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Qualité de vie et Education Thérapeutique du Patient
3 ÈME JOURNÉE INTER-CLAN MIDI PYRÉNÉES
CENTRE DES CONGRÈS HÔPITAL P IERRE PAUL RIQUET, TOULOUSE
AURÉLIE CROISET, CERPPS
Constat
L’Education Thérapeutique du Patient (ETP) est efficace et participe à l’amélioration de la
qualité de vie du patient
Toutes pathologies confondues (plusieurs méta-analyses le montre) (Lagger, Pataky, Golay,
2009 ; Chambuleyron, Reiner, Gaillard, 2012)
Avant tout …
1/ Qu’est-ce que la qualité de vie ?
2/ Qu’est-ce que l’Education Thérapeutique du Patient ?
3/ Comment l’ETP améliore-t-il la QDV ?
Définition
Concept multidimensionnel (Bruchon-Schweitzer, 2002) qui regroupe
• Qualité de vie liée à la santé
• Le bien être psychologique
• Qualité des relations interpersonnelles
• Le bien être matériel
Evaluation subjective à un moment t
Les déterminants de la qualité de vie
Qualité de vie
Qualité de vie liée à la santé
Mesures objectivables
Mesures subjectives
Bien être psychologique
Satisfaction de vie
Une multiplicité de termes
Education pour la santé
Psychoéducation
Education thérapeutique du patient
Quelques distinctions nécessaires Objectif commun = qualité de vie (Lacroix, Assal, 2011)
Cependant, démarches différentes :
• Education pour la santé population en bonne santé + vision globale santé + action de prévention primaire
• Psychoéducation comportement spécifique + vision globale de la maladie + action comportementale
• Education thérapeutique du patient population spécifique + vision globale de la personne + processus personnel
Qu’est-ce que l’ETP ?
• Activités intégrées aux soins courants (ateliers, éducation, information, ect.)
• Pédagogie de groupe ou en individuel
• Implique les professionnels de santé
• Implique directement ou indirectement l’entourage
• Recentrer le patient au cœur du processus de décision identité
Processus d’apprentissage
Objectifs de l’ETP
Acquisition de compétences soins et psychosociales vers :
• Autonomie / autorégulation
• Amélioration qualité de vie (OMS, 1998)
• Réappropriation de sa personne (projet de vie)
Processus personnel :
• Adaptabilité des compétences pédagogiques / contexte
• Recherche d’équilibre des dimensions de la personne
Le modèle allostérique* (Giordan, 1989)
Informer ne suffit pas ! Et les nouvelles connaissances ne s’assimilent pas automatiquement
Allers-retours permanents entre
• les savoirs du soignant et ce que le patient connait déjà
• les savoirs du soignant et la compréhension de ce savoir par le patient
• la mise en pratique puis la réflexion sur cette pratique
Assimilation doit être conforme à la structure de pensée,
le patient apprend selon personnalité !
Et son projet de vie
Comment apprend-t-on ? Apprentissage = fonction cognitive complexe
• Informations mémoire de travail
• Informations filtrées dans un réseau de connaissances antérieures (MLT)
Le type d’encodage diffère (rationnel/émotionnel)
• Dissonance cognitive
• Conflit sociocognitif
Dé-construction puis changement
Comment le changement est possible ?
• Conscience fonctionnement
• Stratégies coping
• Ressentis non conscientisés
• Echanges
• Confrontations
• Connaissances
• Croyances
• Représentations
Cognitions Emotions
Méta-cognitions
Perceptions
Pour conclure
Effet biopsychosocial de l’ETP
• Amélioration de la qualité de vie liée à la santé (variables biomédicales, santé générale)
• Amélioration des variables personnelles (estime de soi, image du corps, communication
interpersonnelle, ect.)
• Amélioration des niveaux de psychopathologie (TCA, anxiété-dépression, ect.)
Participe à la qualité de vie globale