16
Introduction Among many radiologists and clinicians, the spleen seems to be ªthe forgotten organº unless enlarged, traumatized, or infarcted. It is true that the spleen is an uncommon site of primary disease; however, the spleen participates in many different pathological processes, e. g., generalized hematopoietic and lymphopoietic dis- orders, systemic infections, and immunologic±inflam- matory disorders. In addition, there are certain splenic abnormalities, e. g., congenital anomalies, with which it is essential for the radiologist to be familiar. Some of these conditions have no clinical significance but are nevertheless important in order to avoid interpretative pitfalls. The purpose of this review is to present different ba- sic radiological features and patterns of the spleen. The normal spleen, as well as developmental and acquired abnormalities, are described. Embryology: inborn splenic abnormalities The spleen is a mesodermal derivate which first appears as a mesenchymal cell condensation inside the dorsal mesogastrium at the end of the fourth embryonic week [1]. Sometimes, one or more, and occasionally more than three, additional smaller splenic condensations develop ± the origin of accessory spleens, or spleniculi. This is a common anomaly that occurs in approximately 10 % of the population [2]. Accessory spleens are usu- ally spherical homogeneous masses with smooth border and up to a few centimeters in size Fig. 1). They are most often located near the splenic hilum or tail of the pancreas but can be found anywhere in the abdominal cavity and may be mistaken for a tumor or enlarged gland Fig. 2). The complete absence of the spleen i. e., asplenia) and a condition with multiple small spleens i. e., polysplenia) are examples of rare anomalies usu- ally associated with other congenital abnormalities, es- Eur. Radiol. 2001) 11: 80±95 Ó Springer-Verlag 2001 ABDOMINAL RADIOLOGY F.Robertson P.Leander O. Ekberg Radiology of the spleen Received: 4 November 1999 Revised: 12 May 2000 Accepted: 16 May 2000 F.Robertson ) ) ´ P.Leander ´ O. Ekberg Department of Diagnostic Radiology, Lund University, Malmö University Hospital, 205 02 Malmö, Sweden Abstract The spleen is generally not considered a challenge to the radiologist. Most often it poses a problem by anomalies or an irregu- lar but normal contrast enhance- ment; however, a variety of inflam- matory, infectious and neoplastic diseases may involve the spleen. CT and ultrasonography are screening modalities for the spleen. For prob- lem solving, MR imaging can be helpful, especially due to its free choice of the imaging plane and be- cause of the high resolution in con- trast MR imaging. Splenic angiogra- phy as a diagnostic tool has general- ly been replaced by CT, ultrasound, or MR and is now used as an inter- ventional method, e. g., in non-sur- gical management of patients with chronic idiopathic thrombocytope- nia or in patients with splenic trau- ma. This article reviews the radiolo- gy of the spleen, including anatomy, embryology, splenomegaly, splenic injury, infarction, cysts, tumors, ab- scesses, sarcoidosis, and AIDS. Knowledge about the use of differ- ent imaging modalities and underly- ing gross and microscopic patholog- ic features leads to a better under- standing of the radiologic findings. Key words Spleen ´ CT ´ Ultrasound ´ MR ´ Angiography

Radiology of the spleen

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Radiology of the spleen

�����������

����� ���� ������� � �� �������� �� ����������� � �� � �� ����� �� ������ ������ �������� ����� ��� �� ����� �� � � ��� �� �� ������ � ���������� � � �� ������ ������ �������� �� ��������� ��� �� � ���� ������ �� �������� ������������ ��� ��������� ���� ���� � �� ��������� � �������� ��� ��� ���� ���� �� ������������������ ��� ������� �� � ��� ���� ��� ��� �� �������������� ��� �� ��� ������ �� ��������� � � ���� � ����� �� ��� �� ������� � �� ������� ��� �� ���� ��� ��� ���� �� ������ ��������� �� �������� ������ ���� �� � ���� � ��� � ����� � ��� ������

!�� ������� �� �� ����� � � ������ ������ ����� ��������� ��� ���� �� �� ���� �� �� ������� !�������� ������� �� ���� �� ��������� �� �� ��"����������� ��� ��� �������

��� ���� � ����� ������ �����������

!�� ������ � � ��������� ���� � ���� ��� ��������� � ����������� ���� ������� �� ��� �� ������������ ��� � �� �� �� �� ���� � �������� ���#$%&� ��� ���� ��� �� ����� �� ����������� ���� ��� ����� � ���� ������� ������ ������� ��������� � �� ���� �� ��������� �������� �� ���������!�� � � ������ ������� �� ������ � �����'�� ���%() �� �� ������ �� $*&� ��������� ������� ��� �������� �������� ����������� ������ � � ���� � ������� �� � � ��� ��� �� ��� � ��� +,��%-� !��� ������ �� �� ���� � ���� �� ������ ���� �� �� �� ���������� �� ��� �� ���� �������� � �� ���������� � �� ��� �� �� �#�� ��� � ���� �� ����������� +,�� *-� !�� ������ � ������� �� �� ������ +� ����������- �� � ��� �� � � ��� ��� ����� �������+� ��� ����������- ��� �'������ �� ���� �������� �������� ������ � � � � ��� ������ �� �������� ��� ���

.��� /���� +*((%- %%0 1(�23� �������4����� *((% �5678�9�: /�6�7:7;<

������������� �����������

������� �� ��� ������

/�����0 = 9������� %222/����0 %* 8�� *(((����� �0 %> 8�� *(((

,�/���� ��� +�- ? @�:����� ? 7�.#����6���� ��� �� 6����� � /�������:�� A����� ��8���B A����� � C��� ���*(3 (* 8���B� ����

���� �� !�� ������ � ����������� ������� � ��������� � ��������� � 8�� �� �� ����� �������� �� �������� �� �� ��������� �� ������ ��� ��� ����������� � �������� � ���� � �� �������� ���� ���� ��� �� ������� ������� ��� ������ �� ������� D!�� �� ������������ ��� ������������ �� ��� �� ������� ,�� �������� ������� 8/ ����� ��� ���������� ��������� �� � � ��������� �� �� ����� ����� �� �������� �� �� ��� ������ �� � ���� ��� 8/ ������ ����� ����������� �� � ����� � ��� ��� ���������� ���� ������� �� D!� �� ��������� 8/ �� � ��� ��� �� �� � ���

��� ���� �� ��� �� ��� � ������������ ��������� �� �� �� � � ������� ��� �� �������� ������ �� � �� �� � � � ������ ������� !�� �� ��� ������ �� �������� �� �� ������� ������ ��� ��������������� ������������� �������E���� ����� ��� ��� �� ������ ����������� ��������� �� ��6 �F������� ���� �� ��� �� ������� ����� ���� �� �� ��������� ����� �� ��������� �� ������� ��� ���� ���� � � �� �� ������ ���� �� �� ������� ������

��� ���� ����� ? D! ?A� ������ ? 8/ ? ����������

Page 2: Radiology of the spleen

������� � �� ������������ ��� �� $G&� ��� ��� ����������� � ������������� ����� ���� ��� ��������� ������� !�� ������ ������� ���� �� ��� ������ �� � � ����� ������� �� ���� ����� �� ������ ���� ������ �� ��� �� ����� ��� �� ������ �$=&� ��� ��� �������� ������ �� ���� �� ���� � ������� �� ������ � ���� �� �� ������ �� +,�� G-� !��������� � �������� �� ���� �� ������ ��������� �� ��� �� � ������ ���� ������ ���� ���� �� � ������ ,����� �� �� ����� �� ���� �� ����� �����

��� ��� �� �� ���� �� ��� �������� ��� � � ���������� ����� ��� �� �������� � �� ���������� ������ ������ ������� � � �� ��� ��� ��� ����� �� � ����� ������� ����� �������� ������� $3&� �� ����� �� �� ���� �������� ����� ��� ������� �� ��� ��� ��������� �� �� ������� � � �����"��� ������ ������ ��� �� ����� �� � � ���� ����"��� ��� ��� ����� �� � �������� �� � ����� �� �� ��� � ������� ��� � �� ������ $>&�

������ ��� �� �����

!�� ������ � �� ���� �� � � �� ����� �� �� �� ����� +� ��� ��8-� ������ �� �� �� �� � ��������� ��� �����'�� ��� ��� �� �� �� � �� ��� ��� ����� �������� ��"��� ��� � �� ������� �� � ��� ���� � � �������� �� ������� � ������ �� ������ ���� � � �� � ������ ������ ����� ������������ �� ���� �� ������ ��� �� ���� �� ���� �� ������� � � �� ��� ��� �� �� �������� ��� ����� �� �� �������� ���������� �� 6���� �� �� ��� �� ������ ���� ���#� �� ����� ���� � ������ � �� �� �� ������ ����� ������'�� ��� %3 � �� ���� ���� � � ������� �

1%

� �

�� ��

����� ��������� ������� 7� ��� ��� �������� D! ���� � ������ ��������� %�3 �� ���� ������� ���� � � �� ������ ������ !�� ���� ������ �� ���� � ���� �� �� �� ������

����� ������ � ��������� ������� � �� �� � � ���� ���� ��������� ��� �'���� � � ��� ��� �������� D!� !�� D!����� � ���� �������� � � ������������ ���������� ���� ��� ���� �� ������� � �� ��� ������ �� � ����� ���� � �������� :����� ��� ������� �� ����� � ��������� ������ �� � ����� �� �� �������� �����

����� � � ����� ���� � A�������� D! ����� � ������ ���� ������� � �� �� ���� ����� �� �� ������� � 7� � ���� ����������� � �� ���� �� �� �� ���� ��� ��������

Page 3: Radiology of the spleen

���� ������� �� ������� �� ��� ���� � �� ����� ����� ������ $H&� � ����� � �� ������ ������� ���'��� ���� � �� � ��� ������� � ������������� ������� � ��� � � ����� $H&� !�� ������ ��� ������ ������� �������� %* �� � ���������� ���� ��H �� � �� ������ ���� �� �� �� G�= �� � ��#�����!�� ������� ���� �� �� ������ � �����'�� ��� %3( ��� ����� �� ����� �� �������� �� �� ���� �� ������ ��� � � �� $1� 2&� !�� ������ ���� ����� � ��� ������� �� �� � � �� �����'�� ��� >3 �� � *>3 � $%(&�!�� ������ ���� � ��� � �������� ������� ����� ��� � � �� �� � �����"����� ��� ��� �'������ �� �������� �� ��� �� �� ���� ������ �� �� ���� �� ���������� ������ $%(� %%&� � � ���� #���� �� ������ ������ ���� ������� �� ���� ��� ����� � ��� ����,�� �������� ������ ��� ��� ������ � �� ���� ������ �� � �������� � ������ �������� �� � ���#��������� � ���� �� �� �� �E��� �� � ������������ �� � ������ ���������� �� $%*&� !�� ������ ����� � ��� ����� ������ � �� ��� ����� ��� �� �� �������� ��� �� � � � ������������������� ����� � �� �����' ������� ���� ������� ���� ����� �� �������� �� �� �� ���� ������� ����� ��� �� �������������� ������ ��� �� ������ �� �� �� ����� �� ������ � �� ����� ��� ����� � �� � � �� ���� ��������� !�� ������ �� ��� � � ������ ���� �� ����� ���#�� ������ �� ���� �������� ��� �� �� ���� �� � �� � ���������� �� �����"��� ��� �������� ���� � ������ ��� 5��� ���� � �� ������ ���� � ��� ��� �� �� ��� �� ���� ���� ��� ���� ���� �� ������ � ����� � �� ����� �� ���� �� ������ ��� ��������� ������ ������� ���� ��� ����� �� ������� ������� !�� ���� � �� ���� ��� �� �� ������ �� ������ �� ��� ������@�� ����� ����� �� ������ �� � ��� �� ������ � ��E���� ������ �� �� ������� ����� !�� ����������������� �� ��� �� ���� �� �������� �� ������ ��� ��� �� ��� �� ���� �� �� �� �� �� ��������� !������� ��� ��� ���� ����� ��#�� ������� ��� ��� ������ ��������� �� ������� � �� ������� � �������� � ���������� !�� ��� �������� ������ � ����� �� ������ � �� � ����� �� ��� ��� �� ���� ��� ���������� !�� ������ �� � ������ � ���� � � �� �� ����� ����� �� �� ������ ��� ����� ���� � ��� ��������� ���� !�� ���� ������ ������� � ������� ����� ����� �������� � ����� ��� ��# �������� ������ ���� ���� �� �������� ��������� � � �� ������������ �� �������� ����� !�� ������ ��������� ������#�� �� � ��������# ��� �� ������� !�� ������ ����������� ����� � �� ������ � ���� ���� � � ���� ����� �������� �� �� ����� �� � ���� ������� ���� �� ������ ����� ������ � ������ +� ��� �� �����-� �� � ����� ����� ��� �� ��� ��� � � �� ������ ����� ������ � �� ���# �� �������� ������ +� ��� ������-�

������ �������� ��� ������������ ������ ������

!�� ���� �������� �� � ����� �� �� � �'���� �������� � �� ������ ������ ��� ������ � �� ��� ����������� �� ���� ����� ���� �� ���� �� D!� A ��� 8/�� 9���� ������� �� ���� ��� ��� �������������� ������ �� ���� ������ ��� �� ������� ����D���� � ��������� ���� ����� ������ �� �� �� ������ �� �E���� � ��� ����� �� �� � ����������� ��� ������ +� ��� ��� � ��� ��� �� ����-���� �� ������ ��� ��� ������ ���� ���� ��������

!�� �������� ���� ������ �� ���� �� �� ������ ������ � ������� +,�� =- $%G&� !�� � ������ � �� ����� ������ ��� �� ����������� � ���������� �������������� ���������� �� �� ������ ������ ����������� ���� �� ��� ��� � �� ����� ��� ��� �������� ����� $%=� %3&� !���� �� �� �����'�� ���% ��� �� ������ ���� ������� � ����������� ����������� ���� +,��3-� 7� ���� D! ����� �� ������������ ���� � ����������� � � � ���� �� ������������ �� ���� =( �� 3(C������� �� � +CA-� ����� �����'�� ��� 3�%( CA ���� ��� �� ������ �����

I � A � �� ��� �� ����� �� �� ������ ��� �� ������� ��� �� �� � �� �������� �� ����� �� ��5� �� ����"�� � ������ �� ����� ��� ��� �� �� �'�����J� ������������ �� ���� ��� ������ ���� � � A � C������� � �� ���� �� �� �'��������'������ A � ����� ������� $%>&� ,�� �������� A ��� �� ���� ���� �� �� �������� ����� ��� ���� � "��# �� ���� � �������� I � A � �� ������������ ���������� � ������� ����� ����� ������ ������� ����� �' ��� � ����� ������ �� � ������� ���� ���������� ��� �� ��� �' �� �� #���� 8����� � ��������� ���� �� ���� � �� �� ���� ������ �� �� ������ ������ �� �E���� � ��� ���� ���������� ��� �� �� � ��� ���� ��� ��� ��� ���� ���� �� ���� ����� �� ����� ������ !�� 8/ ����� �� ��� � �� ������ ���� � ������� ���� ��� �� �� ������ ���� �� ���� �� ��� �� �� ������ �� !%����� ������� ������� � ����� ����� � ��� � ��� �� ������ � ������ �� !*����� � ����� $%H� %1&� 8����� � ��������� ����� ��� �� �� ������ ��� ���������� ���� ���� D! �� A � ������ ������ ,�� �'������� 8/ ������ ��� �� �� ������ ������ ����������� �������� ������ ��� �� �� ����� $%1&� C�������� ��� �� ������������ ��� ��� ���� � +����� ������ ����� � �� �������������� � ��� �'��- �� ��� ����� ����� ����� ��"������ ���� ��� � ���������������� �� �� ���� � � � �� ����� �� �� �������� ����� $%2� *(&� ����� ���������� �� � ������ � ��� ��� ��������� ���� ���� � � �� D!� A � ��8/� @����� ��� ���������� � ����� �� ���� ��� �� ��� ����� ���� �� ��� ����� � ���������� ��������� �� �� �� � � � ������ ��� �� ������� ����� ��� �� �� � � � ������ ����� ������� ������ �� ���� ���� ������� �� $*%� **� *G&�

1*

Page 4: Radiology of the spleen

;��������� ���� � � ��� � ��� ���� � ������������ �� �������� ������� ������� � ����� �������� ����� �� � ������� ��� ���� �� ������� ��K�� �������� ������� ���� � ������ ���� � � ����#���� �� ������� ��� ����� �� ������� ����������# ��� �� �� ���� �� ��� ���� ��� �� ����� �� ������ ������ ����� ��� �� ������������ +�� �������������� ����������� ������������� ���������� ������-� ��������� ������������ ������ ��� ���� ��� �� �� ������� ����

A���� ��� ���� ���� � ��������� � ��� ������ � �� �� ������ ����� ����"��� � �� ���� ������������ ������� 5������ �� �� � � ����� ������ ������ �� �� ������� � ��� ��� ������

!�� ��� ������ ��� ��� ��� ����� ������ ������ �� �� ������ ��� ��� �� ������ �� ����� ����� ��� ������ ������ �� ����� �� ������ ���� ��

����� ����� � � �� �� � � �� #���� ������ ����� �� ������ ����� � � ��� �� ���� � ������ ����� ������� � � �� �� � � � #���� ������ ���������� +��� ��� �� � ���� �� ������� �� ��� ��� -$*=&�

!� ����� �� ��# �� ������� ������� �� �� � +� ������ ������ ��� ��� �� ���������� � ��� ��� ���� ���� - �� �� ������ +� ��� *(�** �����K(�2(�(�H* ��- ��� ���������� � ���� ���������� ��� ��� � ��� ����� �� ���� ������ �� �������� �� �������� ���� A ������� �� ���������� � ����� � ��������� �� �������� �� �� �'�������� �� ��� ������ � �� �'���� �� ���� � ������ ���� ����� ,�� �������� �� ��������� �� ������� ������� ��� �� �� �� �������� � ����� ��� �� ������� ���� �� ������ ������ ������� ��� ���� ��� �� ���� ��� � ������ � ������� �� ���� � �� ��

�����������

!�� ������ �� ������������� � ��� ������ ���������� ���� ��������� ������ ���� ������ ��������� �������� �� ���� ���� �� ��������� ������� �� ���� ��� ����� ������ +,�� >- $1&� ����������� � ������"��� �� ���� � ������ � �� �� � ������ ������ �� ������� �� �� �� � � ��� �� ��� ������ �� ��������� ���� $1&� ;��������� �� ��� ���"��� � ������� ������������ � �������� ��� �� ����� ������ ;������;��� ���� ��� ��� � �� ������� ���������� �

1G

�� ��

����� 8������������� �� � �� ������ �� ����� !���� ��� ����E�� �������� �� ����� ������ �� �� ����0 ��� ���� � �� ���������� �����'�� ��� 2() �� ���� ����� ������ �� ��� �� ������ +� �� ������� ��� ��-� ��� �������� ������ ������ �� ������ �� ������� ������ �� ���� �� ����� +� ��� ������ ���� ��-� �� �� ������� ���� �� �� ������ � ���� ��� ��K�� �� �� �� ����� �������# �� �� �� ���� ��� � � ������ ������

����� � � ������������� ���������� � ������ ������� �D!���� ���� ��� �� �� ���� �� �� �� � �� ��� ��� ��������� ������������ ���������� �� �� ������ ������������ �� �� >( �� �� � �� �� ��� ��� ������ � � ���� ������������ ���

Page 5: Radiology of the spleen

�� ������ ������� ����� �� ��� �� ����� ����� ����� �� � �� � �� ��� ��� ��������� � ��� � �������� !*����� � 8/ ����� ������� � ��������� ������ � ����� �� �� �������� ���� � � �� ������$*3&� !���� ��� ������� �� ��� ��� ������ � ������ ���� ������ ������ � ���� !�� ��� �� ��� ���� D!������ �� ��� �� ����� �� ������� �� ���� ������ �� ���� �� �� �� ����� �� �� ���� �� � �� �� ��#����� �� �� ������� � �� � �� �������� ������ ��' $*>�*H&� I � A � �� ������ ��� ��� �� ������� ������� �

�� �������� �� ���� ����� ���������� �� ��������� ��� ���� �� ���� ������ �� ��'��� ��������� ���� ���� $*1&� �������� ��� ���� �� ��� ��� "� � ����������� �� ������� �� 8�� ������� ��������� ����� ���� ����� �� "��#��� �� � ������ �� ���� ������ �� �� ��� � ��� ����� ���� ������ ���� ���� �� ���� � ���������� ������� ��%G�%= �� �� �� �� ������ ���� ������� �� � �� ��� �� �� � ���� �� ���� �� �� ���� �� ��� ����������� ���� �� �� ����� �� �� ������ ���� !������ �� �� ������ ��� ���� ��� ����� � ��� ���� �� ������ �� � ���� ������� � E���� ��� ��� ���� ������������ � ������ � ������ �� ������ � ����������� �������� ,��� �� ���� ��� ����� ��� ����#���� ��� � ���� �� �� ������ ���� �������� � ����� �������� � � ��� ���� � �� � ���� �� �������� ����� $*2&� 8���� �� ���� � ����� �� ��������������� � ���� ����� � � ������� ���E�� �� ��������� � ���� �� �� ���� � �� �'�� ��� �� �������� ���������� �

������ ����

!�� ������ � #���� � �� �� ��� ���"��� �� �E���� ����� ����� ����� � ����� �� ���� ������� ������ ����� �� � ��� � �� ������ $%H� G(&� 7 ��������� �� ������ �E��� ��� �� ���� ������ �� ������ � ������ ������������ +�� ��� ������� ������ ���� �����������-� ���� �� �� ������� �����+����� ��� �� � �� �����-� ���� ������ ��� ���� ���� �� ���� ������� ����� ���� �� ������ � ������ � �� � ��������� ����� +����� ������������������� ��� �� �� ���������- �� ������� � $G%� G*� GG�G=� G3� G>&� 8�� �� ���� �������� D! �� �� �����"�� �� ����� ��� � �� �'���� �� � �������������� � ���� �� �� � � � ������ �E��� $GH� G1� G2� =(� =%�=*&� 8�� �� ���� ���� ����� �� �� ������ ����� � �� ����� ���� ��� ��� �� �� � ������ ��� ������� �������� � ���� ���� @���������� �� D! �'���

1=

����� ������������ � �� �� � � ������ ���� ����� A��������� D! ����� � ���������� ������� ������ � � ������������ ����������� �� ����� �#� ��� � ������ �� ������������� � ������

���� ���������� ������ ���� ���� D�� ��� �������� D!����� � ������� � ������� � ��� ������ �� �� ��� ��� ��������� �� �� ���� ����� �� �� ������

����! ����� ������ ��� @� �� � � ���� ������� ������7� ��� ��� �������� D! �� ������ ������ �� � ���� �� ������� � � ��������� �� ��������� ���� ����

Page 6: Radiology of the spleen

�� �� � ��� � � ������ ������� �� �� ����� ��� ��� �� ���� ���� �� �� +���� >(�H( �- � ������ �� ���� ��� ��� ���������� � ��� ����� ��������� �� ������ �� �� �� ���� ��� �� ��� � $=G� ==&� �� ��������� �� �� �� ���� ������� ���� ��� ��� G(�=3 �������� D! �� E�� ������ �������� �� �� ������������� �� ���� �� �'��� ������� � ���� �� ������ ������� ��� � �� � �� ��������� ������� ��� �������� �E���� ��� �� ���� �� �� ��� ��� �������� �'����� �� $G1� =3&� C������� � ���� ���� � ���� ��� ������ ������ �� � �� �������� �� ��������� ��� ������ � ��� �� ���� ��� ��� � ���� ���� ���� �� �� ������� ��� � �� $=>&� !�� D! ��� ���� �� ������ �E����� � ����� ���� ���� ���� ������ $G1� =(� =H� =1&� ���������� ���� ���� ������ �� ���������� �������� � ��� ������ ��� �� ��� �� �� ��� �� ��������� ��� +,��H-� �� �������� ���� ���� ������ ������ �� �������� ������� � ������ !�� ������ ������� �� ��� � ���� ������� ���������� ������ ����

��������� ������ ����������� ������� � ���� �������� ��������� ���� ���� � ������ �� �������������� ������ �� ���� � ����� ����� ��� +,�� 1-��� �� ������ ����� �� ������� ���� �� ��� ����������� � ��� ����� � �� ��� ����� ��� � $1&� �� �� ������ ��������� ��� ����� � ��� �� ���� � ��������� �� ������� ��� ������� ��� ���� �� ������� �������� ����� ��� �� � ������� ��� �� ��� � ��� ���7����������� �������� ������ � �� ����' �� �� �������� � � ���� $=2&� !���� ��� ���� ����� � �� ��� �� � ����� � �� � ����� � �� �� ����� � � ��� ��D!� ����� ������������ ��� ��� ���������� �� �������� �� ���� �� �� ��� ��� ������� ������ ������� ��� �� ���� � �� ��� ����� � � ������ ������ ���� �� �� �� � ���# �� ��� � ����� �� � ���� ���$G1� =1&�

A� ������ ��� ���� ����� � �� ������� � ������� �� �� �� ������ �E��� � ���� �� ����������������� �� ���� �� ������������ ���������� �� � ������ ����� ���� �� ��� �� ��� ��� �� ��������� �������������� ��� � ����� $GH� 3(� 3%� 3*&�

!�� ���� �� ��� �� ���� ���� ���� ���� ���,���� ������ ������ ��� ���� ���� ������� � ����������� ������ ������ � ����� $GH� 3(&� A���� ��� ���� �� 5���� A ��� ���� �� ������ � �������� � �� ������������� ������ ������ ���� �� ��� ����� �� �� ������ �������� � ����� � �� ��� ����� �� � � ��� �� ����� 6������� �� ���������� �� �������� ���������� ��� �� ���� ����� �� � �� ��������� ���� ���� ��� �� � �� � $3G& +,�� 2-� I���������� ���� ���� ������� ������ ���������������� � ������ � ����������� $GH&� ��� �� �������� �� A ��� �� ��� � �� � �� ��������� �������� � � ���� ������� ����� $3(� 3%� 3*&� !������ �� 8/ � ������ ����� � �������� ��� �� ���������� � ��� ���� � � � �� ������ �� ���������� ��� ������� �� ��� ����� � ��� � �� �� � !%��� !*����� � ����� $3=&� �� ����� ���� �� �������� ������ ��� ����� � � ���� � ��� ����������� �'���� ��� �� ������ �� �� �� ���� �������� �� � ���� � ��� � ������� ��� �� �������������� ����� �� �� � � � ���� ������ �E���� �� �� ��� ��� �� �� ��������� ���� �' ����� ������ ��$**� *G&� @����� ��� � ����� �� �������� �� ���������� �� ���� ������ ����� ����� �������������� ���� ��� � �� ������ ��� ���� �� ����� � �����$G(� 33� 3>� 3H&� ����� �� ����������� � ��������� � �� ��� � �� ������������ ������� ��� �� ��������� ��� ������ �� ��� $31� 32&� @����������������� �� � ��������� � ��� �� �� � ��� ������ ������� ����� �� � ��� ���� ����� �� ������ �� � �� ����� � �� ������ �� ������ $31� >(&� � ����� �� � �������� ��� �� ��� �� �� � ��� ��� ��� � �������� ���� ������� ��� ��� ��� ��������� ��� �� ��� � ����� �� ����� ������ ��� ��� $G1� =(�>%&� �������� � ��� #�������� ���� � � �� �� ����� �

13

����" � � �� �������� ���� ���� �� 1�������� ��� � � ���� ������� ������ A� ������ � �� � � ��������� ���������������������� ����� � � ��� ���� ����������� �� �� �� ���������� ���������� �I � ��� �� ����� 6������ �� ���������� �� ��� �� � �� ����� ���������� +D��� ��� �� �� 9�����-

Page 7: Radiology of the spleen

� ��������� ���� ��� �� ��������� D! �� A �'����� ��� � �� ����� �� �� �� ��

������ ��������

�� ����� ��������� ������ ����� �� � �� �� �������� ������ ������� �� � �� �� � � � ���� ����� �� ��� � �� ��� ����� ������� !�� ������ � ������� ��� ��������� ����� ������� ���� ������������ �������� ������ ������� � ������ ���������������� ������ ��� ��� �������� ��� �� �������� ����� ���������� ;��������� �� � ����� �� �� ������ ����� ���� ��� �� ���� �� �� � �� ������ ���� � ��� ���"��� � �� ����� �� �� � ���� �� ��� ��=( ����� �� ������ � ���� ����� ����� � ��� ������ $>*&� ����� ����� �� ��� �� ��� �� �� ������� �� 7� ���� D! ����� ������ ����� � ������ �� ��������� ����� ����� ���� �� ������ �� �� ��� ��� ����������� � ���� ����� ������ ���������� ���� �� �� +,�� %(-� !�� ����� ������ ����� ��� ���� ������� �� � ��������� ����������� ������� ���� ���� ���� � 5� �� ����� �� ���������� ��� ������� ��� ����� ��� ������� ������ ������ �� �� ����������� $>G�>=&� !���� �� �� ����������� ��� ������������ ��� �� ������� � � ����� ���� � ��� ������������ ���� �� ������ ���� ����� �� ��������� $>G�>=&� 8�������� � �� ��� � ������ ���� ��� �� ��� � ��� ����� �� ������� � ���� ��� �������� �� ������ �� � ���������� ����� $>G&� !�� ����� ��� ��� ���� ����� �� �� �� ������ � � �� ��� � �������� � ������� �� ��� � �� ������ �� � ������ �� ������ ����� $%>� >G&� � A � �� ��� � ����������� ������� ������� �� ����������� ������������ ����������� � ������ $%>� >3� >>&� �������� ��������� ���'� ���� �� � ��� �� �������� ������������ ��� ����� ������� �� �������� ��� ��� � ������ A ����������� $>>&� !�� ����� ������� �������������� ������ ������� �� ������ �� ������� $%>� >>&�!���� ��� ��� ����� � ���� ����� �� ���������� ��

������ ����� � �� 8/� �������� ���� �� ���� ������ �� ����� ���� �� � ���������� ���� �� ������������� � ��� �� ���� ��� ���� ������ �� �� ��� �� �� ����� $3=� >=&� !�� ����� � ����� ���� ������ ���������� ���� � � � ������� ������ � ����� $3=&�

������ � ���

;��������� ������ ��� � ��� �� ���� ������ �� ����� �� ���� ���� ����� !���� ��� ����� �� ���� ������� ���� �� ������ ��� � �� ���� ��� ���� � ������� ���� � ������ �� �� +� ��� 8�� �� �������� ��- � � ������ � ��� � � ������ +� ��� ���- �� ��������+� ��� �������� �� �����- ��� � +!���� %- $>H&� � ��������� ��������� � �������� � ����� ���� ���� � ��������� ��� ��� �� ����� !�� ������ ��� � ��� �� ��� � �������� � �� ����� � +� ��� �����������-� @������ �������� � ��� � ��� �� � � ������ �� +� ����� �����- �� ������� � ��� �� .� ����� ��� � ��� �������� ��������� �� � ���� �� ��� �� ��� ��� ������ �� ���� ������ ����� �� ������ $>1&�6���� ��� � ��� �' ������ ���� � � ���� � ��� ���������� � �� ��� �� �#� ���'� �� �"����� �� ������� .����� ��� � +� ��� ��� � � �"������ ��� �����- ��� ������ � �������� �� ������ � ������ ����� ��� �� �� �� �� ���� ������� � �� ����� ���� ������ � ������� ���� ����� � ������� ���� ���� ������������� .� ����� ��� � ����������� �� ������� �����'�� ��� %() �� ��� ������ �������� � ������ ��� � $>1&� �� ����� ������������ ��� � ��� ���� � �������� ����� �� ���� ��

1>

� �

�����# � � ����� ����� ���@� �� � � ����� ������ �� � ��������� � �� ��������� �� �� ��� � ��� �����"����� ���� !���� ��� ������� ������� �� ������� �� ���� � ������ ���� � �� D��� ��� �������� D! ����� �������� ����������� � �������� � ����� � �� ������ +������� ���� � ���� ���� � �-�6������ ����� � �� ����

$ �%� � ����� ��� �� D����� �������� �� +8�� �-

@����� + ���- ������� +�����-@���� � �� �� ��� � ������ � �� ������

����� �� �� ���� ��9������� �D����� ��9������ �

Page 8: Radiology of the spleen

����� �� ������ � �����'�� ��� *) �� ��� �� �� �� � ��� ������ �� ����� �� ��� � ��� ������ ������ ������ ��� � ������ +,�� %%- $G=� >2� H(&� ���������� ������ �������� ��� � ������ �� ��� �������� � �� �� ������ � �� � ��� ������� ����������� ��� �� ���� �� $G=� >*� >=&� 7����������� � ����� �� �� � ������� � �������� ����� �� ������ �� �� ������ ������� ��� ����� � �� ��������� �� ������� �������� +,��%*- $G>&� 5� � ������ �� ��������� ��� � ��� ������� ��� ���� ������� ��� �� ��������� ���� ��������� ��� � ���� �� ��� ��� �� ������ ����� ������ ���� ���� ��� �� ����#��� ����� ��� �� ���������� $>=� H%&� � � �������� �� �� ��������� � ����������� � ����� �� ���� ������ ���������� ��� �� !�� ������ ������ � ��� �� �� ��� ���� �� ���� ��� � ���� ������ ����� ���� ����� � �� ���'� �� ��� � � � ��� ������� ���� �� �� ����+����������� ��� �-� ��� ���� ������ �� ������ ���������� 7����������� � ��� � ����� �� � �������� � �'���� � ��������� � D!� ������ ��� � ��� ���������������� ��������� ������ � � � ���� �� ������ �� �� � �� �� ������� ��� ���� �� �� �� ����������� +,�� %G- $>=� H%&� D�� ���� ������� ��� ��

��� �� ��� ���� ����� �� �� I � A �� ����������� ��� ������� �� � ����� ������������ ����������� � � ���#� ���� ���������� �� � � � ���� �� �� ���� $G=� H%� H*&� �������� ���� ��� �� ��� �� ���� �������� ��� ����� � �'� �� ��� �� ��������� � ���� � ����� ���� �� ����������� �� ������������� �� �������� ��� � � � �� ������� �� � ��� ���� ������� ��� ��� ��� ��� � � � ���� ������'�� ��� $%>� H*� HG&� 7� �� � !%� �� !*����� � 8/������ ������ ��� � ������� ���� � ����� � ��� ��"��� � �� �� �� �� $H*&� �������� ������ �� �������� �� �� �� ��� � ��� +����� ������� �����������-� �� ����� � ��� � �� !%����� � ����� ����� �������� ������� �� ����� � ��� � �� !*����� � ����� ������ ��� $>=&� !�� ��� ��� �������� ��� � ����� �� �� ��� �� ��� �� �� ����� ���� D��������� ��������� ������ � �� �� ��� ��������� ���� ���������� ��� ����� ������ ������ ��� �� ������� �� $>1&�

1H

�� ��

��

������ ����� ����������� ��� � @� �� ���� � ���" ��� ������� � � � ����� ������� ��� �� � �������� ������������A��������D!����� � ����� ����� ���� �� ��� � ����������� � ���� ����� �� ������� ���� 9� ���������� ��� ���� � �� ����� �� �� � �������� ��� ��� �� ���� ���� �� ��

������ @������ � �������� �' ���� � � �� ������� @� �� � � ������� ����� �� �������� ������ �� ������� � ��������� � � � ������� ���� .������ D! ���� ����� � �������� � �������� ���� ���� � � � �� ������ �������� 6������� ������� � ������� ���

������ ����� �� ����� ��� � � *>�������� ����� � � ������������ ������� ��� ������� ��� ��� D�� ��� �������� D!����� � ����� ��������� ��� � ������� ���� �������� ��������� �� �� ��������� ����� �� � ������ !�� ���� ����� ������ � ���� �� ������ ���� ������ ��� ������� � ������ ��� ���� ����� 3�2 #�

Page 9: Radiology of the spleen

������ ������

����� ����� ��� �� ������� �� � � ����� ��������� ������ ����� +�� ��� ����������� ������ ����� ������������� ���������������-� ��������� $����� C��#�J� ����� +C6- �� ����C���#�J� �������� +9C:-&� �� ������ �� �� ���� +!����� *-� 5� � ����� �� ����� ������ ����� ��� ���������� ����� ������ ���������� ��� �� ��� ������ $H=� H3&� !��� ��� ������� ���������� � ��� ������������� ���� �� �� ��� ��� ��� ���� �������� �������� 8�� ���������� ��� ���� * �� ����� �� �� ����� � ������� ���� � � ���������� ��# ������ ������ ��� ��� � � ���������� $H=&� ����� ����������� ��� ��� �� ��� ��� �� ��� �� ��� ��� ������ �� � ��� �� ��� ��� ������ ��� $H3&� � D!� ��������� �� ���� ��� ����� �� �� D������� ����������� ������ �� ������������� ����� �������������������� � ������ � � ����������� ��� ��� ���������� � D�������� ���������� ������ ���� ������ ��� � � � ��������� ��� �� �������� ����� ��������� ��� ��� ���������� $H=� H3&� 9� ��� ���������������� �'�� �� ����� ���#� ������������ ��� ���������� � � ��� ��� ���������� ���� � �� ���� $H=&� D������ ���� � ��� ��������� ���������� �� ��� ��� ��� ������ ��� ������ I � A � ���������������� ��� ������ �� �� �������� ���� +� ������� �������� ����������- �� �� � ������' ��������� ��� � � ��� ��� ��� � ����� +� ��� �������������������- +,�� %=- $H3&�

7� !%����� � 8/ ����� ���������� ������� ��� ����� �� ��� ����� 8�� ���������� ������������ ���� �� !*����� � ����� �� ��� ����������� �� ��� ���� $H>&� !�� ���� ����� ��� ��� ���������� ���� � D! � ���� �� 8/ �� ����� ����� ����� ���� ��� ���� ���� ������� ��� ������������� �� �� ������� �' ��� �� ������ ������ ������������ ������ � �� ��� ���� ��� �� ��� � �� ������ � �������� � �� ����� ������� ��� $>=� H=� H3&�!��� ��� ������� L G �� � ��� �� �� ��� ����� �� �%1 �� � ��� $HH&� 8�� ����� ���� ������ ��� ������� ���� �� �� ��������� D!� �� � ������ ����� �� ���������� �� � �������� ���� �� ������� ����� � $>=&� D�� ��� ���������� � ����� ��� ������������� A� ������ ��� ���� � ��������� ���� �� �'� �������� � ��� ���� ����� ����������� ��� � ������ � �������� ���� � � �������� ��� $HH&� ���� ��� � ����� ��� ���� �� ���� � ������� 8���� � ��������� ����� ��� ����� �� � ���������� ����������� ���� �� ��� ��� � �� !%����� � ����� �� � �� ���������� ���� � � �������� � ��� � �� !*����� � ����� $>=� H>&�

�� �� ��� ��� ���� �� ��� � ������ �� ����������� ���������� ��� �� ���� � ����� 8��� �� �������� ����� � � �������� ���������� � ������ ���� ����������� �� �� � 8/ �� D! ����� $H>� H1&�

!�� ��������� ������ � �� �� ���� ����� ������ ���������� �� ��� �� � ��� ������ ������ +�� ������������� �� �� ����� ���������������- ��� ���������� $H1&� ����� ������������ ��� �'����������� �� ��� �� ����� ������ �� ��� ���� ��� ��� �� ��� ��� ����������� ��� $H=� H2&� ����� ������������� ��� �� ���� ����� �� ������ �� �� �� ������ $H=&�

:����������� ��� �������� ������ �#� ����������� �� ��� ���� � � ����� �� �� �� ��� ����� ���!�� ������ ��� ��� ��#� �� ��� ���������� �� D!�A � �� 8/ � �����"��� �� ����� � �� �� ��� ��D�������� ��������� ������� ��� ���� ��� ������!�� ������ �� ������� ������ ��� �'������ ������������ �� � ��� ������ ��� �� ��������� ������������ �� ��� � ����� ����� C�������������� ������� �� ����� ������ �� ��� ������ ������ ���������� ������� ����� � �� ������ $>=� H=&� 7 ��������� ��������� ������� ������ ����� ��� �'� ������ ���� +!���� *-� C�������������� ��� �������������� ��������� �� �� �������� � ���� $1(&�C�������������� ��� #���� � �'�� � ��� �� � �������� �� ���� ������ ��� ��� �� �� ������ $H=� 1(&�D���� � ��������� ��� ����� �� � � ������������ ���� ����� ���� �� �� ���������� �� ��� � � ���� �� � �� ������� ������ � � ��������� � ��� ������� ������� �� ����������� �� �' �������������� ������ ��� $H=� 1%&� ��� ��� ���������������� ������ �� ��� ��� ����� �� ������ ���� �������� �� ������ ��� � � ���� ��� ��� ���������� +,�� %3- $1(� 1%&�

A� ������ ��� ����� �� � �� ������� ������� � ��� ��� ���������� ������ �� � ��� ��� ���� � �� ������' ���� �� ��� $1(� 1%&� !�� ���������� ��8/����� � �� ������ ��� � �� ��� �'�� �� ��� �������� ���� ������ �� !%� �� !*����� � ��"������$>=� 1(&�

:������� � �� ��� ������ ������� ����������� �� ������ $>=� 1*&� ����� �������� ��� ���� � � ������ ������ �������� +� ��� 9C: ������� �� � � �� ������ �� � � � ���� ��������� �� ���� ����� ����- �� �������� ��� ��������� ��

11

$ �%� � ����� ������ .'������ �� ������ ������� � �����

5���� 8������

C�������� C�������������C���� ��� :�������:���������� 8� �� ����C��������� ������ F����J� �������C����������� ��� :������������������������ ,����������: ���� ���� ������ : ���� ���� �����������:���� 8������ ������ �� ��� ���

D�� ������������!��� ���

Page 10: Radiology of the spleen

��� �� ������ � ����� $>=� 1G� 1=&� !�� ������ ������� � �����'�� ��� *G�=() �� �� �� � � � C6�� 9C: � �� �� �� � �� ������ $%(� 13&� ������������ � � ���"��� �� �� ���������� ���� ������� ��������� $%(&� !�� ��� ����� �������� ��� ��� � C6 �� ���� �� � 9C: � ������ �� ���� ��� �' �� �� ������ ����� ��������� � ��

���� �� ���� ���� � C6 ��� � 9C:� � �� �� ��� ���� ��� ������ �������� �� �� �� ������ 9C: � ����� ���� �� ���� �� �� �� �� �� � �� ���� $13&�!�� D! ���������� ��� ���� �� ���� � ������������������ ������ � ��� � ����� � ��� ��� ����� ��� ������ ������� �� ����� ��� �� �� $>=� 1G&� !�� ����������� ��� ������� ����� ���� �� �� ������� �����

12

��

�� �

��� ���

������ ����� ���������� � %=�������� ��� � � �� ��� ��� ������ ���� ������ ������ ������ ����� !�� �� �� �������� ��� �� A� ������ ����� � ��������� ����������� >�������� � � � �� �������� � ����� ����� �� �� ������� ������� � �' ��� �� �� �� ����� ������� � ��������� ���������

������ ����� ��������������� D�� ��� �������� D! ������� ������� ������ � � ��� ��� ������� � ������ ��� ��� �������� �� ����������� 6������ ������� � �� ����

������ ����� ��������� <���� ��� � � C��#�J� ������7� ��� ��� �������� D! ���� ��� �������� ������ ������� ������ �� ������ ��� � �� ������ ����������� � ��� �� ���������� !�� ������ � ������� �� ������� %3 �� ������������

����� � � ����� �� �� ���� @� �� � � �������� ��������� D�� ��� �������� D! ����� � ��� ���� ���� ������ ����� � ���� ��� ����� ���� �� ���� ���� �������� � ��� ��� ��������� !�� !*����� � 8/ ���� ����� �� �� � ������ ���� �������� ����� � �� ����� �� �� ������� �� ���� � � �� D! ����

Page 11: Radiology of the spleen

���� ���� ��� % �� � %( �� +,��%>- $%>� >=&� !�� ���� �� �� �� ��� �� ����� ���� ��� �� L % �� � ������ �� ����� � � �� �� D! $%>� >=&�

:�������� ������ ������� �� �����"��� �� ����� �� �� ����� �� � �� ��� ���� ��� ����� $%>� 1>&�A� ������ � ������� �� � ����� ������� �� �� ���� �� �� ������ ���������� ���� �� �������� $%>�1>&� :������� ������� ������ �� ���� �� ������������������� ��������� ������ $%>� H%� 1>&� ��� ���� �� ��� � � ������� ����� ��������� � � � ���� � ��������� ������ ���� ��� % �� � ��� $%>� H%� 1>&�

7� ������ ���� �������� 8/ ������ �� !% ��!* ����'� �� �� ��� ������ � ������ �� ���������� ������ ������ ���������� ��� ����� ��� ��� ������ $3=� >=&� �������� � � �� ��� �� ��� ����� ��"������+�� ��� ����������� ��� ��� �� ����� 8/ �����-�������� ��� ������ ������� �� ����� ���� ������������ � � ������� ������ ���������� $3=&������ ��� �� ��� �� 8/ ��� ��� ��� +����� ��������������� � ��� �'�� �8��*3- ��� ������ � ��� �� �� ������ �������� $%H� 1H&�

@����� ������ �������� � ��������� ���������� ������ ����� ���� �� �� � $1=&� ����� �� �� ����� ��� �������� �� ����� ���� � � ��� ������ ����� �� �� � � � ������� ������� ����� $11�12&� ����� �� �� ���� ��� ������� � ����� �� ���� �������� ����� ���� ������ ������ �� ��� � ����� � ����������� � ������ ���� � �� �� ������� �������� $>=�2(&� 7� D!� ������ �� �� ���� ������� ������ �� ����� ���� �� ��� �� ��� � ������ � � ����������� ������������� ������������ ��� ��� ���������� $>=�2(&�

��� ��� ������� �� ������� ��� ��� ���� ��� �� ������� ����� �� �� ���� ��� �������� �� ���������� �� A �� ��� ����� � �'� �� �������������������� $%>� H%� 1>&� 8���� � ��������� � ������ ���� �� � �� �� �� ������ �� �� ���� � � ������� ������������ +� ��� ������ ��� � �� !*����� � ������� ,�� %H-� 5� ������� �� �� ���� � ��� ��������� ���������� ���� �������� �#� ��������� ����� ������ 8/ ���� ������ ��� �� �� �� ������ ���������������� $*(� 11&� I � �� ��� �� ���� ����� !%��� !*����� � ����� ��������������� 8/������ � �� �� �� ������ �� �� ���� � �� ��������� ��� ���� ����� � $*(� 2%&� ,�� �������� �� ����� �������������� � ��� �'� ��� ���� ����� ������� � �� �� �� ������ �� �� ���� ����� �� �� �� � ������ ����� � �� ������� ��������� $%2&�

������ �������

����� ��������� ��� ���� �� ���� ���� ����� � ������ � ���� ��� %) �� ����� �� ���� ����� $2*&� !�������� ������ � �� � �� �� ��� �� �� ������ � ������ $2G&� ����� ��������� ��� ������ � � � � ���

��� �� � ������ ���� � ����� ������ �� ��� ��� $G3� 2G� 2=� 23&� ����� ��������� ��� �� ��� ��� ����� ���� �� �� �� � ���� ������ ����� ��������������� �� �� �� 8�� ��� ������ ��������� ���������� ������ � � � ��������� � � ��� ������ ������� ��� ������ ��� ��� �� � ������ ������� � ���� �� � ��� ����� �� ��� � ��� ��� �� � �� � $G3�2G&� !�� ��� ������ ������ �� ������ ��������� ����� ������ � � �� �� � � �� ��� ����� ���� ��� ������� �������� ��� ���� � � � �����"��� �� ��������� �����"��� ��������� ��� ������ �� ������������� ��� ��� +!���� G- $G3� >*� 2>&� !�� ��E�� ��� ����� ��� ������ � � � �� ���� ������� ����� ������ �� $2*� 2G&� ������ ��� �� �� �� �� ���� � � � �� �� ���� ��� ��� � �� ����� ������ ������� ������� � �� � �������� �� ���� �� �� � ������ � ����� $G3� 2G� 2=� 23&� D���� � ��������� ����� ���� �� � � �� �� ������ ��������� �� � �� ������ $2G� 23&� !���� ��� ������� ������ �� ������������� ������ ����� � ��� �� ������ �� ���� ����$23&� !�� ������ ������� ������� ������� �� � ���������� ���� �� ��������� ����� �� ��� ���� ������������ $1G&� �������� �� �������� �� ��� � �������� ����� �� A���� ��� ���� ���� � ���� � �� ��������������� ��� �� ��� $1G&� 7����������� �� ��� �� ������ $>=� 2>&� �� ��� ���� ����� +L * ��- ��������� �������� �� �� ��� ������ �� ������ ��� ������ ������� +�� ��� ������� ���������� ��!���������� ,�� %1-�A� ������ � ����� �� ���� �� �� D! � ����� �� �������� ���������� �� ������ � � ��� $2G� 23&� 7� A ���� ��������� ������ �� ����� �� ������� ������ ����� ������ � � �������� ����� $H*� 23&� �� ��� � ������� � ��� �������� � ������ � � �� �� �������� ��� �� ����� �� � $H*&� ,����� ��������� ��� �������� ��������� � � � � ���� � ���������� �� � ������� �������� � � ����� � �� � �� ������ ������� � $H*&� 7����������� � ����� �������� ����������� �� ��� � ���� �� D!����� $>=&� � 8/ ������������ ������ ��������� ������ �� ��� ��� ����� ���������� ��� ����� ���� �� !%����� � ����� �� ������� ���� �� !*����� � ����� $>=&�

2(

$ �%� � ����� ���������� .'������ �� ��������� ��� ���

8� �� � � ���� �� +����� ������ �-D�� ����� ���� ���������������.����� ������!������� ������ ������������D����� +����� ���#���-4������� ����� +����� �������� ������-C��� ����� ������ +����� ������ ����� ������ � �����-D���� �������� �������� ��� �����@���� � ������ ����

Page 12: Radiology of the spleen

������ ���������

������� � � ��� ��� ����� �� ��#���� � ������ � � ������ ���� �� ��� ��� �������� �� ���������� ������ ��� ������ !�� ��� � ������ � ���� ������������ !�� ����� ���� ���� �� ���� ��������� ��� ��� ���"��� �� ����� � $1&� ������� ��������� � ������ �� ������ ��������� � �������������� ����� �� � � �����'�� ��� *=�32) ���� �� �� �� ������ ��������� � ����� �� �� ������� ������ �� � ���� $2H� 21� 22� %((&� !�� ��� ����� �� ����� �� ������ �������� � �������� � ����� � �� ������ �� ������� �� � ��� ������ +�� ������������ ���� ��� �� �� � � �����- � � �����

������ �� ��������� ����������� $%(%&� � D!������� �������� � ������� �� � �� � �� ������� ����������� +���� �-������������� �� �� ����� ���������������� �� $%(%&� C������� � �����'�� ���%3) �� ������ ������ �������� ������ � �� ��� �������� ����� ���� �� ������ ������ � ��� �� �������� ����� ��� � G �� +,�� %2- $22� %((&� I��� ������� ������� � ���� � ���� ��������� �������� ������� �� ��� � ���� $%((� %(%&� �� ��������� � � ���������� �� �������� ������ �� � ���� ������ ������ ��� ������� � �������� $%(%&� ,���� ������ ������� ��� ���� ����������� �� � �� � �� ���� � ���������� ������ �� A � 8��� ������ ����� �������� ������� ����������� �� �� ���������� ��������� � �� ������������ $%(*&� 8���� � ������������ ����� �� � � �� ���������� ������ � � �� �������� ����� � ��� � �� !*����� � �����$%(*&�

������ ��� ����

@� �� � � � ��"��� ������������ �������+��6 - ��� �� �� ����� � �� � ���������� ����� ���� � ���� ��� �� ����������� :���������� ���� ������������ ��� ����� �� ��� ������ ������� ����� ������ ������ 9C:� F����J� �������� ������ �� � � ����� �� � ������!��"������� ������$%(G� %(=&� :������� �� ��� ���� ��� ���� ���� ����"��� � �� �� � � � ��6 ��� � �� ������� ������� �� �� ��� ������ �� ������ �� ���� $%(3&� ,��� �������� ��6 ����� � ��������� +�/:�- ��� ���������� ���������� �������� � � ����� �� ��������

2%

�����! � � ����� �������������� ��������������� �� �� � � ������ � ���� ���� ��� A� ������ ����� ������������ ��������� ������ ��������� � �� ������ ���� � 7� ���������� D! ���� ������ ��� ���� ����� � ��������� !�� D!���� ����� ����� +L % ��- ����� ���� �� ������ �������� � ��������

�����" ����� ��������� � ����� ����� � � ��������� !����� ��� �������� D! ���� ����� �������� ������� � ���������� �� � �������� �� ������ � �� ������� !�� ������ � �� �������� 6������ ������� � ��������� ����� �� �����

Page 13: Radiology of the spleen

�� ������� ������ ����� �� �� � � � ������� ���� �� ����� $%(3� %(>&� 7 ��� ������ �������� ������� ��� ���� ���"��� �� $%(=&� �����!���� �������������� � �� ��� ������ ����� ��� � ���� ��� �� �� � � � ��6 $1&� .' ����������� ������ ���������� � �� ������ �� ��� ������ �� ��� ��������� ����� ���� �� ������ �� D! ����� $%(>� %(H&�7 ��� ������ � � ����� ����������� ���� � �������� ��� ��� ������ � F����J� �������� ����������� ���������� �� ������ ��������� $%(H� %(1&� 7� ���������� ������ �����!���� ������ ������ ������� ������� ������� �� ������� �������� ������ �������� ��� ��� ���� � ���� � ��� ������ +,�� *(� !���� =-�6������ � ���� �� �� � �!��"������� ������+� ��� �# ��"�������� �� �# � ���������������- ��������� �� ������ �� ���� ������� �� D! �� ��� ��������� �������� ������ ������ �� ���� ���� ������ ��� �� * �� � ��� $%(2&� � �� ���� ��� ���������� ���� �� ������ ��� �������� ���� � � ��� �������� ������ +�� ��� ����� #����� ��������� ��� ���� �� ��� ��� - �� ����������� �� � � ��� ��� ������ � ����� ���� � � ���� ���"��� ���� $%(2&�

���������

!�� ������ � ����� � �� � ���� � �� ��� ��� �� ������ �� � � �� ������ ������ ����� ���������� � �� ��� ������ ������ � �� �� ����� �� ������� �� ����� ��� ����� ���� ������� �� ��������� ����� ������������� ����� ��� ��� �� ������������ � ���� �������� ���� � �� ������ ��������� � �� � ��� ��� �� � ��� ���� � �� �� ������� �� ������ ������ ���� ,���� ������ ������ ������������ ����� �� ��� ���"��� ��� ��� �� ���������������� �� ������� ��������� ����� ��� �� ���� ��� �������� �� ��� ������� ������� � � �������� ������� ������ !�� ��� ������ ���������� �� �������� ��� �� ����� ������ ���� ����������� ��������

!�� ������ � �� ��� ���"��� �� �E��� ����� ������� � � � ���� ������� ����� ����� �������� ��� �� 9������� �� ��������� �� ���� �������E���� � ������������� � ���� �� �� � ���� ���� �� ����� � ������ D���� � ��������� �� A ��� �� ��� ���� �� ���� �� � ������ ������D���� � ��������� � �������� �� ����"�� ������� � ������ ������ 8���� � ��������� �������� �� �� ����� ��� ������ ��������� � � ����������� ������� � � D! �� A �

2*

$ �%� � ����� ������� ���� .'������ �� ������ ���� ���������� ������� ��� ��� ����

����� ��� C���� ���������� +����� ������������� ���������� ����������-���������.����������

4������� ������ �� �����������C��� ����������� +���� ������ �� ���-������ ��@������� �@������ ��

!����� C��������C���� ���:����������8� �� ����D�� � +� ��� �������� �-

4����� ��� ��� �#������� �����C���������;�����;��� ����

�����# ����� ������� ���� � ���� �� �� � � � ������� ��� ��� �� ������� ���������� �� ��������� � ��������� � ��� #���� � �� �� �� ��� C�4���� ��� A�������� D!������������ �� �� ��� ��� ������� ��� � �� ������ �� ����

����������

%� :����� IM +%22H- 6��������� �� �� ��� ��� �� ��� ��� � ��0 :�����IM +��- C���� ����������� D�������� :���� ���� :����� �� **2�*32

*� ���� / +%223- !�� ������� @�� *�!�� ������� ��� �� ��0 ���� / +�- D����� ��� ��� ��� ������ ��� �� : ��� 5���� �� D�������5�� ��� ��%1G�*H3

G� �������� M� 5���� I.� �� ���/@� ���� M5� :��� M +%21H- 5����� ���� �� ��������� �����������������0 A �� ������� �������� ���� /������ %>G0GHH

Page 14: Radiology of the spleen

2G

=� :���� @� ������ �� 6���� D +%21H- ������������ ����� � ����� ������� .�� A��� %G0*%(

3� 6�� IM� !����� �M� .��#��� M� ���� .!� :����� !: +%22(- /������� ����� �� ������ ����������M/ %3301(3

>� C����� !.� ���� 8M +%22%- D! ����� � ������ ����� � ������ � �������� ������� �M/ %3>0%3%

H� � M/� D����� MM +%213- !�� ������0��������� �� ���� ���� ������� ��� ��� 9��� 8� %30*H>

1� D� ��� /D� F���� 4� /����� :+%22=- 6������ �� �� � ������ ��������� �� ������� ��0 D� ��� / � F����� 4� /����� : +��- /������� ������ ���� �� ������ �������@��������� �� >*2�>H*

2� @�#���# M� ,����� 8@� 8��� ���:���� +%21(- D���� � ���������� � �� ������� /������%G30>1G

%(� �E# @� I������ 6M!� 5�����8MM!� @��� 5. �� I����� ! +%213-!�� ������ � C��#� �����0 ������ � ����� �� D!� /������ %3=0H3G

%%� F���� !� C��� CC� 9B��� /��������� � 8�� ����� ! +%2H%- A� ������� ����� �� �� ���� �� ������ ��������� ��� M D�� :�� ����� *H0%*G

%*� ;����� :/� ��������� D +%22(-D������ � ������ ��� �� �� �������� ������ /������ %H>0>*2

%G� ;���� �D +%21H- 8��������� ���� �� ������0 ��� ������ �� �������������� 8������� /�� G=0*>2

%=� ;����� ;8� �'�� :� ;������ C��8��� �� +%21%- 6����� D! �� �������� ������� �M/ %GH0G=G

%3� 8��� � �� ;� ����� .� :�� MF!�5���� MM� C�#�� M@ +%22%- 9������������ ���������� �� ����� � ����� ���������������8/ ������ /������ %1(0>GH

%>� ���� � !8M� !##�#��# !�� :N�� !� @N�N����� 8M� F��� � 8M+%22=- A� ������ �� D! � ������������O �� � /��� G3032H

%H� :�� MF!� ���� � ����� /M� C��#�� M@ +%221- ������ ��0 :�� MF!� ���� � ����� /M� C�#�� M@ +��-D���� � ��� ��������� � �8/� ������� ��� :����� �/�����@��������� �� 1=3�1H*

%1� ��# 66� 5����� I; M� +%222- 5����� ��� ��� ��������� ������� �� ������ ��� ��� � ��0 ��# 66� 5�����I; M� +��- 8���� � ��������� ������� 8����� � :���� �� =H%�3(%

%2� I������� /� C��� @,� ��# 66�.����� ;� �� � !� :.� I � ������ M� ,������ M! +%211- �������������� � ��� �'�0 �������� �� �� �� ����� ������ ����� � �8/ ������ /������ %>20G22

*(� /���� 48� I����� 98 +%221- 6������ ��� ��� �������� ����� ���������� ����� � � ���� �������� �� �� ���� ����� /��� GG0=3

*%� 8����# 8� � �� C� F��� !� 7� ��� � ����� � C����� � 9�#�E�� 9�7� C� ��� !� ���# ! +%22=- @�� �������� ������� �� ��� �� ��� ���� �� ������ ��� �� ��������� ����� �������� �M/ %>G0%*G

**� ������ M��I������ �� ����� !8�@����� !,� 6����� �7 +%22%- 5��� ������ �E����0 ���������� ��� ��� � � D!� �� ���������� �� ������� �� �� �� ���� ������� �� �� �������� �� ���� /������ %1%0%12

*G� C������ �� <�#�#� !� 7� � � 9� � �� !� 8� ��� C� �����# +%22>- 9��������� ��������� ���� �� � � � ���� ������ �E���0 �������� �� ������ �� �� �� ���� �������� ��� �M/ %>H0%32

*=� 7P8����� 8.� I�� 5M� 5���� ;I�8������ @/ +%222- @���� ������ ���������� ����� �� �� ��������M/ %H*0>>%

*3� ������� . � 8 ����� 6;� ����#�/D +%22>- ������� ��� ����� ��0 �� ������� 8/ ������ �������� ���� ����� /������ %220%G

*>� I� ����� <� !��� !� 9�� !� <������ � +%22H- ���� ������������ � ������ �� ����� ��� �������� ���� D! ������ M�� M ���*H0H*>

*H� ��������� �.� C����� D,� ����8M� @���� !F +%22=- ����� ������� � ������0 ������ �� �� ��� D!� /������ %2G03H1

*1� 9����� D� ��������� �� 8Q����M.� .��#������� M,� ���� �� !�,� ��� I@ +%21G- ��������� ����������� � �� �� ������ ����� ��������������� �� ��� �� ���� /������%=203GH

*2� 6�:�� ,C +%2H(- 9����� ���������� /������ 2H0312

G(� @����� 8� D��������� �� ;����� 8�:���� M� C������� 5;� A�#�� �7�5���� !/� ,����� 8� ,���� M� 8���8@� @� ���� �5 +%22H- 8��������� �� ���� ������ �����0 �������� ��������� �� ���� ��� � ��������� ������ %**0>3=

G%� 7�� .� 5B����� A� I���� 6 +%22%- ����� �E��� �� � ������� �� ����������0 �� ���� ����� � �� � � ���� ��� ������ .������� *G0G(*

G*� ��� ��� //� ��� /M� ;����� M�F���� M� ;���� <� ���I8 +%22G-!�� ������ � ��# �� �� ���� �� �� ������ M !����� G30=(2

GG� ,����� 6/� R� ��� @� 5����� 8@�,������ 85 +%22*- ��� ������ ���� ��� �� �� ������ �� � ���� ���������������� 8��� D�� @���>H01=>

G=� 6���� :;� 8������� 8� +%21>-D�� � ������ �� �� ������� �� ����3*0GGG

G3� ,���� I.� ;���� ��� MM� 9�����.I +%212- ����� �������0 ������ �� ��� ��� ��� �� ���� �� ����� ���� M ��� %310>%*

G>� ,����� .F� ���� @� 5��� 6,� 5�����#� 6�� 6���� 9 +%223- ����� ���������� � ������� �0 ���� ����� D! ������ �M/ %>=0>G%

GH� ���� 66� 5���� D.� D���� �;� ����� !8 +%21>- ����� ����� � ����� �� �� �� 0 �� � ���� � ������� �� ������ �� ����� � ����������� @�� � H103H>

G1� I������ 9!� 5��� �� /.� �������. � 8��� � MI +%22*- 5��� ������������ �����0 ������ �� �� D!��M/ %310=2G

G2� ,����� 8@� ;��� �� 5� 8��� C�M������ /5 M� +%21H- ����� �����0������ �� � � D!� /������ %>*0>2

=(� ����� I@ +%22H- D! �� ���� �������� ����� � ��� �� /������*(30*2H

=%� I����� /�� 5���# MM� ��� /8�I���� . +%22H- D���� � ��������������� � ��������� �� ������ ������ �� M ��� %H=0*H>

=*� 9������� /�� /��� M!� 5��� ! +%222-C����� D! �� ������� ������/��� D�� 9�� � �� GH032%

=G� A���� 5�� ,����� .F +%221- C������ D!�� �� ������� �M/ %H(022H

==� ,����� .F +%22>- ���� D!0 ������� ��� � �� ��������� �� �� �/��������� %>02=G

=3� 8���� CM +%212- 7� �� ����� ��������� ��� �������� D! � ���� ������� ������ �M/ %3*0=H

=>� 7��� 6� ,����� 8@ +%212- :������� ��� � ���� �� ������ �� �������� ����� �� D!0 �� ��� ��� ��� ���� �M/ %3G0H=H

=H� 6� C8� D����� MM +%22%- D! ����������� �� ������ �E���� �������������� ����� �M/ %3H0H3H

=1� M������ /5� :��� ,D� ,����� 8@�;����� @D +%21%- D���� � ���������� �� ������ ������ /������� %=%0H*2

=2� M��#��� C6� D����� FM� F��� � 8��!������� 8, +%22=- :�� ����� �������� �� ����� �� ������������ ���� �� �� D��� %(30%1>=

Page 15: Radiology of the spleen

2=

3(� ���� � !8M� @N�N����� 8M� :������ ,@� !���B �5!� :����� @F� F�� ���� �. +%22*- A� ������������� ����� � ������ ��� ���� D�� /���� =>0G2%

3%� F� � � :���� :� /� ���� 4� .��� �+%22>- D�� �� ������������ ������������ � ��������� � �� � ����������� �� ������ � � ���� �������� �����O M @�� � ���G%0>=2

3*� ,�� ���� 6� :�����S6� @� �"�� C�@������� ;� ;����� �� @������� M�5����� M +%21H- ����� �� �� �������� ���� ������� �����0 ����� ��� �������� ���� �� �������� �� � �� ����� � ���� �� @��� � /��� %H0GHG

3G� 9����� �� :��S� �� 9���� 9� :������� !� 9����� @ +%222- @����6������ �� ������������0 �� ���� �� � ����� � ��������� � �������� ����� �� �� �� M A� ������8� %10>>2

3=� � � F� 8 ����� 6;� C��E� F� ,�E �!� A����#� C� 8� ���� � !� 8� ������� 9� C���� <� <���#��� F+%22H- 8/ ����� �� ��"��� ��������� �� �� �� ������� �M/%>10>2H

33� 8����� 6;� D���� ,D� C����� 6+%223- D������ ���� � �� ���������� �� ������ �E���� �� M ���%H(0>1>

3>� 5�� M� .���������� 8/� ;� ������D � � DM� /������ M; +%22>-9������� �� ��������� �� ���� ���� � �� ������ �E��� � ���������� ��� **G0*1>

3H� @��� �� C:� ;� � ���C��� � �� /� ������ ,D +%221- D������ �� ����� �� ��������� �� ������ �����0 �� ���� �� �������� �� ���������� � ��� ��� **H0H(1

31� I������ 6M� 8�����I� � /!+%22H- � � �� �� =* ������ ������������� ��� �������� ��� ����� ��0 �� ������ ������ ��� �������� ������ ���� �������OM ����� G30*12

32� @��� I� 6���� 7� F��� C�!�������� M +%212- ������� �� ���� � �� ����������������� ��� �� �� �� ������� ��� � ��� �� 5�M ��� H>03%H

>(� F� .�� D��� D� ,����� M5� 8�D��D. +%221- @����������� ������ ����� �� �� ������ � � � �������� ���0 ���� ����� �� ��� �� M ������ D�� ��� *>0=%1

>%� 5��#�� D6� ���� @� ;�N � �� ������� I +%22=- 5��� ������ ����� � ��� �0 D�� D! ����� ����� � � ����� �� ��� ��� ��������O �M/ %>*0G=G

>*� M����� 8!� 5������� !�� C������/. +%21>- !�� �� ���� �� ��� �������� ����� ��� ������ %((0H=G

>G� 5����� �� �� ��� .� 6��� � ;����� +%21=- D! �� ���� �� ������ ������ ��0 � ������ �� �'������ �� � ���/������ %3%0H*G

>=� /�����#� : � F������� �� ,������ .F +%22=- ������ �� �� ������0D!� � ��������� �� 8/ �'����� ��� /��������� %=0G(H

>3� ;���� D� �����# I5 +%22(- ���������� ��0 ���������� �� ����� �������� ���������� �� ������� ����/������ %H=01(G

>>� I����� �� 8M� ,�#��� M� 8�D�� ��M� ,������ M� 5�#�� M +%21=- ��������� �� �� ������ �������� ��0 �� ���������� ��� � ����� ��M/ %=%023H

>H� 8�� � MI +%231- D����� �� ��������� �� �� M ��� 2>0G(*

>1� /������� 8I� ���� ��� C� @� ��#/ +%22(- ,����� ������ ��������� � �M/ %330%*GG

>2� ,���"�� !� 8�� �� 8� :��������,M� .������ M� 5����� M8 +%22(- C��� ����� �� �� ������0 ���������� � ��� �� �� �� �M/ %3=03*3

H(� ��#��� �� ,������ M� ���� �/�D�������� ��� 8���� / +%223-������ ��� ���� �� ������ ������� ��� � � �� ������ ������� ������� ������ *(0==2

H%� ���� :� 5��� 8D� 5���� .� /���� � D� 8�� �� ; +%21G- ,���� ������� �� ������0 ���������� �� ������ ��� ������ �M/ %=(032

H*� A��� � 8� 8���� @M� /�� :C� !�����;8� /�� @/ +%22>- D�� � ������ �� �� ������0 ���������� ������ �������� ��� /��������� %>0%(H

HG� ���� � !8M� @N�N����� 8M� :N�� !� �����##� 8M� :����� @F� !���B�5!� ����� �M� +%22=- 9������� ������� ��� �0 �� ������������ ���� ���� �� ���������� �� � /���G30==H

H=� ,������ ,� 5��� 6� 6���� ,� ;�������� ; +%22>- D! ����� � �������������� ����� �� �� ������� �M/%>>0%(2H

H3� /�� @/� 8���� /@ M�� 6������ �C�8���� @M� 7��� � II +%21H- C��������� �� �� ������0 ����������� ������ ������� �� � �� ������/������ %>*0HG

H>� /���� 8� /����� D� ����#� /D� ������� . � :��� :� ������ 8�5���� MM� .��� /9� 5�� @8 +%22H- ����� ���������� �� ����� �����0 8/ ����� ������ ��� �� �� *1������� /������ *(*0%>>

HH� !������� .� I���� .�� D�����5D� @������� ��� DD� C���� @� ������� :� @��� 6 +%22>- /����������� ���� �� � ���� ��� � ����������� ���� @�� � /��� *>0>3H

H1� @� � @7� ����� @� ;���� C� �����,D� 8��"��� D +%223- ����� ������ ���0 � ���� ����� � .�� /��� 302G

H2� I����� � 6!� 9����� 5� ��������� M� D����� �� 5:8� :������ /:+%22H- ����� ����������� ��� �������� /������ *(*0%HG

1(� C� CF� F� CC� F� 5F� C�� MF�D�� 5� +%22=- @����� ������������� �� ������0 D! �� 8/ �������� � /��� G30=33

1%� I����� M8D +%213- A� ������ ��D! ����� �� �� �� ������ ������������ �� �� ������� 5� M /���3102(G

1*� ��#��� �� /�� @/� ,���� M� ���.4 +%22(- :������� �� �� ���������� ������� /��� D�� 9�� ��� *10H13

1G� ,������ M:� M��� RC� /���� � M:�8���� 6;� ��#��� � +%22G- D!�� ������ �� �� ��"��� ��������� �� �� �� ������� /���������%G032H

1=� F���� M� ���� 6M +%211- @������������� �� �� ������0 ������ ���� ���� �� �� ���� �� �� ������� ����D����� >*0%=GG

13� D�� ����� /� +%22%- !�� ����C���#� ���������0 ���� ��� ������ � ��� �� ����� � ������� � /������%H10G%3

1>� ;���� D� �����# I5� ;���� F+%22%- ��������� �� ����� ������ �� �� ������� �M/ %3>02=2

1H� I������� /� .����� ;� ��# 66�C��� @,� 8���� M� ;������� M,� �� � !� :.� ,������ M! +%212- !�������� �� ������ �������� ��8/�����0 ����� �� �������������� ���� �'�� �M/ %3*0%H3

11� C��� @,� I������� /� ��# 66� �� � .����� ;� ,������ M!+%211- 8/ ����� �� ����� ������ ������ �M/ %3(01*G

12� I����� :� F���� �� �������� +%223- D����� ������ �� �� ������� ��� �� ��������� ���� ������� *(0G%*

2(� ���� � !� @N�N����� 8� :N�� +%212- A� ������������ �� �������� �� ����� �� � /��� G(0=>G

2%� 8��� � �� 5���� MM� :�� MF!�C�#�� M@ +%22%- 6����� ���������������� 8/ ����� �� ��������0 ������ ���������� �� ������ ������ �� �� ������ ������� /������� %H20>1%

Page 16: Radiology of the spleen

23

2*� D��� DC� /��� 8M� D�� ����� :� 4�������� /� I� ����� 9� 6������ /�8��� MD +%21(- ����� ��������8���� 3203(

2G� 9��#�� 9� ���� �� M� #���� 8�D��� ����� 9 +%21H- D������ ������� ���� ��� �� ������ �������0 ���� ��� �� � �� �� ����� �� ��� ��� ���� �� M ��� %3=0*H

2=� T��� ,� ��������� . ���� D�����;� I �� ;/� 9��� DD +%21>- �� ������ ���� ������� � �� ������� /������� %>%0*12

23� !##�#��# !� ���� � !� @N�N�����8� !��� ����� 8� :���N��� 8�6��� F� F��� � 8� ����� � +%22*- ����� �������0 ����� �� � ������ ��� �� � /��� GG03>%

2>� :��� /! ��� ��� 4����� �� 5 M�� � � 9M� :������ 8M +%212- D����� � ��������� � �� �������� ��� ��� �� ��� ��� ������ ����������� M D���� ���� !�����%G0H%

2H� !��� ����� 8� F������ �� C������� M� 5���� �� � F����� :�@���� 8� !����� .� ! ��� C+%21H- ����� �� ����� �� �� ������� �� �� � � � ��������� �� � /���� *10H*G

21� 5� �/� ,����� �/� ;����� ;8� .���� MC +%22%- �������0 ������������� � ��� � D!� /������%H102%

22� I�������� 68� 6����� �� �� 8����� @:� <��#��#�� 5D� @��#�� :��I������ M! +%22=- ������� D!����� � ��������0 ������� �������� ������� ��� /������ %2*02G

%((� �� ;D� 5����� M:� C���� M: M�+%22H- D! �� ���� �� ������ ���� ��� ������ ��������0 � ����� �� �� � ��� ���� M D���� ���� !������ *%0G>2

%(%� I�������� 68� 8���� @:� C����� 8� F������ /.� @������ .F� 5���� �� /.� :���� @����� �� 8� C#��M9� ,����� �/� D����� DM� I������M! +%223- 9����� �������� �� ������ �� ������0 ������� �� G* ������/������ %230H3H

%(*� F������ �� 8 ����� 6;� ������ C:�;������ 55 +%22G- C��� � �������� ��������0 �� ������ ��8/ ������ ���� ������ %10%32

%(G� M������ /5 M�� 9����� 6�� 5� ��� F������� 6�� ,����� 8@� I��� 6�I�� 4I� :��� ,D +%21>- �������� D! � ��"��� �������������������� �M/ %=>0H

%(=� � � ,M� 8� ����� M/� D���������@: +%22=- ������� �������� ��� ��6 0 � �� �� � A � � ����������� ��� /������ %2*0>2%

%(3� 9����� 6�� M������ /5 M�� ,�����8@� 5� ��� F� ������ 6� +%21>-��6 ����� � ���������0 ������ ���� ������� D!� /������ %32032

%(>� ;��� /8� 8���� ,C� <����� 4+%221- ��"��� ������������������� +��6 - �� �� �������������0 ����� ��� ����� ��� A�� ������ D! 8/� %20%H3

%(H� :��� .� 8����� �M� 5�� ����� .M�;�������� � � 5������ 5�� 5�����# 8� +%22(- .' ����������������!���� ������ ���� �� ���6 0 D! ������ /������%H=0%3H

%(1� /�� 6/ +%22%- 6������ � ��� ���������0 ������� D! ����� �%> �� �� �� �M/ %3H0233

%(2� /�� 6/� .���� M�� :���� �8�/���� @I +%22G- ��6 ����� � ����C��#�J� ��������0 ������� D!����� � %%* �� �� �� �M/ %>(0%%GG