PTERIGIUM

Anatomi Konjungtiva

Definisi Pterigium

Pterygium merupakan pertumbuhan fibrovaskuler konjungtiva yang bersifat

degeneratif dan invasif.

Pterigium berbentuk segitiga dengan puncak di bagian sentral atau di daerah

kornea, pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal

ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea.

Epidemiologi

Pterigium tersebar di seluruh dunia, tetapi lebih banyak di daerah iklim

panas dan kering. Prevalensi juga tinggi di daerah berdebu dan kering.

Insiden pterigium cukup tinggi di Indonesia yang terletak di daerah

ekuator, yaitu 22%.

Faktor Risiko

1.Usia 5. Herediter

2. Pekerjaan 6. Infeksi

3.Tempat tinggal 7. Faktor risiko lainnya

4.Jenis Kelamin

• Derajat 1 : jika pterigium hanya terdapat pada

limbus kornea

• Derajat 2 : jika sudah melewati limbus kornea

tetapi tidak lebih dari 2 mm melewati kornea.

Klasifikasi Pterigium

• Derajat 3 : sudah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi

pinggiran pupil mata dalam keadaan cahaya normal

( diameter pupil dalam keadaan normal sekitar 3 -4 mm)

• Derajat 4 : pertumbuhan pterigium melewati pupil sehingga

mengganggu penglihatan

Etiologi

Etiologi pasti belum diketahui, diduga disebabkan

oleh:

•Iritasi kronik dari lingkungan (angin, debu, polutan)

•Cahaya Matahari (paparan sinar UV)

Patofisiologi

Merusak membran bowman

+Peradangan

Merusak membran bowman

+Peradangan

Degenerasi kolagen elastoid

+Jaringan fibrovaskular

subepithelial

Degenerasi kolagen elastoid

+Jaringan fibrovaskular

subepithelial

↑ regulasi kolagen

↑ migrasi sel angiogenesis

↑ regulasi kolagen

↑ migrasi sel angiogenesis

TGF-βVEGFTGF-βVEGF

Pelepasan sitokin

berlebihan

Pelepasan sitokin

berlebihan

- Paparan UV-Iritasi kronik

mata

- Paparan UV-Iritasi kronik

mata

Gejala Klinis

- Asimptomatis

- Mata tampak merah dan sering berair

- Merasa seperti ada benda asing

- Pada pterigium grade 3 dan 4 terjadi penurunan tajam

penglihatan

Penegakkan Diagnosis

1. AnamnesisPada anamnesis didapatkan adanya keluhan penderita

seperti mata merah, gatal, mata sering berarir, gangguan penglihatan. Selain itu perlu juga ditanyakan adanya riwayat mata merah berulang, riwayat banyak bekerja diluar ruangan pada daerah dengan pajanan sinar matahari yang tinggi, serta dapat pula ditanyakan riwayat trauma sebelumnya.

Penegakkan Diagnosis

2. Pemeriksaan FisikPada inspeksi pterigium terlihat sebagai jaringan

fibrovaskular pada permukaan konjungtiva. Pterigium dapat memberikan gambaran yang vaskular dan tebal tetapi ada juga pterigium yang avaskular dan flat.

LANJUTAN….

Penegakkan Diagnosis

3. Pemeriksaan Penunjang- Topografi Kornea

LANJUTAN….

Diagnosis Banding

1.Pseudopterigium

2.Pinguekula

LANJUTAN….

LANJUTAN….

Penatalaksanaan

1.Konservatif

Penanganan pterigium pada tahap awal adalah berupa tindakan

konservatif seperti

•penyuluhan pada pasien untuk mengurangi iritasi maupun paparan

sinar ultraviolet dengan menggunakan kacamata anti UV dan pemberian

air mata buatan/topical lubricating drops.

•pterigium derajat 1-2 yang mengalami inflamasi, pasien dapat diberikan

obat tetes mata kombinasi antibiotik dan steroid 3 kali sehari selama 5-7

hari.

LANJUTAN….Penatalaksanaan

2. Operatif

Pada pterigium derajat 3-4 dilakukan tindakan bedah dengan eksisi jaringan fibrovaskular tersebut.

Ada berbagai macam teknik operasi yang digunakan dalam penanganan pterigium di antaranya adalah:

A. Bare sclera

B. Simple closure

C. Sliding flap

D. Rotational flap

E. Conjungtival graft

LANJUTAN….Komplikasi

Komplikasi yang dapat timbul pada pterygium, adalah :•Astigmatisma•Penglihatan berkurang•Mata merah•Iritasi•Scar (jaringan parut) kronis pada konjungtiva dan kornea•Pada pasien yang belum exicisi, scar pada otot rectus medial dapat menyebabkan terjadinya diplopia.

LANJUTAN….Komplikasi

Komplikasi post eksisi pterygium, adalah:•Infeksi, reaksi bahan jahitan (benang), diplopia, scar cornea, conjungtiva graft longgar dan komplikasi yang jarang termasuk perforasi bola mata, vitreous hemorrhage atau retinal detachment.•Penggunaan mytomicin C post operasi dapat menyebabkan ectasia atau melting pada sclera dan kornea.•Komplikasi yang terbanyak pada eksisi pterygium adalah rekuren pterygium post operasi.

LANJUTAN….Prognosis

Penglihatan dan kosmetik pasien setelah dieksisi adalah baik. Kebanyakan pasien dapat beraktivitas lagi setelah 48 jam post operasi.

Pasien dengan pterigium rekuren dapat dilakukan eksisi ulang dan graft dengan konjungtiva autograft atau transplantasi membran amnion.

TERIMA KASIH