肺水腫
Pulmonary Edema
一、何謂肺水腫？
肺水腫是由於肺靜脈壓增加或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加，使得
肺部血管內
滲出的液體至血管外的速度，超過肺臟排除的能力。導致肺靜脈壓增加的原
因為心臟衰
竭，使得血管內壓力昇高到足以破壞肺泡，造成肺水腫。急性肺水腫常因急
性心肌梗
塞、慢性心臟衰竭的急性惡化、輸液過快或過量而引起。慢性肺水腫則會導
致肺功能受
損。
二、常見症狀：
極度疲乏無力，嚴重呼吸困難，持續性咳嗽，晚間症狀可能會加重，影
響睡眠，喀
粉紅色泡沫痰，面色蒼白或灰土色，皮膚濕冷，心跳加快。
如有上述症狀 請速至急診求治。
三、常見類型如下：
（一）心因性肺水腫：最常見原因為左心室功能不良。
（二）非心因性肺水腫：又稱急性呼吸窘迫徵候群。
（三）淋巴功能不足性肺水腫：如癌症或淋巴管炎。
（四）中央靜脈壓升高：如循環血量過多,右心衰竭。
（五）血漿中膠質滲透壓降低：低白蛋白血症或腎臟或肝臟疾病引起。
（六）微血管受損所造成之水腫：感染、休克、外傷和敗血症、尿毒症、糖
尿病。
（七）神經性肺水腫：神經系統病變。
（八）高海拔性肺水腫：常發生於喜歡爬山（２５００ｍ）或滑雪之年輕人。
四、治療：
（一）藥物：如利尿劑、嗎啡、三酸甘油酯等。
（二）氧氣治療。
（三）使用人工呼吸器。
五、注意事項：
（一）由於肺水腫病人多有喘、呼吸困難等症狀，故應儘快就醫。
（二）住院期間應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄輸出入量及體重
變化，以評估用藥成效。
（三）適當休息睡眠、均衡飲食、控制鹽分攝取。
（四）上下床活動時採漸進式方式，避免費力活動。
（五）定期接受超音波及 X 光檢查。
（六）建議協助病人採高坐臥姿，並避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量減
經肺充血情形。
（七）給予病人心理支持，減輕其焦慮情況及耗氧量。
（八）密切監測血壓、心跳速率、周邊皮膚顏色和溫度的變化。
（九）使用嗎啡治療時，須密切注意是否引起呼吸抑制或休克的副作用，有
異常時，應立即告知醫師。
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