizaje en el envejecimiento normal. Estimulación cognitiva desde una mirada

psicopedagógica. Revista Chilena de Neuropsicología, p119-126. (2009). Ana rey Cao, I. C. Programa de estimulación

cognitiva a través de la motricidad para personas mayores. Madrid: Imprenta PLANA S.L. Rúa camino Real de Vidán,

21, 15897 Santiago de Compostela. (2008). Jara, M. La estimulación cognitiva en personas adultas mayores. Revista

Cúpula. (2007). Bermejo. Envejecimiento activo y actividades socioeducativas con personas mayores: guía de buenas

prácticas. Ed. Médica Panamericana, (2010). Guimarães, R. (2008) V congreso del Comité Latinoamericano de la

International Asociación of Gerontology and Geriatrics COMLAT-IAAGG y el Congreso Colombiano de la

Asociación Colombiana de Gerontología y Geriatría. Organización Mundial de la Salud. Envejecimiento Activo: Un

Marco Político. Revista Española De Geriatría Y Gerontología, p76. (2002). Yesavage JA, Rose TL. La concentración

y el entrenamiento mnemónico en sujetos ancianos con problemas de memoria: Un estudio de la terapia combinada y

los efectos de la orden. Psychiatry Research 1983; Vol. 9 (2):157-67., Lobo A, Ezquerra, et al. “El Mini-Examen

Cognoscitivo un test sencillo y practico para detectar alteraciones intelectivas en pacientes médicos. Actas Luso Esp.

Neurol. Psiquiatr 1979: vol 3:149-53.

9. CONTENIDO: En la realización de un programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar

geriátrico en la ciudad de Bogotá D.C. La Institución cuenta con catorce residentes de los cuales ocho son mujeres y

seis son hombres. Se realizó una observación y análisis de las historias clínicas del Hogar enfatizando en la evolución

de cada usuario, donde se evidenció que las patologías más prevalentes son: demencia tipo Alzheimer, retraso mental

leve y severo, trastorno afectivo bipolar y trastorno psicótico tipo esquizofrenia. Posteriormente se aplicaron

instrumentos de valoración geriátrica que permitieron evidenciar las necesidades reales de los residentes. Dichos

instrumentos fueron: Escala de depresión de Yesavage Cols (1982) que mide si existe o no depresión en la persona

mayor y el Mini mental, Examen Cognoscitivo (Lobo, 1979) que valora funciones cognoscitivas como son:

orientación temperó espacial, memoria de fijación, atención y cálculo, memoria, lenguaje. A partir de la anterior

valoración se elaboró una ficha técnica que contenía las actividades, la justificación, la metodología y los temas más

relevantes a tratar. Finalmente se logró ejecutar, evaluar y retroalimentar todo el programa donde los resultados fueron

satisfactorios y se alcanzaron los objetivos planteados.

10. METODOLOGÍA: Se aplicó la metodología del Manual de Comunicación para la promoción de la salud

(Organización Panamericana de la salud [OPS], 2001).

11. Conclusiones: El programa gestionado de estimulación cognoscitiva fue importante, porque aportó a los participantes

estimulación cognoscitiva, bienestar integral, motivación, empoderamiento, fortalecimiento de redes entre otros y fue

calificado de manera satisfactoria. Los participantes manifestaron reiterativamente querer prolongarlo. Es importante

que dentro de las instituciones para personas mayores se promueva la salud mental a través de programas de

estimulación cognoscitiva, ojalá liderado por un equipo interdisciplinario para darle la integralidad que requiere. El

profesional en gerontología puede y debe trabajar en programas de estimulación cognoscitiva desde la atención

primaria en salud, en lo posible trabajando con un profesional en psicología entre muchos otros profesionales de la

salud, que aporten lo que desde allí requiere la comunidad y el individuo mayor que se encuentra institucionalizado.

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PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA PARA PERSONAS MAYORES

DE UN HOGAR GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA

CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

Elaborado por

Andrés David Gerena Bernal

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA SEDE BOGOTA

FACULTAD DE EDUCACIÓN

PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA

BOGOTÁ

26 JUNIO de 2012

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3

PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA PARA PERSONAS MAYORES

DE UN HOGAR GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA

CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

ELABORADO POR

Andrés David Gerena Bernal

Asesor

Doris Marcela Castro Roldán

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA SEDE BOGOTA

FACULTAD DE EDUCACIÓN

PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA

BOGOTÁ

26 JUNIO DE 2012

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Nota de aceptación:

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_______________________________________

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_______________________________________

Firma del presidente del jurado

_______________________________________

Firma del jurado

_______________________________________

Firma del jurado

Bogotá D.C., Junio 26, 2012

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Agradecimientos

Dedico este logro a Dios y a mi madre Luz Alba Bernal de Gerena, que han sido los seres que

me han iluminado desde el cielo y han estado en mi mente y corazón para luchar contra las

adversidades y permitir culminar este período de mi vida.

Dedico este logro a mi padre Luis Ancizar Gerena Santana, a quien amo con todo mi

alma y ha sido siempre un ejemplo a seguir para mí. Gracias padre por brindarme su apoyo

incondicional y creer en mis capacidades y darme la bendita y gran oportunidad de ser

profesional. Por supuesto no olvido a mi querida y pequeña hermana Sandra Marcela Gerena

Bernal por su templanza, amor y apoyo constante. Reitero de nuevo gracias a mi madre, a mi

padre y mi hermana, mi hermosa familia que siempre están conmigo y en mmi ser.

Dedico en forma especial a la Doctora Nidia Leonor Aristizábal-Vallejo y a la

profesora Doris Marcela Castro-Roldán, por guiarme con su extenso conocimiento y en

especial porque me formaron de manera integral, en mi ser y en mi intelecto; las considero

como madres que Dios puso en mi camino.

Dedico este triunfo a todas aquellas personas queridas que ha sido participes en mi

proceso de formación. Gracias a todos.

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PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA PARA PERSONAS MAYORES DE UN HOGAR GERIÁTRICO

DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

6

Contenido

Página

Introducción 9

Antecedentes 10

Justificación 13

Marco referencial 16

Marco teórico 16

Marco conceptual 17

Objetivos 20

Objetivo general 20

Objetivos específicos 20

Metodología 21

Participantes 24

Instrumentos 24

Aspectos éticos 24

Resultados 25

Conclusiones 47

Referencias 48

Apéndices 53

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Tablas

Página

Tabla No. 1

Evidencia de necesidades según del Mini Mental State Examination (MMSE)

Folstein (1979).

27

Tabla No. 2

Ficha técnica del programa

28

Tabla No. 3

Lista de chequeo

36

Tabla No. 4

Cronograma

36

Tabla No. 5

Presupuesto

37

Tabla No. 6

Selección de canales y materiales

37

Tabla No. 7

Prueba piloto

38

Tabla No. 8

Contenido temático del Programa de estimulación cognoscitiva

39

Tabla No. 9

Encuesta de satisfacción

45

Tabla No. 10

Lista de chequeo

46

Figuras

Pág.

Figura No.1 24

Fases de la Metodología (OPS 2001)

Apéndices

Apéndice a: Escala de depresión de Yesavage Cols (1982)

Apéndice b: Mini mental, Examen Cognoscitivo (Lobo, 1979)

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PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA PARA PERSONAS MAYORES DE UN HOGAR

GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

9

Introducción

Para dar cumplimiento con el trabajo final de grado y poder recibir el Título de

Gerontólogo dentro del programa de Gerontología de la Facultad de Educación se

presenta a continuación, un programa de estimulación cognoscitiva para personas

mayores de un Hogar geriátrico en la ciudad de Bogotá D.C, aplicando la metodología

del Manual de Comunicación para la promoción de la salud (Organización

Panamericana de la salud [OPS], 2001). El objetivo de este trabajo fue gestionar un

programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar geriátrico

de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

La Institución cuenta con catorce residentes de los cuales ocho son mujeres y seis

son hombres, de donde se tomo una muestra de seis residentes (tres mujeres y tres

hombres). Se realizó una observación y análisis de las historias clínicas del Hogar

enfatizando en la evolución de cada usuario, donde se evidenció que las patologías más

prevalentes son: demencia tipo Alzheimer, retraso mental leve y severo, trastorno

afectivo bipolar y trastorno psicótico tipo esquizofrenia. Posteriormente se aplicaron

instrumentos de valoración geriátrica que permitieron evidenciar las necesidades reales

de los residentes. Dichos instrumentos fueron: Escala de depresión de Yesavage Cols

(1982) que mide si existe o no depresión en la persona mayor y el Mini mental,

Examen Cognoscitivo (Lobo, 1979) que valora funciones cognoscitivas como son:

orientación temperó espacial, memoria de fijación, atención y cálculo, memoria,

lenguaje. A partir de la anterior valoración se elaboró una ficha técnica que contenía las

actividades, la justificación, la metodología y los temas más relevantes a tratar.

Finalmente se logró ejecutar, evaluar y retroalimentar todo el programa donde los

resultados fueron satisfactorios y se alcanzaron los objetivos planteados.

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Antecedentes

A continuación se presentan algunos antecedentes encontrados que respaldan el

Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores:

Se inicia con la definición de neuroplasticidad que es el respaldo en donde se

soportó el programa de estimulación ejecutado para este trabajo:

“la respuesta que da el cerebro para adaptarse a las nuevas situaciones y

restablecer el equilibrio alterado después de la lesión. Recientes

investigaciones ponen en evidencia la capacidad que tienen las neuronas

lesionadas para regenerarse y establecer conexiones nuevas. Existe

neuroplasticidad en el cerebro anciano, incluso en el demente, si bien en

menor intensidad. Es evidente que en las fases de elevado deterioro

cognitivo, la neuroplasticidad será nula debido a la pérdida de masa

neuronal, desarborización sináptica y bloqueo de neurotransmisores”

(Tárraga Mestre, 2000: 20).

Existen diversos autores que nos argumentan la importancia de diseñar y ejecutar

programa de estimulación cognoscitiva y algunos de ellos son: Zamarrón, Tárraga y

Fernández-Ballesteros (2008) quienes en su investigación titulada “Plasticidad cognitiva

en personas con la enfermedad de Alzheimer que reciben programas de estimulación

cognitiva”, y que su objetivo fundamental fue investigar potenciales cambios en

plasticidad cognitiva tras entrenamientos de psicoestimulación en enfermos de

Alzheimer en fase leve. Participaron en el estudio 26 pacientes diagnosticados de

enfermedad de Alzheimer en fase leve, 17 de los cuales seguían un programa de

estimulación cognitiva durante 6 meses y los otros 9 fueron asignados al grupo control.

Todos los participantes fueron evaluados antes y después del tratamiento con tres

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subtests de la Batería de Evaluación del Potencial de Aprendizaje (BEPAD).Los

sujetos tratados incrementaron su rendimiento en todas las pruebas de evaluación de

potencial de aprendizaje con respecto al nivel previo al entrenamiento: memoria viso-

espacial, audio-verbal y fluidez verbal. Sin embargo, los pacientes del grupo control

disminuyeron su rendimiento en todas las pruebas. Los resultados de este estudio ponen

de manifiesto que el entrenamiento cognitivo realizado puede eficazmente incrementar

la plasticidad cognitiva, en pacientes con enfermedad de Alzheimer en fase leve, en

tareas de memoria viso-espacial, audio-verbal y en fluidez verbal, y que los pacientes

que no son tratados declinan en su plasticidad cognitiva.

Los autores (Davicino, Muñoz, Barrera, Donolo, 2009), destacaron la

importancia de la estimulación cognitiva para el abordaje de enfermos de Alzheimer. El

aporte de este trabajo apuntó a destacar el tema de la neuroplasticidad cerebral, que les

permite adaptarse a nuevas situaciones a través de la estimulación cognitiva y

confirman que los tratamientos no farmacológicos pueden conservar al paciente mayor

manteniendo su autonomía el mayor tiempo posible.

De la misma manera Luria (1973) afirmó que las zonas cerebrales lesionadas

podían compensarse por la acción de las zonas sanas. Además, este mismo autor planteó

que el ejercicio de las funciones cognoscitivas, favorecería notablemente el

establecimiento de nuevas conexiones neuronales en zonas dañadas (Acuña y Risiga,

2001).

Teniendo en cuenta que existe la plasticidad cerebral en los seres humanos, aún

en los que cursan algún tipo de demencias, es posible que a través de los programas de

estimulación cognoscitiva, se genere mayores beneficios que mejoran la calidad de vida

de las personas mayores y que procuren que las enfermedades no se manifiesten de

manera tan rápida y degenerativa, aportando también al derecho de construir el

desarrollo humano que va paralelo al envejecimiento, a pesar de padecer este tipo de

patologías.

Es importante resaltar que varios autores manifiestan que se debe realizar una

estimulación y/o un mantenimiento cognitivo y que esta consiste en la rehabilitación

como proceso a través del cual las personas que están discapacitadas, debido a una

enfermedad o lesión trabajan junto a profesionales, familia, miembros de una amplia

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comunidad para alcanzar el estado máximo de bienestar físico, psicológico, social y

vocacional posible. Por lo que se busca alcanzar una mejoría a nivel emocional, ya que

se entrena a las personas a reutilizar habilidades instauradas, (tanto mentales como

sociales), ya olvidadas y a ejercitar la utilización de recursos externos, manteniendo

durante más tiempo las habilidades conservadas y retrasando su pérdida definitiva.

López, López y Ariño (2002).

Los anteriores autores demuestran la importancia de ver al ser humano de manera

integral y no solo por partes, ya que si se altera una dimensión puede alterar para bien o

para mal el resto. La estimulación cognoscitiva tiene que ver con la afectividad, lo

conductual, lo social, lo familiar y lo biológico, buscándose intervenir a la persona

mayor de forma integral, cabe resaltar que el profesional en gerontología no es

rehabilitador, pero si puede brindar a través de dichos programas grandes beneficios

integrales para la población envejecida.

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Justificación

A continuación se describe el por qué se justifica hacer el Programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios

Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

La Organización Mundial de la salud [OMS] (2002) calcula que en la actualidad

hay aproximadamente 600 millones de personas que superar los 60 años y que el número

se duplicará para 2025 y triplicara en el 2050. Este aumento de la expectativa de vida

trae consigo una creciente preocupación por optimizar el acondicionamiento físico y

mental en la población mayor y muy mayor.

Para las Naciones Unidas (1983) el envejecimiento es “un proceso que dura toda

la vida y deberá reconocerse como tal. La preparación de toda la población para las

etapas posteriores de la vida deberá ser parte integrante de las políticas sociales y

abarcar factores físicos, psicológicos, culturales, religiosos, espirituales, económicos, de

salud y de otra índole”. Por eso es importante incentivar una promoción del

envejecimiento mental saludable desde temprana edad, mirando esto desde una forma

integral y gerontológica, teniendo en cuenta en envejecimiento activo definido por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) (2002) como “la optimización de la

oportunidades para conseguir salud, participación social y seguridad de conseguir

calidad de vida cuando el ser humano envejece”

El Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores con mirada

gerontológica se justifica desde varios aspectos como son la importancia de la

estimulación de las funciones cognoscitivas como aspecto relevante para que dicha

población pueda seguir ejerciendo el derecho a la educación, participación, recreación

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GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

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entre otras, que brindan los entes privados y sociales, entre ellos, Naciones Unidas,

Organización Mundial de la Salud, y las Políticas Públicas del Ministerio de protección

Social.

En cuanto a políticas públicas de salud mental el Ministerio de Protección Social

(2007-2010) estableció lineamientos para Colombia, que deben apuntar a reducir la

carga que representan los trastornos mentales y sus consecuencias en el desarrollo social.

Este programa permite la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades

mentales, mejorando la calidad de vida de sus residentes.

Por otra parte, los autores Leturia; Uriarte y Yanguas (2003) afirman que las

funciones cognoscitivas son aquellas que nos permitan recibir la información de nuestro

entorno, percibirla, procesarla, retenerla, registrarla y tenerla disponible para su

utilización posterior, en donde están la atención, concentración cálculo, memoria,

orientación abstracción y juicio, entre otras. Unas de las funciones cognoscitivas más

importantes es la memoria y la pérdida de esta función es uno de los problemas más

frecuentes en las personas mayores, pero contrariamente al sentir general, lo que se

percibe como pérdida de memoria con el paso de la edad, en su mayoría no es otra cosa

que la falta de entrenamiento de funciones cognoscitivas y entre ellas la memoria.

Se conoce que la educación y la estimulación de las funciones cognoscitivas

parecen ejercer un efecto protector que retrasa el deterioro cognoscitivo. Es así que

cobra gran relevancia la teoría de la reserva cerebral según Stern, (2002), citado por

Sánchez (2009), quien afirma que “es una posible explicación a la realidad de que no

existe correlación directa entre la patología cerebral y los síntomas patológicos”(p,6). De

acuerdo a lo anterior las capacidades innatas (inteligencia) como las adquiridas

(experiencias vitales, educación), son habilidades cognitivas que hacen que algunos

seres humanos desarrollen mejor que otras los procesos degenerativos cerebrales.

(Sánchez y cols., 2002).

La reserva cognitiva según Sánchez (2009) es el efecto protector ante la

neurodegeneración en general, este constructo se define como la capacidad de activación

progresiva de redes neuronales en respuesta a demandas crecientes. Otra de las teorías

que fundamenta dicho entrenamiento es la plasticidad neuronal que se entiende como la

capacidad que tienen tanto el sistema periférico, como el central para desarrollar nuevas

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GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

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dendritas, como axones e incluso para el crecimiento de neuronas en determinadas

aéreas del cerebro. (Frobes, 1922;Kornosky, 1948 y Hebb 1949).

Varios autores, entre ellos Sánchez y Pérez (2008) reconocen la importancia de

la ejercitación de la atención y la percepción en el ambiente cotidiano del adulto mayor,

ya que ambas funciones corticales superiores tienen una íntima relación con la

capacidad psicológica de la memoria, además de considerarse que la afectación de

dichas funciones puede provocar pérdida de autonomía, dependencia y discapacidad,

una vez que se ha iniciado el deterioro cognitivo. La sociedad necesita adultos mayores

sanos y los profesionales de la atención primaria de salud como lo son los

gerontólogos, tienen la responsabilidad social de desarrollar planes, programas y

proyectos de promoción de la salud mental para el adulto mayor, porque su salud

mental es calidad de vida.

Finalmente y se reitera que en próximos años se ha extendido la idea de la

estimulación de funciones cognoscitivas como una forma de prolongar el bienestar

mental y la calidad de vida de la población mayor y muy mayor, permitiendo retrasar el

posible deterioro mental o disminuciones normales del envejecimiento procurando una

vejez sana y exitosa.

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GERIÁTRICO DE LA LOCALIDAD DE BARRIOS UNIDOS, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, D.C.

16

Marco referencial

Marco Teórico

Para la gestión del Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de

un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C., se

tomaron como referentes las teorías de reserva cognoscitiva, teoría de plasticidad

cerebral, teorías grupales, teoría de aprendizaje significativo, teoría constructivista

como sigue:

Teoría de la reserva

Según Stern, (2002), citado por Sánchez (2009), “es una posible explicación a la

realidad de que no existe correlación directa entre la patología cerebral y los síntomas

patológicos” (p. 6). De acuerdo a lo anterior las capacidades innatas (inteligencia) como

las adquiridas (experiencias vitales, educación), son habilidades cognitivas que hacen

que algunos seres humanos desarrollen mejor que otras los procesos degenerativos

cerebrales. (Sánchez y cols., 2002).

Teoría de plasticidad cerebral

Según Hebb “en su libro "La organización de la conducta" (1949) propuso el concepto

de plasticidad del sistema nervioso "dependiente del uso". Este concepto sigue

desempeñando actualmente un papel central en la comprensión de la plasticidad

sináptica y de las modificaciones asociadas al envejecimiento y a la enfermedad de

Alzheimer” (citado por Redolat y Carrasco (1998) p. 46).

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Teorias de cambio grupales

Según Choque (2005) estas teorías se encuentran en el campo de la salud publica porque

su objetivo es el bienestar colectivo de grupos o comunidades, buscan promover el

cambio de comportamiento a nivel grupal, de igual manera sirven para comprender

cómo funcionan y cambian los sistemas sociales, y cómo pueden activarse las

comunidades y las organizaciones. Los espacios en que se pueden llevar a cabo las

estrategias e iniciativas planteadas son: escuelas, centros de trabajo, establecimientos de

salud, grupos comunitarios y entidades gubernamentales.

Teorías del aprendizaje significativo

Según Ausubel (1983) plantea que el aprendizaje del alumno depende de la estructura

cognitiva previa que se relaciona con la nueva información, debe entenderse por

“estructura cognitiva” al conjunto de conceptos, ideas que un individuo posee en un

determinado campo del conocimiento, así como su organización.

Teoría constructivista

Según Piaget (1952), Vygotsky (1978,1987-1988), Ausubel (1963), Bruner (1960); es en

primer lugar una epistemología, es decir una teoría que intenta explicar cuál es la

naturaleza del conocimiento humano. El constructivismo asume que nada viene de nada,

es decir que conocimiento previo da nacimiento a conocimiento nuevo.

Marco conceptual

Para este aparte se tuvieron en cuenta los siguientes conceptos: salud mental, funciones

cognoscitivas, estimulaciones cognoscitivas, promoción de la salud mental, programas

de estimulación cognoscitiva y vejez.

Salud mental

“La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un

estado de bienestar el cual el individuó es consciente de sus propias capacidades, puede

afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y

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fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.” (Organización Mundial

de la Salud [OMS], (2007 p. 1)

Funciones cognoscitiva

Para Leturia; Uriarte y Yanguas (2003) las funciones cognoscitivas son aquellas que nos

permitan recibir la información de nuestro entorno, percibirla, procesarla, retenerla,

registrarla y tenerla disponible para su utilización posterior, en donde están la atención,

concentración cálculo, memoria, orientación abstracción y juicio, entre otras.

Estimulación cognoscitiva

Consiste en la rehabilitación como proceso a través del cual las personas que están

discapacitadas, debido a una enfermedad o lesión trabajan junto a profesionales, familia,

miembros de una amplia comunidad para alcanzar el estado máximo de bienestar físico,

psicológico, social y vocacional posible. Por lo que se busca alcanzar una mejoría a

nivel emocional, ya que se entrenan a las personas a reutilizar habilidades instauradas,

(tanto mentales como sociales), ya olvidadas y a ejercitar la utilización de recursos

externos, manteniendo durante más tiempo las habilidades conservadas y retrasando su

pérdida definitiva. (López, López y Ariño, 2002 p. 8-9).

Programas de estimulación cognoscitiva

Programas que mejorar las capacidades para ser más hábiles y diestros; su objetivo es

también en muchas ocasiones terapéutico, puesto que muchas poblaciones que

manifiestan algún tipo de déficit o deterioro cognitivo importante y significativo,

discapacidad intelectual, trastornos del desarrollo, personas con daño cerebral,

demencias, entre otros. Pueden, en mayor o menor medida, mejorar su calidad de vida

como consecuencia de utilizar estas técnicas de intervención. (Tatur 2010, p. 5.

Recuperado en http://es.scribd.com/doc/57146952/Libro-Estimulacion-Cognitiva-

Completo. Junio 20 de 2012).

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Vejez.

Según Schaie, KW. (2003) “Es el estado, relativamente largo, por el que pasan los seres

humanos; pero un estado que además es el último período del ciclo vital”. Vejez para

Aristizábal-Vallejo y Castro-Roldan (2010), es un momento vital de la vida del ser

humano.

Promoción de la salud mental

“Estado de bienestar el cual el individuó es consciente de sus propias capacidades, puede

afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y

fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.” (Organización Mundial

de la Salud [OMS], (2007 prr. 1)

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Objetivos

Objetivo general

Gestionar un Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un

Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Objetivos específicos

Planear un Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un

Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Seleccionar los canales y materiales de un Programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios

Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Elaborar los materiales y pruebas preliminares de un Programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios

Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Ejecutar un Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de

un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Evaluar de la efectividad y la eficacia de un Programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios

Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Retroalimentar un Programa de estimulación cognoscitiva para personas

mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de

Bogotá, D.C.

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Metodología

Se aplicó la metodología del Manual de comunicación social para programas de la

promoción de la salud (OPS, 2001) .Esta se basa en la evidencia, accede a los datos de

tendencias y los analiza en su entorno, se centra en el fomento del dialogo y elección,

posiciona el dialogo buscando su respuesta en la población, es ética, clara y abierta

dentro de su propia complejidad, trabaja en alianzas, promueve la apropiación

comunitaria y utiliza sistemas de planificación estructurados como sigue:

Etapa 1: Planificación y selección de estrategias

La etapa de planificación de un programa proporciona el fundamento para todo el

proceso de comunicación en salud. La cuidadosa evaluación de un problema en el

comienzo puede reducir la necesidad de correcciones costosas a mitad de camino. Los

interrogantes principales en esta etapa son los siguientes:

¿Qué se sabe acerca del problema de salud? (Analice los datos existentes)

¿Qué nuevos tipos de información se necesitarán antes de la planificación del

programa? (Genere nuevos datos, de ser necesario)

¿Quiénes integran la audiencia seleccionada (el grupo social al que se dirige el

programa) y qué se sabe de ellos?

¿Qué objetivos mensurables pueden ser establecidos para definir el éxito?

(Metas)

¿Cómo medir el progreso logrado?

¿Qué debe decirse a la audiencia seleccionada?

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Etapa 2: selección de canales y materiales

Las decisiones que Ud. realizó en la Etapa 1 lo guiarán para la selección del (los) canal

(les) de comunicación y la producción de materiales efectivos. Sin objetivos claros y

conocimiento de su audiencia seleccionada, correrá el riesgo de producir materiales

inapropiados para la audiencia o para el problema que Ud. debe abordar. Los principales

interrogantes en esta etapa son los siguientes:

¿Existen materiales que puedan adaptarse al programa?

¿Cuáles son los canales más adecuados para alcanzar a la audiencia seleccionada

(el lugar de trabajo, medios de comunicación de masa, comunicación cara a cara)?

¿Cuál será el formato más adecuado para los canales y los mensajes (folletos,

vídeo cintas, reseñas de antecedentes)?

Etapa 3: Elaboración de materiales y pruebas preliminares

La mayor parte de la planificación del programa habrá quedado completada en las

Etapas 1 y 2; esta planificación provee las bases para la elaboración de mensajes y

materiales. A menudo, se desarrollarán y probarán varios conceptos diferentes con

audiencias seleccionadas. La retroalimentación de la audiencia es crítica en la Etapa 3.

Los interrogantes fundamentales en esta etapa son los siguientes:

¿Cuáles son las diferentes maneras en que el mensaje puede presentarse?

¿Cómo reacciona la audiencia seleccionada al (los) concepto (s) del

mensaje?

¿Comprende la audiencia el mensaje? ¿Lo recuerda? ¿Acepta su

importancia? ¿Reconoce el valor de la solución que se propone?

¿Cómo responde la audiencia seleccionada al formato del mensaje?

Basados en las respuestas de la audiencia seleccionada, ¿es necesario modificar

el mensaje o el formato?

¿Cómo podría promoverse el mensaje, distribuir los materiales y controlar el

progreso?

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Etapa 4: Ejecución

El programa plenamente desarrollado se presenta a la audiencia seleccionada;

comienzan la promoción y distribución de materiales a través de todos los canales. Los

componentes del programa se examinan periódicamente y se modifican cuando es

necesario. Se efectúa el seguimiento del grado de exposición de la audiencia para

permitir las alteraciones necesarias. Los interrogantes principales en esta etapa son los

siguientes:

¿Se está transmitiendo el mensaje a través de los canales de comunicación

propuestos?

¿La audiencia seleccionada está prestando atención y reaccionando?

¿Es necesario remplazar los canales existentes o agregar otros nuevos?

¿Cuáles son los aspectos del programa que tienen efecto más fuerte?

¿Es preciso efectuar cambios para mejorar los efectos del programa?

Etapa 5: Evaluación de la efectividad y la eficacia

El programa debe evaluarse mediante el análisis de los resultados de las estimaciones

planificadas en la Etapa 1 y utilizadas durante el ciclo vital del programa. Los

interrogantes fundamentales de esta etapa son los siguientes:

¿Se alcanzaron los objetivos del programa?

¿Los cambios que tuvieron lugar han sido resultado del programa, de otros

factores o de una combinación de ambos elementos?

¿Con qué eficacia se gestionaron cada una de las etapas de planificación,

ejecución y evaluación del programa?

Etapa 6: Retroalimentación para refinar el programa

En cada etapa se recopiló información útil acerca de la audiencia, el mensaje

transmitido, los canales de comunicación y el efecto deseado del programa. Toda esta

información ayuda a preparar un nuevo ciclo de desarrollo del programa. Cuanto más

información pueda examinarse al concluir la primera fase del programa, será mayor la

posibilidad de responder a los siguientes interrogantes:

¿A qué se debe que el programa haya o no haya funcionado?

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¿Es preciso modificar o mejor el programa para aumentar las posibilidades de

éxito, efectuar cambios en la audiencia seleccionada, realizar otros cambios?

¿Pueden sacarse lecciones de la experiencia adquirida que aumenten las

posibilidades de éxito de programas futuros?

Figura No.1 fases de la Metodología (OPS 2001).

Participantes:

Se realizo con una poblaciòn de seis residentes, (n=6) personas mayores que oscilan

entre 65 y 91 años de edad.

Instrumentos:

Se aplicaron los Instrumentos de valoración para personas mayores denominadas:

Yesavage (1982). Mini Mental State Examination (MMSE) Folstein (1979) para

determinar las necesidades reales y sentidas.

Aspectos éticos

El trabajo pertenece a la categoría de riesgo mínimo según la Resolución 8340 de 1993.

Los participantes firmarán consentimiento informado.

1. Planificación

2.Selección de canales y materiales

3. Elaboración de materiales y pruebas

preliminares

4. Ejecución

5. Evaluación de la efectividad y la

eficacia

6. Retroalimentación para refinar el

programa

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Resultados

Los resultados que se presentarán a continuación tendrá en cuenta los objetivos

específicos como sigue: Dentro de las actividades que se realizaron para dar respuesta al

primer objetivo específico: planear un programa de estimulación cognoscitivo para

personas mayores de un Hogar geriátrico se desarrollaron las siguientes:

Caracterización de la población

En cuanto a la caracterización de la población adulta mayor institucionalizada en un

Hogar Geriátrico de la ciudad de Bogotá, se encontró que, de catorce (14) residentes, 8

son mujeres y 6 son hombres, de edades oscilan entre los 65 y 91 años y para el

programa participaron solo seis residentes (tres hombres y tres mujeres) que

voluntariamente firmaron consentimiento informado de los cuales 5 son bachilleres y

1 es técnica profesional, con estado civil dos (3) solteras, dos ( 2) viudos, una(1)

casada. Los diagnósticos reportados en las historias clínicas evidencian que padecen de

“alzheimer”, “trastornos mentales” y “retardo mental”.

La audiencia primaria del programa fueron los seis residentes y la audiencia

secundaria las directivas y el talento humano de la institución.

Evidencia de necesidades reales y sentidas

En cuanto a la evidencia de necesidades en primer lugar se tuvo en cuenta una

entrevista con las directivas de la institución, quienes manifestaron el interés y

evidenciaron de antemano la necesidad de implementar un programa de estimulación de

funciones cognoscitivas. Después se hizo lectura y análisis de las diferentes historias

clínicas gerontológicas, observando el diagnóstico médico donde prevalece la demencia

tipo Alzheimer, y, finalmente se aplicaron a los seis participantes los instrumentos de

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valoración geriátrico denominado Escala de depresión de Yesavage Cols (1982) y el

Mini mental, Examen Cognoscitivo (Lobo, 1979), todo con el fin de ratificar los

diagnósticos encontrados en las historias clínicas en cuanto a depresión y al estado de las

funciones cognoscitivas de los residentes respectivamente.

En cuanto al instrumento aplicado de Yesavage se evidencio que de la muestra

tomada (6) residentes, cinco de ellos no presentan depresión y una muestra depresión

leve.

En cuanto al instrumento del Mini mental se evidencio que un usuario no

presenta deterioro cognoscitivo y cinco de ellos presentan deterioro cognoscitivo severo.

Según los sub ítems del mini mental denominado orientación en tiempo y

espacio, se determinó que dos residentes no presentan deterioro, un usuario lo presenta

moderado y tres residentes severo. En cuanto al de fijación, cinco residentes no tienen

deterioro y un usuario lo tiene severo. En la concentración y cálculo un usuario no

presenta deterioro, otro lo presenta leve, dos moderado y uno severo.

También se comprobó que en cuanto a la función cognoscitiva memoria, dos

residentes no presentan deterioro, dos residentes presentan deterioro leve y uno

moderado y uno severo. Finalmente en lenguaje y construcción, dos residentes no

presentan deterioro, tres residentes presentan deterioro leve y uno moderado.

Los resultados de la aplicación del instrumento de Yesavage concluyó que de

seis personas mayores, cinco (5) se encuentran sin depresión y una (1) con depresión

leve.

Cabe resaltar como se observa en la tabla No.1 que las funciones cognoscitivas

que necesitan más entrenamiento son la de orientación en tiempo y espacio y la de

atención y cálculo.

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FUNCIONES

COGNOSCITIVAS

n=6 Residentes

NORMAL DIFICULTAD

LEVE

DIFICULTAD

MODERADA

DIFICULTAD

SEVERA

***ORIENTACIÓN EN

TIEMPO Y ESPACIO 2

1 3

MEMORIA DE

FIJACIÓN 5

1

***ATENCIÓN Y

CALCULO 1 1 2 2

MEMORIA 2 2 1 1

LENGUAJE 2 3 1

Tabla No. 1 Evidencia de necesidades según del Mini Mental State Examination (MMSE) Folstein (1979).

Diseño de la ficha técnica

A continuación se presenta la ficha técnica con su respectiva consulta bibliográfica

basada en las necesidades reales y sentidas de los residentes:

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FICHA TÉCNICA PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA PARA

PERSONAS MAYORES DE LOS RESIDENTES DEL HOGAR GERIÁTRICO EL

ÁNGEL DEL ABUELO -2012 Carrera 66 No. 96-54 Barrio Los Andes Tel.6134638-

3144731596 elangeldelabuelo.gerontoló[email protected] Nit.830110292-7

1. NOMBRE DEL PROGRMA:

“Mente sana, cuerpo sano”

2. FACULTAD DE EDUCACIÓN.

PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA.

3. FECHA DEL INICIO: 31/01/12

4. FECHA DE FINALIZACIÓN: 24/06/12

5. NÚMERO DE HORAS: 2 horas cada sesión

6. HORARIO: 1:00pm a 5:00 pm

7. RESPONSABLES: Nombres y Apellidos: Profesora Doris Marcela Castro Roldán y

estudiante de X semestre del Programa de Gerontología: Andrés Gerena Bernal

8. QUIEN (es) EJECUTA (n) EL PROGRAMA:

Nombres y Apellidos: Andrés Gerena Bernal

9. JUSTIFICACIÓN

A continuación se evidenciara el por qué se justifica hacer el Programa de

estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la

Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá,D.C.

La Organización Mundial de la salud [OMS] (2002) calcula que en la actualidad hay

aproximadamente 600 millones de personas que superar los 60 años y que el número se

duplicará para 2025 y triplicara en el 2050. Este aumento de la expectativa de vida trae

consigo una creciente preocupación por optimizar el acondicionamiento físico y mental

en la población mayor y muy mayor.

Para las Naciones Unidas (1983) el envejecimiento es “un proceso que dura toda la vida

y deberá reconocerse como tal. La preparación de toda la población para las etapas

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posteriores de la vida deberá ser parte integrante de las políticas sociales y abarcar

factores físicos, psicológicos, culturales, religiosos, espirituales, económicos, de salud y

de otra índole”. Por eso es importante incentivar una promoción del envejecimiento

mental saludable desde temprana edad, mirando esto desde una forma integral y

gerontológica, teniendo en cuenta en envejecimiento activo definido por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) (2002) como “la optimización de la oportunidades para

conseguir salud, participación social y seguridad de conseguir calidad de vida cuando el

ser humano envejece”

El Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores con mirada

gerontológica se justifica desde varios aspectos como son la importancia de la

estimulación de las funciones cognoscitivas como aspecto relevante para que dicha

población pueda seguir ejerciendo el derecho a la educación, participación, recreación

entre otras, que brindan los entes privados y sociales, entre ellos, Naciones Unidas,

Organización Mundial de la Salud, Políticas Públicas del Ministerio de protección

Social.

En cuanto a políticas públicas de salud mental el Ministerio de Protección Social (2007-

2010) estableció lineamientos para Colombia, que deben apuntar a reducir la carga que

representan los trastornos mentales y sus consecuencias en el desarrollo social. Este

programa permite la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades

mentales, mejorando la calidad de vida de sus residentes.

Los autores Leturia; Uriarte y Yanguas (2003) afirman que las funciones cognoscitivas

son aquellas que nos permitan recibir la información de nuestro entorno, percibirla,

procesarla, retenerla, registrarla y tenerla disponible para su utilización posterior, en

donde están la atención, concentración cálculo, memoria, orientación abstracción y

juicio, entre otras.

Unas de las funciones cognoscitivas más importantes es la memoria y la pérdida de esta

función es uno de los problemas más frecuentes en las personas mayores, pero

contrariamente al sentir general, lo que se percibe como pérdida de memoria con el paso

de la edad, en su mayoría no es otra cosa que la falta de entrenamiento.

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Se conoce que la educación y la estimulación de las funciones cognoscitivas parecen

ejercer un efecto protector que retrasa el deterioro cognoscitivo. Es así que cobra gran

relevancia la teoría de la reserva cerebral según Stern, (2002), citado por Sánchez

(2009), “es una posible explicación a la realidad de que no existe correlación directa

entre la patología cerebral y los síntomas patológicos”(p,6). De acuerdo a lo anterior las

capacidades innatas (inteligencia) como las adquiridas (experiencias vitales, educación),

son habilidades cognitivas que hacen que algunos seres humanos desarrollen mejor que

otras los procesos degenerativos cerebrales. (Sánchez y cols., 2002).

La reserva cognitiva según Sánchez (2009) es el efecto protector ante la

neurodegeneración en general, este constructo se define como la capacidad de activación

progresiva de redes neuronales en respuesta a demandas crecientes. Otra de las teorías

que fundamenta dicho entrenamiento es la plasticidad neuronal que se entiende como la

capacidad que tienen tanto el sistema periférico, como el central para desarrollar nuevas

dendritas, como axones e incluso para el crecimiento de neuronas en determinadas

aéreas del cerebro.(Frobes, 1922;Kornosky, 1948 y Hebb 1949).

Varios autores entre ellos Sánchez y Pérez (2008) reconocen la importancia de la

ejercitación de la atención y la percepción en el ambiente cotidiano del adulto mayor, ya

que ambas funciones corticales superiores tienen una íntima relación con la capacidad

psicológica de la memoria, además de considerarse que la afectación de dichas funciones

puede provocar pérdida de autonomía , dependencia y discapacidad, una vez que se ha

iniciado el deterioro cognitivo. La sociedad necesita adultos mayores sanos, los

profesionales de la Atención Primaria de Salud tenemos la responsabilidad social de

desarrollar acciones de prevención y rehabilitación del deterioro mental en el adulto

mayor, porque su salud y calidad de vida. El gerontólogo tiene esta responsabilidad ya

que trabaja en educación integral para la salud, promoción de la salud y prevención de la

enfermedad.

Finalmente se concluye que en próximos años se ha extendido la idea de la estimulación

de funciones cognoscitivas como una forma de prolongar el bienestar mental y la calidad

de vida de la población mayor y muy mayor, permitiendo retrasar el deterioro mental en

el envejecimiento patológico o la disminución cognoscitiva en el marco de un muy

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posible envejecimiento normal.

10. OBJETIVO GENERAL

Gestionar un Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un

Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

11. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Planear un Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar

Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Seleccionar los canales y materiales del Programa de estimulación cognoscitiva para

personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la

ciudad de Bogotá, D.C.

Elaborar los materiales y pruebas preliminares del Programa de estimulación

cognoscitiva para personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios

Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Ejecutar el Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un Hogar

Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

Evaluar de la efectividad y la eficacia del Programa de estimulación cognoscitiva para

personas mayores de un Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la

ciudad de Bogotá, D.C.

Retroalimentar el Programa de estimulación cognoscitiva para personas mayores de un

Hogar Geriátrico de la Localidad de Barrios Unidos, en la ciudad de Bogotá, D.C.

12. METODOLOGÍA

Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud OPS (2001).

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13. DIRIGIDO A: las personas mayores del Ángel del Abuelo

14. CONTENIDO TEMÁTICO

N° DE SESIÓN TEMAS INTENSIDAD

HORARIA

1 Escalera interactiva 2 HORAS

2 Recordar es sentir por

medio de la nota musical

2 HORAS

3 Balón mano preguntón

del tiempo

2 HORAS

4 Alimenta de números a

tu cabeza

2 HORAS

5 Muévete y Conoce tu

cuerpo

2 HORAS

6 Aprender y jugar con

rompecabezas

2 HORAS

7 Nuestra lista una manera

de recordar

2 HORAS

8 Identificando nuestra

habitación

2 HORAS

9 Caiga en el programa de

TV

2 HORAS

10 El arte de plasmar

nuestros sentimientos

2 HORAS

TOTAL DE HORAS 20 HORAS

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Tabla No. 2 Ficha técnica del programa

Diseño de encuesta de satisfacción

Se realizaron dos encuestas de satisfacción, la primera para residentes participantes del

programa y la segunda para cuidadores como sigue:

Encuesta de satisfacción del programa de estimulación cognoscitiva para personas

mayores del Hogar geriátrico el Ángel del abuelo

Fecha___________________

Con el ánimo de conocer su valiosa opinión de la actividad titulada

__________________________ y realizada en el día de hoy, por favor tache una sola

opción con una X si le gustó o no le gustó:

MUCHAS GRACIAS

LE GUSTO NO

LE GUSTO

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Encuesta de satisfacción programa de estimulación cognoscitiva para personas

mayores del Hogar geriátrico el Ángel del abuelo

Fecha___________________

Con el ánimo de conocer su opinión en la actividad __________________________

realizada en el día de hoy, por favor califique con una X de acuerdo a su opinión sobre

cada uno de los siguientes aspectos

EXCELENTE BUENO ACEPTABLE MALO

LA TEMÁTICA DEL TALLER

EL APOYO VISUAL

EL MATERIAL DIDÁCTICO

EL TALLERISTA

(ANDRÉS GERENA)

Diseño de la lista de chequeo

A continuación se presenta la lista de chequeo que se realizó para redefinir el programa:

Listado de Chequeo

Actividades Si No

Caracterización de la población

Determinar las necesidades

Aplicación del instrumento Yesavage

Aplicación del instrumento Mini mental

Evaluación de resultados

Diseño de prueba piloto

Ejecución de la prueba piloto con 3 personas

Realización de la primera actividad

Evaluación de satisfacción de la primera actividad

Realización de la segunda actividad

Evaluación de satisfacción de la segunda actividad

Realización de la tercera actividad

Evaluación de satisfacción de la tercera actividad

Realización de la cuarta actividad

Evaluación de satisfacción de la cuarta actividad

Realización de la quinta actividad

Evaluación de satisfacción de la quinta actividad

Realización de la sexta actividad

Evaluación de satisfacción de la sexta actividad

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Realización de la séptima actividad

Evaluación de satisfacción de la séptima actividad

Realización de la octava actividad

Evaluación de satisfacción de la octava actividad

Realización de la novena actividad

Evaluación de satisfacción de la novena actividad

Realización de la decima actividad

Evaluación de satisfacción de la decima actividad

Evaluación para medir el impacto Tabla No. 3 Lista de chequeo

Cronograma de actividades

A continuación se presenta el cronograma de actividades que se realizo y se cumplió a

cabalidad:

ACTIVIDADES AÑO 2012 Febrero Marzo Abril Mayo Junio

1. PLANEACIÓN

A- Presentación con el Director del Hogar.

B- Caracterización de los residentes.

C- Identificar las necesidades de los residentes.

D- Consulta de referentes bibliográficos

E- Diseño de ficha técnica

F- Diseño de la encuesta de satisfacción

G- Diseño de la lista de chequeo

2. Canales y materiales

3.Prueba de pilotaje

4.Ejecución

5.Aplicación de encuesta de satisfacción

6. Retroalimentación

7. Diseño del trabajo final y

sustentación final

Tabla No. 4 Cronograma

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Presupuesto

A continuación se presenta el presupuesto de dicho programa

Personal

Gerontólogo en

formación Hora/ Total

1 28.000,oo 672000

Material y equipo: Papelería, 600000

Viáticos:(transporte) 84000

Gastos funcionamiento 200000

Imprevistos (10%) 155600

Total 1711600

Tabla No. 5 Presupuesto

En el segundo objetivo específico se organizó la selección de los canales y materiales

de la siguiente manera:

TECNICAS MENSAJES MATERIALES

Taller Escalera interactiva Cartón paja

Recordar es sentir por medio de la nota

musical

Audio

Balón mano preguntón del tiempo Balón medicinal

Alimenta de números a tu cabeza Laminas balso

Muévete y Conoce tu cuerpo Cartulina de colores

Aprender y jugar con rompecabezas Cartón paja

Nuestra lista una manera de recordar Hojas de colores

Identificando nuestra habitación Cartulina

Caiga en el programa de TV Audio-video

El arte de plasmar nuestros sentimientos Cartulina de colores

Tabla No. 6 Selección de canales y materiales

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En el tercer objetivo se elaboro los materiales y pruebas preliminares de un

programa de estimulación cognoscitivo para personas mayores del Hogar geriátrico él

ángel del abuelo, examinando las temáticas preliminares tres personas del Hogar (el

director del Hogar, una auxiliar, una cuidadora) en donde los participantes son (n=3):

Prueba piloto

Nombre: director del Hogar, auxiliar, cuidadora Fecha: abril 17 2012

Contenido temático

No.

De

sesión

Temas

Canal Mensaje Materiales

Apto No

apto

Apto No

apto

Apto No

apto

1 Escalera interactiva 3 3 3

2 Recordar es sentir por medio de

la nota musical

3 3 3

3 Balón mano preguntón del

tiempo

3 3 3

4 Alimenta de números a tu

cabeza

3 3 3

5 Muévete y Conoce tu cuerpo 3 3 3

6 Aprender y jugar con

rompecabezas

3 3 3

7 Nuestra lista una manera de

recordar

3 3 3

8 Identificando nuestra habitación 3 3 3

9 Caiga en el programa de TV 3 3 3

10 El arte de plasmar nuestros

sentimientos

3 3 3

Tabla No. 7 Prueba piloto

Observaciones:__________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________

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En el cuarto objetivo se ejecuto un programa de estimulación cognoscitivo para

personas mayores del Hogar geriátrico él ángel del abuelo

CONTENIDO TEMÁTICO

N° DE

SESIÓN ACTIVIDADES – TALLERES

INTENSIDAD

HORARIA

1 Escalera interactiva 2 HORAS

2 Recordar es sentir por medio de la nota musical 2 HORAS

3 Balón mano preguntón del tiempo 2 HORAS

4 Alimenta de números a tu cabeza 2 HORAS

5 Muévete y Conoce tu cuerpo 2 HORAS

6 Aprender y jugar con rompecabezas 2 HORAS

7 Nuestra lista una manera de recordar 2 HORAS

8 Identificando nuestra habitación 2 HORAS

9 Caiga en el programa de TV 2 HORAS

10 El arte de plasmar nuestros sentimientos 2 HORAS

TOTAL HORAS DE ACTIVIDADES 20 HORAS Tabla No. 8 Contenido temático del Programa de estimulación cognoscitiva

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Ejecución

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En cuanto al quinto objetivo específico se aclarar que fue aplicado a los

residentes y al personal administrativo del Hogar (Director del Hogar, auxiliar,

cuidadora) quienes calificaron de la siguiente manera: los seis residentes evaluaron que

si les gustaron las actividades de programa, teniendo como testigo el mismo director de

la institución agregando que ellos quería que este programa se ejecutara

consecutivamente.

Dos Auxiliares de enfermería y una cuidadora calificaron de la siguiente manera,

teniendo en cuenta que podía escoger entre las calificaciones: Excelente (E) , Bueno (B),

Regular (R), Malo (M), como se evidencia en la tabla No. 9

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Nombre del

Taller/ n=3

Auxiliares-

cuidadores

La temática

del taller

El apoyo

visual

El material

didáctico

El Tallerista

(Andrés Gerena)

E B R M E B R M E B R M E B R M

Escalera

interactiva

3 3 2 1 2 1

Recordar es sentir

por medio de la

nota musical

2 1 3 1 2 3

Balón mano

preguntón del

tiempo

3 3 2 1 3

Alimenta de

números a tu

cabeza

1 2 1 2 1 2 2 1

Muévete y

Conoce tu cuerpo

3 3 3 2 1

Aprender y jugar

con

rompecabezas

3 3 3 2 1

Nuestra lista una

manera de

recordar

3 3 3 3

Identificando

nuestra habitación

1 3 3 3 3

Caiga en el

programa de TV

3 3 3 2 1

El arte de plasmar

nuestros

sentimientos

1 2 3 3 3

Tabla No. 9 Encuesta de satisfacción

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En el sexto objetivo se realizó la retroalimento de la siguiente forma:

Listado de Chequeo

Actividades Si No

Caracterización de la población X

Determinar las necesidades X

Aplicación del instrumento Yesavage X

Aplicación del instrumento Mini mental X

Evaluación de resultados X

Diseño de prueba piloto X

Ejecución de la prueba piloto con 3 personas X

Realización de la primera actividad X

Evaluación de satisfacción de la primera actividad X

Realización de la segunda actividad X

Evaluación de satisfacción de la segunda actividad X

Realización de la tercera actividad X

Evaluación de satisfacción de la tercera actividad X

Realización de la cuarta actividad X

Evaluación de satisfacción de la cuarta actividad X

Realización de la quinta actividad X

Evaluación de satisfacción de la quinta actividad X

Realización de la sexta actividad X

Evaluación de satisfacción de la sexta actividad X

Realización de la séptima actividad X

Evaluación de satisfacción de la séptima actividad X

Realización de la octava actividad X

Evaluación de satisfacción de la octava actividad X

Realización de la novena actividad X

Evaluación de satisfacción de la novena actividad X

Realización de la decima actividad X

Evaluación de satisfacción de la decima actividad X

Aplicación final de las encuestas de satisfacción X Tabla No. 10 Lista de chequeo

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Conclusiones

Los programas de estimulación cognoscitiva son importantes porque les pueden aportar

a los participantes, ejercicios mentales, bienestar integral, motivación, empoderamiento,

fortalecimiento de la autoestima. Los residentes participantes manifestaron

reiterativamente continuarlo.

Es importante que dentro de las instituciones para personas mayores se promueva

la salud mental a través de programas de estimulación cognoscitiva, ojalá liderado por

un equipo interdisciplinario para darle la integralidad que requiere.

El programa de estimulación cognoscitiva con individuos y grupos de la

institución cumplió con las necesidades sentidas de la población.

Cualquier tipo de programa de estimulación cognoscitiva como varios autores lo

manifiestan, busca mantener las habilidades intelectuales conservadas el máximo

tiempo posible para procurar una cultura de envejecimiento activo, preservar una vejez

exitosa y autónoma, crear estimulación a través de la actividad motora, fortalecer redes

sociales, incrementar el autoestima, incrementar los factores protectores en salud

integral, mejorar la orientación temporo espacial, prevenir el aislamiento social,

optimizar la fluidez verbal, entre otros.

Se sugiere que el programa de estimulación cognoscitivas sea rediseñado y

aplicado a diario.

Los residentes manifestaron querer seguir con el programa.

El profesional en gerontología puede y debe trabajar en programas de

estimulación cognoscitiva desde la atención primaria en salud, en lo posible trabajando

con un profesional en psicología entre muchos otros profesionales de la salud, que

aporten lo que desde allí requiere la comunidad y el individuo mayor que se encuentra

institucionalizado.

Se cumplieron a cabalidad los objetivos propuestos para este programa.

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APÉNDICES

Apéndice A

Escala de depresión de Yesavage Cols (1982)

Nombre del usuario(a):

Edad:

Preguntas S N

1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? 0 1

2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos? 1 0

3-¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4-¿Se encuentra a menudo aburrido? 1 0

5-¿Tiene a menudo buenos ánimos? 0 1

6-¿Tiene miedo de que algo malo le esté pasando? 1 0

7-¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

8-¿Se siente a menudo abandonado? 1 0

9-¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas nuevas? 1 0

10-¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la

gente? 1 0

11-¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12-¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? 1 0

13-¿Se siente lleno de energía? 0 1

14-¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15-¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

PUNTAJE TOTAL:

EVALUADOR

BAREMO:

10 ó más Depresión establecida

6-9 Depresión leve

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Apéndice B

Mini mental, Examen Cognoscitivo (LOBO ETAL, 1979)

Apellidos _____________________________ Nombres ______________________

Entrevistador/a _______________________________________________________

Sexo: M__F__ Edad:__________ Estado Civil____________

Ocupación:__________ Estrato:__________ Nivel de Escolaridad_____

Vive solo__ Familia__ Institución__ Fecha_________________________________

0. Orientación en el tiempo y espacio.

Dígame el día de la semana

Día del mes

Estación del año

Año en el que estamos

Dígame el nombre del centro

El piso

La ciudad

La provincia

El país en el que estamos

0-5

0-5

#

1. Fijación. Repita estas palabras:

Caballo

Peso

Manzana

0-3 #

2. Concentración y cálculo.

Si tiene treinta pesos y me la va pasando de tres en tres. ¿Cuántas le va quedando?

Repita 3 – 9 – 2 hasta que se lo aprenda. Ahora dígalo al revés empezando por la

última cifra. Luego la penúltima y finalmente la primera.

0-5

0-3

#

3. Memoria.

¿Recuerda usted las tres palabras que le he dicho antes? Dígalas?

0-3 #

4. Lenguaje y construcción.

¿Qué es esto? (mostrarle un reloj) ¿y esto? (mostrarle un bolígrafo)

Repita la siguiente frase: en un trigal había cinco perros.

Si una manzana y una pera son frutas, el rojo y el verde, ¿Qué son?; ¿y un perro y

un gato?

Coja el papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo.

Escriba una frase como si estuviera contando algo en una carta.

Lea esto haga lo que dice. Cierras los ojos.

Copie ese dibujo.

0-2

0-1

0-2

0-3

0-1

0-1

0-1

#

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