Questionario Alimentare (FQ)

Sabina SieriUnità di Epidemiologia e PrevenzioneFondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori

"Strumenti di Sorveglianza Nutrizionale: luci ed ombre"28 Novembre 2014, Bologna

Questionario Alimentare Consente di valutare la frequenza di consumo

abituale degli alimenti in specifico periodo di tempo ragionevolmente lungo (mesi, un anno). L’informazione raccolta è relativa alle frequenze di consumo, mentre un minor dettaglio è utilizzato nella raccolta di informazioni inerenti ad altre caratteristiche degli alimenti, come i metodi di cottura o la combinazione degli alimenti in un pasto.

Questionario Alimentare

Un questionario di frequenza è costituito principalmente da due componenti:

– Lista degli alimenti

– Sezione con le frequenze di consumo

A queste due componenti è possibile aggiungerne una terza per la raccolta di eventuali ulteriori informazioni relative alla quantità

LISTA DEGLI ALIMENTI

Lista degli alimenti

La scelta degli alimenti da includere nella lista dipende dall’obiettivo dello studio:

● misurare l’assunzione di un numero ristretto di alimenti o nutrientioppure

● misurare la dieta complessiva

Lista degli alimenti Valutare se l’obiettivo primario dello studio sia:

– classificare gli individui (cioè discriminare tra i soggetti in base all’assunzione dietetica)

oppure– fornire una misura di assunzione assoluta

In entrambi i casi è importante scegliere gli elementi più informativi per la lista perché un questionario eccessivamente lungo è stancante e fa perdere concentrazione ed accuratezza

Gli alimenti nella lista devono avere i seguenti requisiti:

essere consumati spesso e da un numero ragionevolmente grande di soggetti nello studio

devono avere un contenuto sostanziale del/dei nutrienti oggetto dello studio

il consumo deve variare considerevolmente da un individuo all’altro per consentire di discriminare fra diverse quantità e/o modalità di assunzione

Lista degli alimenti

Esempio Una domanda sul consumo di

carote non aiuta a classificare i soggetti in base all’assunzione di carotene se ognuno di loro consuma una carota al giorno

Una domanda sul consumo di spinaci che è un alimento che o non piace o che piace e che si consuma frequentemente può dare più informazioni anche se ha un contenuto in carotene più basso e una media di frequenza di consumo più bassa

Assemblare una lista selezionata di alimenti in un questionario chiaro e non ambiguo è molto difficile. L’organizzazione e la struttura della lista di alimenti è estremamente importante perché un elemento (item) può modificare l’interpretazione di un altro. alimenti correlati devono essere raggruppati insieme, come gruppi di alimenti tradizionali alimenti specifici devono precedere quelli più generici ( olio di oliva, di semi per condire deve comparire prima di altri tipi di condimento) combinare alimenti in un’unica domanda

Lista degli alimenti

Esempio 1 Quanto spesso ha consumato

pesche, albicocche e prugne nell’ultimo anno?

Se più di uno di questi frutti è consumato, è complicato per il soggetto considerare la singola frequenza, integrarla nell’arco dell’anno e poi dare una frequenza media.Meglio chiedere tre domande separate o eliminarne una o due.

Esempio 2Se si elimina un alimento correlato ad un altro può alterare la risposta di un altro Supponiamo che la lattuga non sia

un importante contributore al nutriente in studio (es. carotene) quindi lo elimino, ma includo una domanda “spinaci e altre verdure a foglia”.

Ci si potrebbe trovare nella situazione in cui ho un aumento delle risposte a questa domanda perché avendo cancellato la lattuga il consumo di quest’ultima potrebbe essere incluso qui

Anziché fare singole domande per Biete, Cavolo cappuccio, cavolfiore, verza, probabilmente in questo caso è meglio fare una domanda generica

Trovare il giusto equilibrio tra separare gli alimenti in più domande più dettagliate o aggregarli in domande più generiche è estremamente importante

Esempio 3

Se un gruppo di alimenti viene riunito in un’unica domanda, delle assunzioni riguardanti le frequenze relative dei singoli devono essere fatte per assegnare dei valori /pesi nel database dei nutrienti.

– Le assunzioni si possono basare su dati provenienti da una popolazione esterna

Lista degli alimenti

Esempio

Esempio: consumo di maiale, agnello e manzo

Ottenere una risposta esatta riguardo alimenti consumati sia da soli che in ricette è un grosso problema. Si può chiedere al soggetto di riportare la frequenza per un singolo alimento consumato:– Sia da solo che nelle ricette (es. fagioli

consumati da soli o nelle ricette)oppure

– Solo singole frequenze (es. fagioli in umido, in insalata, zuppa di fagioli)

Lista degli alimenti

Esempio: consumo di fagioli

Differenti definizioni di un alimento possono creare problemi:

– Riso è considerato una verdura da molti ispanici non acculturati ma questo non è condiviso da altri gruppi etnici

– Patata è considerata una verdura da molte persone

Lista degli alimenti

Frequenza

Frequenza Consumo di alimenti nell’anno precedente Consumo di alimenti precedenti l’insorgenza della malattia Primi due mesi di gravidanza

La scelta del periodo di riferimento è funzione sia della fisiologia o patofisiologia dell’evento in studio che del metabolismo del fattore alimentare che si sta studiando

FrequenzaFormato delle risposte:

nella maggior parte dei casi viene utilizzato un formato a risposta multipla con un numero di opzioni che varia da 5 a 10. Se la stessa opzione è usata per tutte le domande sugli alimenti 5 scelte sono troppo poche e risultano in una perdita di informazioni

risposte aperte- dare l’opportunità al soggetto di rispondere in termini di frequenza giornaliera, settimanale o mensile

Distribuzione delle frequenze di consumo ad alcuni alimenti

Frequenza

Il numero di scelte della frequenza per ciascuna domanda dovrebbe essere limitato a quelle che sono realmente utilizzate nella popolazione ( ad esempio i broccoli non sono mai consumati più di una volta al giorno), riducendo in questo modo risposte errate ed estreme

FrequenzaIn teoria le risposte aperte dovrebbero fornire una maggior precisione nel riportare la frequenza di consumo degli alimenti.

PORZIONE

Quantificazione della porzione

Questionario di frequenza

Questionario di frequenza semiquantitativo

Questionario di frequenza quantitativo

Questionario di Frequenza

Consumo medio durante l’ultimo annoAlimento <1

mese1-3

mese1-4

settimana5-7

settimana2-4

giorno5+ giorno

Caffè

Pane integrale

Gelato

Consumo medio durante l’ultimo anno

Alimento <1 mese

1-3 mese

1-4 settimana

5-7 settimana

2-4 giorno

5+ giorno

Caffè (1 tazza)

Pane integrale (1 fetta)

Gelato (1 coppetta)

Questionario di Frequenza Semiquantitativo

Questionario di Frequenza Quantitativo

Quantificazione della porzione

La grandezza della porzione varia meno tra gli individui rispetto alla frequenza di consumo. Dal momento che la maggior parte della variazione nell’assunzione di ciascun alimento è spiegato dalla frequenza di consumo, non sorprende che la porzione consumata sia meno importante.

Vantaggi di un FQ fornisce dati sui consumi alimentari abituali non richiede una specifica preparazione

dell’intervistatore può essere compilato direttamente dal soggetto in

esame non sono influenzati i consumi alimentari abituali il tasso di risposta è alto fornisce dati utilizzabili in epidemiologia nelle

relazioni tra alimentazione e malattie o fattori di rischio

consente di raggruppare i soggetti esaminati in base ai consumi alimentari

poco costoso nella raccolta dei dati e nell’analisi

l’impegno richiesto al soggetto in esame dipende dalla numerosità e complessità della lista di alimenti

richiede buona memoria e capacità di astrazione molti dettagli dei consumi alimentari non vengono

misurati (Subar et al. 2003) non è idoneo per segmenti di popolazione quali

individui con consumi alimentari atipici o non compresi nella lista

i consumi possono essere misurati male quando più alimenti sono raggruppati in una singola domanda

Limiti di un FQ