16
PT. AYAMARU SERTIFIKASI XOTPLEK RUKO BRAJA USTIKA &ll, Lantal { Jl. Dr. Sumeru RTiRw 002/001. Bogor Barat - INDONESIA Telp. : 0251 -833351 3, 833351 5 Fax. 0251-8333593 ASERT - 325.Rev.3 vxant LPPHPL.OOl]ON LVLK.O1l.IDN a. Nama Auditee b. Nomor Izin e. Luas f. Pelaksanaan PENGUMUMAN H/qS[ PELAIGNNAAI{ AUDIT PENIUIGN KE'1 (K84ru) SERTIFIIGSI VERIFIIGSI I.EGALITAS KAYI' PADA IUPHHK Nomor : 199/A-SERT/V/2016 LVLK PT. AYAMAMRU SERTIFIKASI menyampaikan hasil pelaksanaan audit Penilikan Ke-1 (Kesatu) serlifikasi verifikasi legalitas kayu terhadap : c. Lokasi d. Alamat . Pusat IUPHHK-HT PT. SUMALINDO ALAM LESTARI II SK.722lKpts-1U1996 tanggal 11 September 1996 Add SK No. 349/Menhut-Il/2008 tanggal 22 September 2008 Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur . Cabang Komplek Perkantoran Duta Merlin, Blok A No. 46-49 Jln Gajah Mada No. 3-5 Jakata 10130 Jl. Ekonomi RT 16 RW 05, Loa Buah, Kecamatan Sungai Kunjang, Samarinda, 75130 Kalimantan Timur + 24.500 Hektar 29 April s/d 3 Mei 2017 LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASI Komplek Ruko Braja Mustika B-11, Jl' Dr. Sumeru Bogor Telpon : 0251-8333513,8333515; Fax : 0251-8333593 Email : asert@ayamarusertifrkasi,co.id abp.certifi [email protected] Website vamarusertifi kasi.co.id Bogor, 10 Mei 2016 LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASI Ir. Akhm ad Direktur Tanggal '1 Juni 2016 Hasit pengambilan keputusan : IUPHHK-HT PT. SUMALINDO ALAM LESTARI (UNIT II) konsisten lerhadap pemenuhan standar verifikasi legalitas kayu untuk seluruh norma penilaian setiap veiifier, sehingga Seftifikat Legalitas Kayu (S-LK) yang telah diterbitkan pada tanggal 13 April 2016 direvisi dengan nomor : SLK.721ASERT/LVLK-011-IDN, masa berlaku samp-ai dengan 12 April 2019, status "terpelihara dan berlanjut". Data, informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut di atas dapat disampaikan secara terulis dan dilengkapi data pendukung, disampaikan kepada : Lavanan Sertihkasi : lm.U: r5.noryam..uilrtmk sl.co.ld rl/&ht: www-.yamarus.rtillkasi.co.id

PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

  • Upload
    vunhan

  • View
    247

  • Download
    3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

PT. AYAMARU SERTIFIKASIXOTPLEK RUKO BRAJA USTIKA &ll, Lantal {Jl. Dr. Sumeru RTiRw 002/001. Bogor Barat - INDONESIATelp. : 0251 -833351 3, 833351 5 Fax. 0251-8333593

ASERT - 325.Rev.3 vxantLPPHPL.OOl]ONLVLK.O1l.IDN

a. Nama Auditeeb. Nomor Izin

e. Luasf. Pelaksanaan

PENGUMUMAN H/qS[ PELAIGNNAAI{ AUDIT PENIUIGN KE'1 (K84ru)SERTIFIIGSI VERIFIIGSI I.EGALITAS KAYI' PADA IUPHHK

Nomor : 199/A-SERT/V/2016

LVLK PT. AYAMAMRU SERTIFIKASI menyampaikan hasil pelaksanaan audit Penilikan Ke-1

(Kesatu) serlifikasi verifikasi legalitas kayu terhadap :

c. Lokasid. Alamat

. Pusat

IUPHHK-HT PT. SUMALINDO ALAM LESTARI IISK.722lKpts-1U1996 tanggal 11 September 1996

Add SK No. 349/Menhut-Il/2008 tanggal 22 September 2008

Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur

. Cabang

Komplek Perkantoran Duta Merlin, Blok A No. 46-49

Jln Gajah Mada No. 3-5 Jakata 10130

Jl. Ekonomi RT 16 RW 05, Loa Buah, Kecamatan Sungai

Kunjang, Samarinda, 75130 Kalimantan Timur+ 24.500 Hektar29 April s/d 3 Mei 2017

LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASIKomplek Ruko Braja Mustika B-11, Jl' Dr. Sumeru Bogor

Telpon : 0251-8333513,8333515;Fax : 0251-8333593Email : asert@ayamarusertifrkasi,co.id

abp.certifi [email protected] vamarusertifikasi.co.id

Bogor, 10 Mei 2016

LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Ir. Akhm ad

Direktur

Tanggal '1 Juni 2016

Hasit pengambilan keputusan : IUPHHK-HT PT. SUMALINDO ALAM LESTARI (UNIT II)konsisten lerhadap pemenuhan standar verifikasi legalitas kayu untuk seluruh norma

penilaian setiap veiifier, sehingga Seftifikat Legalitas Kayu (S-LK) yang telah diterbitkan pada

tanggal 13 April 2016 direvisi dengan nomor : SLK.721ASERT/LVLK-011-IDN, masa berlaku

samp-ai dengan 12 April 2019, status "terpelihara dan berlanjut".

Data, informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut di atas dapat disampaikan

secara terulis dan dilengkapi data pendukung, disampaikan kepada :

Lavanan Sertihkasi :lm.U:

r5.noryam..uilrtmk sl.co.ldrl/&ht:

www-.yamarus.rtillkasi.co.id

Page 2: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

PT. AYAMARU SERTIFIKASIKOIf,PLEK RUKO BRAJA ilUSTIXA 8.11, Lantet IJl. Dr. Sumeru RT/RW 002/001. Bogor Barat - INDONESIA

ASERT _ 323. ReV.3 Yt<lrtLPPHPL.OOl.IDNLVLK.O11,IDN:0251-8333513 8333515 Fax. 0251 -8333593

KEPUTUSAN DIREKTUR LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASINomor : 77lASERT-VLKKpts/PnlW/20't 7

Tentang

HASIL PENILIKAN KE-[ (KESATU) DAN REVISI SERTIFIKAT LEGALITAS KAYU (S.LK)TERHADAP IZIN USAHA PEMANFAATAN HASIL HUTAN KAYU HUTAN TANAMAN (IUPHHK.HT)

PT, SUMALINDO ALAM LESTARI (UNIT II) YANG BERLOKASI DI KABUPATEN KUTAI TIMURPROVINSI KALIMANTAN TIMUR SELAKU PEMEGANG IUPHHK'HT NOMOR : SK' 722lKPTS-

II/1996 TANGGAL 1l NOVEMBER 1995 ADD NOMO I SK.349/MENHUT-II/2008TANGGAL 22 SEPTEMBER 2OO8 SELUAS t 24,500 HEKTAR

Menimbang 1. Bahwa IUPHHK-HT PT. Sumalindo Alam Lestari (Unit ll) pada tanggal 14 April 2016telah mendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) dengan nomor : 72lA-SERT-VLKIV/2o16 masa berlaku sampai dengan 13 April 2019;

2. Bahwa berdasarkan pasal 15 ayat (3) butir (b) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan

Kehutanan Nomor : 30/MenLHK/SetjenlPNPL.3l312016 tanggal 1 Maret 2016disebutkan bahwa Sertifikat Legalitas Kayu (S-PHPL) bagi pemegang IUPHHK-HTdilakukan penilikan sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan sekali;

3. Bahwa berdasarkan butir (1) dan butir (2) diatas IUPHHK-HT PT. Sumalindo AlamLestari (Unit ll) telah dilakukan audit penilikan Ke-1 (Kesatu) sesuai dengan Suratperjanjian Kerja (Kontrak) Nomor : 154/A-SERT-SAL-IA/L[</|V/2016 tanggal 10 April2017 ,

4. Bahwa dalam pelaksanaan audit penilikan Ke-1 (Kesatu, terjadi perubahan standar danpedoman pelaksanaan Verifikasi Legalitas Kayu (VLK);

5. Bahwa berdasarkan hasil pengambilan keputusan, IUPHHK-HT PT. Sumalindo AlamLestari (Unit ll) pemenuhan terhadap Standar Verifikasi Legalitas Kayu untuk seluruhnorma penilaian setiap verifier dinyatakan konsisten "memenuhi",

6. Bahwa berdasarkan pertimbangan butar (4) dan butir (5) diatas, perlu ditetapkan SuratKeputusan Direktur tentang hasil Penilikan Ke-1 (Kesatu) dan revisi Sertifikat Legalatas

Kayu (S-LK) terhadap IUPHHK-HT PT. Sumalindo Alam Lestari (Unit ll).

1. Akreditasi KAN LPPHPL PT. Ayamaru Sertifikasi No. LPPHPL-o01-lDN;

2. Keputusan l\4enteri Kehutanan Nomor : SK. 1 1/l\ilenhut-lV/SET/2013 tentang PerubahanKeputusan lvlenteri Kehutanan Nomor : SK.6067/Menhut-lV/BPPHH/2012 TentangPenetapan Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (LP-PHPL) danlembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LV-LK) Sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasilndependen (LP&Vl);

3. Peraturan N4enteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor :

30i MenLHK/SerjenlPNPl.3l312016 tanggal 1 Maret 2016 tentang Penilaian KinerjaPengelolaan Hutan Produksi Lestari Dan Veriflkasi Legoalitas Kayu Pada Pemegang Izin,Hak Pengelolaan atau Pada Hutan Hak;

4. Lampiran 2.1 Peraturan Direktur Jenderal Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi LestarlNomor : P.14lPH PL/S ET/4/2016 tanggal 29 April 2016 tentang Standar VerifikasiLegalitas Kayu Pada IUPHHK-HA, IUPHHK-HTI, IUPHHK-RE, dan Hak Pengelolaan,

5. Lampiran 3.2 Peraturan Direktur Je nderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :

P.14lPH PL/SET/4/2016 tanggal 29 April 20'16 tentang Pedoman Pelaksanaan VerifikasiLegalitas Kayu (VLK);

6. Lampiran 3.'14 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :

P.14lPH PL/SET/4/2016 tanggal 29 Apfl|2016 Pedoman Penyusunan Laporan VerifikasiLegalitas Kayu;

7. SNI ISO/IEC 17065.2012 Penilaian Kesesuaian - Persyaratan Untuk menjadi LembagaSertifikasi Produk, Proses Dan Jasa;

8. SNI ISO 19011-2012 Panduan Audit Sistem Manajemen lvlutu;

9. Panduan lvl utu dan Prosedur PT. Ayamaru Sertifikasi.

lvleng in gat

Tanggal 1 Juni 20'16 Hal 1 dari 2

La!,anan S€difikasi :

Pengelolarn Hutan Produksi Lestari (PHpL)Verifilasi Legaljtas Kayu (VLK)

Emall:[email protected]€rtillkasi.co.id

Wblrhr:www.ayamaruse.tif ikasi.co.id

Page 3: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

Menetapkan

KEDUA

KETIGA

ASERT - 323.Rev.3

MEMUTUSKAN:

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR LVLK PT. AYAMARU SERTiFIKASI TENTANG HASIL

PENILIKAN KE.1 (PERTAMA) DAN REVISI SERTIFIKAT LEGALITAS KAYU (S-LK) IUPHHK-

HT PT. SUMAUNDO ALAM LESTARI (UN]T II),

sertifikat Legatitas Kayu (S-LK) yang telah diberikan kepada IUPHHK-HT PT. Sumalindo

Alam Lestaii (Unit il) Nomor : 72lA-SERT-VLl(lV/2016 direvisi dengan nomor :

SLK.72IASERTILVLK-O 1 1-lDN masa berlaku 14 April 2016 sampai dengan '13 April 2019

dengan status 'Terpelihara dan Berlaniut";.

tuPHHK-HT PT. Sumalindo Alam Lestari (unit l) berhak menggunakan sertafikat Legalitas

Kayu (S-LK), Logo PT. Ayamaru Sertifikasi dan Tanda V-Legal.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bahwa apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya'

Ditetapkan di : BogorPada Tanooal : 8 M i 2017

L

SALINAN keputusan ini disampaikan Kepada Yth :

'1. Sekretaris Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari

u.p Kepala Bagian Program dan Pelaporan;2. Direktur Usaha Hutan Produksi;

Tanggal 1 Juni 2016

KESATU

AYAMARU SERTIFIKASI

lr AkhmadDirektur

Lal2 dan 2

Page 4: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

$ERTI FI KAT LEGALITA$ KAYU Vl(Atl-Komite Akreditasi Nasional

LVLK.OII.IDN

Berlaku hingga : 13 April 2019

Diberikan kepada :

PT SUMALTNDO ALAM LESTART (UNIT ll)SK IUPHHK-HTI Nomor

Luas & LokasiAlamat PusatAlamat Cabang

SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008, Tanggal 22 September 2008t 24.500 Hektar - Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan TimurKompleks Perkantoran Duta Medin BIokA No. 4649, Jl. Gajah Mada No.3-5 Jakarla 10130Jl. Ekonomi RT 16 / RW 05, Loa Buah, Kecamatan Sungai Kunjang, Samarinda 75130Provinsi Kalimantan Timur

telah MEMENUHI Standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK)

sesuai dengan :

Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik lndonesia Nomor: P.30/MenLHK/Setjen/PHPL.31312016tentang Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu Pada Pemegang lzin, Hak Pengelolaan atau Pada Hutan Hak

danLampiran 2.1 dan Lampiran 3.2 Peraturan Direktur Jenderal P.14/PHPUSET1412016

tentang Standar dan Pedoman Pelaksanaan Penilaian Kinerja Verifikasi Legalitas Kayu (VLK)

lr. adDirektur

KOMPLEK RUKO BRAJAMUSTIKA B-11, Lantai 1. Jalan Dr. Sumeru RT/RW 002/001, Bogor 16111 - INDONESIA

Sertifikat ini tidak boleh direproduksi sebagian, kecuali secara keseluruhan dengan izin tertulis dari PT. AYAMARU SERTIFIKASI.

kh

No : SLK.T2IASERT/LVLK-01 1-lDNTanggal Penetapan : 14 April 2016Tanggal Perubahan : 8 Mei 2016

Page 5: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

yf,lllttKomite Akred itasi N asion a I

LVLK.()11.IDN

ASERT-324.Rev.3

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

RESUME

HASIL PENILIKAN TAHUN PERTAMA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

IUPHHK-HTI POLA TRANSMIGRASI PT SUMALINDO ALAM LESTARI (UNIT II)KABUPATEN KUTAI TIMUR PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

(1) TDENTTTAS LEMBAGA VERTFTKAST LEGALTTAS KAYU (LVLK)

a. Nama Lembaga

b. Nomor Akreditasi

c. Alamat

d. Nomor telepon/faks/E-mail

e. Direktur

f. Standar

PT Ayamaru Sertifikasi

LVLK-011-IDN Tanggal 23 November 2012

KOMPLEK RUKO BRAIA MUSTIKA B-11 Lantai 1,

lL. Dr. Sumeru, Bogor 1611l-INDONESIA

Telp. 0251-8333513, 8333515

Fax. 0251-8333593

Email : [email protected]

Website : w\ M/.ayamaruseftifi kasi.co.id

Ir. Akhmad

1) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan

Kehutanan Nomor : P.30/MenLHK/

Setjen/PHPL.3l312016 tanggal 1 Maret 2016

tentang Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan

Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu

Pada Pemeganglzin, Hak Pengelolaan, atau

Pada Hutan Hak.

2) Lampiran 2.1, Peraturan Direktur Jenderal

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :

P.l4lPHPLlSEr1412016 tanggal 29 April 2016

tentang Standar Verifikasi Legalitas Kayu

PAdA IUPHHK-HA, IUPHHK-HT, IUPHHK-RE,

dan Hak Pengelolaan.

3) Lampiran 3.2 Peraturan Direktur Jenderal

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :

P.t4lPHPLlSill412016 tanggal 29 April 2016

tentang Pedoman Pelaksanaan Verifikasi

Legalitas Kayu Pada Pemegang Izin dan Hak

Pengelolaan.

4) Lampiran 3.14. Peraturan Direktur Jenderal

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :

Tanggal I Juni 2016Hal-1

Page 6: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

yf,dlIr,Ko mite Akreditasi N a si o n al

LVLK.O1,I.IDN

ASERT-324.Rev.3

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

g. Tim Audit

h. Pengambil Keputusan

(2) IDENTITAS PEMEGANG IUPHHK.HTI POLA TRANSMIGRASI

(a) Nama Pemegang Izin : PT Sumalindo Alam Lestari (unit II)

(b) Keputusan IUPHHK-HTI Trans

Keputusan Menteri Kehutanan

a. SK IUPHHK-HTI Trans

b. Luas Areal

c. Lokasi

(c) Alamat Kantor dan Nomor

Telepon

a. Kantor Pusat

b. Kantor Cabang

P.L 1PHPL1SEIIl4l20L6 tanggal 29 April 2016

tentang Pedoman Penyusunan Laporan

Pelaksanaan Verifikasi Legalitas Kayu

1) Ir. Agung Supriyanto (Lead /Auditor VLK)

2) Sunarwan, S.Hut (Auditor VLK)

Ir. Akhmad

Keputusan Menteri Kehutanan Nomor

722lKpts-Illt996 tanggal 11 Nopember 1996

addendum SK.349/Menhut-II/2008 tanggal 22

September 2008 tentang Pemberian Hak

Pengusahaan Hutan Tanaman Industri Pola

Transmigrasi atas Areal Hutan seluas r' 24.500

(dua puluh empat ribu lima ratus) hektar di

Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Timur

kepada PT Sumalindo Lestari JaYa'

t 24.500 Ha.

Kabupaten Kutai nmur, Provinsi Kalimantan

Timur.

Kompleks Perkantoran Duta Merlin Blok A

No. 46-49 Jl. Gajah Mada No. 3-5lakafta 10130

Telp. 021-6338670; 6335580, Fax. 02t-

6337814.

Jalan Ekonomi RT. 15/RW 05 Kelurahan Loa

Buah, Kecamatan Sungai Kujang, Samarinda

75130.

Telp. 0541 -6275980, Fax. 0541-62759L4

Tanggal 1 Juni 2016Hal-2

4ffihir lffi*W

Page 7: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

VtrAil ASERT-324.Rev.3

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASIKomi te Ak re dita si N asi on a I

LVLK.O11-IDN

(d) Komposisi Pemegang Saham, Susunan Direksi dan Komisaris

Berdasarkan Akta Perubahan Terakhir Nomor 11 tanggal 1 Nopember 2013 oleh

Notaris Herdimansyah Chaidirsyah, SH., komposisi kepemilikan saham PT

Sumalindo Alam Lestari, adalah:

- PT Mentari Pertiwi Makmur : 234.889 Saham (Rp.234.889'000.000).

- PT Salim Ivomas Pratama, Tbk : 1 Saham (Rp.1.000.000).

Sedangkan susunan pengurus Dewan Komisaris dan Dewan Direksi PT Sumalindo

Alam Lestari, adalah sebagai berikut :

- Susunan Komisaris :

- Komisaris Utama : Tio Eddy Hariyanto

- Komisaris : Moleonoto (Paulus Moleonoto)

- Komisaris : Axton Salim

- Susunan Direksi :

- Direktur Utama : Drs. Soenardi

- Direktur : Agustinus Dermawan

- Direktur : Benny Tjoeng

- Direktur : Phiong, PhilliPus Darma

- Direktur : Drs. Sutardi

(3) RTNGKASAN TAHAPAN

Tahapan Waktu dan Tempat Rinskasan a".1.:l_1 Pertemuan

Pembukaan

Sabtu, 29 April 2017

Base Camp Site Muara

Karangan

- Perkenalan Tim Auditor danpenyampaian rencana Audit.

- Paparan oleh PT Sumalindo Alam Lestari

(Unit II) terkait kegiatan IUPHHK-HTI di

lapangan.- Penjelasan mengenai metodologi yang

akan digunakan dalam Penilaianverifikasi.

- Penetapan Manajemen Representif oleh

PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)untuk mendampingi Tim Auditor

- Jadwal pelaksanaan verifikasi meliputi

lokasi yang akan diverifikasi, dan

mobilisasiTim di lapangan, dll.

- Output : (1) Berita Acara Pertemuan

Pembukaan, (2) Notulensi Pertemuan

Pembukaan.

2 Verifikasi Dokumen Sabtu, 29 April 2017

Base Camp Site Muara

Karangan

Verifikasi dokumen bertujuan untukmemperoleh data dan informasi terkaitkegiatan Legalitas Kayu, antara lain :

- SK IUPHHK-HTI- RKUPHHK-HTI

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-3

,cil \11 I Fzl,'.:*q.k#'

No.

Page 8: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

: dah*";1 ) '"gl'.,:rJ":*# Komite Akredita si N a sion al

LVLK-011-IDN

ASERT-324.Rev.3y,I(trr,LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Tahapan Waktu dan TemPat

RKTUPHHK-HTI Tahun 2015

AMDAL (ANDAL, RKL dan RPL)

Laporan Pelaksanaan RKL dan RPL

Dokumen Buku Ukur

Dokumen LHP-KBK

Dokumen pengangkatan Petugas

LHP-KBK, P2LHP, dan P3KB

Dokumen SKSHH

SOP terkait PUHH/TUK dan K3

Bon TripDokumen SPP dan Bukti Setor PSDH

Dokumen PUHHffUKPeraturan Perusahaan

Dokumen Sosial

Dokumen Ketenagakeriaan

Identitas/tanda-tanda PUH H, dll.

Wawancara dengan karyawan Yang

bertanggungjawab atas seluruh

kegiatan di lapangan, dll

3 Audit Bukti Fisik

Lapangan (Observasi

Lapangan)

Minggu, 30 APril 2017

Areal kerja PT Sumalindo Alam

Lestari (Unit II)

Bertujuan untuk cross check terhadap

ketersediaan bukti fisik di Iapangan:

- Identitas Blok dan Petak

(Compartment)

- Identitas Kawasan dilindungi

- Bukti Fisik Pengelolaan dan

Pemantauan Lingkungan

- Ketersediaan dan Penggunaan APD

- Implementasi K3 di laPangan

(Rambu-rambu K3, himbauan K3)

- Keterlacakan asal usul kayu bulat

(identitas KBK).

4 PertemuanPenutupan

Senin, 1 Mei 2017

Base Camp Site Muara

Karangan

- Paparan sementara hasll verifikasi

lapangan dan klarifikasi keberadaan

dokumen yang belum tersedia dan

diperlukan untuk mendukung audit.

- Output : (1) Berita Acara Pertemuan

Penutupan, (2) Notulensi Pertemuan

Penutup, (3) Tally Sheet Hasil Verifikasi

PengambilanKeputusan

Kantor PT. Ayamaru Sertifikasi

Bogor, 8 Mei 2017

Hasil pengambilan kePutusan :

- PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)konsisten terhadap pemenuhan standar

verifikasi legalitas kayu untuk seluruh

norma penilaian setiaP verifier.

- Seftifikat Legalitas Kayu yang telah

diterbitkan pada tanggal 14 April 2016

Nomor : 72/A-SERT-VLK/IV/2016 direvisi

menjadi Nomor : SLK.72/ASERT/ LVLK-

011-IDN masa berlaku sampai dengan

13 April 2019, dengan status"TERPELIHARA" dan "BERLANIUT".

Tanggal 1 Juni 2016Hal-4

No. Ringkasan Catatan

5.

Page 9: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

Komite Akre d itasi N asi on alLVLK.O11-IDN

ASERT-324.Rev.3yr(Af{LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

(4) RESUME HASIL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

No,

1 K1.1 Areal Unit Manaiemen Hutan Terletak Di Kawasan Hutan Produksi

1.1.1 Pemegang izin

mampu

menunjukkankeabsahan IzinUsaha Pemanfaatan

Hmil Hutan Kayu

(ruPHHK).

a. Dokumen Surat

Keterangan Hak

Pengusahaan Hutan(SK IUPHHK.HT)

Memenuhi - PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)memiliki dokumen legal IUPHHK-HTI

sesuai Keputusan Menteri Kehutanan

Nomor 722lKpts-1111996 tanggal 11

Nopember 1996 jo. SK.349/Menhut-

IIl2008 tanggal 22 SePtember 2008

tentang Pemberian Hak Pengusahaan

Hutan Tanaman Industri Pola

Transmigrasi atas Areal Hutan seluas t24.500 (dua puluh empat ribu lima

ratus) hektar di ProPinsi Daerah

Tingkat I Kalimantan 'l rmur kepada PT

Sumalindo Lestari JaYa.

- Di dalam Pasal I Dlktum PenetaPan

Keputusan Menteri Kehutanan Nomor

SK.349/Menhut-II/2008 tanggal 22

September 2008, menyebutkan:

"Mengubah KePutusan MenteriKehutanan Nomor 722/KPtsJI/1 996

tentang Pemberian Hak Pengusahaan

Hutan Tanaman Industri Pola

Transmigrasi atas Areal Hutan seluas i24.500 (dua puluh emPat ribu lima

ratus) Hektar di ProPinsi Daerah

Tingkat I Kalimantan Timur kepada PT

Sumalindo Lestari laya beserta

Lampiran dan Peta Areal KeqanYa,

sepanjang menyangkut nama badan

hukum PTSumalindo Lestari JaYa

menjadi PT Sumalindo Alam Lestari(Unit II)".

Areal IUPHHK-HT PT Sumalindo Alam

Lestari (Unit II) berdasarkan fungsi

hutan berada pada kawasan Hutan

Produksi Tetap (HP), Hutan Lindung

(HL), dan Areal Penggunaan Lain

(APL).

b. Bukti pemenuhan

kewajiban Iuran Izin

Usaha Pemanfaatan

Hasil Hutan Kayu

(rruPHHK)

Memenuhi PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)telah memenuhi kewajiban Iuran lzin

Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu

yang ditunjukkan dengan tersedianya

Surat Perintah Pembayaran Iuran Hak

Pengusahaan Hutan Tanaman Industri

Nomor 1623/IV-PPHHi96 tanggal 6

Juni 1996, dan bukti setor pembayaran

Iuran IHPHTI yang jumlahnYa telah

sesuai dengan SPP IHPHTI Yaitu

sebesar Rp.31.850.000,- (tiga puluh

satu juta delapan ratus lima puluh ribu

rupiah), yang disetor tanggal 17 Juni

1996 melalui Bank Indonesia Pusat

atas nama Bendaharawan Umum

Tanggal 1 Juni 2016Hal-5

: /a[ -'i

" )#*51q?rY"*rF

Kriteria/Indikator Verifier Nilai Ringkasan Justifikasi

Page 10: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

.'/s""l1 \,, '!|"'1'.-',-#

Komite Akr e dita si N a sio n alLVLK.O11.IDN

ASERT-324.Rev.3vf,rrr,LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Ringkasan Justifikasi

Negara Sub Rekening IHPH dan IHH

dengan Nomor Rekening 508.000.014.

c. Penggunaan kawasanyang sah di luar

kegiatan IUPHHK fiikaada)

Tidak ada Penggunaan kawasan Yang

sah diluar kegiatan IUPHHK-HT.

Verifier ini tidak diverifikasi

2 K2.1 Pemegang izin memiliki rencana penebangan pada areal tebangan yang disahkan oleh pejabat

yang berwenang

2.1.1 RKUPHHK/RPKH dan

Rencana Kerja

Tahunan (RKT/

Bagan Kerja/RTI)disahkan oleh Yangberwenang.

a. Dokumen RKUPHHK/

RPKH, RKT/Bagan

Kerja/RTT beserta

lampirannya yang telah

disahkan oleh pejabat

yang berwenang

meliputi :

Dokumen RKUPHHK/

RPKH & lampirannYayang disusun

berdasarkan

IHMB/risalah hutan

dan dilaksanakan oleh

Ganis PHPL TlmberCruising dan/ atau

Canhut

- Dokumen RKT/RTTyang disusun

berdasarkan

RKU/RPKH dan

disahkan oleh Pejabatyang berwenang atau

yang disahkan secara

self approvalPeta rencanapenataan areal keria

yang dibuat oleh

Ganis PHPL Canhut

PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)memiliki Rencana Kerja Pemanfaatan

Hasil Hutan Kayu Pada Hutan Tanaman

Industri Dalam Hutan Tanaman,

meliputi:

- Dokumen Revisi Rencana Kerja Usaha

Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu Hutan

Tanaman Industri Pola Transmigrasi

Untuk Jangka Waktu 10 (sePuluh)

tahun Periode Tahun 2008-20L7, yang

telah disahkan berdasarkan

Keputusan Menteri Kehutanan Nomor

97 lKptslDK-V 12016, tanggal 30 luni2016 dan Peta LamPirannYa skala 1 :

50.000.- Dokumen RKTUPHHK-HTI Tahun 2016

yang telah disahkan berdasarkan

Keputusan Kepala Dinas Kehutanan

Provinsi Kalimantan Timur Nomor

2686/Kpts/DK-V/2015 tanggal 29 Mei

2075.Dokumen RKTUPHHK-HTI tersebut

dilengkapi dengan lampiran Peta Kerja

skala 1 : 50.000 Yang dibuat oleh

Direktur PT Sumalindo Alam Lestari

unit-ll (GANIS PHPL Canhut) dan

Disetujui oleh Kepala Dinas Kehutanan

Provinsi Kalimantan Timur.

b. Peta areal yang tidak

boleh ditebang PadaRKT/Bagan Kerja/RTT

dan bukti implementasi

di lapangan

Memenuhi - Terdapat alokasi kawasan/areal yang

tidak boleh ditebang yang meliputi:

Resapan Air, SemPadan Sungai,

KPPN/KPSL, Buffer Zone Hutan Lindung,

Hutan Lindung, Kawasan Cagar Budaya

dan Ilmu Pengetahuan Areal Kelerengan

> 40o/o, dan Gunung Batu.

- Hasil pengamatan terhadap areal yang

tidak boleh ditebang, yakni sempadan

Sungai Ampanas dan Sungai Mensirman

pada Blok RKT 2016, terbukti bahwa

pada areal tersebut tidak terdapatpenebangan dan ditemukan identitas

sempadan sungai beruPa Papan nama

dan papan himbauan/larangan untuk

tidak menebang Pohon Pada kawasan

tersebut.

Tanggal 1 Juni 2016Hal-6

No. Kriteria/Indikator Verifier Nilai

Memenuhi

Page 11: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

,d$ -"

1 I "Ii"^

',,.' Ifl-+.""r44 Ko nite Akre d itasi N a sion a ILVLK.O11.IDN

ASERT-324.Rev.3yfill,LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

No. Verifier Nilai Ringkasan Justifikasi

c. Penandaan lokasi blok

tebangan/blokRfi/petak RKT yang

jelas di peta dan

terbukti di lapangan

Memenuhi - Hasil pemeriksaan Pada Peta

RKTUPHHK-HTI Tahun 2015 Skala 1 :

50.000, menunjukkan bahwa pada peta

tersebut terdaPat :

- Penandaan lokasi Pemanenan dan

penanaman yaitu Tanaman Pokok

diberi tanda warna kuning, Tanaman

Unggulan diberi tanda warna biru,

dan Tanaman KehiduPan diberi

tanda warna hijau.

- Penandaan Blok RKTUPHHK-HTI

menggunakan angka Romawi I, II,III dan seterusnya sesuai pada peta

Revisi RKUPHHK-HTI.

- Penandaan Petak Rfi menggunakan

angka 1, 2,3 dan seterusnYa.

- Hasil verifikasi lapangan pada blok

RKTUPHHK-HTI tahun 2016 ditemukan

tanda batas yang jelas baik batas blok

maupun petak beruPa Pa7an nam4 Palbatas dan jalur rintis.

3 K2.2. Adanya rencana kerja yang sah

2.2.t Pemegang izin

hutan mempunyai

rencana kerja yang

sah sesuai denganperaturan yang

berlaku.

a. Dokumen Rencana

Kerja Usaha

Pemanfaatan Hasil

Hutan Kayu (RKUPHHK)

(bisa dalam Proses)dengan lampiran-

lampirannya

Memenuhi - PT Sumalindo Atam Lestari (Unit II)memiliki dokumen Revisi Rencana Kerja

Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu

Hutan Tanaman Industri Untuk Jangka

Waktu 10 (sePuluh) tahun Periode

Tahun 2008-2017 dan lamPiran Peta

Rencana Kerja Skala 1 : 50.000, Yang

disahkan sesuai Keputusan Menteri

Kehutanan Nomor SK.35/VI-

BUHT/2013 tanggal 26 APril 2013.

- Proses penyusunan dokumen Revisi

RKUPHHK-HT tersebut telah sesuai

dengan ketentuan Peraturan Menteri

Kehutanan Nomor P.62lMenhut-

II/2008 jo. Nomor P.19/Menhut-

Ill2}t2, dan mengacu Pada Hasil

Deliniasi Makro maupun Deliniasi Mikro,

b. Kesesuaian lokasi dan

volume pemanfaatan

kayu hutan alam Pada

areal penyiapan lahanyang diizinkan untukpembangunan hutan

tanaman industri.

- PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)belum melakukan kegiatan penyiapan

lahan pada areal Pemanfaatan kayu

hutan alam, melainkan melakukan

kegiatan pemanenan Pada daur ke-2

(tanaman pokok hutan tanaman).

- Verifier ini tidak diverifikasi

4 Kayu (TPK)mempunyai

K3.1. Pemegang izin menjamin bahwa semua kayu yang diangkut dari Tempat Penimbunan

hutan ke TpK Antara dan dari TPK Antara ke industri primer hasil hutan (IPHH)/pasar,

identitas fisik dan dokumen yang sah

3.1.1. Seluruh kayu bulatyang ditebang/dipanen atau yang

dipanen/dimanfaatkan telah

di-LHPkan

Dokumen LHP yang telah

disahkan oleh pejabat Yang

berwenang.

Memenuhi Seluruh hasil produksi selama periode

Maret 2016 sampai dengan Maret 2017

(Volume 6.484,26 m3; telah dibuatkan

LHP ( Jumlah 9 set) oleh Petugas

Pembuat LHP (PLHP) A/n. Musyafak,

Nomor Register Ganis PHPL-PKB 01906-

Tanggal 1 Juni 2016Hal-7

Page 12: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

,"dQh -'l

:1 | Yziriw Komite Akredita si N a s ionalLVLK-()IlJDN

ASERT-324.Rev.3YIGTI'LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

13iPKB-R CV2016, yang ditetaPkan

berdasarkan Keputusan Direktur

PT Sumalindo Alam Lestari (Unit-II)

Nomor No.027 I SALI lll I 2016,tanggal 21 Maret 2016.

- Dari hasil uji petik, Identitas KBK pada

Tumpukan (Nomor Petak, Nomor

Tumpukan, Jenis, Ukuran TumPukan,

Volume) dapat ditelusuri dan sesuai

dengan yang tercatat dalam dokumen

Buku Ukur dan LHP.

Memenuhi Hasil produksi yang diangkut keluar dari

areal PT Sumalindo Alam Lestari (UnitII) hanya yang berasal dari Blok RKT

Tahun 2016.Seluruh Kayu yang diangkut dari TPK

hutan ke POS TUK dan dari POS TUK

ke lokasi tujuan akhir (Industri),disertai dengan Surat KeteranganSahnya Hasil Hutan (SKSHHK) dan tidakmelebihi persediaan Kayu Bulat Kecil

(KBK).

- Dokumen SKSHHK tersebut diterbitkanoleh Petugas Penerbit Surat Keterangan

Sah Hasil Hutan Kayu (P2SKSHHK) yang

sah An. Aris Wirawan (No. Reg.

00367- 13/PKB-R/)X/201 1 ), ditetapkan

berdasarkan Keputusan Direktur PT

Sumalindo Alam Lestari No.:019/SAUI/2016, 4 Januari 2016.

Surat keterangan sahnya

hasil hutan dan

lampirannya dari :

TPK hutan ke TPK Antara,

TPK hutan ke industriprimer dan/ataupenampung kayu

terdaftar,- TPK Antara ke industri

primer hasil hutan

dan/atau penampung

kayu terdaftar

Seluruh kayu yang

diangkut keluar

areal izin dilindungi

dengan suratketerangan sahnya

hasil hutan.

3.t.2.

Memenuhi Terdapat tanda-tanda Penatausahaan

Hasil Hutan (PUHH) Pada tumPukan

kayu hasil pemanenan beruPa: Nomor

Petak asal kayu, Nomor TumPukan,

Jenis Kayu, Ukuran Tumpukan KaYu

(panjang, lebar, tinggi), dan Volume,

yang dapat dilacak pada Buku Ukur dan

dokumen LHP.

a. Tanda-tanda PUHH/

barcode pada kaYu dari

Pemegang izin

IUPHHK-HA, IUPHHK.

HA, IUPHHK RE bisa

dilacak balak.

Memenuhi PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)telah memiliki sistem PUHH beruPa

Standar Prosedur Operasional (SPO)

Tata Usaha Kayu (TUK) Nomor SPO-

206.F/SAL-II, Revisi ke-2, tanggal 12

Januari 2016 yang disusun berdasarkan

Peraturan Direktur Jenderal PHPL

Nomor P.18/PHPL-Set/2O15 tanggal 10

Desember 2015 tentang Pedoman

Pelaksanaan Sistem Informasi

Penatausahaan Hasil Hutan Kayu dari

Hutan Tanaman pada Hutan Produksi,

sehingga identitas kaYu hasil

pemanenan dapat ditelusuri baik secara

administrasi yang tercatat Pada

dokumen TUK (Buku Ukur dan LHP)

maupun identitas Pada fisik kaYu di

lapangan.

b. Identitas kayu yang

diterapkan secara

konsisten olehpemegang izin.

Pembuktian asal

usul kayu bulat(KB) daripemegang

IUPHHK-HAi

IUPHHK-HT/

IUPHHK-RE/PEME

gang Hak

Pengelolaan.

3.1.3.

Tanggal 1 Juni 2016Hal-8

No. Kriteria/Indikator Verifier Nilai Ringkasan Justifikasi

Page 13: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

f,ffhh tffi*,Yffi{#y,mil

Komite Akreditasi NasionalLVLK.O11.IDN

ASERT-324.Rev.3

Tersedia arsip dokumen Surat

Keterangan Sah Hasil Hutan KaYu

(SKSHHK) sebagai salah satu dokumen

legal yang telah diterbitkan dan

menyertai pelaksanaan pengangkutan

kayu bulat (KBK) dari TPK hutan Ke POS

TUK dan POS TUK ke lokasi tujuan

akhir Industri. Selama periode April

2016 s.d. April 20t7 telah diterbitkan

dokumen SKSHHK sebanyak 30 set

dengan volume sebesar 6.407,43 m3.

Sedangkan beberapa lampiran arsip

SKSHHK adalah : (a) Daftar KaYu (KBK)

dan (b) Berita Acara serah terima kayu

kepada Nahkoda.

MemenuhiArsip SKSKB dan dilamPiri

Daftar Hasil Hutan untuk

hutan alam, dan arsip

FAKB dan lampirannya

untuk hutan tanaman

Pemegang izin

mampu membukti

kan adanya

catatan angkutan

kayu ke luar TPK

3.1.4.

K3.2 Pemegang izin telah melunasi kewajiban pungutan pemerintah yang terkait dengan kayu

Terhadap hasil produksi dari Blok RKT

Tahun 2016 sebesar 6.484,26 M3,

telah diterbitkan SPP-PSDH (Bukti

Pembuatan Tagihan Penerimaan Negara

Bukan Pajak/PNBP) berbasis website

melaui SIPUH H - On li ne Kementerian

Lingkungan Hidup dan Kehutanan

dengan nilai sebesar Rp. 44.741.394,00

Memenuhia. Dokumen SPP (Surat

Perintah Pembayaran)

Dana Reboissi (DR)

dan/atau PSDH telah

diterbitkan

PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)telah membayar seluruh kewajiban

kepada negara atas hasil produksinya

sesuai dengan besarnya nilai tagihan

PNBP/PSDH yaitu sebesar

Rp. 44.7 4L.394,00 yang ditetaPkan

dalam dokumen Bukti Penerimaan

Negara, dan telah dibaYar lunas.

b. Bukti Setor DR dan/

atau PSDH

Tarif yang ditetapkan dalam Bukti

PembuatanTagihan dan Bukti

Penerimaan Negara PSDH telahsesuai

dengan Peraturan Pemerintah Republik

Indonesia Nomor 12 Tahun 2014, dan

Peraturan Menteri Kehutanan Nomor

P.68/Menhut-II/2014.

Memenuhic. Kesesuaian tarif PSDH

dan DR atas kayu

hutan alam (termasuk

hasil kegiatan

penyiapan lahan untukpem-bangunan hutan

tanaman) dan

kesesuain tarif PSDH

untuk kayu hutan

tanaman

5

Pemegang izin

menunjukkan bukti

pelunasan Dana

Reboisasi (DR) dan

Provisi Sumber

Daya Hutan

(PSDH)

3.2.t

K3.3 Pengangkutan dan perdagangan antar pulau6PT Sumalindo Alam Lesari (Unit I) tidak

melaksanakan perdagangan antar

pulau.

Verifier ini tidak diverifikasi

a. Dokumen PKAPTPemegang izin yang

mengirim kayu bulat

antar pulau memiliki

pengakuan sebagai

Pedagang Kayu

Antar Pulau

Terdaftar (PKAPT)

3.3.1

Tanggal 1 Juni 2016Hal-9

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

No. Kriteria/Indikator Verifier Nilai Ringkasan Justifikasi

Memenuhi

Page 14: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

#IShkXr IFg,{ffiff Komite Akredita si N asion al

LVLK.O11.IDN

ASERT-324.Rev.3YfitltlLEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

No. ' Kriteria/Indikator Verifier Nilai

3.3.2. Pengangkutan kayu

bulat yang

menggunakan kapal

harus kapal yang

berbendera

Indonesia dan

memiliki izin yang

sah.

Dokumen yang

menunjukkan identitas

kapal.

Memenuhi - Tersedia dokumen identitas kapal

pengangkut kayu dari areal

PT. Sumalindo Alam Lestari (Unit II)yang diterbitkan oleh instansi

pemerintah (PAS Besar, Surat IjinPergerakan Kapal, SertifikatKeselamatan Bagi Kapal Layar Motor

(KLM) dan Daftar Awak KaPal).

3.3.3 Implementasi

Tanda V-Legal

Tanda V-Legal yang

dibubuhkan sesuai

ketentuan

Memenuhi Seluruh dokumen angkut kaYu

(dokumen SKSHHK) milik PT Sumalindo

Alam Lestari (Unit II) telah terdapat

tanda V-Legal.

7 K4.L Pemegang izin telah memiliki Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL)/Dokumenpengelolaan dan Pemantauan Lingkungan (DPPL)/ Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan

Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) & melaksanakan kewajiban yang dipersyaratkan dalam

dokumen lingkungan tersebut

4.1.1. Pemegang izin telah

memiliki Dokumen

AMDAL/DPPL/UKL-

UPL meliputi Analisa

Dampak Lingkungan(ANDAL), Rencana

Kelola Lingkungan(RKL), dan Rencana

PemantauanLingkungan (RPL)

yang telah disahkan

sesuai peraturan

yang berlaku

meliputi seluruh

areal kerjanYa.

Dokumen

AMDAL/DPPL/UKL-

UPL/RKL-RPL

Memenuhi PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)telah memiliki dokumen lingkunganberupa AMDAL yang meliputi dokumenANDAL, dokumen Rencana Kelola

Lingkungan (RKL) dan dokumenRencana Pemantauan Lingkungan (RPL)

yang lengkap dan telah mendapatkantelah mendapat persetujuan dari Komisi

Pusat Amdal Departemen Kehutanandengan No. Ig2lD -YV I AMDAU95,tanggal 7 September 1995. serta di

susun mengacu pada Peraturan Yangberlaku

4.L.2. Pemegang izin

memiliki laporan

pelaksanaan RKL

dan RPL Yang

menunjukkan

penerapan tindakan

untuk mengatasi

dampak lingkungan

dan menyediakan

manfaat sosial.

a. Dokumen RKL dan RPL Memenuhi PT Sumalindo Alam Lestari (Unit II)sudah melakukan kegiatan pengelolaan

dan pemantauan lingkungan baik pada

kawasan lindung, pada areal tidak

efektif, dan pada areal efektif yang

meliputi aspek fisik - kimia, biologi dan

sosial budaya dimana kegiatan yang

dilakukan mengacu pada kegiatan

pengelolaan dan pemantauan Yang

tertuang dalam dokumen RKL dan RPL,

kemudian hasilnya kegiatan tersebut

didokumentasikan dalam LaPoran

Pelaksanaan Pengelolaan dan

Pemantauan Lingkungan yang disusun

pada setiap semesternya

b. Bukti pelaksanaan

pengelolaan dan

pemantauan damPak

penting aspek fisik-

kimia, biologi dan sosial

Memenuhi

Tanggal 1 Juni 2016Hal - 10

Ringkasan Justifikasi

Terdapat bukti hasil kegiatan

pengelolaan dan Pemantauanlingkungan yaitu :

Kegiatan pengelolaan dan pematauan

lingkungan terhadap kawasan lindung

dan areal tidak efektif yang melputi

kegiatan penataan batas kawasan

lindung, pemasangan Papan nama

Page 15: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

,:t;t\b IYB\am#LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

U XANKomite Akreditasi N asional

LVLK.Ol1.IDN

ASERT-324.Rev.3

Kriteria/Indikator Nilai

dan himbauan, dan pengelolaan

limbah.

- Kegiatan pengelolaan dan pematauan

lingkungan terhadap kawasan areal

efektif :

- Aspek Fisik - Kimia, melakukan

pengelolaan iklim mikro, erosi,

kualitas air dan dan debit air.

Kegiatan pematauan yang dilakukan

melipuU pemantauan iklim mikro,

erosi, dan kualitas air.

- Aspek Bioloqi. Kegiatan Yang

dilakukan antara lain : pengelolaan

vegetasi alam/jenis dilindungi,

pengelolaan satwa liar, pengelolaan

hama penyakit tanaman, dan

penangan bahaya kebakaran

Aspek Sosial Ekonomi dan Budava,

Kegiatan yang dilakukan antara lain

: memberikan bantuan Penerangan,pemeliharaan tempat temPat Yang

mempunyai nilai sejarah dan wisata,

dan bantuan dibidang Pendidikan.

8 K.5.1 Pemenuhan ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

5.1.1 Prosedur dan

mplementasi K3

a. Pedoman /Prosedur K3 Memenuhi , Tersedia prosedur K3 yang sudah

sesuai standar teknis dan cukuP

representatif sebagai pedoman dasar

dalam pelaksanaan kegiatan operasional

teknis di lapangan dan telah memiliki

lembaga serta personil yang

bertanggung jawab terhadaP

implementasi K3 dilapangan yang telah

mendapat ketetapan melalui Surat

Keputusan Direktur nomor 003a/SAL

II/SVMKR/III/2015 tertanggal 18 Maret

2015.

b. Ketersediaan peralatan

K3

Memenuhi Tersedia peralatan K3 beserta sarana

prasarana penunjang lainnya sepefti

klinik dan tenaga medisnya, peralatan

K3 yang tersedia cukuP memadai dan

dalam kondisi berfungsi dengan baik.

c. Catatan kecelakaan

kerja

Memenuhi - PT Sumalindo Alam Lestari (unit II)sudah mendokumentasikan catatan

kecelakaan kerja yang dibuat secara

rutin setiap bulan oleh bagian

advisor/pengawas K3 dalam bentuk

Laporan Bulanan Kesehatan dan

Kecelakaan Kerja (K3), serta melakukan

analisa dan upaya dalam rangka untuk

menghindari atau menekan tingkat

kecelakaan keria.

Tanggal 1 Juni 2016Hal-11

No. Verifier Ringkasan Justifikasi

Page 16: PT. vxant XOTPLEK BRAJA &ll, 325.Rev.3 Dr. · SK IUPHHK-HTI Nomor Luas & Lokasi Alamat Pusat Alamat Cabang SK.722lKpts-ll/1996, Tanggal 11 Nopember 1996 addendum Nomor SK.349/Menhut-ll/2008,

No.

9 K.5.2 Pemenuhan hak-haktenaga kerja

5.2.1 Kebebasan

berserikat bagi

pekerja

Ada serikat pekerja atau

kebijakan perusahaan yang

membolehkan untukmembentuk atau terlibatdalam kegiatan serikat

pekerja

Memenuhi PT Sumalindo Alam Lestari (unit II)telah memberi kebijakan kepada seluruh

karyawannya untuk membentuk atau

terlibat dalam kegiatan serikat pekeria

sebagaimana yang tertuang dalam

Surat Edaran Nomor

009/SAL.IIlSP/MKR/VI/2015, tansgal 18

Juni 2015 tentang Kebebasan

Berserikat.

5.2.2 Adanya

Kesepakatan Kerja

Bersama (KKB)

atau Peraturan

Perusahaan (PP)

Ketersediaan Dokumen

KKB atau PP

Memenuhi Tersedia Peraturan Perusahaan (PP)

yang disusun sesuai dengan UU No'13

tahun 2003 dan Peraturan Menteri

Tenaga Kerja dan Transmigrasi no 28

tahun 2014, dalam dokumen tersebut

sudah mengatur tentang hak dan

kewajiban pekerja/karyawan. Peraturan

Perusahaan tersebut sedang dalam

proses pengesahan dari Kepala Dinas

Tenaga Kerja dan Transmigrasi

Kabupaten Kutai timur.

5.2.3 Perusahaan tidakmempekerjakan

anak di bawah

umur

Tidak ada pekerja yang

masih di bawah umur

Memenuhi - PT Sumalindo Alam Lestari (unit II)tidak mempekerjakan karyawan yang di

bawah umur, serta sudah memiliki

komitmen untuk tidak mempekerjakan

karyawan di bawah umur sebagaimana

yang tertuang dalam Surat Penyataan

Nomor 008/SAL.IIlSK/MKR/VI/201 5

tanggal 18 Juni 2015 tentang

pernyataan tidak memPekerjakan

karyawan dibawah umur.

#'?s3lfo,ffi-ry*#fl'

Komite Akrcditasi NasionalLVLK.O11-IDN

ASERT-324.Rev.3Yl(f,ft,LEMBAGA VERIFIKASI LEGAL]TAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Bogor, Mei 2017

LVLK PT. Ayamaru Sertifikasi

Ir. AkhmadDirektur

ttd

Tanggal 'l Juni 2016Hal - 12

Verifier Nilai Ringkasan Justifikasi