RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK SINAVI · 2007-11-27 · RADYASYON ONKOLOJİSİ/2007 Diğer sayfaya geçiniz. 4 19. Aşağıdaki tümörlerin hangisinde, yoğunluk ayarlı radyoterapi,

RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK SINAVI RADYASYON ONKOLOJİSİ/2007

Diğer sayfaya geçiniz. 1

1. Gama ışınları için, oksijen “enhancement” oranı (OER) yaklaşık kaçtır?

A) 0.5 – 1.0 B) 1.0 – 1.6 C) 2.5 – 3.0

D) 6.0 – 6.5 E) 6.5 – 8.0

2. Diğer tümör kinetiklerinin eşit olduğu varsayıldı-ğında aşağıdaki özelliklerden hangisine sahip tü-mörler diğerlerine göre daha kısa sürede büyüme gösterir?

Tpot süresi (saat) Hücre Kayıp Faktörü

A) 72 0,2

B) 72 0,5

C) 72 1,0

D) 96 0,2

E) 96 0,5

3. Aşağıdakilerden hangisinin lineer enerji transfer (LET) değeri en düşüktür?

A) Alfa partikülü B) Ağır partiküller

C) Proton D) Hızlandırılmış nötron

E) X ışınları

4. Aşağıdaki tümörlerin hangisinde hipofraksiyone tedavi en etkilidir?

A) Küçük hücreli dışı akciğer kanseri

B) Prostat adenokanseri

C) Baş-boyun kanserleri

D) Serviks uteri kanseri

E) Üretelyal mesane kanseri

5. Hızlandırılmış tedavilerde, 6-8 saat ara ile ikinci kez ışınlama yapıldığı zaman medulla spinalisin toleransı yüzde kaç azalır?

A) 1-5 B) 10-15 C) 25

D) 35 E) 45

6. Akselere tedavinin en önemli amacı aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Reoksijenasyonu sağlamak

B) Redistribüsyonu kolaylaştırmak

C) Erken yan etkileri azaltmak

D) Geç yan etkileri azaltmak

E) Tümör hücre repopülasyonunu azaltmak

RADYASYON ONKOLOJİSİ/2007

Diğer sayfaya geçiniz.

2

7. Kemik iliği nakli yapılacak hastalarda uygulanan tüm beden ışınlamalarında aşağıdaki organlardan hangisinin dozu sınırlayıcıdır?

A) Böbrek B) Kalp

C) Medulla spinalis D) Akciğer

E) Karaciğer

8. Magnetik rezonans görüntüleme yöntemi ile 3-boyutlu doz dağılımı hesaplaması yapılabilen dozimetri tekniği aşağıdakilerden hangisidir?

A) Polimer-jel dozimetri

B) Film dozimetri

C) Termoluminesan dozimetri

D) Yarı iletken dozimetri

E) Radyokromik film dozimetri

9. Radyasyonun madde ile etkileşimi sırasında olu-şan aşağıdaki durumlardan hangisi, 2 MeV üzerin-deki enerjilerde daha baskındır?

A) Fotoelektrik olay

B) Kompton olayı

C) Koherent saçılma

D) Çift oluşumu

E) Nükleer disentegrasyon

10. Kraniospinal radyoterapi uygulanacak bir hastanın spinal alanında separasyon verilmesi gerekmektedir. Alt ve üst spinal alanların boyutları birbirlerine eşit, uzunluğu 20 cm ve eni 7 cm dir. SSD 80 cm de teda-vi edilecek hastada medulla spinalis derinliği 5 cm de tanımlanmıştır.

Bu hastada cilt üzerinde iki alan arasında bırakıl-ması gereken separasyon kaç cm olmalıdır?

A) 0.75 B) 1.2 C) 1.7 D) 2 E) 2.2

11. Kobalt-60 cihazında foton demetinin d1/2 (dmax ın % 50 si) mesafesi yaklaşık kaç cm dir?

A) 0.5 B) 2.5 C) 5 D) 10 E) 20

12. Aşağıdaki radyoizotoplardan hangisinin yarı tabaka değeri (HVL) en düşüktür?

A) 226Ra B) 137Cs C) 125I

D) 192Ir E) 60Co



3

13. Hızlandırılmış nötronlarla yapılan tedavilerin en belirgin terapötik avantajı hangi tümörlerde gös-terilmiştir?

A) Tükürük bezi tümörleri

B) Malign melanom

C) Kordoma

D) Prostat kanseri

E) Hipofiz tümörleri

14. Kritik organlardaki dozu sınırlayabilmek için, pra-tikte en sık kaç yarı tabaka değerli (HVL) standart blok kullanmak gerekir?

A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5

15. Baş-boyun kanserlerinin tedavisinde kullanılan yoğunluk ayarlı radyoterapinin temel amacı aşa-ğıdakilerden hangisinin dozunu düşürmektir?

A) Lensin B) Medulla spinalisin

C) Temporal lobun D) Tükürük bezinin

E) Optik sinirin

16. Evre II-B serviks kanserli bir hastada intrakaviter brakiterapi önerilmiştir.

A noktasına verilen dozu değiştirmeden vajina mukoza dozları nasıl azaltılır?

A) Aplikatörlerle vajina mukozası arasına packing yapılır.

B) Büyük çaplı aplikatörler kullanılır.

C) Retraktör kullanılır.

D) Hastanın mesanesi boşaltılarak tedavi edilir.

E) Hastanın rektumunun boş olması sağlanarak tedavi edilir.

17. Geçici interstisyel brakiterapide, günümüzde en sık kullanılan radyoizotop aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) 137Cs B) 103Pd C) 125I

D) 192Ir E) 222Rn

18. Yumuşak doku sarkomlarının aşağıdaki tiplerin-den hangisinin tedavisinde eksternal tedavi yap-madan yalnızca interstisyel brakiterapi uygulama-sı kontrendikasyon oluşturur?

A) Yüksek dereceli sarkomlarda

B) Cerrahi sınır pozitifliği olanlarda

C) Ekstremite yerleşimli sarkomlarda

D) Tümör yatağının sadece 2 cm emniyetle ışınla-nabiliyor olması durumunda

E) Gövde yerleşimli sarkomlarda



4

19. Aşağıdaki tümörlerin hangisinde, yoğunluk ayarlı radyoterapi, 3-boyutlu konformal tedaviye üstün-lüğü nedeniyle sık olarak tercih edilmektedir?

A) Akciğer kanseri

B) Meme kanseri

C) Retroperitoneal sarkomlar

D) Beyin tümörleri

E) Prostat kanseri

20. Altı yaşında pelvik yerleşimli Ewing sarkomlu bir ço-cuğun radyoterapisinde, 3-boyutlu konformal radyote-rapi ve yoğunluk ayarlı radyoterapi planları yapılmış-tır. Elde edilen doz-hacim histogramlarının incelen-mesi sonucu yoğunluk ayarlı radyoterapi yapılması düşünülmüştür.

Bu hastadaki tedavi seçimiyle ilgili en önemli risk aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yoğunluk ayarlı tedavi seansının daha uzun olması

B) İnternal organ hareketlerinin yoğunluk ayarlı tedavide daha önemli olması

C) Yoğunluk ayarlı tedavide doz-hacim histogram-larının doz dağılımını net olarak yansıtmaması

D) Yoğunluk ayarlı tedavinin daha kompleks olması

E) İmmobilizasyonun yoğunluk ayarlı tedavide daha önemli olması

21. Önceki (20) numaralı soruda sözü edilen yoğun-luk ayarlı radyoterapinin en önemli geç yan etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yumuşak doku fibrozisinde artış

B) İkincil kanser riskinde artış

C) Kemik ve yumuşak doku büyümesinde durakla-ma

D) Pelvis içi organlarda geç etkilerde artış

E) İnce bağırsak geç etkilerinde artış

22. Aşağıdaki hormonlardan hangisi anterior hipofi-zer kökenli değildir?

A) Adrenokortikotropik hormon

B) Tiroid stimüle edici hormon

C) Prolaktin inhibe edici hormon

D) Folikül stimüle edici hormon

E) Lüteinize edici hormon



5

23. Aşağıdakilerden hangisinin beyin tümörlerinde prognostik değeri yoktur?

A) Konvülsiyon öyküsü

B) Tümörün tipi

C) Yaş

D) Supratentoryal yerleşim

E) Performans indeksi

24. Düşük Grade’li astrositomlarda, aşağıdakilerden hangisi kötü prognoz göstergesidir?

A) Oligodendrioglial alt tip

B) Pilositik alt tip

C) Ki-67 indeksinin % 3 ten fazla olması

D) Genç yaş

E) Düşük proliferatif potansiyel

25. Kraniospinal radyoterapi aşağıdaki tümörlerin hangisinde standart tedavi yaklaşımıdır?

A) Ependimom

B) Medulloblastom

C) Glioblastoma multiforme

D) Germinom

E) Pineositom

26. Epilektik nöbet dışında başka bir bulgusu olmayan 35 yaşındaki erkek hastanın çekilen beyin bilgisayarlı tomografisinde kafa içi yer kaplayan kitle gözlenmiş-tir. Beyin tümörü ön tanısıyla ameliyat edilen hastada, kitlenin düşük dereceli astrositom olduğu saptanmış ve tümörün tamamı çıkarılmıştır.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hemen radyoterapi

B) Tedavisiz izlem

C) Yalnızca kemoterapi

D) Eşzamanlı kemoradyoterapi

E) Radyoterapi ve adjuvan kemoterapi

27. Kraniospinal ışınlamada radyoterapiye bağlı ola-rak aşağıdaki erken yan etkilerden hangisi görüle-bilir?

A) Mukozit-özofajit

B) Diabetes insipidus

C) Radyasyon pnömonisi

D) El-ayak sendromu

E) Lhermitte bulgusu

28. Pineal bölgede kitle saptanan yetişkin bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Pineositom

B) Pineoblastom

C) Germ hücreli tümörler

D) Lenfoma

E) Düşük dereceli astrositom



6

29. Aşağıdaki merkezi sinir sistemi tümörlerinden hangisinin klinik değerlendirilmesinde, rutin beyin omurilik sıvısı sitolojisine gerek yoktur?

A) Merkezi sinir sistemi lenfoması

B) Anaplastik astrositom

C) Germ hücreli tümörler

D) Medulloblastom

E) Primitif nöroektodermal tümörler

30. Elli sekiz yaşında bir erkek hasta dil sağ kenarında skuamöz hücreli kanser tanısıyla ameliyat edilmiştir. Patoloji raporu şöyledir: tümör 3 cm çaplı ve cerrahi sınıra 2 mm uzaklıkta, sağ selektif boyun diseksiyo-nunda ayıklanan 12 lenf nodunun ikisinde kanser metastazı, lenf nodlarının birinde ekstrakapsüler yayılım.

Bu hastanın tedavisinde en uygun yaklaşım aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Boyun diseksiyonunun genişletilmesi

B) Yalnızca kemoterapi

C) Yalnızca radyoterapi


E) Brakiterapi

31. Önceki (30) numaralı soruda sözü edilen hastada, boyun nüksü açısından en önemli prognostik fak-tör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hastanın yaşı

B) Tümörün büyüklüğü

C) Cerrahi sınır yakınlığı

D) Metastatik lenf nodu sayısı

E) Lenf nodunda ekstrakapsüler yayılım

32. Üç yıl önce nazofarenks kanseri tanısı ile kemoterapi uygulanmış olan bir erkek hastada lokal relaps sap-tanmış ve tümörün yeni evresi rT3N0M0 olarak bu-lunmuştur.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Eksternal radyoterapi

B) Kemoterapi

C) Tedavisiz izlem

D) Brakiterapi

E) Stereotaktik radyocerrahi

33. Önceki (32) numaralı soruda sözü edilen hastada beklenen iki yıllık kanser spesifik yaşam oranı beklentisi yaklaşık % kaçtır?

A) 45 B) 40 C) 35 D) 25 E) 0



7

34. − 35. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

Altmış yedi yaşında bir erkek hasta 3 aydır devam eden ses kısıklığı yakınmasıyla başvuruyor. Öykü-sünden genel durumunun iyi ve komorbid hastalığı olmadığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede larenks düzeyinde sağda, supraglottik bölgeye uzanan, sağ vokal kordda fiksasyona neden olan kitle saptanıyor, boyun bölgesinde ise sağ düzey II de, 2 adet 2 cm çapında sert mobil lenfadenopatiler belirleniyor.

34. Bu hastadaki tümör TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T2N1M0

B) T3N2aM0

C) T3N2bM0

D) T4N2bM0

E) T4N2cM0

35. Bu hastanın tedavisinde en uygun yaklaşım aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) İndüksiyon kemoterapi ve takiben hiperfraksi-yone radyoterapi

B) İndüksiyon kemoterapi ve takiben eşzamanlı kemoradyoterapi

C) Yalnızca eşzamanlı kemoradyoterapi

D) Cerrahi uygulanarak kitle eksizyonu ve boyun diseksiyonu sonrası konvansiyonel radyoterapi

E) Hiperfraksiyone radyoterapi ve takiben boyun diseksiyonu

36. Elli yaşında ilerleyici ses kısıklığı yakınmasıyla baş-vuran hastada yapılan endoskopide sol vokal korda sınırlı hareket kısıtlılığı yapmayan lezyon saptanıyor.

Biyopsi örneğinde epidermoid karsinom olarak değerlendirilen bu tümör hangi evrededir?

A) Tx B) T1a C) T1b D) T2a E) T2b

37. Oral kavite kanserlerinin en sık metastaz yaptığı nodal bölge aşağıdakilerden hangisidir?

A) Düzey I B) Düzey II C) Düzey III

D) Düzey IV E) Düzey V

38. Sağ orta lob yerleşimli, mediastinal plevraya invaze kitlesi ve ipsilateral mediastinal 6x3 cm lik lenf bezi olan bir hasta küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı almıştır.

Karnofsky Performans Skoru % 80 olan bu has-tada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Neoadjuvan kemoterapi + cerrahi

B) Neoadjuvan radyoterapi + cerrahi

C) Neoadjuvan kemoradyoterapi + cerrahi


E) Definitif radyoterapi



8

39. − 40. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

Öksürük, hemoptizi ve kilo kaybı yakınmalarıyla baş-vuran 55 yaşında bir erkek hastanın çekilen postero-anterior akciğer grafisinde sol alt lobda dansite artışı gözlenmesi nedeniyle yapılan toraks bilgisayarlı to-mografide sol akciğerin alt lobunda uzun boyutu 3.5 cm, viseral plevrayı invaze eden kitle, sol hiler ve subkranial 1 cm çaplı lenfadenopati saptanıyor. His-tolojik tanısı küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastada uzak metastaz saptanmıyor.

39. Bu hastadaki tümör TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T1N2M0

B) T2N1M0

C) T2N2M0

D) T3N1M0

E) T3N2M0

40. Bu hastada mediastinal lenf bezlerinin durumu hakkında tanı için kesin bilgi verecek olan yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Toraks bilgisayarlı tomografi

B) Magnetik rezonans görüntüleme

C) Yalnızca PET

D) PET–bilgisayarlı tomografi

E) Mediastinoskopi

41. Total olarak çıkarılmış, cerrahi sınırında tümör saptanmayan invaziv timoma hastası için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedavisiz izlem

B) Yalnızca sisplatinli kemoterapi

C) 40 Gy radyoterapi

D) 50 Gy radyoterapi + sisplatinli kemoterapi

E) 45 – 60 Gy radyoterapi

42. Sol akciğer alt lob yerleşimli tümör nedeniyle sol alt lobektomi ve mediastinal lenf bezi diseksiyonu yapı-lan bir hastanın patoloji sonucunda bronkoalveolar karsinom, 4 cm çaplı tümör saptanıyor, bronş cerrahi sınırında tümör ve lenf bezi metastazı bulunamıyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Adjuvan radyoterapi

B) Tedavisiz izlem

C) Eşzamanlı kemoradyoterapi

D) Ardışık kemoradyoterapi

E) Adjuvan kemoterapi

43. Aşağıdaki akciğer kanseri tiplerinin hangisinde sürrenal metastaz insidansı en azdır?

A) Anaplastik karsinom

B) Adenokarsinom

C) Küçük hücreli karsinom

D) Skuamöz hücreli karsinom

E) Büyük hücreli karsinom



9

44. Sol akciğer üst lobda yerleşen bir tümörde kaç numaralı lenf bezi istasyonu en sık tutulur?

A) 3 B) 4 C) 5 D) 7 E) 8

45. Aşağıdaki tiroid tümörü tiplerinin hangisinde, 131I ablasyon tedavisinin yeri en azdır?

A) Yalnızca papiller tip

B) Yalnızca foliküler tip

C) Mikst papiller tip + foliküler tip

D) Anaplastik tip

E) Hurtle hücreli tip

46. Kırk beş yaşında bir erkek hasta rektal kanama şi-kâyetiyle başvuruyor. Rektoskopide anal kanaldan 14 cm uzakta 3 cm çapında ülserovejetan kitle sap-tanıyor. Biyopsi sonucunda adenokarsinom ve uzak taramalarında metastaz bulgusu olmadığı bulunan hastaya total mezorektal ekzisyon yapılıyor. Patoloji raporu şöyledir: rektal adenokarsinom, perirektal yağ dokusuna invaze, perirektal 4 metastatik lenf nodu ve cerrahi sınırlar negatif.

Bu hastanın AJCC 2002 TNM sınıflama sistemine göre evresi ve optimal adjuvan tedavisi aşağıda-kilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

TNM Tedavi

A) T3N2M0 adjuvan radyoterapi

B) T3N1M0 adjuvan kemoterapi

C) T3N2M0 adjuvan kemoradyoterapi

D) T3N3M0 adjuvan kemoradyoterapi

E) T3N1M0 adjuvan kemoradyoterapi

47. Japon nodal evreleme sisteminde kullanılan geniş lenf nodu diseksiyonunun neden olduğu durum aşağıdakilerden hangisidir?

A) Evrenin değişmesi

B) Kanama

C) Alt ekstremitelerde lenf ödem

D) Karaciğer metastaz riskinde artış

E) Akciğer metastaz riskinde artış

48. Aşağıdaki organların hangisinden kaynaklanan kanserler özofagusa en sık metastaz yapar?

A) Meme B) Akciğer C) Tonsil

D) Larenks E) Mide

49. Kırk beş yaşında bir erkek hastada anal kanala yerle-şen 3x2 cm boyutlarında bir kitle ve sağ inguinal 2x2 cm boyutlarında lenfadenopati saptanıyor.

Bu hastadaki tümör hangi evrededir?

A) T1N1 B) T2N2 C) T2N3

D) T3N2 E) T3N3



10

50. Özofagus kanserleri için önerilen TNM sınıflama sisteminde, alt torasik özofagus tümörleri için M1a evresi aşağıdaki durumlardan hangisini ta-nımlar?

A) Akciğer metastazı

B) Mide metastazı

C) Servikal nodlara metastaz

D) Karaciğer metastazı

E) Çölyak lenf nodunda metastaz

51. Pankreas başı yerleşimli adenokarsinom tanısı alan 55 yaşında bir erkek hastaya pankreatika duodenek-tomi uygulanmıştır. Ameliyat materyalinin histopato-loji raporu şöyledir: Az diferansiye adenokarsinom, tümör boyutu 4 cm, çölyak trunkus tutulumu (+), superior ve inferior pankreatikoduodenal 5 adet lenf nodunda metastaz (+).

Bu hastadaki tümör AJCC-1997 TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T4N2M0

B) T4N1M0

C) T3N2M0

D) T3N1M0

E) T2N1M0

52. Midede sınırlı tümörü olan ancak medikal nedenlerle ameliyat edilemeyen bir hastanın tedavisinde, eşza-manlı kuratif kemoradyoterapi endikasyonu konulu-yor.

Bu durumda radyoterapi ile birlikte tercih edilme-si gereken sitostatik ilaç aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Sisplatin B) Mitomisin C

C) 5-fluorourasil D) Adriablastin

E) Paklitaksel

53. Mide kanserlerinin Borman sınıflamasında, linitis plastika olarak bilinen diffüz infiltratif evre aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Tip I B) Tip II C) Tip III

D) Tip IV E) Tip V

54. İleri yaş grubunda en sık görülen testis tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Teratom

B) Koryokarsinom

C) Endodermal sinüs tümörü

D) Spermatositik seminom

E) Mikst germ hücreli tümör

55. Sol testiste kitle nedeniyle radikal orşiektomi uygula-nan ve histolojik tanısı seminom olan hastanın çeki-len abdominopelvik bilgisayarlı tomografisinde 2.5 cm çapında paraaortik lenf bezi saptanıyor.


A) Retroperitoneal lenf bezi diseksiyonu

B) Paraaortik + ipsilateral iliak ve inguinal bölgeye radyoterapi

C) Tedavisiz izlem

D) Sisplatin bazlı kombine kemoterapi

E) Paraaortik + ipsilateral iliak bölgeye radyoterapi



11

56. Evre IIC seminom tanısıyla sisplatin bazlı kemoterapi uygulanan bir hastanın kemoterapiden üç ay sonra çekilen abdominopelvik bilgisayarlı tomografisinde 2.5 cm lik kalıntı kitle saptanıyor.


A) Tedavisiz izlem

B) Lokal eksizyon

C) Radyoterapi

D) Paraaortik lenf nodu diseksiyonu

E) İkinci seçim kemoterapi

57. Mesane kanserli bir hastada primer tümörün perivezi-kal dokuyu mikroskobik olarak invaze ettiği ve pelvis-te çok sayıda 5 cm den küçük metastatik lenf nodları saptanıyor.

Bu hastadaki tümör AJCC-1997 TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T2aN1 B) T2aN2 C) T3aN1

D) T3aN2 E) T3bN2

58. Yüzeyel mesane tümörlerinde başlıca tedavi yön-temi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Radikal sistektomi

B) Transüretral rezeksiyon

C) Radikal radyoterapi

D) İntravezikal kemoterapi

E) Parsiyel sistektomi

59. − 61. SORULARI AŞAĞDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

Yetmiş beş yaşında bir erkek hastanın PSA değeri 25 ng/ml, TRUS ile yapılan biyopsi sonrası Gleason skoru 7 olarak saptanmıştır. Çekilen magnetik rezo-nans görüntülemede ekstrakapsüler invazyon görül-müştür.

59. Bu hastadaki tümör AJCC-2002 TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T1c B) T2a C) T2b

D) T2c E) T3a

60. Bu hastada pelvik nod metastazı görülme olasılığı % kaçtır?

A) 5 B) 10 C) 25 D) 75 E) 90

61. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnızca radikal prostatektomi

B) Radikal prostatektomi + postoperatif radyoterapi

C) Brakiterapi

D) Yalnızca hormon tedavisi

E) Radikal eksternal radyoterapi + hormon tedavisi



12

62. Aşağıdaki bölgelerin hangisine yerleşen rabdomi-yosarkomların prognozu en iyidir?

A) Orbita B) Parameningeal

C) Ekstremite D) Baş-boyun

E) Genitoüriner

63. Aşağıdaki çocukluk çağı hodgkin dışı lenfomala-rından hangisi en sık gözlenen alt gruptur?

A) Küçük çentiksiz hücreli lenfoma

B) Lenfoblastik lenfoma

C) Büyük hücreli lenfoma

D) Anaplastik büyük hücreli lenfoma

E) T-hücreli lenfoma

64. 40 Gy Mantle ışınlaması yapılan 10 yaşın altındaki bir kız çocukta, aşağıdaki geç komplikasyonlar-dan hangisinin görülme olasılığı en azdır?

A) Boyun kaslarında hipoplazi

B) Hipotiroidizm

C) Pulmoner fibrozis

D) Koroner arter hastalığı

E) Meme kanseri

65. Radyolojik yöntemlerle beyin tümörü saptanan 8 ya-şındaki bir çocuğa biyopsi yapılıyor ve pilositik astro-sitom tanısı konuluyor.

Bu çocuk için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedavisiz izlem

B) Total eksizyon ve izlem

C) Total eksizyon uygulandıktan sonra radyoterapi

D) Neoadjuvan kemoterapi ve cerrahi eksizyon

E) Küratif radyoterapi

66. Medulloblastomda, Chang sınıflama sistemine göre, spinal subaraknoid mesafede gross nodüler ekilim görülmüştür.

Bu hastadaki tümör hangi evrededir?

A) M0 B) M1 C) M2 D) M3 E) M4

67. Çocukluk çağında en sık görülen beyin tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Ependimom B) Glioblastom

C) Medulloblastom D) Pineoblastom

E) Germinom



13

68. Alt servikal lenfadenopati nedeniyle getirilen 12 ya-şında bir kız çocukta çekilen toraks bilgisayarlı tomo-grafide 1/3 ün üzerinde mediastinal genişleme ve çok sayıda lenfadenopatiler saptanıyor. Servikal lenfade-nopati biyopsisi sonucu nodüler sklerozan Hodgkin hastalığı tanısı alan hastanın diğer muayene ve tet-kikleri normal; B semptomları bulunmuyor.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnızca 36 – 40 Gy Mantle alan radyoterapi

B) 36 – 40 Gy Mantle alan radyoterapi + paraaortik alan radyoterapi

C) 2 kür kemoterapi + 30 – 35 Gy tutulmuş alan radyoterapi

D) 4 – 6 kür kemoterapi + 15 – 25 Gy tutulmuş alan radyoterapi

E) 6 kür kemoterapi

69. Aşağıdaki duktal karsinoma in situ alt tiplerinden hangisi meme koruyucu tedavi sonrası lokal re-kürrens açısından bir risk faktörüdür?

A) Komedo B) Solid

C) Kribriform D) Mikropapiller

E) Papiller

70. Aşağıdakilerden hangisi meme kanseri için tanım-lanmış kategori II prognostik faktörlerden biridir?

A) Tümör boyutu, lenf nodu durumu

B) HER-2/neu ekspresyonu, DNA ploidy

C) Hormon reseptör durumu, histolojik derece

D) Tümör anjiogenezi, epidermal büyüme faktör reseptörü

E) Mitotik sayı, lenf nodunda mikrometastaz varlığı

71. Kırk yaşında bir kadın hastada tarama amaçlı çekilen mamografide sol meme üst dış kadranda 2x1 cm lik alanda mikrokalsifikasyon kümesi saptanıyor. Fizik muayenede palpabl kitle bulunmuyor. Öyküsünden ailesinde böyle bir durum olmadığı öğreniliyor. Yapı-lan stereotaktik biyopsi sonucu pür duktal karsinoma in situ grad 3 tanısı konuyor. Eksizyon sonrası yapı-lan patolojik incelemede, tümör boyutu 3x2 cm poste-rior cerrahi sınırında fokal pozitiflik dışında cerrahi sınırlar en az 1 cm olarak değerlendiriliyor. Östrojen reseptörü (+), progesteron reseptörü (-) olarak bulu-nuyor.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerin han-gisinde birlikte verilmiştir?

A) Mastektomi + aksiller diseksiyon

B) Mastektomi + aksiller diseksiyon + tamoksifen

C) Tüm meme radyoterapisi + tamoksifen

D) Reeksizyon + tüm meme radyoterapisi + tamok-sifen

E) Tümör yatağına yüksek doz radyoterapi + tamok-sifen



14

72. Mastektomi sonrası lokal-bölgesel nüksler en sık aşağıdaki bölgelerin hangisinde gözlenir?

A) Göğüs duvarı

B) Aksiller lenf nodları

C) Mammeria interna lenf nodları

D) Supraklaviküler lenf nodları

E) İnfraklaviküler lenf nodları

73. Evre I ve evre II meme kanserli hastalarda meme koruyucu cerrahi sonrasında aşağıdakilerden hangisi uzak metastaz riskini artırır?

A) Östrojen ve progesteron reseptörlerinin pozitif olması

B) Ekstensif intraduktal komponent varlığı

C) 4 ve daha fazla aksiller lenf nodu metastazı olması

D) Diffüz mikrokalsifikasyon varlığı

E) Belirsiz cerrahi sınır

74. Meme anjiyosarkomu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Tüm meme primer malignansilerinin % 10-12 sini oluşturur.

B) Keskin sınırlı ve anaplazi göstermeyen bir tümör-dür.

C) Yalnızca lokal eksizyon ile lokal rekürrens riski % 1 den azdır.

D) Aksiller lenf nodu metastaz riski % 50 den fazla-dır.

E) Sağkalım histolojik tümör diferansiasyonu ile ilişkilidir.

75. Önceki (74) numaralı soruda sözü edilen ve me-me/tümör oranı kozmetik açıdan uygun olan has-ta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Basit mastektomi + düzey I aksiller diseksiyon

B) Geniş eksizyon + düzey I-II aksiller diseksiyon

C) Geniş eksizyon + düzey I-III aksiller diseksiyon

D) Geniş eksizyon + sentinal lenf nodu biyopsisi

E) Basit mastektomi + düzey I-III diseksiyon



15

76. Meme koruyucu tedavi sonrası izlemde önerilen standart yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hastanın 6 ayda bir kendini muayene etmesi, yılda bir doktor muayenesi

B) Rekürrensleri erken tespit etmek için 6 ayda bir her 2 memenin magnetik rezonans görüntülen-mesi

C) İlk 2 yıl, her 3-6 ayda bir doktor muayenesi ve 6-12 ayda bir mamografi, sonra yıllık mamografi

D) 3-6 ayda bir fizik muayene, 6 ayda bir mamogra-fi, akciğer grafisi, abdominal ultrasonografi ve se-rumda tümör belirteçlerine bakılması

E) 6 ayda bir doktor muayenesi ve serumda tümör belirteçlerine bakılması

77. İntrakaviter tedavilerde kullanılan Manchester sistemine göre B noktası olarak tanımlanan bölge aşağıdakilerden hangisidir?

A) Parametriyum

B) Servikal os

C) Vajina duvarı

D) Obturator lenf nodu

E) Eksternal iliak lenf nodu

78. Aşağıdaki endometriyum kanserlerinin histopato-lojik tiplerinden hangisi agresif seyrederek kötü prognoz taşır?

A) Papiller endometrioid karsinom

B) Papiller seröz karsinom

C) Müsinöz karsinom

D) Skuamöz hücreli karsinom

E) Adenoskuamöz karsinom

79. 3 mm den az stromal invazyon gösteren serviks kanserli 40 yaşında bir hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Total abdominal histerektomi + bilateral salpingo-ooforektomi ve pelvik lenfadenektomi

B) Total abdominal histerektomi + pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu

C) 50 Gy eksternal radyoterapi, ardından A nokta-sına 24 Gy intrakaviter brakiterapi

D) Yalnızca total abdominal histerektomi

E) 50 Gy geniş alan pelvik radyoterapi

80. Over kanserinin postoperatif radyoterapisinde intraperitoneal olarak uygulanan izotop aşağıda-kilerden hangisidir?

A) 198Au B) 103Pd C) 60Co

D) 192Ir E) 32P

81. Paraaortik lenf nodu metastazı olan endometri-yum kanserli bir hasta FIGO evrelendirme siste-mine göre hangi evrededir?

A) IIIA B) IIIB C) IIIC D) IVA E) IVB



16

82. Medikal inoperabl endometriyum kanserli hasta-larda en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Yalnızca eksternal radyoterapi

B) Vajinal brakiterapi

C) İnterstisyel ve intrakaviter brakiterapi

D) Eksternal radyoterapi ve kemoterapi

E) Eksternal radyoterapi ve intrakaviter brakiterapi

83. Radikal cerrahi sonrası santral yineleme sapta-nan serviks kanserli bir hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Eksternal pelvik radyoterapi sonrası brakiterapi

B) Yalnızca interstisyel brakiterapi

C) Yalnızca eksternal pelvik radyoterapi

D) İntrakaviter ve interstisyel brakiterapi

E) Yalnızca kemoterapi

84. Aşağıdaki jinekolojik kanserlerden hangisi en sık görülür?

A) Serviks kanseri B) Over kanseri

C) Endometriyum kanseri D) Vajina kanseri

E) Vulva kanseri

85. Yetmiş yaşında bir kadın hasta mycosis fungoides tanısıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede total deri yüzeyinin % 25 ten fazlasının tutulu, jeneralize plaklar ve eritrodermisi olduğu saptanıyor.

Bu hasta Stanford evreleme sistemine göre hangi evrededir?

A) Ia B) Ib C) II D) III E) IV

86. Çocukluk çağı Burkitt lenfomasının en sık görü-len yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir?

A) Orbita B) Deri

C) Mediasten D) Abdomen

E) Testis

87. Aşağıdakilerden hangisi tüm beden deri elektron ışınlaması yapılan hastaların tamamında görülen yan etkilerden biridir?

A) Tırnak uzamasında geçici yavaşlama

B) Minör burun kanaması

C) El ve ayaklarda ödem

D) Minör parotitis

E) Jinekomasti



17

88. Aşağıdakilerden hangisi ileri evre Hodgkin hasta-sında iyi prognostik faktörlerden biridir?

A) Erkek olması

B) Serum albümin düzeyinin 4 g/dL den fazla olması

C) 45 yaşından büyük olması

D) Lenfosit sayısının 600/mm3 den az olması

E) Hemoglobin düzeyinin 10.5 g/dL den az olması

89. Lenfoma tedavisinde kullanılan rituksimab aşağı-daki antijenlerden hangisine karşı geliştirilmiş bir antikordur?

A) CD4 B) CD8 C) CD15

D) CD20 E) CD30

90. Aşağıdakilerden hangisi Hodgkin hastalığında tanı ve evrelendirme sırasında standart olarak istenen laboratuvar tetkiklerinden biridir?

A) Serum bakır düzeyi

B) β 2-mikroglobülin düzeyi

C) Serum albümin düzeyi

D) C-reaktif protein düzeyi

E) Serum demir düzeyi

91. Altmış beş yaşında bir erkek hasta, yaygın kemik ağrıları nedeniyle başvuruyor. Yapılan incelemelerde sol femur boynunda yaygın korteks harabiyetine ne-den olan osteolitik lezyon tespit ediliyor.

Paraimmünoglobulinopatisi olmayan hastaya miyelom tanısının konulabilmesi için aşağıdaki kriterlerden hangisinin olması gereklidir?

A) Serum β 2-mikroglobülin düzeyinin yüksek ol-ması

B) Kemik iliğinde plazmositlerin % 20 den fazla olması

C) Kanda plazma hücrelerinin 500 mm3 ten fazla olması

D) Kan üre nitrojeninin 40 mg/dL den yüksek olması

E) Kemik sintigrafisinde hiperaktif lezyon saptan-ması

92. Önceki (91) numaralı soruda sözü edilen ve miye-lom tanısı alan hasta için en uygun tedavi aşağı-dakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

A) Yalnızca kemoterapi

B) Kemoterapi + bifosfonatlar

C) Lokal radyoterapi + bifosfonatlar

D) Kemoterapi + lokal radyoterapi + bifosfonatlar

E) Yüksek doz kemoterapi + otolog kök hücre transplantasyonu



18

93. Kemik ve yumuşak doku sarkomlarının tedavisin-de, kontrendikasyon yoksa ekstremitelerde rad-yoterapiye bağlı komplikasyonları azaltmak için alınması gereken en önemli önlem aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Tedavi bitene kadar ışınlanan ekstremitenin mümkün olduğunca elevasyonu

B) Distali besleyen ana arterin ışın sahası dışında bırakılması

C) Radyoterapi süresince tromboembolizasyon prevansiyonu

D) Işınlanacak ekstremitenin alçı kalıp kullanılarak sabitlenmesi

E) Lenfatik drenajı sağlamak amacıyla sağlam do-kudan uzunlamasına bant şeklinde bir koruma yapılması

94. Cerrahi girişimde deri grefti uygulanmış yumuşak doku sarkomlu bir hastada postoperatif radyote-rapiye başlamadan önce en az kaç hafta beklen-melidir?

A) 12 B) 10 C) 8 D) 6 E) 3

95. Aşağıdaki yumuşak doku tümörlerinin hangisinde lenf nodu tutulum oranı diğerlerine göre daha yüksektir?

A) Malign fibröz histiositom

B) Rabdomiyosarkom

C) Sinovyal sarkom

D) Liposarkom

E) Fibrosarkom

96. Baş-boyun bölgesinde en sık görülen sarkom aşağıdakilerden hangisidir?

A) Rabdomiyosarkom

B) Anjiyosarkom

C) Leyomiyosarkom

D) Liposarkom

E) Kondrosarkom



19

97. On sekiz yaşında bir erkek hasta yaklaşık iki aydır devam eden sağ diz üstünde ağrı ve son bir aydır da görülen şişlik şikâyetiyle başvuruyor. Çekilen direkt grafide femur metafizinde düzensiz periosteal yeni kemik formasyonuyla beraber kemik destrüksiyonu saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Kondrosarkom

B) Osteosarkom

C) Ewing sarkomu

D) Fibrosarkom

E) Dev hücreli kemik tümörü

98. Alt ekstremitesinde yüzeyel yerleşimli 6x7 cm boyut-larında yumuşak doku tümörüyle başvuran bir hasta-ya yapılan patolojik inceleme sonucunda G3 tümör saptanıyor ve cerrahi sınıra 2 cm uzaklık rapor edi-liyor.


A) Postoperatif magnetik rezonans görüntülemede rezidüel tümör yoksa tedavisiz izlem

B) Sistemik kemoterapi

C) Postoperatif radyoterapi + kemoterapi

D) Yalnızca postoperatif radyoterapi

E) İntraarteryal yüksek doz kemoterapi

99. Yumuşak doku sarkomlarında tümörün yalancı kapsülüyle birlikte, geride subklinik hastalık kalıntısı olasılığıyla çıkartılması işlemine ne ad verilir?

A) Geniş eksizyon

B) İntralezyonal eksizyon

C) En blok eksizyon

D) Radikal eksizyon

E) Marjinal eksizyon

100. Altmış üç yaşında bir kadın hasta sağ memesinde kitle şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden on yıl önce sağ meme kanseri nedeniyle ameliyat sonrası radyo-terapi ve kemoterapi tedavisi uygulandığı öğreniliyor. Hastanın sağ memesindeki kitleden yapılan biyopsi sonucunda sarkom olabileceği rapor ediliyor.

Bu hastadaki kitle en büyük olasılıkla aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Fibrosarkom

B) Liposarkom

C) Anjiyosarkom

D) Epiteloid sarkom

E) Malign fibröz histiositom

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

Documents

RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK SINAVI · 2007-11-27 · RADYASYON ONKOLOJİSİ/2007 Diğer sayfaya geçiniz. 4 19. Aşağıdaki tümörlerin hangisinde, yoğunluk ayarlı radyoterapi,