3
BAB IPENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Pada era saat ini kegiatan pembelajaran yang
baik tidak hanya dilakukan di ruang kuliah saja, salah satu sarana
pembelajaran bagi mahasiswa yang juga termuat dalam kurikulum
fakultas kedokteran unswagati adalah menerjunkan mahasiswa semester
III ke beberapa Puskesmas yang ada di Kota Cirebon. Hal tersebut
bertujuan melatih keterampilan klinik dan keterampilan komunikasi
yang telah diterima mahasiswa di kuliah dan program Skills lab,
Pada kesempatan ini, kelompok kami ditempatkan di UPTD Puskesmas
Kesunean. Puskesmas Kesunean adalah Berdasarkan laporan tahunan
Puskesmas Kesunean tahun 2010, jumlah kunjungan ke Puskesmas
Kesunean sebanyak 69.413, yang terdiri dari kunjungan pasien umum
sebanyak 54.638, pasien akses sebanyak 8.342, pasien Kartu Sehat
(KS) sebanyak 5.263, dan gratis lainnya 450 kunjungan. Sedangkan
jumlah kunjungan terbanyak adalah ke BP umum dengan 10 jenis
penyakit yang tersering dijumpai di Puskesmas Kesunean, yaitu ISPA,
Penyakit kulit, Gastritis, Mialgia, Faringitis, Diare, Demam,
Hipertensi, TB klinis, dan Anemia.
1.2 Tujuan dan Manfaat1. Memberikan kesempatan bagi kami untuk
melihat langsung bagaimana melayani masyarakat dengan baik2.
Memberikan kesempatan bagi kami untuk mengaplikasikan keterampilan
klinik yang telah diberikan.3.Memberi pembelajaran bagi kami
sehingga kami mampu bermasyarakat
BAB IIPEMBAHASANA. PROFIL PUSKESMAS2.1. DemografiPuskesmas
Kesunean terletak di Jl.1. Sebelah Barat Daya:Kelurahan Jagasatru
dan Pulasaren2. Sebelah Timur: Laut Jawa3. Sebelah
Selatan:Kelurahan Lemah wungkuk4. Sebelah Utara:Kelurahan
Pegambiran
2.2. Visi dan Misi Dalam upaya mencapai Visi dan Misi telah
dititipkan nilai- nilai yaitu CERIA yang tertanam dalam setiap
pegawai Puskesmas Kesunean sebagai landasan dedikasi, potensi dan
partisipasi yaitu :C epatDalam menjalankan tugasnya melayani
masyarakat seluruh pegawai Puskesmas harus dengan hari senang.
E fektifMelayani masyarakat dengan memanfaatkan sumber daya yang
tersedia secara terencana untuk mencapai pelayanan prima.
R amahMelayani masyarakat dengan senyum,sapa,salam sopan
dansantun ( 5 S)
I novatif Terus menerus menemukan metoda dan cara memberikan
pelayanan terbaik
A manahMenjalani tugas yang telah diberikan sesuai dengan
ketetuan yang berlaku dengan penuh rasa tanggung jawab
Untuk mewujudkan visi tersebut puskesmas kesunean menetapkan
misi yaitu:1. Meningkatkan SDM yang berkualitas2. Meningkatkan
kinerja dan menjujung tinggi profesionalisme3. Meningkatkan
pelayanan kesehatan yang bermutu, efektif, bermutu, efektif dan
terjangkau bagi seluruh masyarakat khususnya di wilayah kelurahan
kesepuhan4. Mengoptimalkan peran serta kader dan masyarakat untuk
hidup sehat5. Meningkatkan pembinaan wilayah2.3. Motto
PelayananPuskesmas kesunean memiliki motto pelayanan yaitu :
Puskesmas Kesunean Sahabat Menuju Sehat 2.4. Pegawai dan Struktur
OrganisasiDalam pelaksanaan tugas memberikan pelayanan kesehatan,
Puskesmas Kesunean ditunjang oleh tenaga medis, paramedis dan
non-medis yang terdiri dari:1. Dokter umum:3 orang2. Dokter gigi:1
orang3. Sarjana Kesmas: 2 orang4. Bidan:6 orang5. Perawat:6 orang6.
Perawat gigi:1 orang7. Sanitarian:2 orang8. Gizi:1 orang9.
Farmasi:2 orang10. Pekarya:2 orang11. Pelaksana : 1 orang12.
Analis:1 orang13. Non-medis:3 orang
2.5. Sarana Dan PrasaranaSarana fisik pelayanan kesehatan di
wilayah Puskesmas Kesunean berupa : a. Bangunan (gedung)Luas
bangunan Puskesmas Kesunean adalah 443 m2 terdiri dari dua lantai
yang di dalamnya terdapat beberapa unit pelayanan kesehatan, yaitu
:1. Poli umum memberikan pelayanan kesehatan dasar umum2. Poli KIA
memberikan pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak3. Poli gigi
memberikan pelayanan kesehatan gigi4. Loket obat memberikan
pelayanan obat5. Laboratorium memberikan pelayanan laboratorium
sederhana6. Loket pendaftaran memberikan pelayanan administrasi
pasien 7. Ruang TFC memberikan pelayanan asuhan bagi balita gizi
buruk8. Klinik terpadu memberikan pelayanan konseling penyakit
berbasis lingkungan dan konsling gizib. Sarana penunjang pelayanan
di Puskesmas Kesunean Sarana penunjang pelayanan kesehatan di
Puskesmas Kesunean berupa:1. Satu unit mobil pusling berfungsi
sebagai alat transportasi baik bagi petugas Puskesmas maupun untuk
masyarakat kelurahan kesepuhan yang membutuhkan transportasi
rujukan ke rumah sakit.2. Pos Pelayanan Terpadu ada 12 yang
berfungsi untuk kegiatan preventif dan promotif yang diujukan bagi
bayi, balita, ibu hamil, dan ibu nifas.3. Pos bindu ada 9 yang
berfungsi unuk kegiatan promotif dan prevetif bagi lansia 4.
komputer sebanyak 9 unit, sebagai saranan pencatatan dan
pelaporan.5. Kendaraan roda 2 sebanyak 4 buah, sebagai sarana
transportasi pelayanan kesehatan luar gedung Puskesmas.
c. Sarana Kesehatan LainnyaDi Wilayah kerja Puskesmas Kesunean
terdapat sarana peayanan kesehatan lainnya, yaitu :1) Apotek : 1
buah2) Rumah Sakit bersalin: 1 buah3) Balai pengobatan : 2 buah4)
Dokter Praktek Swasta: 3 orang5) Dokter gigi praktik swasta: 1
orang6) Bidan Praktek Swasta: 2 orang
d. Sarana Pendidikan1. Taman kanak-kanak : 4 Sekolah2. SD Negri
atau MI: 7 Sekolah3. SLTP Negri: 1 Sekolah4. SLTA Negri: 1
Sekolah
2.6. Jenis Pelayanan Di Puskesmas Kesunean2.6.1 Kesehatan
Keluarga1. KIA/KBa. Pelayanan Ibu hamilb. Pelayanan Ibu Nifas dan
Reproduksi Essensialc. Pelayanan KB2. MTBS/MTBM3. Gizia. Posyandub.
Pelayanan Konsultasi Gizi4. UKS5. Lansiaa. Pelayanan Lansiab.
Posbindu6. USG
2.6.2 Pelayanan Kesehatan1. Loket Pendaftaran2. Poli Umum3. Poli
Gigi4. UKGS dan UKGMD5. Laboratorium6. PHN (Public Health
Nursing)7. Kefarmasian8. Promosi Kesehatan9. Kesehatan Jiwa10.
Konsultasi Psikologi11. Hotline 24 jam
2.6.3 Pengendalian Masalah Kesehatan (PMK)1. SE (Survailance
Epidemiology)2. Imunisasi3. ISPA4. TB Paru5. Diare6. DBD7. Kusta8.
HR HIV/AIDS
2.7 Pelaksanaan Penyelenggaraan PelayananPuskesmas merupakan
Unit Pelaksana Tekhnis Dinas Kesehatan, dimana untuk keberhasilan
dalam pelaksanaan program kesehatan yang telah ditentukan yaitu
Program Pokok Kesehatan, antara lain :1. Program Kesehatan Ibu dan
Anak ( K I A )2. Program Keluarga Berencana ( KB )3. Program Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga ( UPGK )4. Program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular ( P2.P )5. Program Kesehatan
Lingkungan ( Sanitasi )6. Program Promosi Kesehatan ( Promkes )7.
Program Pengobatan Rawat Jalan8. Program Pengobatan Rawat Jalan
Gigi9. Program Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS )10. Program Usaha
Kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS )11. Program Perawatan Kesehatan
Masyarakat12. Program Laboratorium Sederhana13. Program Kesehatan
Jiwa14. Program Pencatatan dan Pelaporan data KesehatanPelaksanaan
Kegiatan Puskesmas yang telah disusun dapat dikelompokan sebagai
berikut :1. Peningkatan Sistim Administrasi untuk pencatatan dan
pelaporan Puskesmasa. Pengadaan Format yang diperlukanb.
Inventarisasi Kebutuhan Saranac. Inventarisasi Sumber Daya
2. Peningkatan Kerjasama Lintas Programa. Penyusunan Job
Discription para staf / binwilb. Rapat Evaluasi / monitoring
mingguanc. Rapat Evaluasi bulanan / mini lokakarya
3. Peningkatan Kerjasama Lintas Sektoral terkaita. Rapat Kerja
evaluasi bulanan di Kelurahan Kesepuhanb. Rapat kerja evaluasi tiga
bulanan di tingkat Kecamatan 4. Peningkatan Pembinaan UKBMa.
Pelatihan / refresing kader posyandub. Pelatihan / refresing guru
UKSc. Pelatihan kader UKS / dokter kecild. Pembinaan dukun bayie.
Pembinaan Posyanduf. Pembinaan Sabar KIAg. Pembinaan Kelompok
Usilah. Pembinaan TKi. Pembinaan DUKM dan DUKSj. Pembinaan Tokoh
Masyarakat (Toma)
5. Pelaksanaan Kegiatan Program KIAa. Pendataan dinamis ibu
hamil , ibu bersalin, ibu nifas dan bayib. Pelacakan kasus resiko
tinggic. Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksid.
Deteksi dini tumbuh kembang balita dan anak pra sekolah di
Posyandue. Pelaksanaan PWS KIA untuk evaluasi dan monitoring KIAf.
Pelaksanaan Kegiatan MTBM/MTBS
6. Pelaksanaan Kegiatan Program Gizia. Pelaksanaan Bulan
Penimbangan Balita di Posyandub. Pendistribusian Vitamin A dosis
tinggi pada balita di Posyanduc. Pendistribusian Vitamin A dosis
tinggi pada ibu Nifasd. Pendistribusian Fe bagi ibu hamil dan
bufase. Therapy Feeding Centre (TFC) bagi Balita Gizi Buruk Kota
Cirebon
7. Pelaksanaan Kegiatan Program P2.Pa. Pelaksanaan Surveilens
Epidemologib. Pelaksanaan Pemantauan kasus AFPc. Pelaksanaan
Program P2.DB dengan abatisasi selektifd. Pelaksanaan pemantauan
program P2 Diaree. Pelaksanaan Program P2 ISPA dengan care
seekingf. Pelaksanaan Survey Penyakit Kustag. Pelaksanaan tindak
lanjut kasus Rabiesh. Pelaksanaan aktif case finding Tuberculosa
dan pelaksanaan DOTSi. Pelaksanaan pasif case finding malariaj.
Pelaksanaan Imunisasi
8. Pelaksanaan Kegiatan Program Pelayanan Kesehatana.
Pelaksanaan Perkesmasb. Pemantauan kasus-kasus kesehatan jiwac.
Pelaksanaan pengolahan data puskesmasd. Pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Kelilinge. Pelaksanan MTBM dan MTBS
9. Pelaksanaan Kegiatan Program Promosi Kesehatana. Pelaksanaan
Penyuluhan Dalam Gedungb. Pelaksanaan Penyuluhan Luar Gedungc.
Pelaksanaan Forum Komunikasi Kaderd. Pelaksanaan telaah kemandirian
Posyandue. Pelaksanaan sosialisasi PHBS
10. Pelaksanaan Kegiatan Program Kesehatan Lingkungana.
Pelaksanaan Pendataan SAB, Jaga dan SPAL secara dinamisb.
Pelaksanaan monitoring SAB, TPM dan TTUc. Pelaksanaan pemantauan
kepadatan vectord. Pelaksanaan pemantauan sampah
11. Ketatausahaana. Pencatatan dan Pelaporan dari Puskesmas ke
Dinas Kesehatanb. Penerimaan, penilaian, dan pembinaan Pegawaic.
Perencanaan Programd. Penerimaan dan pencatatan Anggaran Kegiatane.
Penerimaan dan pengadaan barang
12. Kepuasan PelangganSurvey kepuasan pelanggan dan tindak
lanjut survey
2.8 Alur Pelayanan
PELANGGAN MASUKPEMERIKSAANPENUNJANG
Laboratorium Klinik Terpadu Penyakit Berbasis Lingkungan Tumbang
GiziKonseling Psikologi VCT HIV
RUJUKAN KASUSLOKET OBATPELANGGAN PULANGBP UmumBP GigiMTBS /
MTBMKIA / KBLansiaTB ParuPEMERIKSAANIMUNISASIPENDAFTARAN
B. KEGIATAN MAHASISWA DI PUSKESMAS KESUNEANMahasiswa melakukan
kegiatan di Puskesmas Kesunean sebanyak tiga hari dalam tiga minggu
yaitu sebagai berikut:TanggalTempatKegiatan
28-09- 2011Puskesmas Kesunean BP Umum
KIA / KB
Farmasi
Poli gigi
Poli anak
Laboratorium Komunikasi: ISPA, PF: wheezing, vital sign,
pembesaran KGB, pemeriksaan kepala dan leher untuk tifoid
Ketrampilan prosedural:
Diskusi kasus: KB yang baik, pemasangan dan penanganan gizi
buruk pada anak Pemeriksaan Ibu hamil: kondisi perut gantung,
silulit pada perut ibu hamil Vital sign USG
Observasi: Diskusi kasus: macam- macam obat dan alat yang
tersedia di puskesmas, penggunaan alat- alat.
Observasi Diskusi kasus: Karies gigi, penyebab karang gigi
Observasi: penanganan malnutrisi, pneumonea Diskusi kasus:
pnemonea Anamnesis: batuk, demam, dan penurunan nafsu makan
Keterampilan prosedural: penimbangan berat badan, pemeriksaan tanda
dehidrasi Pemeriksaan Fisik: pada KGB dan pemeriksaan fisik secara
umum
Observasi: melihat melaksanaan prosedural dari pemeriksaan dahak
dan pemeriksaan darah,melihat bentuk bakteri yang di temukan pada
pasien puskesmas Diskusi kasus: TBC, cara pengambilan dahak, dan
interprestasinya
5-10- 2011 BP Umum
KIA / KB
Farmasi
Poli gigi
Poli anak
Laboratorium
Posyandu (lansia dan anak-anak) Komunikasi: ISPA, daya visus
yang berkurang PF: wheezing, vital siign, pembesaran KGB,
pemeriksaan kepala dan leher untuk tifoid Pemeriksaan visus
Pemeriksaan fisik: wajah, badan, KGB Diskusi kasus: visus,
osteoporosis
Ketrampilan prosedural: Observasi: pemasangan KB
Observasi:demonstrasi alat-alat pengemasan obat, pengku dan
penakar kadar jenis obat Diskusi kasus: macam- macam obat, jenis
obat yang aman bagi ibu hamil
Observasi: pembersihan karang gigi, dan penambalan permanen
Diskusi kasus: faktor penyebab pencabutan gigi
Observasi: pemeriksaan fisik dan keterampilan prosedural Diskusi
kasus: bersama dokter spesialis anak tentang HIV pada ibu hamil
Observasi: pemeriksaan darah rutin, penggunaan alat laboratorium
Diskusi kasus: faktor pencetus TBC
Anamnesis Keterampilan prosedural : menimbang, pemberian
imunisasi tetes polio Vital sign Observasi: pemberian imunisasi
BCG, hepatitis
13-10- 2011Puskesmas Kesunean BP Umum
KIA / KB
Farmasi
Poli gigi
Poli anak
Laboratorium
Posyamdu (balita) Komunikasi: ISPA, gangguan syaraf,demam PF:
wheezing, vital sign, pembesaran KGB, pemeriksaan kepala dan leher
untuk tifoid, sensasi taktil Diskusi kasus: tumor pada saraf
Pemeriksaan fisik: KGB, wajah, PF umum Vital Sign
Observasi Diskusi kasus: usia yang tepat untuk hamil Vital sign
USG
Observasi:
Observasi Diskusi kasus
Observasi Diskusi kasus Anamnesis Keterampilan prosedural
Pemeriksaan Fisik
Observasi: bentuk morfologi bakteri, pengambilaan dan
pemeriksaan darah Diskusi kasus: penyebaran TBC dan penggunaan alat
penunjang
Anamnesis Keterampilan prosedural : menimbang, pemberian
imunisasi tetes polio Observasi: pemberian imunisasi BCG,
hepatitis
BAB IIIPENUTUPA. Kesimpulan1. Penyakit yang dominan di Puskesmas
Kesunean adalah ISPA2. Sebagian penduduk di sekitar puskesmas
Kesunean banyak yang telah menyadari akan pentingnya kesehatan
dilihat dari index kunjungan ke puskesmas Kesunean.3. Puskesmas
Kesunean telah berusaha dengan baik untuk memenuhi kebutuhan
masyarakat sekitar baik yang datang ke puskesmas ataupun pada
masyarakat sekitar4. Paramedik di Puskesmas kesunean sangat
membantu mahasiswa dalam melaksanakan tugas5. Kami banyak
memperoleh pembelajaran dari tugas kunjungan puskesmas dan baik
secara moral dan materiB. SaranAgar pelayanan di puskesmas lebih
baik lagi, sebaiknya ditunjang oleh peralatan medis yang lebih
lengkap dan keramahan dari paramedis sangat membantu pasien dalam
kesembuhan
2
