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PULSO ARTERIALDepartamento de medicina

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ANLISIS DEL PULSO

Anatoma Frecuencia Regularidad Igualdad

TensinAmplitud Forma

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Anatoma

Arterias son lisas, blandas y de cursorecto

Congnita: tamao posicin

Adquirida: Aterosclerosis

en trquea de pollo

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Frecuencia

Adulto 60-100 nio 80-120 neonato100-150

Pulso deficitario

Taquifigmia

Bradifigmia por pequeo vol sistdespus de distoles muy cortas: FA

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Regularidad

Todas las pausas diastlicas soniguales entre si

Depende del ritmo cardiaco

Arritmia respiratoria BETI

FA poliextrasistolia

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Causas de pulso bigeminado

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Igualdad

Pulsos iguales cuando tienen igual amplitud

3 variedades de pulso desigual y regular P. paradjico

P. alternante

P. con pseudo-alternancia respiratoria

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PULSO PARADJICO Mecnico

Dinmico

Costo clavicular

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Tensin y dureza

Resistencia que ofrece la arteria a sercomprimida por el dedo proximal para

atenuar la onda de presin Depende de PA y estado de pared art

Hipertenso, normo tenso e hipotenso

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Amplitud o altura

Depende de la presin diferencial(presin de pulso)

Aumentada: Pulso magnus + celer = saltn o

colapsante de Corrigan

Signo del martillo de agua de Weber

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Disminuido: Pulsos pequeos o parvus tardus

parvus celer

Pulso filiforme

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Forma

Pulso bisferiens

Pulso de iglesia de campaa o en dedo

de guante Pulso dicroto

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PULSO DIFERENTE

Diferencia entre pulso radial d e i

En amplitud- tensin y tiempo:asincronismo

Ej.: Aneurisma del TBC de aorta antes denacer la subclavia

En amplitud y tensin pero sincrnicosEj.: Obstruccin de arteria de un brazo

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ANOMALAS

Hipercintico Bisfiriens Tardus o tardo Dicroto

Alternante Bigemino Paradjico

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PRESIN Y PULSO VENOSO

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PRESIN VENOSA

Tcnica de examen ModificacionesAlteraciones

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Patologa

elevacin de PVY aparece en:ICC, volemia, obstruccin de VCS.

en condiciones normales, la presin -- intratorcicainspiratoria aumenta el retorno venoso hacia VD (efectode succin) reduciendo altura de columna de PVY.

signo de Kussmaul es elevacin paradjica de PVYdurante inspiracin que aparece si hay dificultad para elllenado del VD: pericarditis constrictiva crnica, ICC, ET.

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PULSO VENOSO

Onda a

Onda x

Onda v

Onda y

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Tiempo RitmoAltura Frecuencia LocalizacinAmplitud Calidad

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Tiempo

Sistliconormal

Sistlico + IT, CIA e IM, ritmo nodal

DiastlicoIC FA

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Ritmo

Regular

Irregular

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Altura

En relacin al punto 0

Normal- bajo

Estasis- alto

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Frecuencia

Proporcionada al pulso radial

Desproporcionada: BAV

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Localizacin

YI normal

YE anormal

D-I

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Amplitud

Amplio: IT ritmo nodal

Mediano: ICC

Pequeo: normal

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Calidad

- ondulante o doble

+ latido nico

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Colapso sistlico

Colapso diastlico

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Normal ondulante o doble

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ALTERACIONES

a- En resistencia al llenado del VD aumenta laamplitud de esta onda: ET, HTP, HVD, EP.

- En BAV 3 aparecen ondas a "can"irregulares porque la A se contrae cuandoel V esta contrayndose. Es un signo dedisociacin AV, en ritmos de la unin AV.

- En FA la onda a desaparece, ya que no hay

contraccin auricular

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X Aumenta su amplitud en pericarditisconstrictiva y en taponamiento cardaco;

disminuye en dilatacin del VD y puedeinvertirse en IT (el jet de regurgitacin desde el

V hacia la A incrementa la presin en sta).

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Vcoincide con sstole ventricular .Si hay ITla onda v aumenta (el llenado auricular se dadesde 2 fuentes: cavas y regurgitacin V-A).

YLa pericarditis constrictiva se da por ondas x

e y profundas, con un rpido ascenso: es unpulso venoso en forma de W.

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