Vincenzo Adamo

S.C. Oncologia Medica A.O. Papardo

& Università di Messina

Coordinatore AIOM Regione Sicilia

vadamo@unime.it

QUALE RUOLO, RESPONSABILITA’ ED

ATTIVITA’ DEVE AVERE UNA RETE

ONCOLOGICA PER GARANTIRE LA

PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE

ONCOLOGICO

Is there an equal access to

innovative cancer treatments?

Fighting Disparities in Cancer Health Care in Europe:

The European Cancer Patient's Bill of Rights

Lawler M, et al. Oncologist 2014

A group of European oncology leaders have formed a partnership with cancer patients and their

representatives: the European Cancer Concord (ECC), a unique patient-centered partnership that

will act as a catalyst to achieve improved access to an optimal standard of cancer care and research for

European citizens

The ECC has created a European Cancer Patient’s Bill of Rights, a charter to challenge the current

inequalities that cancer patients in Europe experience on a daily basis

This bill of rights defines fundamental pan-European quality standards for provision of information,

access and delivery of cancer care and research to European citizens

On 4th February, 2014 the ECC launched the European Cancer Patient’s Bill of Rights to coincide with

World Cancer Day, in the European Parliament in Strasbourg:

Article 1: The right of every European citizen to receive the most accurate information and to

be proactively involved in his/her care

Article 2: The right of every European citizen to optimal and timely access to appropriate

specialised care, underpinned by research and innovation

Article 3: The right of every European citizen to receive care in health systems that ensure

improved outcomes, patient rehabilitation, best quality of life and affordable healthcare

PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE

2010/2012

Courtesy of S. Gori

Courtesy of C. Pinto

Courtesy of S. Gori

Courtesy of S. Gori

Courtesy of S. Gori

Farmaci oncologici, andamento regionale delle dosi

definite giornaliere (DDD)/1000 ab die pesate:

confronto 2011-2015

Rapporto OsMed 2015

Courtesy of C. Pinto

Roles and responsabilities of a

regional oncology network

Documento tecnico di indirizzo per ridurre

il burden del cancro - Anni 2014 2016"

L’intesa del 30 ottobre 2014 "Documento tecnico di indirizzo per ridurre il

burden del cancro - Anni 2014 2016" conferma il processo di pianificazione

nazionale per l’oncologia e il rafforzamento dell’azione delle Regioni e del Ministero

nella lotta contro il cancro.

L’Intesa proroga al 31 dicembre 2016 la validità del Documento tecnico di indirizzo

per ridurre il carico di malattia del cancro anni 2011-2013 e prevede, in particolare, il

recepimento di tre importanti documenti:

Guida per la costituzione di reti oncologiche regionali: l’implementazione

delle reti oncologiche con l’ identificazione di un set di obiettivi specifici e criteri

di realizzazione da applicare nei possibili diversi modelli regionali;

Buon uso delle risorse in oncologia: affronta la tematica dell’uso delle risorse

di sistema identificando, sulla base delle evidenze di letteratura, una serie di

tecnologie a forte rischio di inappropriatezza;

Health technology assessment e oncologia: gli aspetti metodologici da

utilizzare nella valutazione HTA (Health technology assessment) in oncologia e

criteri di prioritarizzazione per indirizzare l’uso delle risorse disponibili alle

valutazioni di HTA.

MODELLI ORGANIZZATIVI

①Comprehensive Cancer Center (CCC)

②“Hub and Spoke”

③Cancer Care Network (CCN)

④Comprehensive Cancer Care Network (CCCN)

Comprehensive Cancer Center (CCC)

CRITERI DI SELEZIONE

Struttura

Facilities

Casistica

Esiti

Hub and Spoke

HUB

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

LE PRINCIPALI COMPETENZE

E RISORSE SONO

CONCENTRATE IN UN UNICO

CENTRO RISPETTO AD UN

DETERMINATO TERRITORIO E

CHE SVILUPPA UNA

AUTONOMA FORZA

ATTRATTIVA, BASATA SUI

PROPRI LIVELLI DI

COMPETENZE TECNICO-

PROFESSIONALI

UNA SERIE DI STRUTTURE DI

PRIMO LIVELLO (SPOKE),

GENERALMENTE I

DIPARTIMENTI ONCOLOGICI

INTRAOSPEDALIERI,

COLLEGATI

MANAGERIALMENTE A

CENTRI SOVRAORDINATI, DI

MAGGIORE

SPECIALIZZAZIONE

DIAGNOSTICA O

TERAPEUTICA (HUB)

Cancer Care Network (CCN)

SPOKE

SPOKE SPOKE SPOKE SPOKE

SPOKE SPOKE SPOKEPRIVILEGIA

L’INTEGRAZIONE

ORGANIZZATIVA

SENZA DEFINIRE

UNA CHIARA

GERARCHIA TRA LE

TRUTTURE

Comprehensive Cancer Care Network (CCCN)

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKESPOKE

SPOKE

SPOKE

E’ UN NETWORK

GESTITO DA UNA

AUTORITA’ CENTRALE

ED INCLUDE TUTTE LE

STRUTTURE PRESENTI

SUL TERRITORIO: PUO’

INCORPORARE

STRUTTURAZIONI GIA’

ESISTENTI (es. HUB &

SPOKE) E RISORSE GIA’

DISPONIBILI (es. CCC)

FINALITA’

Miglioramento della qualità della

diagnostica e delle cure e della

sicurezza della loro erogazione;

Garantire un equo accesso ai

processi di cura;

Compatibilità economica delle

scelte.

Rete Oncologica Siciliana

(RE.O.S)

Hub & Spoke model and DIPO

(DIPARTIMENTO ONCOLOGICO PROVINCIALE)

HUB

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

SPOKE

DOTAZIONI STRUTTURALI DEL DIPO

Struttura complessa di Oncologia Medica;

Radioterapia oncologica

UFA

Anatomia e Cito-istologia patologica

Area di diagnostica citologica a supporto dello screening

Chirurgia generale ad indirizzo oncologico e/o di specialità

Patologia Clinica

Assistenza Psicologica

Servizio Sociale

Medicina Fisica e Riabilitativa

Endoscopia Diagnostica

Medicina Nucleare

Diagnostica per Immagini

Hospice Oncologico

Fisica Sanitaria

Centro di coordinamento delle attività di Screening

Unità di coordinamento territoriale ospedale a domicilio ed

assistenza domiciliare

GRUPPI ONCOLOGICI

MULTIDISCIPLINARI (GOM)

REQUISITI DEI GOM

presenza degli specialisti delle aree necessarie alla

corretta gestione della patologia oggetto dei GOM;

presenza all’interno del GOM delle figure professionali

identificate con l’oncologo medico, il chirurgo oncologo, il

radioterapista, il radiodiagnosta e l’anatomopatologo;

presenza delle figure professionali degli psicologi clinici,

dei riabilitatori, dei nutrizionisti, ecc.

disponibilità di infrastrutture (spazi dedicati, mezzi

informatici, ecc.);

accesso alla documentazione clinica a tutti i membri del

GOM;

dotazione di schede cliniche personalizzate.

Limits of the RE.O.S. and

possible solutions

PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE

2010/2012

PDTA & PIANO

ONCOLOGICO

NAZIONALE

2010/2012

THE EXPERIENCE OF A.O. PAPARDO

RADIOTERAPIA ONCOLOGICA

CHIRURGIA D’ORGANO

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

ANATOMIA PATOLOGICA

ONCOLOGIA MEDICA

AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE

ONCOLOGICO (A.M.O.)

AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE

ONCOLOGICO (A.M.O.): FIRST STEPS

“…si rende necessario l’istituzione di un A.M.O.

(Ambulatorio Multidisciplinare Oncologico)

all’interno dell’AO Papardo, coordinato da

un’unica figura specialistica oncologa individuata

nel Prof. Vincenzo Adamo, che garantisca un

percorso diagnostico-terapeutico omogeneo e

personalizzato a tutti i pazienti...”

“…l’ Ambulatorio Multidisciplinare Oncologico (A.M.O.)

dove verrà convogliata la molteplicità specialistica

in un unico punto di accesso nel quale ognuno dei

pazienti sarà accolto e guidato da una equipe

multidisciplinare oncologica…e la costituzione di

un team multidisciplinare mirato alla condivisione

del percorso oncologico del paziente nei diversi e

successivi step valutativi…”

PDTA ONCOLOGICI – A.O. PAPARDO:

EARLY SUCCESSES

PDTA ONCOLOGICI ADOTTATI PRESSO

L’A.O. PAPARDO

Guidelines and

Regional

Oncological

Networks

AIOM in Sicily: acceptance of

AIOM guidelines

Moving Forward: Infomatization

of Cancer Centers

Learning from past experiences:

la Rete Oncologica Trentina

Courtesy of E. Galligioni

Learning from past experiences:

la Rete Oncologica Trentina

Teleconsulto sincronoTeleconsulto asincrono:

ambulatorio virtuale

Courtesy of E. Galligioni

Istituto Tumori Toscano

L'Istituto Toscano Tumori è un istituto a rete che comprende le attività di prevenzione, ricerca e di

assistenza per l'oncologia della regione Toscana.

Ha sedi in tutte le Aziende Sanitarie e la direzione scientifica e operativa è a Firenze.

L'ITT si fonda quindi su tre principi fondamentali:

Unico sistema di governo

Unico percorso terapeutico

Presenza di centri specializzati nella cura dei tumori

Strumenti:

Abbonamento a 35 tra le più rinomate riviste scientifiche internazionali

Una intranet per la comunicazione in tempo reale e lo scambio di informazioni

riservate tra gli utenti

La Multi Video Conferenza tra le 16 Aziende del Servizio Sanitario Toscano

ECONOMIC SUSTAINABILITY OF NOVEL ANTICANCER

TREATMENTS: THE AIOM PROPOSAL

The end

Stop here

Courtesy of C. Pinto

Conclusions

Implementation of the Rete Oncologica Siciliana (RE.O.S.) is essential

for the maintenance of excellent quality standards in Oncology and for

reducing the impact of high financial costs of newer therapeutic agents;

The examples of other regional oncological networks (i.e. ITT, Rete

Oncologica Trentina, etc.) may be helpful for a rapid and efficient

development of the RE.O.S.

However, only with the efforts of all the involved professional figures

(regional institutions, scientific societies, opinion leaders, etc.) the

development of the RE.O.S. can be implemented

The individuation of economical and structural resources is essential for

the success of this program