PULSENET AMERICA LATINA4ta REUNION ANUAL22-23 de junio de 2006

Estudio de Brotes y Vigilancia de STEC O157en Argentina

Bioq. Isabel ChinenServicio Fisiopatogenia, Departamento Bacteriología

Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”

En Argentina...

SUH endémico

Cepas STEC ampliamente diseminadas

Casos esporádicos de SUH e infecciones por STEC

Brotes difusos

Brotes en Jardines Maternales

Notificación Obligatoria, semanal, e individualizada

Experiencia en la Aplicación de PFGE

Diversidad genéticaBase de datos 1988-2006 (86 % 99-06)846 cepas STEC O157/400 patrones XbaI

Asociación entre un caso de SUH y el alimento

Estudio de trazabilidad en alimentos

Estudio de situación regional a través de clusters

Estudio de Brotes

Control de excreción

Transmisión persona-persona

Vigilancia de E.coli O157 en tiempo real (1) Fenograma de cepas recibidas a febrero 2004

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-98.3%]

PFGE-XbaI

100

959085

PFGE-XbaI

18/04

6/04

15/04

48/04

36/04

44/04

9/04/#1

89/04

198/04

35/04

99/04

63/04

64/04

65/04

21/04

47/04

56/04

66/04

AREXHX01-0031

AREXHX01-0013

AREXHX01-0022

AREXHX01-0022

AREXHX01-0022

AREXHX01-0022

AREXHX01-0281

AREXHX01-0129

AREXHX01-0288

AREXHX01-0283

AREXHX01-0243

AREXHX01-0243

AREXHX01-0243

AREXHX01-0243

AREXHX01-0049

AREXHX01-0284

AREXHX01-0285

AREXHX01-0286

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Rio Negro

Trelew

Rio Negro

BA

Neuquen

Neuquen

Río Negro

BA

BA

Neuquen

Entre Ríos

Entre Rios

Entre Rios

Entre Rios

BA

BA

s/d

BA

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stx2+stx2vh-a

stx2 only

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

stx2

stx2+stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

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Alimento

Humano

Ambiente

Humano

Humano

Humano

Humano

Alimento

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Humano

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]

Xba-I PFGE O157

100

98969492908886848280

Xba-I PFGE O157

15/04

299/04

300/04

326/03

327/03

328/03

36/04/#1

44/04/#1

776/03

298/04

9/04/#1

18/04/#1

12/04/#1

332/03

467/03

678/03

35/04/#1

agua de canal

Humano (SUH)

Humano (SUH)

Humano (D)

Humano (DS)

Humano (D)

Humano (SUH)

Humano (SUH)

tierra

Humano (SUH)

Humano (DS)

Alimento (carne picada)

Humano (SUH)

Humano (D)

Alimento (carne picada)

Humano (SUH)

Humano (SUH)

Vigilancia de E.coli O157 en tiempo real (2) Relación genética de STEC O157 de distintos orígenes por XbaI-PFGE. Región Sur, 2003-2004

Estudio epidemiológico en la Región

Línea 1: cepa control de referencia E. coli O157:H7 G5244

Líneas 2 a 6 aislamientos de E. coli O157:H7 de los controles 1, 2, 3 y 5 de la niña con diarrea sanguinolenta. 23 días de excreción

Líneas 7 a 13 aislamientos de E. coli O157:H7 de los controles 1, 2, 3, 5, 7, 8 y 9 del niño asintomático. 30 días de excreción

Jardín Maternal de la Ciudad de Buenos Aires Excreción intermitente de STEC O157 - Patrones XbaI-PFGE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

STEC O157Contactos familiares

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-98.3%]

PFGE-XbaI

100

PFGE-XbaI

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AREXHX01-0225

AREXHX01-0225

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stx2/stx2vh-a

stx2+stx2vh-a

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.. Humano

Humano

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-98.3%]

PFGE-XbaI

100

PFGE-XbaI

595/06

620/06

AREXHX01-0022

AREXHX01-0022

DS

DS

2006

2006

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BA

BA

18/04/06

27/04/06

Año 2006

Año 2002

Brote en un Jardín Maternal por STEC O145

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-98.3%]

PFGE-XbaI

100

9080

PFGE-XbaI

136/05 1m

136/05 3m

84/05

136/05 4m

136/05 5m

AREXSX01-0006

AREXSX01-0006

AREXSX01-0107

AREXSX01-0106

AREXSX01-0106

2005

2005

2005

2005

2005

O145NM

O145NM

O145NM

O145NM

O145NM

stx2 only

stx2 only

stx2 only

stx2 only

stx2 only

STEC no-O157 – Importancia en ArgentinaSTEC no-O157 – Importancia en Argentina

Cepas STEC no-O157 Total = 126 62/126 asociados a SUH

38 Serotipos detectados O145:NM (n=53, 42%), O26:H11 (n=12, 9.5%), O113:H21 (n=5, 4%), O103:H2 (n=4, 3.2%), y O91:H21 (n=2, 1.6%).

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Implementación de PFGE para la Vigilancia de STEC O157 en tiempo real, en coordinación

con Epidemiología, y Bromatología

Consolidación de la Base de Datos Nacional y Regional de E. coli O157

Implementación de un protocolo de PFGE standardizado para cepas STEC no-O157