Questionario SF 36

8/3/2019 Questionario SF 36

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VERSO BRASILEIRA DO QUESTIONRIO DE QUALIDADEDE VIDA SF-36

1- Em geral voc diria que sua sade :

Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim

1 2 3 4 5

2- Comparada h um ano atrs, como voc se classificaria sua idade em geral, agora?

Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior

1 2 3 4 5

3- Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante um

dia comum. Devido sua sade, voc teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste

caso, quando?

AtividadesSim,

dificultamuito

Sim,dificulta

um pouco

No, nodificultade modoalgum

a) Atividades Rigorosas, queexigem muito esforo, tais comocorrer, levantar objetos pesados,

participar em esportes rduos.

1 2 3

b) Atividades moderadas, taiscomo mover uma mesa, passaraspirador de p, jogar bola,varrer a casa.

1 2 3

c) Levantar ou carregarmantimentos

1 2 3

d) Subir vrios lances de escada 1 2 3

e) Subir um lance de escada 1 2 3


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f) Curvar-se, ajoelhar-se oudobrar-se

1 2 3

g) Andar mais de 1 quilmetro 1 2 3

h) Andar vrios quarteires 1 2 3

i) Andar um quarteiro 1 2 3

j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3

4- Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu

trabalho ou com alguma atividade regular, como conseqncia de sua sade fsica?

Sim No

a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava aoseu trabalho ou a outras atividades?

1 2

b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria? 1 2

c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outrasatividades.

1 2

d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outrasatividades (p. ex. necessitou de um esforo extra).

1 2

5- Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu

trabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema

emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)?

Sim No

a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao

seu trabalho ou a outras atividades?

1 2

b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria? 1 2

c) No realizou ou fez qualquer das atividades com tantocuidado como geralmente faz.

1 2


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6- Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas

emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao famlia,

amigos ou em grupo?

De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

7- Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas?

Nenhuma Muitoleve

Leve Moderada Grave Muitograve

1 2 3 4 5 6

8- Durante as ltimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal

(incluindo o trabalho dentro de casa)?

De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

9- Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com voc

durante as ltimas 4 semanas. Para cada questo, por favor d uma resposta que mais se

aproxime de maneira como voc se sente, em relao s ltimas 4 semanas.

TodoTempo

Amaiorparte

dotempo

Umaboa

partedo

tempo

Algumaparte

dotempo

Umapequena parte

dotempo

Nunca

a) Quantotempo voc temse sentindo cheiode vigor, devontade, defora?

1 2 3 4 5 6

b) Quantotempo voc temse sentido umapessoa muito

nervosa?

1 2 3 4 5 6

c) Quanto tempo 1 2 3 4 5 6


4/5

voc tem sesentido todeprimido quenada podeanima-lo?

d) Quantotempo voc temse sentido calmoou tranqilo?

1 2 3 4 5 6

e) Quanto tempovoc tem sesentido commuita energia?

1 2 3 4 5 6

f) Quanto tempo

voc tem sesentidodesanimado ouabatido?

1 2 3 4 5 6

g) Quantotempo voc temse sentidoesgotado?

1 2 3 4 5 6

h) Quantotempo voc tem

se sentido umapessoa feliz?

1 2 3 4 5 6

i) Quanto tempovoc tem sesentidocansado?

1 2 3 4 5 6

10- Durante as ltimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua sade fsica ou problemas

emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes,

etc)?

TodoTempo

A maior partedo tempo

Alguma parte dotempo

Umapequenaparte dotempo

Nenhumaparte dotempo

1 2 3 4 5


5/5

11- O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc?

Definitivamente verdadeiro

Amaioria

das vezes

verdadeiro

Nosei

Amaioria das

vezesfalso

Definitiva-

mentefalso

a) Eu costumoobedecer um poucomais facilmente queas outras pessoas

1 2 3 4 5

b) Eu sou tosaudvel quantoqualquer pessoa queeu conheo

1 2 3 4 5

c) Eu acho que aminha sade vaipiorar

1 2 3 4 5

d) Minha sade excelente

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