L A P O R A N K E U A N G A NPer 31 Desember 2011 dan 2010

Kantor Pusat : Jl. HR Rasuna Said Blok X-1 Kav 1-2, Jakarta 12950Tel. (021) 526 1260, 526 1261 Fax. (021) 526 1258, 526 1472 Website : http:// www.bringinlife.co.id

PT ASURANSI JIWA BRINGIN JIWA SEJAHTERA

DEWAN KOMISARIS KOMISARIS UTAMA : Ali Mudin KOMISARIS : Windiartono Tabingin

DIREKSI DIREKTUR UTAMA : Sultan Hamid DIREKTUR : Kukuh Prihadi* DIREKTUR : Sugeng Sudibjo DIREKTUR : Nandi H Hamaki

K E T E R A N G A N

I N f O R M A S I L A I N

a. Jumlah Dana Jaminan 86.000 70.000 b. Rasio Investasi (SAP) terhadap cad. teknis dan utang klaim retensi sendiri (%) 123% 110%c. Rasio Likuiditas (%) 206% 186%d. Rasio Pendapatan Investasi Neto terhadap Rata-rata Investasi (%) 13% 13%e. Rasio Beban (Klaim, Usaha, dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Neto (%) 110% 105%

I. LIABILITAS A. UTANG

1. Utang Klaim - - 2. Utang Reasuransi 60.092 21.328 3. Utang Komisi - - 4. Utang Pajak 11.441 18.698 5. Biaya Yg Masih Harus Dibayar 8.436 54 6. Utang Zakat - - 7. Utang Lain 31.474 24.940

8. Jumlah Utang (1 s/d 8) 111.443 65.021 B. CADANGAN TEKNIS

9. Cadangan Premi (Kewajiban Manfaat Polis Masa Depan) 1.803.048 1.612.068 10. Dana Tabarru’ 6.110 3.064 11. Tabungan Peserta 41.850 40.753 12. Cadangan Atas Premi Yang Belum Merupakan Pendapatan 36.480 23.380 13. Cadangan Klaim (Estimasi Kewajiban Klaim) 86.801 204.372

14. Jumlah Cadangan Teknis (8 s/d 14) 1.974.290 1.883.638

15. Jumlah Liabilitas (9 + 14) 2.085.733 1.948.659

16. Pinjaman Subordinasi 140.000 140.000 II. EKUITAS 17. Modal Disetor 220.000 220.000 18. Agio Saham - - 19. Saldo Laba 227.641 143.420 20. Pendapatan Komprehensif Lain Setelah Pajak 34.468 - 21. Komponen Ekuitas Lainnya - (162)

22. Jumlah Ekuitas (17 s/d 22) 482.109 363.258

23. Jumlah Liabilitas dan Ekuitas (15 + 16 + 22) 2.707.842 2.451.916

I. INVESTASI

1. DepositoBerjangka&SertifikatDeposito 377.833 431.094 2. Saham 44.092 39.379 3. Obligasi dan MTN 573.665 406.625 4. Surat Berharga yang diterbitkan atau dijamin oleh Pemerintah 1.202.968 971.976 5. Surat Berharga yang diterbitkan atau dijamin oleh BI - - 6. Unit Penyertaan Reksadana 61.922 72.535 7. Penyertaan Langsung 25.110 25.247 8. Bangunan dengan Hak Strata atau Tanah dengan Bangunan untuk investasi 8.515 20.325 9. Pinjaman Hipotik - - 10. Pinjaman Polis 570 586 11. Pembiayaan Murabahah - - 12. Pembiayaan Mudharabah - - 13. Investasi Lain - 425

14. Jumlah Investasi (1 s/d 13) 2.294.674 1.968.192

II. BUKAN INVESTASI

15. Kas dan Bank 18.613 35.940 16. Tagihan Premi Penutupan Langsung 148.646 143.579 17. Tagihan Reasuransi 7.933 27.633 18. Tagihan Hasil Investasi 40.204 28.872 19. Bangunan dengan Hak Strata atau tanah dengan Bangunan untuk dipakai sendiri 26.343 14.228 20. Perangkat Keras Komputer 10.568 4.775 21. Aktiva Tetap Lain 1.247 975 22. Aktiva Lain 159.615 227.722 23. Jumlah Bukan Investasi (15 s/d 22) 413.168 483.725

24. Jumlah Aset (14 + 23) 2.707.842 2.451.916

1. PENDAPATAN 2. Pendapatan Premi 1.530.563 1.530.127 3. Premi Reasuransi (213.158 ) (102.365 ) 4. Penurunan (Kenaikan) CAPYBMP 1) (14.287 ) (10.647 ) a. CAPYBMP tahun/triwulan lalu 22.193 11.547 b. CAPYBMP tahun/triwulan berjalan 36.480 22.193

5. Jumlah Pendapatan Premi Neto 1.303.118 1.417.115

6. Hasil Investasi 279.805 214.562 7. Imbalan Jasa DPLK/ Jasa Manajemen Lainnya 2.794 2.694 8. Pendapatan Lain 42.113 14.786

9. Jumlah Pendapatan 1.627.830 1.649.157

10. BEBAN 11. Klaim dan Manfaat a. Klaim dan Manfaat Dibayar 1.126.817 887.010 b. Klaim Reasuransi (62.955 ) (41.402 ) c. Kenaikan (Penurunan) KMPMD 2) 190.532 432.271 c.1. KMPMD tahun/triwulan berjalan 1.792.241 1.601.709 c.2. KMPMD tahun/triwulan lalu 1.601.709 1.169.438 d. Kenaikan (Penurunan) Tabungan Peserta - - d.1. Tabungan Peserta tahun/triwulan berjalan - - d.2. Tabungan Peserta tahun/triwulan lalu - - e. Kenaikan (Penurunan) EKK 3) (120.546 ) 24.562 e.1. EKK tahun/triwulan berjalan 83.826 204.372 e.2. EKK tahun/triwulan lalu 204.372 179.810

12. Jumlah Beban Klaim dan Manfaat 1.133.849 1.302.440

13. Biaya Akuisisi a. Beban Komisi - Tahun Pertama 35.598 26.322 b. Beban Komisi - Tahun Lanjutan 1.710 1.369 c. Beban Komisi - Overiding 2.653 2.297 d. Beban Lainnya 112.927 95.343

14. Jumlah Biaya Akuisisi 152.888 125.331

15. Beban Pemasaran 17.377 15.007 16. Beban Umum dan Administrasi 102.022 82.239 17. Hasil (Beban) Lain (81.998 ) (33.123 )

18. Jumlah Beban 1.488.133 1.558.140 19. LABA (RUGI) SEBELUM ZAKAT 139.697 91.017

20. ZAKAT

21. LABA (RUGI) SEBELUM PAJAK 139.697 91.017 22. PAJAK PENGHASILAN (14.293 ) (15.288 ) 23. LABA SETELAH PAJAK 125.403 75.728 24. PENDAPATAN KOMPREHENSIf LAIN SETELAH PAJAK 34.468 - 25. TOTAL LABA (RUGI) KOMPREHENSIf 159.872 75.728

A S E T 2011 20112010 2010LIABILITAS DAN EKUITAS

LAPORAN POSISI KEUANGAN (NERACA)PER 31 DESEMBER 2011 & 2010

(Dalam jutaan rupiah)

U R A I A N 2011 2010No

LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF UNTUK TAHUN YANG BERAKHIR PADA TANGGAL

31 DESEMBER 2011 DAN 2010(Dalam jutaan rupiah)

1. KH Ma’ruf Amin 2. Prof. Dr. KH Ali Mustafa Yaqub MA 3 . Drs. H. Mohamad Hidayat MBA, MH

DEWAN KOMISARIS DAN DIREKSI 1. Dana Pensiun Bank Rakyat Indonesia 90,17% 2. Yayasan Kesejahteraan Pegawai BRI 9,56% 3. Koperasi Karyawan PT AJ. Bringin Jiwa Sejahtera 0,27%

PEMILIK PERUSAHAAN

DEWAN PENGAWAS SYARIAH

Keterangan :1) CAPYBMP = Cadangan Atas Premi Yang Belum Merupakan Pendapatan2) KMPMD = Kewajiban Manfaat Polis Masa Depan (Cadangan Premi)3) EKK = Estimasi Kewajiban Klaim (Cadangan Klaim)4) BTSM = Batas Tingkat Solvabilitas Minimum adalah suatu jumlah minimum

tingkat solvabilitas yang ditetapkan, yaitu dana yang dibutuhkan untuk menutup kemungkinan terjadinya risiko kerugian yang timbul sebagai akibat dari deviasi pengelolaan kekayaan dan kewajiban.

5) Sesuai dengan Pasal 43 ayat 2 Keputusan Menteri Keuangan No.424/KMK.06/2003 tanggal 30 September 2003 tentang Kesehatan Keuangan Persh. Asuransi dan Persh. Reasuransi, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 158/PMK.010/2008 tanggal 28 Oktober 2008 tentang Perubahan kedua atas Keputusan Menteri keuangan Nomor 424/KMK.06/2003, rasio pencapaian tingkat solvabilitas sekurang-kurangnya adalah “120%”

Catatan : a. Laporan Posisi Keuangan (Neraca) yang disajikan termasuk Unit Usaha Syariah.

laporan Laba Rugi Komprehensif yang disajikan termasuk laporan laba rugi PengelolaUnitSyariahdantidaktermasukLaporanSurplus(defisit)UnderwritingDana Tabarru. Rincian untuk usaha asuransi dengan prisnip syariah disajikan secara terpisah sesuai dengan format pengumuman sebagaimana diatur dalam Peraturan Ketua Bapepam dan LK Nomor PER-06/BL/2011 tanggal 29 april 2011.

b. Angka (nilai) Tabungan peserta pada Laporan Posisi Keuangan (neraca) hanya untuk yang menggunakan Akad Mudharobah.

c. Rasio Pemenuhan tingkat solvabilitas dan informasi lain yang disajikan dalam pengumuman ini hanya untuk usaha asuransi dengan prinsip Konvensional.

d. Diaudit oleh Akuntan Publik Teguh Heri Irianto dengan pendapat “Wajar Tanpa Pengecualian”

e. Cadangan Teknis Desember tahun 2011 dihitung oleh Ocke Kurniandi, MSi, FSAI, AAAIJ, Nomor Register 200510120

f. Angka (nilai) yang disajikan pada Neraca dan Perhitungan Laba Rugi berdasarkan SAK (Audit Report)

g. Kurs pada tanggal 31 Desember 2011, 1 US $ : Rp. 9.068,00 Kurs pada tanggal 31 Desember 2010, 1 US $ : Rp. 8.991,00

Jakarta, 18 April 2012 PT. Asuransi Jiwa Bringin Jiwa Sejahtera

Direksi

Sultan Hamid Sugeng Sudibjo Direktur Utama Direktur

A. Tingkat Solvabilitas a. Aset Yang Diperkenankan 2.605.688 2.245.201 b. Liabilitas 2.019.181 1.878.359 c. Jumlah Tingkat Solvabilitas 586.507 366.842 B. BTSM 4) 203.681 210.306 C. Kelebihan (Kekurangan) BTS 382.826 156.537 D. Rasio Pencapaian (%) 5) 288% 174%

2011 2010

RASIO KESEHATAN KEUANGAN PER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010

K E T E R A N G A N 2011 2010

*) Tidak aktif lagi sejak 16 Januari 2012

L A P O R A N K E U A N G A NPer 31 Desember 2011 dan 2010

Kantor Pusat : Jl. HR Rasuna Said Blok X-1 Kav 1-2, Jakarta 12950Tel. (021) 526 1260, 526 1261 Fax. (021) 526 1258, 526 1472 Website : http:// www.bringinlife.co.id

PT ASURANSI JIWA BRINGIN JIWA SEJAHTERA

Solvabilitas Dana PerusahaanA. Tingkat Solvabilitas a. Kekayaan 38.550 27.840 b. Kewajiban 1.810 93 c. Jumlah Tingkat Solvabilitas 36.740 27.747

B. Minimum Solvabilitas Dana Perusahaan***) a. Kekayaan yang tersedia untuk Qardh 3.942 3.498 b. Modal Sendiri atau Modal Kerja Minimum 25.000 25.000 c. Jumlah Minimum Solvabilitas Dana Perusahaan 25.000 25.000 (Jumlah yang lebih besar antara a dan b) C. Kelebihan (kekurangan Solvabilitas Dana Perusahaan) 11.740 2.747

1. PENDAPATAN ASURANSI 2. Kontribusi bruto 35.674 19.947 3. Ujrah pengelola (8.082 ) (8.669 ) 4. Bagian reasuransi (atas risiko) (10.053 ) (2.991 ) 5. Perubahan kontribusi yang belum menjadi hak 1.187 3.584 6. Jumlah pendapatan 18.726 11.871 7. BEBAN ASURANSI 8. Pembayaran klaim 19.718 10.123 9. Klaim yang ditanggung reasuransi dan pihak lain (4.213 ) (1.200 ) 10. Klaim yang masih harus dibayar - - 11. Klaim yang masih harus dibayar yang ditanggung reasuransi dan pihak lain - - 12. Penyisihan teknis 3.423 (2.375 ) 13. Beban pengelolaan asuransi 34 - 14. Jumlah beban asuransi 18.963 6.548

15. Surplus (Defisit) Neto Asuransi (237 ) 5.323 16. Pendapatan Investasi - - 17. Total pendapatan investasi 1.445 851 18. Dikurangi: Beban pengelolaan portofolio investasi (1 ) - 19. Pendapatan investasi neto 1.444 851

20. Surplus (defisit) Underwriting Dana Tabarru’ 1.207 6.174

1. Pendapatan 2. Pendapatan pengelolaan operasi asuransi 8.879 8.669 3. Pendapatan pengelolaan portofolio investasi dana peserta 308 - 4. Pendapatan pembagian surplus underwriting - - 5. Pendapatan investasi 2.577 1.361 6. Jumlah Pendapatan 11.765 10.031 7. Beban - - 8. Beban komisi 4.054 6.532 9. Ujrah dibayar - - 10. Beban umum dan administrasi 4.626 2.781 11. Beban pemasaran 1.364 811 12. Beban pengembangan 38 1 13. Jumlah beban 10.081 10.126 14. Laba Usaha 1.684 (95 ) 15. Pendapatan (beban) non usaha neto (61 ) 55 16. Laba sebelum pajak 1.622 (39 ) 17. Beban pajak - - 18. Laba neto 1.622 (39 )

Tingkat SolvabilitasA. Tingkat Solvabilitas a. Kekayaan Yang Diperkenankan 24.433 10.737 b. Kewajiban 18.323 12.397 c. Jumlah Tingkat Solvabilitas 6.110 (1.661 )B. Minimum Tingkat Solvabilitas Dana Tabarru’ *) 5% -C. Kelebihan (Kekurangan) BTS 14.957 13.180 D. Rasio Pencapaian (%) **) 41% -13%

Kekayaan yang Tersedia untuk QardhA. Kekayaan yang tersedia untuk qardh 29.673 27.045 B. Minimum Kekayaan yang wajib disediakan untuk qardh**) a. 25% x Jumlah dana yang diperlukan untuk mengantisipasi risiko kerugian yang mungkin timbul akibat deviasi pengelolaan kekayaan dan kewajiban 3.739 3.295 b. Jumlah dana yang diperlukan untuk mengantisipasi risiko kegagagalan proses produksi, ketidakmampuan SDM dan sistem untuk berkinerja baik. atau kejadian dari luar 203 202 C. Kelebihan (Kekurangan) Kekayaan yang Tersedia Untuk qardh 25.731 23.547

Keterangan: *) Sesuai dengan PMK No. 11/PMK.010/2011 adalah sebesar 5 % dari Jumlah dana

yang dibutuhkan untuk mengantisipasi risiko kerugian yang mungkin timbul akibat deviasi pengelolaan kekayaan dan kewajiban yang dihitung berdasarkan Peraturan Bapepam dan LK Nomor PER 06/BL/2011

**) Jumlah minimum yang dipersyaratkan dalam PMK No. 11/PMK.010/2011 Perhitungan sesuai dengan Peraturan Ketua Bapepam dan LK Nomor PER 06/BL/2011

***) Tingkat solvabilitas minimum berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 11/PMK.010/2011

Catatan : a. Neraca, Laporan Laba Rugi, dan Laporan Perhitungan Surplus Underwriting

Dana Tabarru’ diaudit oleh Akuntan Publik Teguh Heru Irianto dengan pendapat “Wajar Tanpa Pengecualian”

b. Angka (nilai) yang disajikan berdasarkan SAK (Audit Report) c. Kurs pada tanggal 31 Desember 2010, 1 US $ : Rp. 8.991,00

Kurs pada tanggal 31 Desember 2011, 1 US $ : Rp. 9.068,00

Jakarta, 18 April 2012

PT. Asuransi Jiwa Bringin Jiwa SejahteraDireksi

Sultan Hamid Sugeng Sudibjo Direktur Utama Direktur

URAIAN 2011No. 2010

LAPORAN SURPLUS (DEFISIT) UNDERWRITING DANA TABARRU’

UNTUK TAHUN YANG BERAKHIR TANGGAL PER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010(Dalam jutaan rupiah)

URAIAN

URAIAN

2011

2011

2010

2010

KESEHATAN KEUANGAN DANA TABARRU’PER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010

(Dalam jutaan rupiah)

KESEHATAN KEUANGAN DANA PERUSAHAANPER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010

(Dalam jutaan rupiah)

ASET I. Investasi 1. Deposito 10.824 12.566 2. Saham Syariah - - 3. Sukuk atau Obligasi Syariah 10.071 1.000 4. Surat Berharga Syariah Negara 12.471 - 5. Surat Berharga Syariah yang diterbitkan oleh Bank Indonesia - - 6. Surat Berharga Syariah Yang Diterbitkan oleh selain negara Republik Indonesia - - 7. Surat Berharga Syariah Yang Diterbitkan oleh Lembaga Multinasional - - 8. Reksa dana Syariah 7.873 27.459 9. Efek Beragun Aset Syariah - - 10. Pembiayaan Melalui Kerjasama Dengan Pihak Lain - - 11. Emas Murni - - 12. Investasi Lain - - 13. Jumlah Investasi 41.239 41.025 II. Bukan Investasi 14. Kas dan Bank 1.310 789 15. Tagihan Hasil Investasi 685 - 16. Tagihan Investasi 49 -

17. Jumlah Bukan Investasi 2.044 789 18. JUMLAH ASET 43.283 41.814 KEWAJIBAN 19. Utang Ujroh/Fee Pengelolaan Dana - - 20. Utang Penarikan Dana Investasi - - 21. Dana Investasi Peserta 41.850 40.753 22. Hutang lain-lain 1.433 1.061

23. JUMLAH KEWAJIBAN 43.283 41.814

URAIAN 2011No. 2010

NERACA DANA INVESTASI PESERTAPER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010

(Dalam jutaan rupiah)

I. ASET 1. Kas dan setara kas 5.744 3.862 2. Piutang kontribusi 1.105 - 3. Piutang reasuransi 908 261 4. Piutang hasil investasi 1.158 76 5. Piutang - - a. Murabahah - - b. Salam - - c. Istishna’ - - 6. Tagihan Ujroh Kepada Peserta 1.718 1.273 7. Investasi pada surat berharga 92.417 78.561 8. Pembiayaan - - a. Mudharabah - - b. Musyarakah - - 9. Investasi pada entitas lain - - 10. Properti investasi - - 11. Aset Lainnya 1.752 1.084 12. Jumlah aset 104.802 85.117 II. KEWAJIBAN 1. Penyisihan kontribusi 10.807 10.359 2. Penyisihan kontribusi yang belum menjadi hak - 1.187 3. Utang klaim - - 4. Klaim yang sudah terjadi tetapi belum dilaporkan 2.975 - 5. Bagian peserta atas surplus underwriting dana tabarru’ yang masih harus dibayar - - 6. Utang reasuransi 1.694 463 7. Utang dividen - - 8. Utang pajak 56 79 9. Utang Lain 6.034 1.464 10. Jumlah kewajiban 21.566 13.552 III. DANA PESERTA 11. Dana syirkah temporer a. Mudharabah 41.850 40.753 12. Dana tabarru’ 6.110 3.064 13. Jumlah dana peserta 47.960 43.818 IV. EKUITAS 14. Modal disetor 42.376 36.470 15. Tambahan modal disetor - - 16. Saldo laba (7.101 ) (8.723 ) 17. Jumlah ekuitas 35.276 27.747

18. Jumlah kewajiban, dana peserta, dan ekuitas 104.802 85.117

URAIAN 2011No. 2010

NERACA PERUSAHAAN / UNIT SYARIAHPER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010

(Dalam jutaan rupiah)

URAIAN 2011No. 2010

LAPORAN LABA RUGI DANA PERUSAHAANUNTUK TAHUN YANG BERAKHIR TANGGAL

PER 31 DESEMBER 2011 DAN 2010(Dalam jutaan rupiah)

A. Dana Jaminan a. Dana Jaminan dari Kekayaan Dana Perusahaan 5.000 - b. Dana Jaminan dari Dana Tabarru’ - - c. Dana Jaminan dari Dana Investasi Peserta - - Total Dana Jaminan 5.000 - B. Rasio Investasi (SAP) dan kas/bank terhadap cad. teknis dan utang klaim (%) 161% 90%C. Rasio Premi Retensi Sendiri terhadap Modal Sendiri (%) 41% 41%D. Rasio Jumlah Premi Penutupan Langsung terhadap Premi Penutupan Tidak Langsung (%) - - E. Rasio Likuiditas (%) 133% 125%F. Rasio Beban (Klaim, Usaha, dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Neto (%) 91% 45%

2011 2010

INDIKATOR KEUANGAN LAINNYA(Dalam jutaan rupiah)

Reasuransi Dalam Negeri 1. Reasuransi Internasional Indonesia 77%2. Marein 23%

REASURADUR UTAMA NAMA REASURADUR %

DEWAN KOMISARIS KOMISARIS UTAMA : Ali Mudin KOMISARIS : Windiartono Tabingin

DIREKSI DIREKTUR UTAMA : Sultan Hamid DIREKTUR : Kukuh Prihadi* DIREKTUR : Sugeng Sudibjo DIREKTUR : Nandi H Hamaki

DEWAN KOMISARIS DAN DIREKSI

Dana Pensiun BRI 90,17% Yayasan Kesejahteraan Pegawai BRI 9,56% Koperasi Pegawai PT AJ BJS 0,27%

PEMILIK PERUSAHAAN

1. KH Ma’ruf Amin 2. Prof. Dr. KH Ali Mustafa Yaqub MA 3 . Drs. H. Mohamad Hidayat MBA, MH

DEWAN PENGAWAS SYARIAH

*) Tidak aktif lagi sejak 16 Januari 2012