Quem um terapeuta cognitivo

Quem um terapeuta cognitivo?

Judith S. Beck, Phd

(Traduo: Carla Andra Serra. Transcrito, com permisso da autora, do boletim Advances in Cognitive Therapy, edio Julho de 2006, uma publicao conjunta da ACT Academy of Cognitive Therapy e da IACP International Association of Cognitive Psychotherapy)

Sempre que ofereo um workshop, eu pergunto aos presentes quem se considera um terapeuta cognitivo, quem inexperiente com a terapia cognitiva, e quem utiliza algumas das tcnicas da terapia cognitiva no tratamento clnico. Quinze ou vinte anos atrs, somente 10% da platia se consideravam um terapeuta cognitivo. Atualmente, mais de 75% o fazem. Enquanto que essa porcentagem representa um aumento surpreendente, eu no necessariamente a considero inteiramente como uma boa notcia. Tenho descoberto que a minha definio de um terapeuta cognitivo freqentemente no reflete a definio adotada pela maioria do meu pblico.

Ao longo de cada workshop, eu periodicamente e casualmente peo aos participantes que levantem sua mo caso eles faam o seguinte: 1) checar o humor do paciente de alguma forma, no incio de cada sesso. 2) Estabelecer uma agenda prximo ao incio de cada sesso. 3) Colaborativamente determinar lies de casa em cada sesso. 4) Pedir um feedback.

Esses elementos da sesso de terapia meramente refletem, obviamente, o mnimo em termos de fundamentos estruturais de tratamento. No entanto, apenas cerca de 10% dos terapeutas presentes em meus workshops, que se identificaram como terapeutas cognitivos, seguem esses itens to bsicos. Sua definio de um terapeuta cognitivo tende a ser aquele terapeuta que questiona o pensamento dos pacientes.

Quando perguntam sobre a minha definio de um terapeuta cognitivo, respondo que no mnimo, terapeutas cognitivos fazem o seguinte: 5) Eles continuamente conceituam o paciente e suas dificuldades de acordo com o modelo cognitivo e usam essa conceituao para planejar o tratamento ao longo das sesses e durante cada sesso em particular. 6) Eles continuamente trabalham em prol do desenvolvimento e manuteno de uma forte aliana teraputica. 7) Eles coletam dados no incio das sesses e conceituam os problemas dos pacientes a fim de colaborativamente estabelecer e priorizar uma agenda com o paciente. 8) Eles ativamente promovem a resoluo de problemas e o acompanhamento do processo atravs de tarefas de casa estabelecidas colaborativamente (as quais freqentemente so de natureza cognitiva ou comportamental). 9) Eles utilizam uma grande variedade de estratgias para ajudar os pacientes a identificar, avaliar e responder a disfunes cognitivas chaves, a fim de promover uma melhora duradoura nas emoes, comportamento, e (freqentemente) respostas fisiolgicas. 10) Eles continuamente trabalham em direo preveno de recadas. 11) Eles variam a implementao dos itens acima a fim de atender as necessidades individuais de cada paciente.

Esses elementos so necessrios, claro, mas no suficientes para garantir um tratamento eficaz. Terapeutas cognitivos devem, por exemplo, aprender a formulao cognitiva e intervenes cognitivas especficas para cada transtorno de que tratam. Colocar um foco primrio nas cognies negativas sobre si mesmo, o mundo e o futuro (como fazemos na depresso), muito provavelmente no ser eficaz para pacientes com transtorno de pnico (os quais necessitam de um foco primrio em suas interpretaes catastrficas de seus sintomas). Terapeutas devem variar suas intervenes de acordo com os nveis de desenvolvimento e habilidade intelectual dos pacientes, seu grau de motivao e envolvimento com o tratamento, sua confiana no terapeuta, sua habilidade para concentrar-se e focalizar sua ateno, seus estilos de aprendizagem, suas crenas culturais e muitos outros fatores.

O ttulo deste artigo "Quem um Terapeuta Cognitivo?". Eu preferiria que a pergunta fosse colocada da seguinte forma "Quem um Terapeuta Cognitivo Eficaz?". Uma importante parte da misso da Academia de Terapia Cognitiva identificar profissionais de sade mental que no apenas praticam a terapia cognitiva, mas os quais a praticam bem. Voc tem idias a respeito de como podemos divulgar o que a terapia cognitiva eficaz realmente ? Em caso afirmativo, por favor envie-me um e-mail para jbeck@beckinstitute.org e a ACT (Academy of Cognitive Therapy) tentar implementar suas sugestes. Necessitamos de sua ajuda!