Universidad Autnoma De Zacatecas Francisco Garca Salinas
Medicina Humana
Universidad Autnoma De ZacatecasFrancisco Garca SalinasMedicina
HumanaHematologa
PURPURAS VASCULARES
Dr.Arturo Hernandez CalderaGeneralidadesEste grupo de patologas
de deben a alteraciones vasculares en la piel y mucosasNo llegan a
causar graves hemorragasDx diferencial c/Purpuras
TrombocitopnicasPoco frecuentesClasificacin
FisiopatognicaMalformaciones estructuralesTelangiectasia Hemorrgica
hereditariaEhlers-DanlosOsteognesis
ImperfectaSenilCushingCaqucticaEscorbuto
AutoinmuneAlrgica o Henoch-SchonleinPor
MedicamentosFulminanteInfecciosa Bacteriana, Viral, Hongos,
Ricketsias, ProtozoariosMiscelneasSensibilidad eritroctica,
PsicgenaParaproteinemiaPrpura simple
(hiperestrogenismo)HemocromatosisAmiloidosisClasificacin de acuerdo
a su origenHereditariasTelangiectasia Hemorrgica
HereditariaEhlers-DanlosAtaxia
TeleangiectasicaOtrasAdquiridasAlrgica o de
Henoch-SchonleinSenilSimple o
EstrognicaParaproteinemiaInfecciosaFulminateSensibilidad
autoeritroctaria. PiscgenaInducida por MedicamentosSx de
CushingHemocromatosisEscorbuto
HereditariasTelangiectasia Hemorrgica Hereditaria (THH) o Enf.
De Osler-Weber-RenduEs de carcter Autosmico Dominante, gen en el
cromosoma 9q33-34. Tipo de lesin vascular congnita +
frecuentePatologa principal: Telangiectasiasdilataciones capilares
postvenularesmicroaneurismasOrigen comn araas de 1-3 mm en piel y
mucosas
Pueden evolucionar de 2 formas:Infancia mucosa nasal; epistaxis
que disminuyen en la juventud, mejorando en la edad adulta y
vejezVejez; cuadro mas intenso TD dando Microhemorragas anemia
Microctica x deficiencia de Fe
Ataxia telangiectsicaADQUIRIDAS Purpura de Henoch- Schonlein
Cuadro ClnicoTRIADA:Rash purprico palpable sin troDolor
AbdominalArtralgia
Ocasionalmente DAO RENALPiel Mcula-Papula Eritematosa, puede ser
pruriginosa, que va de unos mmcm por confluencia de varias
lesiones.Distribucin simtrica y centrpeta; se inicia en el dorso de
ambos pies, va ascendiendo y llega a tobillos, piernas, muslos y
habitual/m se detiene en la regin inguinal y en la parte post de la
regin gltea; rara vez llegan al tronco a las extrem. Sup. Y
respetan cuello y cabezaNios Probalmente en regin gltea o en el
dorso, pero tambien pueden aparecer en MS e Inferiores. Tronco,
cuello y rara vez en cara
Inicial/m estas lesiones desaparecen al hacer presin sobre ellas
y x la extravasacin de GR quedan como petequias o pequeas equimosis
que ya no desaparecen a la presinAl pasar los das cambian de color
de Rojocaf oscuroocre desaparecenPequeas ulceraciones Fenmeno
autolimitado que puede durar de unos das hasta 6 u 8 semanasEn
30-50 % de los Px se presenta:NauseaVmitoDolor ABD tipo clicoEstas
manif. Desaparecen con el Tx sintomtico*Hay flogosis transitoria en
las grandes articulaciones en 40% de los PX (Prpura reumatoidea de
Schonlein)*El dao renal pasa inadvertido la mayora de las veces
pero debe de estar vigilada ya que 2-5% de los Px tienen
glomerulonefritis aguda o crnica de fatales
consecuenciasDIAGNOSTICOAlteraciones clnicas; biopsia de piel
c/inmunofluorescencia depsitos de complejos Inmunes de Ig A
(vasculitis leucocitoclstica)
rganoGradoArticulaciones0= asintomtico1= Dolor e inflamacin
ligeros2= Dolor e inflamacin moderados3= Dolor e inflamacin
severosGastrointestinal0=Asintomtico1= Dolor ligero o sangre oculta
en heces +2= Dolor moderado o sangre oculta en heces ++/+++3= Dolor
severo o melenaRenal0= Sin proteinuria ni hematuria1= proteinuria
40 y 80 mg/m2 x h y/o hematuriaClasificacin del grado de severidad
en PHSLaboratorioPRONOSTICO:Favorable c/s Tratamiento ya que es una
enfermedad autolimitada.Hay recuperacin completa en 94% de los nios
y 89% de los adultosRecurrencia: 46% adultos; 42% niosForma crnica
es rara y se observa en adultosTRATAMIENTO:*Reposo en
decbito*Elevar las piernas 45 de 20-30 *Buena hidratacin*Dar
Vitamina C*EVITAR EL USO DE ASPIRINA*Dolor ABD: Hidrocortisona o
metilprednisona IV.Paracetamol como analgsico de
prefer.https://www.google.c
