Fagtorg 180311

Edinburgh-metoden: EPDS og støttesamtaler

Psykiske reaksjoner i svangerskap og barseltid

Fagtorg 180311

Psykisk ubalanse etter fødselen er vanlig Postpartum blues/barseltårer 50-80

% Fødselsdepresjon/barseldepresjon 8-15 % Fødselspsykose 1-2 ‰

Fagtorg 180311

En fødselsdepresjon er viktig å oppdage og behandle fordi opplevelsen og konsekvensene kan bli så store

Omgivelsene forventer at mor er glad og lykkelig

Går glipp av en viktig psykologisk periode i livet

Opplevelsen av å være betydningsfull for barnet gir vekst og opplevelse av å være «verdiløs» er vanskelig og vond

Spedbarnet er skapt for samspill og utforsking i mikromiljøet sammen med mor og far

Samspill og hjerneutvikling er nøye sammenvevd

Felles støttende opplevelser gjennom svangerskap og barseltid skaper et viktig fundament for et godt samliv

Fagtorg 180311

Barnets reaksjon på mors depresjon Er avhengig av grad av depresjon, hvor lenge

mor har vært deprimert, fars psykiske helse og andre risikofaktorer. Noen mødre kan være deprimerte og allikevel sensitive.

Spedbarnet kan utvikle problemer med selvregulering; søvn, mat, våkenhet

Mindre fokusert oppmerksomhet Ser mer bort og/eller protesterer oftere Viser mer tilbaketrekkende atferd Mindre utforsking av «verden» Mindre motstandskraft mot stress Mindre evne til å balansere følelser Samspillets flyt og rytme påvirkes

Fagtorg 180311

Metode – avdekke og tilby hjelp Bruke EPDS Understøtte det psykologiske svangerskapet eller

foreldrerollen dersom ingen tegn til nedstemthet Tilby støttesamtaler ved moderate depresjoner Motiver for viderehenvisning ved alvorligere depresjoner

EPDS-skjema + psykologisk støttebehandling = Edinburgh-metoden

Identifisering av mødre med depresjonssymptomer kombinert med psykologisk støttebehandling av helsesøstre gav vedvarende lavere forekomst av depresjon et år etter fødselen

(Kilde: Morell et al 2009; Glavin, 2010)

Fagtorg 180311

Kartlegging av depresjon i forbindelse med svangerskap, fødsel og barseltid, Edinburghmetoden

Må omfatte alle gravide og barselkvinner både fordi det er et helseproblem med stor utbredelse (8–15%)

Flertallet av kvinner som fyller ut skjema, har ikke rapportert om ubehag (Buist mfl. 2006)

Kartleggingen har gode måleegenskaper Støttesamtaler er dokumentert effektiv

behandling Forutsetter en umiddelbar empatisk

tilbakemelding til alle kvinner uavhengig av vansker

Forutsetter at det er lagt til rette for et differensiert og lett tilgjengelig støtte- og behandlingstilbud

Jordmødre og helsesøstre opplever økt mestring og kompetanse i arbeidet

Fagtorg 180311

EPDS – The Edinburgh Postnatal Depression ScaleCox, Holden & Sagovsky, 1987

Selvrapporteringsskala Validert i mer enn 20 land Gir grunnlag for samtale Kan brukes av helsestasjonspersonell Forutsetter kunnskap om nedstemthet og

depresjon i perinatalperioden EPDS kan aldri gi en diagnose eller erstatte en

klinisk vurdering – kun et hjelpemiddel Krever opplæring og veiledning NRK Puls 9. november 2009

http://www.nrk.no/nett-tv/indeks/217669/

Fagtorg 180311

Fagtorg 180311

Enkel scoring (Eberhardt-Gran & Slinning, Berle mfl, 2003)

Summen på hele skalaen varierer fra 0-30. Score 0-7: Ingen tegn til depresjon Score 8-10: Mulig depresjon, bør undersøkes nærmere Score 11 eller høyere: Høy sannsynlighet for depresjon, bør

følges opp

Scorene anvendes ikke som tilbakemelding, kun som et hjelpemiddel til å umiddelbart tilby en samtale, eller en psykologisk støttebehandling av jordmor/helsesøster eller en samtale om henvisning

Spørsmålene henter fram bevissthet om vanskelige følelser Fylles alltid ut mens mor er på helsestasjonen Følges alltid opp med en samtale umiddelbart etterpå Kvinner som trenger oppfølging, må få tilbud om dette i en

og samme konsultasjon

Fagtorg 180311

Støttesamtaler fordrer at hjelperen Formidler empati Benytter empatisk kommunikasjon som metode Har en støttende atferd Er genuint opptatt av den gravide/barselkvinnen

Fagtorg 180311

Tiltakskjede Støttesamtaler Godt Samliv Foreldreveiledning Fastlege Psykisk helseteam Psykolog BUP DPS KID-kurs …………………….

Fagtorg 180311

Fordeler ved bruk av EPDS Alle får tilbudet, ingen stigmatisering Krever kun en rask titt på det utfylte skjema

for å starte samtalen Åpner opp for å snakke om følelser Mor får tid til å tenke selv og er med på å

sette agendaen Strukturerer samtalen med mor

Tydeliggjør hvem som trenger viderehenvisning

Gir trygghet på at fødselsdepresjon blir oppdaget og behandlet

Fagtorg 180311

Risikofaktorer Tidligere depresjoner, psykiske vansker Dårlig selvfølelse Dårlig/konfliktfylt forhold til partner Liten sosial støtte Aleneansvar Uventet graviditet Negative livshendelser siste 12 mnd. Fattigdom, økonomiske problemer Fremmedspråklig Arbeidsledighet Traumatisk fødsel, tidligere abort, dødsfødsel eller

traumatisk fødselsopplevelse Fysisk sykdom Forhold ved barnet

Fagtorg 180311

Kontakt og informasjon om opplæring eso@r-bup.no www.r-bup.no